Научная статья на тему 'Диагностическая ценность тонкоигольной аспирационной биопсии узлов щитовидной железы'

Диагностическая ценность тонкоигольной аспирационной биопсии узлов щитовидной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
350
64
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ ОПУХОЛЬ / ТОНКОИГОЛЬНАЯ АСПИРАЦИОННАЯ БИОПСИЯ УЗЛОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ / УЗЛОВОЙ ЗОБ

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Тимофеева Н. И., Черников Р. А., Слепцов И. В., Чинчук И. К., Шестериков А. С.

Ель исследования состояла в оценке степени корреляции между результатами аспирационной биопсии и данными гистологического исследования удаленных препаратов щитовидной железы у больных с узловым зобом. Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) под сонографическим наведением была выполнена 856 пациентам, оперированным позже в отделении эндокринной хирзфгии Северо-Западного медицинского центра M3 РФ, гистологическая верификация операционного материала выполнена в морфологической лаборатории центра. Число больных, у которых по заключению цитолога была заподозрена злокачественная опухоль, составило 42,17 % пациентов, перенесших оперативное вмешательство. Однако при гистологическом исследовании злокачественная опухоль выявлена лишь у 11,33 % оперированных больных этой группы. Если ложно-отрицательные результаты составили лишь 0,75 %, то ложно-положительных заключений оказалось 39,53 %. Чувствительность ТАБ составила 96,91 %, специфичность — 52,87 %. Тонкоигольная аспирационная биопсия обеспечивает решение основной задачи, т.е. позволяет исключить наличие злокачественной опухоли практически во всех случаях. В то же время большое количество ложно-позитивных заключений указывает на необходимость совершенствовать цитологический метод для диагностики узлов щитовидной железы.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Тимофеева Н. И., Черников Р. А., Слепцов И. В., Чинчук И. К., Шестериков А. С.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Diagnosticaccuracy of fine-neeclle aspiration of thyroid nodules

The aim of our study was to define the correlation of the results of ultrasonography-guided fine-needle aspiration(USGFNA) of thyroid nodules with pathological findings. We retrospectively reviewed the medical records of the 856 patients who underwent USGFNA and then underwent surgery in NorthWestern regional medical centre. Histological verification was carried out in the morphological department of the centre. There were 42,17 % of patients, who were suspected by cytologist to have mahgnant nodules. But only 11,33 % of patients were confirmed to have mahgnancies on the basis of postoperative histological evaluation. False-negative result,s were found in 0,75 % patients only, but false-positive results in 39,53 %. Sensitivity of fine needle aspiration biopsywas 96,91 %, specificity — 52,87 %. This study gives evidence that USGFNA is the reliable test for exclusion of mahgnant lesion of thyroid but rather high level of false-positive results testifies of the necessity of improving the preoperative cytological method of evaluation of thyroid nodules. Kewwords: follicular neoplasm, fine needle sapiration of thyroid nodules, nodular goitre.

Текст научной работы на тему «Диагностическая ценность тонкоигольной аспирационной биопсии узлов щитовидной железы»

Ихоэсч^эст Ar.z>y;3.XAZ0yx3^:3TíT¿ «.i> Л.-'Ж. кл ï

YTK.II/Л i

föwfivyAf Л .4. Я. h Слсум/*, Зчч'.че, 'З.Г. СТмпчдадо*

•1.ИЛ111ОСЛ И ' I КСКЛ51 11 Kl 111 СКА U 1011 КОИ I (>. 11,1IOÏI

ЛГИ ИРМ IHOIIIIOft КМ Ol I СИ И УК и Ort ЩИТОВИДНОЙ ЗКЫ11«"1М

'"л-кмгда-.глг -yirviroir-:- .vTi-j.riroina- frr.-trix fТ\~) \-tio- щитмшт^"* ЖТ^.'Ъ.^-Ю-./.МЛ* Л-а.^Л-ЛУ.-.* О/.'ЛЛ bcCÍX^LIMiJK y.Vljû*!. 'Ь'.'.ЙГЛьИ llteWJIl'.'M • Ok.-лг-.v-tkw (I, i), пл/хлпг.г;. n гоп>ГЛ1Пгулгми.г»^лу-жл-лш? —»тлл^.пк^ w

i i| iAii.1' |г Ii' i|.-V..V иь.и** ч I . 'v • Aivu» и-- IУ, *!|. -л i ,|И1 п. v V : s

Г:.* 5!* ?<?[4 'т-vi.y- г "i »"..f. s. ir. -ir» .-.m yxiér. or.*irv.v.T.\r лют

riv lib л» I!ï. VI. i in i..;i ||.ь » >tÀf-«.».и*>• : i|.> i и *y.%.fá: -»iiiimi- i •»• -j IIi ачи iiv

f.^.^'jwctjf.L j %i»;vvbwJi;'il V•ttv.'-.fc.iîfc'.vA yviiLp:uL-jntvii uu iï.ji.

<\v*wkyt:í/ üíí 'Г. .•гггчфганчт Г i, i..,*, ü i:< .л ï.-.TTiir.: 1

к'ч" •hh.iii ' 1!-1ыин "• i iK i:i жми ч-/Си:мм1Л1 v*: и ••и - lil и michi ip ivn.-ч.

