CC BY
28
4. Фауна срединной акватории реки представлена полевками, зайцем-беляком, из орнитофауны - удодом, чижом, мохноногим сычом, степным жаворонком, иволгой, трясогузкой. пищухой, состав флоры характерен для таковой смешанных биоценозов.
5. Для песчаных зон акватории водоема характерно обильное распространение пресмыкающихся, грызунов, а также птиц цапли, баклана, лысухи. Фауна акватории водоёма представлена широким видовым биоразнообразием животных, причём структура видового биоценоза отличается на разных территориях акватории водоёма - характерны грызуны (суслик, песчанка), гребнепалый геккон, ящурка и т.д. Состав ихтиофауны низовья бассейна р. Талас представлен: елец, линь, пескарь, маринка, востробрюшка, осман, лещ, карась, сазан, судак, змееголов.
Практические предложения.
1. В связи с территориальной принадлежностью акватории водоема реки Талас имеется настоятельная необходимость о заключении межгосударственного договора между Республикой Казахстан и Киргизской Республикой о нормативах и правилах водопользования водоемом в различные периоды года. Это позволит стабилизировать условия функционирования водоема и параметры существования компонентов флоры и фауны экосистем водоема.
2. В связи с повышенной антропогенной нагрузкой на акваторию водоема в городской среде
УДК 581.19:001
ГРНТИ 76.29.29, 76.29.33
осуществлять контролирующими органами более жесткий мониторинг за выбросами предприятий в окружающую среду, что позволит стабилизировать экологическое состояние реки Талас.
3. В связи с высоким уровнем минерализации и эвтрофикации низовий реки Талас имеется настоятельная необходимость в оптимизации водотока водоема, разведения рыб и птиц-фитофагов, которые снизят численность и биомассу сине-зелёных водорослей и оздоровить акваторию водоема.
Список литературы:
1.Ашихмина Т.Я. Школьный экологический мониторинг. «Агар». «Рандеву-АМ». 2000 г.
2.Константинов В.М., Михеев А.В. Позвоночные животные и наблюдение за ними в природе М: 2000 г.
3.Кузнецов Б.А., Чернов А.З., Катонова Л.Н. Курс зоологии. М., Агропромиздат, 1989 г.
4. Кузнецов Б. А. Определитель позвоночных животных. Часть 1 Рыбы, земноводные, пресмыкающиеся «Просвещение» М:1994г.
5. Кузнецов Б.А. Определитель позвоночных животных. Часть 2 Птицы «Просвещение» М:1994г
6. Кузнецов Б.А. Определитель позвоночных животных. Часть 3 Млекопитающие «Просвещение» М:1994г
7. Середин В.А. Методическое пособие «Проведение полевой практики по зоологии позвоночных в условиях Жамбылской области». Тараз, 2011 г.
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ _ДИАГНОСТИКИ В ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ_
DOI: 10.31618/ESU.2413-9335.2021.2.82.1209
Середин В.А.
Канд. вет. наук
Таразский государственный региональный университет
им. М.Х. Дулати
АННОТАЦИЯ
Целью научной статьи являлось изучение диагностической и прогностической значимости лабораторных методов диагностики в гематологической практике. Разработка на этой основе разумных научно обоснованных методик стратегии и тактики поведения врача при разных патологических состояниях. Изучены вопросы диагностической и практической значимости лабораторных методов диагностики патологических состояний у людей, применяемых в клинической и лабораторной практике. Изучены методики и методические приемы по оценке диагностической значимости в норме и при патологии различных органов человека.
ABSTARCT
The aim of the paper is research of the diagnostic and prognostic utility of laboratory-based methods diagnostic in hematological practice, formulation of rational scientifically based methods of strategy and behavior tactics of the doctor in pathological state. Questions on diagnostic and practical significance of laboratory - based methods of people's pathological state diagnostic, which are used in clinical and laboratory practice are studied. Methods and procedure of diagnostic utility valuation in health and disease were studied.
Ключевые слова: гематология, диагностикумы, биохимия крови, патология человека.
Введение и новизна. пристальное внимание. Приведенные результаты
Вопросы здоровья человека на всех этапах по изучению диагностической прогностической развития общества привлекали к себе особо значимости лабораторных методов диагностики
были выполнены в условиях клинической биохимической лаборатории в г. Тараз. Кроме того, при получении результатов были использованы данные отчетности медицинских организаций Жамбылской области за последние годы.