их «:i у:.:«.!> N hi n:uiii.i i::íí гк:> £ ikiío и if) <'•%•»• г и» • ;х». п.- :: ик nii<v :«i>

• • :*щ м Mi • •• i- м«и !'(и*. > <.i i ». i и ' к'/Sy % ll-.v •• • Ь' Ь и к-»

'.« I»:Il-k/.MJ^ÍOX11-.1 Ч4-с-нф|. 1HC'/I¿ ЧАЬ r>v> ?jt\¡ JL-.\aojii jct'KLl sVK.WxhJL

с Г-"1 ~"I~f~lI'-4 in V-iKWr.TttT-iriii П--Т1>Т М'^ПКГ. Г ?.7.f.« «i <*АЛТ1ГЛ"~УЛ1Г"».

V-«;ÍOÚ.I i¿?.i.v.>.v¿b&JVJf Jí MWI**^ иии'А>?:л ivü i. 32.3 ?• vo-

етплтетютт

• и -Г.-.Î'.II • • •. .-îî.v- i:*|îmii к: m "«/.»л m vi» *и мч i i^ ik:: :ii«.^i k-

-iit anv-crn irr i v/.лп/пп-их -птлпг.ггой ждя* v.T у » v г i ,т- гл с г, ä.vuv ггл -

.1« I a|'¡ 1. I >м / : - » :v и • 11 t..i-y л • ь* <• i ir мг • , mi -1л. ни | i| i « и i • •

-ЛГ.'Л* ¿ «VA? -CVJtrJKilX '.'Ц'^Л'лс.. ; 1 . V lLl.V.V.'l ¿IV^tf -J7 111! OfcrJlLL-

I'"«"/! ..и •• • i-|.i i«;iii. i» i*i.. ч.*> •-•».. u • Ми. "i 11 »i.M» и • *и *n*> iiii'i* и i :ii у л im i ¿WJ dfcjí M Ilhy-JIIvV-'J^HJ — ll.V-HAiJL. ^Ji.'J.': WiJ.'-lllcl-^

ci i :: никоп } i:¡iii imik-ti- ii/ ii«>:i» k» h: > :.yi .г/ *.iw л«хм «'ixi non i:«p»

,1Г>-_1" И» . . <••!*' Vi'V.V .»:*:*>".•."•'• » » «М'Ч'НИГ | /< ir** 11 ► л %I|I . i i<; i * и ✓ r

cJvvObU' :7 1 v |. i^io I^JV VJ Ч-.ЧО^ VIJL .Ч» .i-'IUJ:: JÜ:-—:<.\:.I-VII>. u л»

ТЛГ-'VA "I.^" iv.-.r^vrMi^ri.

U i^VJjf «l".'.vj«j:*a.M>M?iv -».'-v. isud-'.-o jyp-'jKis .imi-j.I/4"

->\x 1ПТЛП.-.- -c- vTn'-r хлрктто пупу.:.-, г.-.о^кэт.r.mcчгл^

i ii.i- •'.'i^iii i'i '«i J ine im» i 111.1 »mi » ii></» i :*••! и ir |:-|:м mii.i с i-

г; у л ii ппу|гс:^г.п м?,жго ггдлпг-. хоп.^у пр"*-wctco.t'm.w.m ^.viy v."«in v. Г>

..i 1л ^ умммл i| iv и i i¿* ni • .{,• i.Mi •»■ ик* " f мм ii.vihiim» n.v. Л|.и-

WilUV K-III VI'.lX' 11^1 IK-L»L\V_vUi*t VvMA^JlAy.üV i*>MJ1 L4-«4 Jb"

liVni'' inn m* u ■.•••! m » .ri»» i i.. i*i i ii|i :i'Mi. i *..u ••■•::< »• г ят • • i | V l il . v-UN.VJ. -Vr -A'-HtK.V. V JJLJH- HJIl A'-'-^KvH I.Vil* l'/.V* jllt-

4iiiie :«Ny ir.»:: ïv i .j—y ii im\:ñ.w o.u i:*:vncn!i. nii.n'ii i- ч hj. i ii:>:

- • H.II "Ii ii: * к. "... "li|«'HV'i "f.F. .-•:».:». Г " Г и«г-ЛС.11.г ..и vi :<'.:•

.••:: к.л". IK il V • i:-» i:>:i.»:k v> i«v :>k'jii- n i:*jj:iiii •>••! •::::" ;u: i»<»i 2 л*> '«г1'l:«'« vi

Iк* •;.«■«*'• i mi :* нь«-н-. »«к . ум* -.vi ни-iü :i»>.« « ла i« «i: .«/"iii*| :i-

-ПЛ-11-Л-Л 11 Т-Г "l Г ""V** К С VSTW nmnv.'T^W у;. Г Л П.'.-Г Л-»Sri ■» лу.—-|М|—11 Л V.-II-14K и:*(• •«'!■> i IV i - и'." г'.-."к< г i и|:"1 ' «'.V' и ««Il .inH/.His >.i ii:«i.

Мтрмли и м<т*хпи кдогогшшя. I :< ifw.iwmi* Svr> гфмлхг-". r. -pvnr; ir -.uni clvaь i ? л У.ЧЧП . m h W и-.х -/ju." c-.v.-.'Vi/jiiiilji -xw.x: с-ди-с _u¿ ш^л'.кшш^. /u.'l m . ' ЦП.» m "K.J"' <i |и и.у.ин i. I • .• I»!. ; I'a.'iiiih »..i.M ниии.и «.II

<с<т:хх .œ.*c?rxxn:£ покрик \*> 'Ъ.зм. J<c. ibumsipz cocfoom 2un«:ii:u>

.11 vi:ih* и:<1ммь£м:н| и» «<«м i . i,« .усЛжнл» ii:w%mh-— ti • T\ i 'Ií:h-

..•Hl .V иг. ?. ЖИН|.. I •».•"•- Л ».МЛ» I f «. IHM* Il I..I >"¿11 1лг IjVI»«'! 4ÍI.V n.M. è '.'..I.-.

|/!Л|ЯЫч ' w., r ni %*, i V ;;t »in» 'ни П|'1^п|ш v и*.-.1гч»ди. j i. *|i*rnv -

|:-j, \:/st%\:\', *:.«-m>i::ik <:i|i«*i-|i . и ли <ч v« *|I«hk;-.i> ':ihi :• i:i-»«rii

zyj. mr:o ft >»-iik nf хх&лп =>mi г=\гл с ли;я м:<и <хя » I :w ..vmaixic кос а-

•i ni i г-н гул ||и ni и J Ь» и i -./1 у,- »и •• i .vn r-»* i и Vr 11 1С '^д. j v *' • п.» л ••

il ic< 1 i • iHv, ■! // ikv >: i n: «и vu %:iv -h-i:i-j иг.% »:uiji • : kavhv*^ : "•«*•

Мат:рн;л ic 0711 к: ;.r> в » t ïzit.zz =a < гхл», юг-гшхмх nr. room и гшигхзи пэ hctxç; ïx •

m * »'li-i ••r- v:. û' w i и ^.Л'-нц-илини* « •«.• ir ir/i|* i-i.» --y ->iinri ni |iu i.-i-.ru

.H 1 |.si. I «,|«> И II*. SKI /V H II IkUJ. IIWIIIlî V.ll llîîlll. Jl I 11.4^ «.«;'.*l I *»l . ' «. I*. l> * ИИ1М 4.V-.

rwu>ro: xc> >>:л го r.-:r/nxc> x;ztc> плдх cixcm: мюс>^ ikc-.^. i »с озт.т /лил^ cuitiiir¿

< «и* и*-; Г-И-—ЛИ • i— i н- Ki к * «¿«h w»* • i • и: « i «: и :"i ••-» / i * i « » jii|ihm>

ll/v'l It U II »^vM II|MIVW.'

n.V.'K . 'i IfM -II I И Т'.- и'ч -HMV »■'Vil «» ll"H» .Hk- rVVV'M IH's -IV. —w

О: и:л-и> . при r •►:ini о %и-s ми« «'ми »: i - к <i: -:н -i щ:«%г си iiíiiuía-iihi« m.I'.hii и i._»<i .mj.ih.' •• !«.v*:i .« mi%« и. m vi'imi: ь /. ,v. s. / ' • •• '-и "

'•▼» -Si«*VK»MUH MM'Vt'MM. ï"*« »ИГ/V |H»'*iw«,v;yrt lili' Xi* -.'Г'Т- viv и-.- < Mi»" v

/нижи, и -и tii'N Ч-СК-МНН ;i о i« «stciM iijiii»"/ «и ••* г м:к ^ ,r > :♦•!»* %:i« фн«. iiMÍ«i:«

г< стде> =c:2>nyi=a v сллихс< зх.го -«=фс ори гэс&х^^обкст u:=>=t-ti v.^'m-^ähhii«. Ттииоу jy^i-vi* нид^.-л.-.-.т» дч »vi *f- н'* • *■

4 1.11/ .«•!•. !>1*. .|M«|.i:.. 'I-Ill 4 I.IKII. ».. 1.С Jlir *«. л к .».III i'I'.II' 4i: m.* ••

=í>>MciT:aw. IJ>n:зп:с<<rx-zcim>"Sojxz к ллгх зркто= vu ir:: 7. ::<п>глт,<шм [г.-пкти-ß/-*f:u« ;!i« • к tin. I *:i¡ ..:.iriii i • jv п ú .;. ир цм:, i:«h.im- .luniu«* • • i* ни-

M.- .iijiv .un im п. pu: -II.« «• и«.н». -.яц* ii: iv;'.ja «m/y мц* .m«mip.ií .•»>•. и п. и '.'л iit'KT^' T» умни^м^ч'. ««r^^v» qny.

Il|tii и и.in«: riri i:«« • 4и:с « :i« , i» ч 4 ¿li.iii |i .: ç.iri « 1«.ч:-. |:/ii и-I « ч/.||.«»нн:. :.* ií:;..iu%«.v/v^ 4¿ У«г, к'М/ lu ii i .»..•;• • 'imu •1»Г1ИНИ\

А /«.иj %vi« -и :.i .i 11:.и««и»«и:. v .:i4i1: i/ ini-I« |:nn ия l<*::v.' .r.w «»С4И«« % <М» |И" l|*^VHI|M|l«W*ll '•ll'.'Si* IK I.T'«4 ..И-.Л '«v. И«м «r

.•i плк.тгдт-г-щ-: ""узслли^-иллл;—(.riv,, <тгиг'у—.Ii(.п* .„ул.ип-.гц.-'.гл <-.XOU». wiQífC-'iipnuii (л» -. 4CJ71T:р"-

•i) % ни:';:^"^ иш .«. ^и;чг vi. (::ni:.v»%i .и. i:лч: га va -»: miií«4n:iv|4I.j. i.im«;ii.ii ".II 7.lyj->\ ПрЛ-.-С/n f