Полученные в ходе исследований данные в практической медицинской деятельности позволят научно обоснованно определить диагностику патологических состояний человека, сделать прогноз течения заболеваний и сформировать научно обоснованную стратегию и тактику лечения.
Материалами для проведения исследования явилась кровь и секреты организма здоровых и условно больных людей. Исследования были проведены с учетом принятых в производственной практике диагностических тестов.
Потребность в исследовании крови определяется, прежде всего, ее физиологической ролью, а также изменениями, наступающими в ней при различных патологических состояниях. Кровь
тесно взаимосвязана со всеми органами и тканями. Вместе с эндокринной и нервной системами она обуславливает единство и целостность организма, обеспечивая его гомеостаз.
Данные экспериментов в исследование крови, в комплексе с клиническим обследованием позволяет выявить скрытые изменения в органах и тканях, определить возникшие осложнения, дифференцировать сходные заболевания, судить о тяжести болезни, оценить функциональное состояние отдельных органов и систем, контролировать эффективность лечебных и профилактических мероприятий, прогнозировать исход заболевания.
Анализ практических результатов по основным биохимическим показателям крови свидетельствует о том, что в структуре превышения или уменьшения нормативных данных существует различная тенденция, зависящая от вида патологии, тяжести течения процесса, эффективности курса медикаментозных мероприятий и т.д.
Таблица 1.
Количество исследованных проб по годам Из них выявлено проб с отклонениями от нормы
Содержание гемоглобина (%) Содержание мочевины и мочевой кислоты (%) СОЭ Лейкоциты (%) Эритроциты (%)
2014 год / 277643 проб 64 проб (23 %) 72 пробы (26 %) 50 проб (18%) 69 проб (25%) 64 пробы (23%)
2015 год / 275579 проб 71 проба (26%) 69 проб (25%) 55 проб (20%) 71 проба (26%) 66 проб (24%)
Анализ практических результатов
свидетельствует о том, что за указанный период у исследуемых пациентов отмечались ярко выраженные отклонения от нормы большинства гематологических показателей. За 2014 год по отклонению содержанию гемоглобина было выявлено в 64 пробах (23%). Исследование аналогичных показателей по содержанию мочевины и мочевой кислоты аналогично -72 пробы (26%), с ускоренным или замедленным СОЭ аналогично -50 проб (18%), лейкоциты 69 проб (25%), эритроциты-64 пробы (23%), эти показатели превышают показатели 2015 года: по содержанию гемоглобина было выявлено в71 пробах (26%), исследование показателей мочи и мочевой кислоты-69 пробы (25%), с ускоренным или замедленным СОЭ - 55 проб (20%), лейкоциты - 71 проба (26%), эритроциты - 66 проб (24%).
Приведенные в данной таблице результаты свидетельствует о том, что данные показатели не соответствуют пределам физиологических норм организма человека. В то же время надо учитывать, что в каждом конкретном случае данные показатели могут либо сильно отличатся от нормативных показателей, либо более того показатели могут иметь между собой либо прямую, либо обратную корреляционную зависимость. Это связано с действием множественности факторов, влияющих на конечный результат, то есть на анализ крови. К их числу следует отнести различные
стадии течения патологического процесса в организме человека, виды инфекционного начала, различная степень эффективности
медикаментозных мероприятий, индивидуальные видовые особенности организма.
Таким образом, при диагностическом исследовании проб крови организма человека возникает своеобразные своего рода «ножницы». С одной стороны, мы имеем дело с практической реальной жизнью с не до получения в организме необходимых для поддержания жизнедеятельности микроэлементов - Са, Р, 2и и т.д. С другой стороны, мы имеем дело с недостаточной активностью и функциональной способностью ферментативных систем организма, которые неэффективно обеспечивают нормальные процессы пищеварения в организме, как следствие этого- накопление в организме, так называемых, «свободных радикалов», интоксикации организма.
При постановке различных типов диагностических реакций в условиях лаборатории руководствовались общепринятыми методами используемыми, в гематологической практике (прилагаемые методики имеются в наличии в разделе приложения).
Применяемый в настоящее время комплексный метод диагностирование
функциональных состояний организма человека в лабораторной практике приведен в таблице 2.
Таблица 2.
Нормативные показатели анализа крови человека в лабораторных условиях (развернутый).