йлжязпс <лс£>т>1г.ю <n:í :na=íc ..гохпггм : .^wx z^í »nccn:n-

ли • «il 4H пип:. «I4IVC-.-1: i и'.цммиим и» i»>i -i « «:..ц ник «к» «'.:«.« «и i. iijt n;iw "••иг/т/'—п -гглУ- пчлчггтлч л п)1тс.1лпгс:-ич •огглтлпиг/ г- »»тс(.с/ глтк-.:г4П-. •<гк1кч|»:«|1-4ии» • viîf •• Aii|i:iih:* и:»- hi i r-vii >«|:»»:и.|4> '.»v г.л: у«л:

.i:v и i «mi. n:ii ♦:.!:.:« ji:.a-c i: n:ji:ji :j¡ . Ilj: :iiim« « i:»î ► j:imii:iv«.'Г ; •:»:• i

—4.v. vи^ч'11 :T\'ikuuvv-JCIMup^j'A&^t. .ci^-лир.^с^.^чь-Ш.:: tcvr^-

- V a-Mvi:i«л. — г j:*» 1,1мМ1н»>И1» ir.ir.i*.« 'ш: vi]-.|h:i>-i .и»: '.'s-.mtx ык-► ft л»л и • |.|.и«] • il.«..i. и . ivh.ihv*. m/.» ..• .• и * '.'.-л.i.'i a i it.* и.ун.н т.

.kUL

Í!' -tM:r i»r'U<ii::'i<r-i<r i:k .дн.ш s i»:»vi:i .►<• \|ih ц: и -i — : i:

seo Miare». Cir.in:етсог.1>PC :т)с? ас :п- >осамг?-ш <ссг:к?као>х1я эткянс *.

I .»у * -i/niii iiri'.ir.viKMM.M Iii.*.* Ii IV У.'Лг н/ • .»«i i ;.ii i«ii - -i • v •• - »i|.«i-i-¿«¿.fcftj Ж* IVît llbJL, IVJK 34 Ki. W l-h-rJ.v, JJ>x •• -r! Л JV.ILhwXV-h^l> •• '.'С

у\ \ II- -К. I • II- III Will MM II. * Г1 II Ul| 1Л < «а % III .У- - ,|1 «'-|...\Я«11- -I I 1..1Ч i IУ •>.. V LV 'J -С г L'T.S fc>X11. OJI > ХО.. ^.IIOUIULm'L bfc.OvJY.IÏ.

Г.-* р.Viiтзилл* w<v.TW."ir- bf.C ói.-дд гллггп;,:

•' litt". %) жлючьълС jí.-:С jjhv j«?y.i:tt--ivv i* 12.1«' 'A-* j ijh «m i^ay-

T".TT.Vipir7ri tï мил— xiirr -iwcí-.XTftAH-^ro^pvrvrn-.-.íC к 1 V- v.m:.vic

I4KÏI III 4 ..I Va..- К. ' ••-И--11 .'IK-K l" li * J '-ГЧ'М I H4t III К »rtf.l ЫЧИКЫИ .

Ilj:i .u:iM*'ij::«K -v> vw iii.kv :: • i:* аоы.«: m;uii« .. 'и«..!'?;«:.' к« i:; iv \ k-j w.Tvniv.ii rr i" -ïv>чг«* " ííi™" vr.mr.T

•xit>i..,| ил- miii. ••• in «i-.ли-hi г i«.«.- ич i«v.v 'чцл--

ПК I и'

U - > il _ í до (iv L у ' j «í: i L v .-i t^j л lo .-¿»..дохси»: -jt.v.wja v^vj £>;•») .ivv.jv 'лидо-

.и i iH »iiiii им" « H.'.-HHiii ► ni .i vr-|;..H» нч. \y.y i-ihimk ÍIiui i*4I i |

SSVYIÍJ.'-CtJO. С|Г*;.1. V V f. У 'J f "Л! ï H л -Mlï.WJ V. -tVKLA 'í"jK.l*'¿:t-1kL: ¿ H?v с.'.»* J.V->..

-»у -|г-лдогл>г«гт/- ггдгп.*—if.:.niu чкглтогггн-"*» -Vftf.v. гл лгпмл-нч 1а;лгпукгл

.U'.UJC J'JtUJI lcJ.wM*¿b. -AJI.*..l..>fl¿.ÍÍ VJ-Л lUU-l.l.'—Wfc-JL .OL" ¿'V/wJ-KV.^-

"."»г;, сту.лпг- и лщ- .JoTny'rrf.nit рлк.

{'.> f: J Л--.У IUI» л JI..V.W. ЯÄillt ЛЗДГЛКЬJill ¿ IVL'J'HS.

-f-..'Г/Л' l'í«:* > ir-rtî ТКГТ--»1ЛПЧГ.--:--.М ГЛСТ'/Г.ПЧИ-Г 1ГГП" ГЛ.ГГП^! "I Л TT»' -..-л

.rw.v.Kfc.-iitti Lviirjy.-j 42 í-лд V.г;/.» Jî-ли iu о дсЛ у v /jc v tu

ii » i ni|i' л ч l .1 |: ;. .»• м •• ni -i4,i*n i»J4 i ) ^.Vl» У" I Г.'л.ч/ 'o) i,.n-i-

л>т|гягг.кгт Wj-w.r-Mr :. п.-..Vîf.r—T.I-O-Д хлрлкт:^ \т\ сс.тл-.•—»:«- г^.пт/т—ул-.тл » m» и I.« i г«.->:л«>1 il • -:*:::м i • i» i i «xivm::iii: L:4l'- Nj •• • i ii'

A'lVll 4 t r.l» llll'V II 4*l|l. I'" ilA'( ) >1 • ll'liriH III •• 'Vil .1.1 i. II'V.-I-

JK'A.VítVJI-^Ut .JIUUt 4 te.Л ^V.K»*-¿IU и 4V I>1 V/ '<!.• C.'.V JXIJX «nyu^ i »я m| i кячл i»: iii..i:. 1:«4 i|i" i í iiH««::*Kt hi i i «и игп »/i-i. irv u*- i.*

.w-ЛГ-VI.vm.rinfl4 -пмул- ni.viari npr -ьгпоямплсксг- rvív.-weiTM n

и l'w (i^ .. i:-y.:á.s i "ir/ri.rx . и ôi:::i:-i i:?:iw июЧ. K|:::«.v i::i«:. ::i.a«n* и;:- и ií'

¡yi/:' i in i- :• и« i :ч"м 11 г и;. 1КЧИ» ií hi. v ni " i к i •. i. ,.1ч %i ••;. с|-.н • i. п. w

-ii-vyr.-.-iiw.K-'x n лтиилг-м-мг r.iyrzz -mc";.-iiwcr>;-:. v-rr.w-ц-

V-VXV.'-S. UVVlMIifcv ''-ЛЛУ.Ч* .Hüll л'Ьч - Ь -.-LWA л1> «Wl Ы'/й V IV^VU

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

.иi...il- Mv- : .м-, л. i м.чи-и ч-u 4 | • • I" гл".'.' • v*-»' "I «•» • ^

i-./ mi ,1йц:и .i. -u r-h«:|:::iii. iv.« v xxt/'Vf\%w il / «>.v.\v n«:i. * :\e:\«г? «•:-'«:ii i i-. и i j;n чк i л".'

I* .i У'' i, ii:: ».»in • 4ч i y. .141 11 11 и 'i •• .1 i::*a« «.:?••• 111 v 1 »r:t.« ■•:>' •*• • .'■ iiri.vi«

пм'.'Х'-л га'тотл-i" глгтп.-дулгглис v-Ч Г>-' rorr/^-i.-

С l-r.1Kv>l jpVJfLCf (iNV l. '-4. H-vt-Jiy.lJ С K^vJi-.Vl/Jdl. JLV.X^Il l-^.'IL HVV.Jfi^L'y -и - т.^'пш"" if-t \ê.'i7r:.4(пя: vtiîi-tгя-чл-лц-лч,-чт^-рл

<.wu:ik '.j«ii и»; V \>. > и rjv'nií • in:.i::;.i/:]ô |:*'ii н реи. п orr. рк.>. 11 § KV/ :«i> w ".Til r.VT\?7,rtrnmr лцг.чмт.** -ллп.- ft.-wnдт. #"лпт;г"j.iv,

• ih/.h-ii' . i' i^tih.ii :* ч; i> «.i v •.»«•»• ч -im i i ршди! ik--. л -• •• ль - . и нчн x^h-vi.*. ^.ЛГТИИГГар'М КГПЛПТПП» Ъ ft*?* С.ТГАЪХА -ЛЛ1Л IÇ1TWUC.VK-V %*л.гг:.чп-1Й

v'1'f-i i.i».Ve и|» il. •• V/i м/ ib ir|:i i ' J 1МГ1ГГ..Г- »•• •;••»> i i и|Ч1/ '. ¿л l.^jl-vt/.^fci.u i. \ ha ¿vjlc ф-.'л

• •►;.»»» •» j«» II i* .wv,1 им» .•••*.. к-. 141 :•>• w и .i.ii «пг и u!i p'i %

? .¿'ЫШДО I d« ¿cJ)l& JM. J« 1С VA*VI!. »Kk-ivi'V jC4.*.V«.l!bbX J-llH^U^. J-.rO.JC.-V^V-"-ОТЛ W.Vv.'Vr.—Wn. опятг. "Wîimi ГЛМ -KTOn.V-IIWKW

¿.ha: WÄ.U v.j.-'^AU ^ J_..;irv ju 20-C"V до Л¿un C.1> IIKJ yx.jv Ov.it*

.1) ум.

'•Vvt.-V' 5

(•' Misii.ii'iin. o&iit'Ü •>• •i:i:yiiiiiii:ii< nine. i:in <• ist ч н iiki»oiiiмч.уупу л^илпн '

1 •ПЪТГ.ГИТГТ.ИЛ • •<.%>• ib- •! «Ли:i • -1- li.'TOiftrirvrrj«? 'л'лкпгг- л>илл";т: Jero

Kv.Aiuiuii Ж

1 1; -и ы «Mfcirí >51

J.i >к:«::<тх^1шим

H- инГ »:|IVH г 1. « и

Hi ü/i 1 Ai\> УЛ:

'.ук.m jv njui.1^ ajihuil чус i v i jc i l'ç'jwia' i u utb.i¿lv.oiiy-

<•• и и - vi Мл ut и in .i и. i х-*- •• AiMV r^.H "i-/ a 1 y *•«» »•»» •»<• «| ий- .: и i. * -UJI -lA^rlr*-!! UWH-VfeJIV ЛЯ-Шч-L- liCIL'J M K¿7¿ifJlUt .rC.'/.b'.V IVL' J.JV.K.L*