Компоненты, элементы Пределы физиологических исследований Единицы величины СИ
Гемоглобин М Ж 130.0-160.0 120.0-140.0 г/л г/л
Эритроциты М Ж 4.0-5.0 3.9-4.7 1012/л 1012/л
Цвет, показатель 0.85-1.05
Ретикулоциты 2-10 %
Тромбоциты 180.0-320.0 109/л
Лейкоциты 4.0-9.0 109/л
Моноциты 2-9(0.09-0.60) %(109/л)
Лимфоциты 18-40 (1.20-3.00) %(109/л)
Плазматические клетки 0 (0) %(109/л)
Скорость оседания эритроцитов М Ж 2-10 2-15 мм/час мм/час
В целях изучения физиологических показателей крови в практической лабораторной практике используют биохимический анализ.
Общий анализ крови включает определение количества форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), исследование лейкоцитарной формулы, определение скорости оседания эритроцитов и содержания в них гемоглобина. При постановке диагностических исследований при анализе полученных результатов различаются три основные группы форменных элементов крови: красные кровяные клетки, или эритроциты; белые кровяные клетки, или лейкоциты и лимфоциты; кровяные пластинки, или тромбоциты.
Эритроциты здоровых людей в мазке крови приблизительно равны по размерам, круглые, с равномерной окраской и небольшим просветлением в центре. При различных формах анемий появляются эритроциты неодинакового размера (анизоцитоз), окраски (анизохромия) и формы (пойкилоцитоз) клеток. Эритроциты большего диаметра описываются как макроциты, меньшего -микроциты. Основная функция эритроцитов - обеспечение дыхания тканей и перенос в обратном направлении углекислого газа. Сухое вещество эритроцита содержит до 95% гемоглобина (НЬ). Определение содержания гемоглобина производится с помощью счетчика или автоматизированного анализатора. Наиболее точным считается унифицированный метод, основанный на колориметрии производных гемоглобина. Гемоглобин определяет основную функцию эритроцитов, от его содержания зависит окраска этих форменных элементов крови.
Следующим показателем диагностических и прогностических является осмотическая резистентность эритроцитов.
В норме начало гемолиза отмечается в 0,5-0,45%-ном растворе хлорида натрия, полный гемолиз - в 0,4-0,35%-ном растворе. Снижение осмотической резистентности эритроцитов характерно для наследственной сфероцитарной
гемолитической анемии, аутоиммунной гемолитической анемии и некоторых форм наследственных немикросфероцитарных анемий. При талассемии и гемоглобинопатиях резистентность эритроцитов повышена. Гемолиз могут вызывать и другие факторы: химические, термические и биологические.
Увеличение количества эритроцитов в крови наблюдается при эритремии и симптоматических эритроцитозах. Уменьшение количества
эритроцитов характерно для анемии различной этиологии, при железодефицитной анемии количество эритроцитов может находиться на нижней границе нормы или быть несколько уменьшенным. Подсчет эритроцитов производится с помощью электронных счетчиков форменных элементов, гематологических автоматизированных анализаторов и унифицированным методом подсчета в счетной камере Горяева.
Нормальные показатели содержания НЬ в крови: у мужчин - 132-164 г/л, у женщин -115-145 г/л. Повышенное содержание НЬ в крови характерно для эритремии и симптоматических эритроцитозов, снижение концентрации НЬ -для всех форм анемий, гемобластозов, злокачественных опухолей, хронических воспалительных процессов. При некоторых наследственных формах гемолитических анемий возникает необходимость определения отдельных фракций НЬ, включая патологические: у взрослых -фракция НЬ А (96-98%); НЬ Б (2%). Содержание гемоглобина характеризует цветовой
показатель. Его норма 0,86-1,05. Низкий цветовой показатель (менее 0,8) характерен для хронической железодефицитной анемии, выше 1,05 - для фолиево - и цианокобаламиндефицитной анемий. Для более точной характеристики физико-химических свойств эритроцитов подсчитываются другие индексы: среднее содержание гемоглобина и средняя концентрация гемоглобина в эритроците, средний объем эритроцитов. Общий объем эритроцитов характеризует взаимоотношение между объемом плазмы крови и эритроцитами.
При анализе практических данных по определению ретикулоцитов характерно то, что ретикулоциты — это молодые формы эритроцитов, в цитоплазме которых после потери ядра остались агрегированные клеточные органеллы -рибосомы и митохондрии в виде зернисто-нитчатой субстанции, различающиеся по степени зрелости. Это полихроматофильные клетки. Время их жизни в костном мозге - 36-44 ч, в периферической крови - 24-29 ч. В норме содержание ретикулоцитов взрослого человека колеблется от 2 до 12% от общего количества эритроцитов. Увеличенное количество ретикулоцитов - критерий активации кроветворения в костном мозге при гемолитической анемии, после кровопотери, а сниженное характерно для гипопластической анемии.
При анализе практических данных было выявлено, что при отстаивании крови, не свертывающейся вследствие добавления антикоагулянтов, происходит оседание эритроцитов. Норма СОЭ: 1-10 мм/ч у мужчин, 215 мм/ч у женщин.
Повышение СОЭ - высокочувствительный неспецифический тест, свидетельствующий о наличии воспалительного процесса. При пониженном числе эритроцитов в крови СОЭ возрастает независимо от природы анемии. Снижение СОЭ наблюдается при эритроцитозах различной этиологии. Реакция ускоряется у женщин при беременности, при голодании. В основе увеличения СОЭ лежат изменения в концентрации различных белков плазмы, связанные с изменением их электрического заряда, но могут играть роль и другие факторы: размеры и форма кровяных телец, изменения в липидном составе плазмы и т. д.
При анализе практических данных по определению, клетки белой крови - белые кровяные тельца - лейкоциты обеспечивают главным образом иммунитет. Они подразделяются на гранулоциты (зернистые) и агранулоциты (незернистые). В группу гранулоцитов входят ней-трофилы, эозинофилы и базофилы, в группу агранулоцитов - лимфоциты и моноциты.
Лейкоциты. Норма - (4-9)х109/л крови. Их количество зависит от скорости образования в лимфатических узлах, селезенке и костном мозге, мобилизации из костного мозга, утилизации и миграции в ткани, захвата легкими и селезенкой, физиологических факторов. Основная функция гранулоцитов (прежде всего нейтрофильных) фагоцитарная - захват и переваривание с помощью гидролитических ферментов чужеродного материала. При оценке количества лейкоцитов в клинике используется лейкоцитарная формула -процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов. В норме эта величина постоянная.
Таким образом, повышение числа лейкоцитов до нескольких десятков тысяч свидетельствует о лейкоцитозе организма человека и наблюдается при острых воспалительных и инфекционных заболеваниях, сопровождается сдвигом
лейкоцитарной формулы влево. Повышение числа лейкоцитов до нескольких сотен тысяч указывает на лейкоз. При тяжелых инфекционных заболеваниях изменяется морфология
нейтрофилов: отмечаются дегрануляция, вакуолизация и т. д. Уменьшение числа лейкоцитов ниже 4000 указывает на лейкопению, чаще агранулоцитоз. Уменьшение числа белых кровяных телец может быть связано с применением различных лекарств, повышенным радиоактивным фоном, урбанизацией и
др. Нейтропения проявляется под влиянием цитостатиков, при волчанке, ревматоидном артрите, малярии, сальмонеллезе, бруцеллезе, как специфический синдром - при СПИДе и облучении.
Ни одно исследование не является абсолютно точным. Кроме того, возникает вопрос: что считать нормой? Нормальные значения какого-либо показателя находятся в диапазоне, определяемом на основании обследования большого числа здоровых людей.
Диапазон нормы определяют, ориентируясь на контрольную группу, состоящую из практически здоровых людей. Подбор испытуемых нередко диктуется соображениями удобства: часто такую группу составляют студенты-медики или сотрудники лаборатории. Результаты тестирования заносят в таблицу, и центральные 95% полученных значений используют как диапазон нормы. Другими словами, 5% результатов (2,5% минимальных и 2,5% максимальных значений), полученных у практически здоровых испытуемых, по определению выходят за границы нормы.
Фактически диапазон нормы отражает параметры системы, находящейся в зоне устойчивости. Отклонение каких-либо параметров от нормальных значений в сочетании с клиническими проявлениями нарушения функций органа или системы органов позволяет диагностировать заболевание - сдвиг системы за пределы зоны устойчивости.
Следует знать, что численные значения тех или иных показателей, полученных в разных лабораториях, могут немного отличаться. Это зависит от технических параметров (качество реактивов, разрешающая способность приборов и другие факторы). Ценность диагностической процедуры (степень информативности) определяется ее чувствительностью и специфичностью. Чувствительность метода -вероятность того, что результат исследования будет положительным при наличии заболевания. Специфичность - вероятность того, что результат будет отрицательным при отсутствии заболевания.