••-•:i*tiM wo i* vouai i ;i, гдег.ш* :-r »:: arrtvj7yv.1v u i»n: i:'::.i*M««irji 11-

• ¿Y 4 .• J ; rf ,|- >

£'.¿<4*- и r>:«j»4;ir u» i.s i. ne» i:: • l'HT'iix k» :• и ï íí!¿'í.'3f«S; J'î ✓ : i ж» n/miT."-»-i? —»Tr-.-nx ;.TTi"i,ni"i.s "ir:..r-.Tnyi:r.- лглплчпга i.irr'-vi

^^If.'.VÏHiUV IL'.ll>.JC-V'ttt '.VtJlAfl* llJUütCVM/ •• S>«x» IfrHjJX. .Ь «ÎS? С l'r'-^u

г .vrnramw-ir/n .rmi-iivi "7ilï —vnwj.v.xrr -inf.-»rv.vvi n ' 1\7

л'Л'."/'! (!.*» . ik и -г 114 |'v:-i. .»л/л:! •"•S.1 -Г.* > .i i-чм тк п •»••

{-.if.г. i) Улоп.пг. пплтгс-iKcrr^ гтс«г:-vr^nirr ßiотг-толrï .ê/x-,—ht V.7.: ^

v. M" <I'*I I| II.I::I livfc * :«-и 11-11 i» i-.ní iii*i»ri» 11 -i* i| i r i"w„ У i-vi г i-

O'kv^jenuc Л.-у^к-..^. _pvür^efcJt».iv ник.мя» 'IIJ

с* i:*v i. ii«. ::r i4r:*oi:: гш л i«• п.»: mx. i. г.: ъ »•<•: :ii • . »:: • щ1Г""ил i::*

.t.^.-ifc. «.in ikj-^ib л^.-1 it p ли j kj ; Г. ji..л : j к l ^.jkj-

• ••::!! п. • л и их •> у г:..:» < и у.::ч in i. о i»> о .1 n>-»i'.u::iii \y.ya i: mi:«c|;iv

' м i >•» i»- !.. I» Л'. 1..H1 ,ы-«i !•••.. v.*и mi* »• ii.i 1;. i«.- il i.'i v

mía и v fxii. i. • < i :<*mi, • накис:«- na \¿u i::i1 • 11/ "üi üi, • • :: ц:» —I.'.T---^-wn rf.v—iÄ ЧЛПГ^ПТГ/лчгугл ТСллптил таремпет^Пг'тпуглт-.--.yii.

»'."•I • •* l.n '|,V'«I .IX I'" • / • I • • M •• IK* Î* • .Hi* l"iW|, 1,1111« lb 1l< .1 "1,4 1 «'IK I-

ыл r. *:ñ::, i»:íí Г: л iK im. ли i:tiio i м:- in: • i vy u • i. nr. :■ v. isiwk • •» 2 Ол • «F» v Tinr- f.Vrn.: nv»n.vrm vnr-.-п. члил! рТТ»'.rw Tf..T>.'nmr^ -v.fr;. рапппя. •■m*

• ..•*•■ .• • • m% M i"|K\|'im.*> ••n.iki .иг- rr.-i'-Mi- ohI'V^i:-«" -44. и» w

-W.-TV-.-.1- тлютитлЗ«:! 7f "nnn ч-i. ттлчти v;,^r.Ji v-if:.^

fr.i. .-m i i i ij:v'vii. -i i и» с in ii-K i«.v »"н»« » ""¡«i --ill iî ii|» * Г|нил i i» X 11 .-i, «.»scг • 1л\Ь»р<1 • i.cuw:ui*fc.iL?.ic.7.,,i*.u<¿J7l'.пр-(г:>«1ь. :>xj jhi:> ivrj'jsvüvt

' I ' I II К I .14 ir. lYft.}»*« r» r-ffß I. 1141 l'vljllll I.V I* ИИ* >111 •>> It^V.lr 1Г-1-

/-J'JK ll/j I l^t^-k OJÍ /Xl"UbwublU'-./fcJX CITSO.J iJ.v. VIUf^XTw-IVr: АОЙШУ-

T.Vсг-л.ллn.vnv> 35.* ¿C ' 11%).r;.v-;.»pr.*.VTf—-W^K*

- jlupx-vrjhv лл ïl^'jj~w1u! .'.c'l-kl«: l-.w.in'a;. л'л C'V.'-sasix«^u'liv.'vk 'l-.v-j—.:.'•• r7.11.1- r.nyyy.r г тротст.-ггигтел - пэгто.-т—х пр.счл .•.rwxnr.ivK. CXn*mftXí S.vr.

мл кии-.* •• i« -„•. i!.| • s4 i riv il il. :»-'i.i 1л.и-ич » i i д hi« ,ул i. i.'ii «.•!•• :: i -ли и.

• 1хч4 ii:ú1ii и:«'к«::п •> ii..- и»|::;» x:in. ц>: siv^i:»ny run • -г-i u,i¿.vn« ii .

Ill...... ' V I I «I \4. U*< I.' I.III «I Ia »IIIITl Irl II

'i-.-; Л/t jvVvt i-ji V— iiv.v: lu i j iv.y jpi. jl. .kjjc i-h_ii з»*. л*j i* ;.*..' sa*. tv -p^a* at.v лтл impSwr -inft^iir.v тчя ^1мпл r-v.-.-iлTfnnrrn/г Л"л.гпчтгл 'Г л*. Хлт- kv

<••. » i i-4i.^i.• « k. м-;-*Ч.|'И1 -И" и г r.viK* nr. "ir.i.-i n i- il'V!: %

CUiX> JMUILO L.» СЛьМ'.-СГ VÏ.I—К KÜV OJXVbU'M. '.'«IJKVir.V.JUW .V.'.KI-Vir.'VJIl IL¿_U_k. I. V Г VI»' .'IH I " I.II -li / .!• %• I I M-ll. И l(.l |. •• "I "A V -V.IHIII .I4Î'H » 4"l • 'v I II. X I"- II - >M .11 i .1* • -in • jjiju&viv i'^ul.'l^lk к*m.a'> -ilbtttlhb .ajtx-jucjm. c^jf.vk /.«¿mvttu ïwj1! ш1-

тлйг«Г1;Л зг.жиг " p^'vn.Tт>ло-t: ус-лготоп:., w. л7/1

.orW-'-' H'^'-i ri?^/^:^^: o¿2Á V o-i^v.*-«-^ мсжло CÜ.IC H< IJL

:.ri 6*лтмт—u.v rr.-.vri^w v«—<v i «*м r-ini r-r.—i-ц.-ди.

i î '4.v i .1 II KM4I« v.'ll Ml.. .«.Na ii л к 1\1 I.'" l.|...l|lH v ll.lll. v> |.•

пггл;-л1л -sai: w i-if »к i^'i^m y 1 f. ^ rn.ïj.iryv.--ir.i:: лсгпр-ллкткулт .•» r/o

I .«:v» I H. Vi. 1< II « • n :»!••• к л/л 1..И-: 41.1ч i i/чли. .y.- |.«s n i. иг-

- jto; ..'.-.wjc и^рч.-л^ип: jii .ti- i-h-»i -pvivcvui 12. 'Л] ■.vnn.v- iTfirj.nrxeтлл- дилчпг' пг.мт.-шл —шпг-ид «

»•1-4 n"i .г" гни« . iг iri|;vv'v. w.v

' :u.'N ::•"::!•:.:• м. i:::-v.n,r/' 1 1 :: 11 <»i:: »• .ir.^i:«г ::у*:»ч::д>

V»» II. i Í -4 |4II« t.IKIfl II НЦ.Ц.Ч" .IMV .<l*| IUI .V Ч Л •llllll'I.IK. >.l 1-Й Ill.ll'-Kll.i v>

ЖТ Kfb..

Simaio'

TT:.;: /wtt^Vjv Cwu'.^!' Лл. Vv CTAO'ikv J-T. I'U'.UVALv ;AV¿n»cv

•.Iii »: ii.ni! s лг\ч\-л.». ».lili; «.¡.Iii.» •«

1Г— ^ ;t./:.*- ^Ti: t-z irfiû^tb: o^y uc: ti»: .«uU> of .h:r¿< n bv ли« i íín: w* U -|iir.il •• • .> •'^'iíiIIIk :ií iiji. Us tilli|cil. • i;.*:*l i • 'лиг-. ач % i»/¡k/>

»Ii/ ni «ni iiv il-.ilili.'.^fUi.iib ••Ii.miii.I. "ly"' 4'.. il . i:iiilirJ,i*-i: » »• \.м'

«мо. l.i'.t>l>.^i:ùl rcnw.-jc- v>; ctj.jZÍ c-t rLí — >г>Ь>Ь.^?г.1

iIh xi и»-ill :il Iii- i>-ii и ï и и vb h i'V / "л i:l :1.-й -, v. 1: *.v-i- -11- —-l-:l Uy :*i"-ffi< 1:

ч ук I п.». 1.4 l> I «.illy I • V* «.I |.i ii: ly •>»: •: c.«(ilii i>. /. a-i: • al^ yi»:i.v .mi I • I*v4i< .• |'ii<.i^> fiñv -yy¿%\ /'-ir.'/il'u* "-flllfc vim íim.* ё»?'Л> |*м< ••ul«*. lui

:i .н h-iiIi< ¡i Sk wiíví » i:l Iíiihiih- - •< -ii:il • lií:i «vr wj«ti>.'í!!| v < ***ilii: .y —

i2 5?v 4.. bu cí6co : ?~hr. . vi.-глл j íhc/cbrk Ic.cí: ixr :ïcIuji>i >íx

iliy.iil --ni r.i Ii" lií":li Г-. •• л* 'il.|if^r/«i n«rll< 1* I г- . *.í i—^if.'ii.'î i •••