Анализ практических результатов свидетельствует о том, что очень чувствительный анализ, как правило, будет положительным у людей, имеющих заболевание, однако может ложно указывать на наличие заболевания и у здоровых людей. Высокочувствительные методы используются как скрининг-тесты, позволяющие "отсекать" больных от здоровых. Например,
скорость оседания эритроцитов (СОЭ; люди старшего возраста знают этот показатель как РОЭ -реакцию оседания эритроцитов) увеличена у пациентов со многими заболеваниями, а у здоровых людей, как правило, нормальна.
Высокоспецифичный анализ вряд ли даст положительный результат у здорового человека, но при его использовании можно пропустить заболевание у некоторых больных. Зато чем более специфичен метод, тем надежнее подтверждение заболевания с его помощью. Высокоспецифичные методы используются на заключительном этапе диагностики, так как они достаточно дороги. Проблемы, связанные с чувствительностью и специфичностью, удается в значительной степени преодолеть, используя для диагностики несколько различных исследований. Если, например, высокочувствительный тест для диагностики ВИЧ-инфекции (ВИЧ - вирус иммунодефицита человека) дал положительный ответ, врач может назначить другую, более специфичную диагностическую процедуру.
Если у здорового человека обнаружены отклонения от нормы — это так называемый ложноположительный результат. Ложноположительные результаты нередки при использовании автоматизированных способов регистрации данных (биохимические анализы крови, мочи и другие). Кроме того, такие результаты часто выявляются при неправильной подготовке к анализу: белок и бактерии в моче обнаружат, если пациент пренебрег необходимыми гигиеническими мероприятиями, повышенное число лейкоцитов, СОЭ и уровень глюкозы в крови - если анализ был сдан не натощак и так далее.
Редко, но все же бывает, что у пациента, страдающего определенным заболеванием, не удается выявить его признаки в результате проведенного исследования
(ложноотрицательный результат). Так, у больного, буквально погибающего от тяжелейшей легочной формы туберкулеза, реакция Манту будет отрицательной: это обусловлено ярко выраженными нарушениями в иммунной системе, что объясняется низкой иммуннокомпитентностью организма и форменных элементов крови.
Определение индексов красной крови имеет важное значение в дифференциальной диагностике анемий, практически все формы, которой проявляются бледностью слизистых оболочек и кожи, одышкой, тахикардией со стучащим сердечным толчком, увеличением СОЭ. При подострой постгеморрагической анемии, когда одновременно уменьшается содержание гемоглобина и количество эритроцитов, ЦП приближается к 1, а СГЭ такое же, как и у здоровых людей. ЦП меньше единицы и отмечается снижение СГЭ при алиментарной, а также при хронической постгеморрагической анемии. Для этих форм анемии данный симптом является типичным. ЦП больше единицы и увеличивается
СГЭ при гемолитической анемии, поскольку значительно уменьшается количество эритроцитов.
Увеличение содержания моноцитов (моноцитоз) часто свидетельствует о развитии иммунных процессов в организме. Наблюдается при инфекционных и инвазионных заболеваниях у человека в стадию выздоровления (затухание инфекционного процесса - моноцитарная защитная фаза). Резкий моноцитоз отмечается при лучевой болезни, лучевых ожогах, при моноцитарном лейкозе. Моноцитопения вплоть до отсутствия в периферической крови моноцитов в сочетании с нейтрофилией бывает при острых и тяжелых септических заболеваниях в разгар болезни, является неблагоприятным симптомом.
В тех случаях, когда симптомы той или иной болезни уже стали заметны, используют разнообразные анализы, пробы, тесты и другие исследования. Например, если врач выявил у пациента тяжелое заболевание сердца, требующее проведения аортокоронарного шунтирования, он может рекомендовать катетеризацию сердца. Катетеризацию сердца не используют в качестве скрининг-теста, поскольку она дорога, иногда сопровождается развитием осложнений и связана с большими неудобствами для пациента, но диагностическая ценность получаемых таким путем сведений перекрывает все эти недостатки.
Проведение многих исследований связано с определенным риском, так как потенциально может нанести ущерб здоровью пациента. Врач назначает какую-либо диагностическую процедуру лишь в том случае, если информация, которую она дает, действительно необходима, то есть по строгим показаниям и с учетом противопоказаний.