j. .«¿«í*. i.'li-íl v i:»-jI xli.- '.I Iliyiv il .«. I."-

»Л. ¿bful;: a?»l:s <n :l:-t »r. ¿có/jjx, nx..L>r it re

1. Filian],С.. Bedard Y.C., Rosen I.В. Single versus sequential fine-needle aspiration biopsy in the management of thyroid nodular disease // Can. J. Surg 2005. Vol. 48. N 1. P. 12-18. 2. Ravetto C„ Colombo L., Dottorini M.E. Usefulness of fine-needle aspiration in the diagnosis of thyroid carcinoma. A retrospective study in 37.895 patients // Cancer (Cancer Cytopathol). 2000. N 90. P. 357-363. 3. Gharib H. Changing concepts in the diagnosis and management of thyroid nodules // Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. 1997. Vol. 26. P. 777-780. 4. Mehrotra P.. Hubbard J. G.H . Johnson S.J. et al. Ultrasound scan-guided core sampling for diagnosis versus freehand FNAC of the thyroid gland // Surgeon. 2005. Vol. 3. Is. 1. P. 1-5.5. Lin J.D., Chao Т. С., Huang В. Y. et al. Thyroid cancer in the thyroid nodules evaluated by ultrasonography and fine-needle aspiration cytology // Thyroid. 2005. Vol. 15. N 7. P. 708-717. 6. Papini E„ Gugliehm R.. BianchiniA. et al. Risk of malignancy in nonpalpable thyroid nodules: predictive value of utrasound and colo-Doppler features //J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. N 87. P. 1941-1946. 7. Шулутко A.M., Семиков В.И., Иванова НА. и др. Ультразвуковые методы исследования и пункционная биопсия в диагностике узловых образований щитовидной железы // Хирургия. 2002. № 5. С. 7-12. 8. Дедов ИИ.. Мельниченко Г.А.. Фадеев В.В. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба //Пробл. эндокринол. 2005. Т. 51. № 5. С. 40-42. 9. Nam-Goongl.S., KimH.Y., Lee Н.К. et al. Ultrasonography-guided fine-needle aspiration of thyroid incidentaloma: correlation with pathological findings // Clin. Endocrinol. (Oxf). 2004. N 60. P. 21-28. 10. Smith J. Cheifetz R.E., Schneidereit N. et al. Can cytology accurately predict benign follicular nodules? // Amer. J. Surg. 2005. N 189. P. 592595. 11. Гринева E.H.. Малахова T.B., Горюшкина E.B. Роль тонкоигольной аспирационной биопсии в диагностике узловых образовании щитовидной железы // Пробл. эндокринол. 2005. Т. 51. № 1. С. 10-15. 12. Ванушко В.Э. Кузнецов Н.С.. Бельцевт Д.Г. и др. Прицельная тонкоигольная пункционная биопсия в диагностике рака щитовидной железы // Хирургия. 2003. № 10 С. 67-72. 13. Коренев С.В., Плешков В.Г., Тугай В.В. Особенности дооперационной диагностики рака щитовидной железы // Рос. мед. журн. 2005. № 3. С. 13-16. 14. HaglA. Е.. Kollur S.M., Chiedozi L.C. The role of FNA in the initial management of thyroid lesions: 7-year experience in a district general hospital // Cytopathology. 2003. N 14. P. 126-130. 15. Ко H.-M., Jhu I.-K., YangS.-H. et al. Clinicopathologic analysis of fine needle aspiration cytology of the thyroid. A review of 1613 cases and correlation with histopathologic diagnoses//Acta cytol. 2003. Vol. 47. N5. P. 727-732.16. D Avanzo A., TreselerP.. Ituarte P.H.G. et aL Follicular thyroid carcinoma: histology and prognosis // Cancer. 2004. P. 123-129. 17. Bemiuee П.С., Чилингариди K.E, Лощеное В.Б. и др. Сравнительная оценка методов исследования при аденомах щитовидной железы //Хирургия. 2001. № 10. С. 4-10.18. Baloch Z.W., Fleisher S., LiVolsi V.A. et al. Diagnosis of follicular neoplasm: a gray zone in TFNA cytology // Diagn. Cytopathol. 2002. N 26. P 41-44. 19. Castro R.M., Hossein G. Continuing Controversis in the management of thyroid nodules // Ann. Intern Med. 2005. 142. N 11. P. 926-931. 20. KesmodelS.B., Terhune K.P., Canter RJ. et al. The diagnost ic dilemma of follicular variant of papillary thyroid carcinoma // Surgery. 2003. N 134. P. 1005-1012. 21. Ruber W„ KasererK., Niederle В., VierhapperH. Risk factors for malignancy of thyroid nodules initially identified as follicular neoplasia by fine-needle aspiration: results of prospective study of onehudred twenty patients //Thyroid. 2000. N10 (8). P. 709712. 22. ShihS.R., Shun СЛ., SuD.H. et al. Follicular variant of papillary thyroid carcinoma: diagnostic limitations of fine needle aspiration cytology // Acta cytol. 2005. Vol. 49. N 4. P 383-386.23. Zeiger M.A., Dackiui A.P.B. Follicular thyroid lesions, elements that affect both diagnosis and prognosis //J. Surg. Oncol. 2005. N 89. P. 108-113. 24. Miller В.. Burkey S„ Lindberg G. et al. Prevalence of malignancy within cytologically indeterminate thyroid nodules // Amer. J. Surg. 2004. N 188. P. 459-462. 25. Baloch Z. W., Sack M.J., Yu G.H. et aL Fine-needle aspiration of thyroid: an institutional experience ,// Thyroid. 1998. VoL 8. P. 565-569. 26. Baloch Z.W., LiVolsi VA. Follicular-patterned lesions of the thyroid: the bane of the pathologist //Am. J. Clin. Pathol. 2002.N 117. P. 143-150. 27. CarlingT., Udels-man R. Follicular neoplasms of thyroid: what to recomend //Thyroid. 2005. Vol. 15. N 6. P. 583-587.

Статья поступила в редакцию 14 апреля 2006 г.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.