Таким образом, выбор тех или иных методик определения функционального состояния организма человека определяется разновидностью патологического процесса, фазами его течения, мониторингом эффективности лечения пациентов, а также клиническими и иными показателями лабораторных исследований.
Выводы
1. В стационарных условиях при проведении и анализе диагностических тестов на основные показатели крови отмечено нарушение нормативных показателей крови от 18 до 26% (данные анализировались по уровню гемоглобина, содержание эритроцитов и лейкоцитов, СОЭ).
2. Применяемые в гематологической практике основные диагностические методы имеют важное прогностическое значение при установлении ряда заболеваний различной этиологии. Уменьшение показателей гемоглобина является важным диагностическим и прогностическим признаком наличия в организме различных анемий, уменьшение содержания эритроцитов является важным диагностическим и прогностическим признаком недостаточности работы и кооперации полипотентных клеток красного костного мозга,повышенное содержание лейкоцитов указывает на наличия либо
воспалительных реакций различных этиологий, либо на подтверждение лейкозных состояний организма, увеличение скорости оседания эритроцитов часто происходит при наличии острых воспалительных процессов, это является также важным диагностическим и прогностическим признаком.
3. Преувеличение удельного веса в общей структуре крови эозинофилов (эозинофилия) существуют прогностические данные о наличии в организме либо паразитарных болезней, либо заболеваний аллергической природы.
4. При диагностических исследованиях, в случаях превышения пороговых данных по содержанию продуктов азотистого обмена (мочевины, мочевой кислоты), можно констатировать факт наличия такого заболевания, как подагра. Часто это может быть связано с резким изменением структуры рациона питания человека.
5. При содержании в сыворотке крови уровня холестерина, которые превышают нормативные физиологические показатели, в этом случае мы можем констатировать и с достаточной степени прогнозировать у обследуемых людей атеросклеротических явлений, гипертонической болезни, различных патологических состояний сердечнососудистой системы.
6. При мониторинге состояния здоровья пациентов, страдающих повышенным уровнем сахаров, ацетона в крови и в моче можно констатировать факт наличия сахарного диабета и проблем, связанных с гипофункцией поджелудочной железы.
7. В случаях диагностических исследований у пациентов С-реактивного белка выше физиологических норм можно констатировать факт диффузных поражений соединительной ткани обследуемых. Это характерно при артритах, артрозах, и других проблем дегенеративной этиологии.
8. При диагностических исследованиях мочи в случае обнаружения в ней больших количеств белка, изменения таких показателей, как цвет, мутность, Р^ наличие эритроцитов в моче, можно констатировать факт воспалительных явлений со стороны мочеполовой системы организма человека.
9. При обнаружении в сыворотке крови наличия микроэлементов (Са, Mg и т.д.) с повышенными или пониженными данными можно констатировать факты нарушения обмена веществ в организме, прежде всего минерального, различной этиологии.
10. Уменьшение количества содержания гемоглобина ниже нормативных показателей может свидетельствовать о различной этиологии анемий - нарушения оптимальной кооперации полипотентных клеток красного костного мозга, заболевание систем крови, а также характерно для обильных внутренних кровопотерь организма. Это является прогностическим признаком этих болезней.
11. Появление в периферической крови испытуемых пациентов большого количества, отличительного от нормы, незрелых форм лейкоцитов, эритроцитов (бластные формы), может свидетельствовать о заболеваниях системы крови болезней костного мозга и т.д.
При нарушении временных параметров свертываемости крови, как в сторону увеличения, так в сторону уменьшения, можно констатировать о нарушениях в системе - протромбин - тромбин -тромбокеназа, важным фактором в этом плане является наличие недостаточности Са. Логическим следствием этого может явиться, либо разжижение крови, либо наоборот предрасположенность к тромбообразованию. Следствием этого могут быть проблемы сердечно - сосудистой патологии, инфаркты, инсульты и т.д.
12. При диагностических исследованиях количественного и качественного состава различных популяций лимфоцитов крови человека следует учитывать, что физиологические дисбалансы этого состава могут вести к ряду физиологических патологий организма. Так при недостатках клеток киллеров понижена противоопухолевая система организма, при дефиците клеток супрессоров в организме могут развиться аутоиммунные процессы (ревматоидные артриты, СКВ и т.д.), при нарушении функциональной активности хелперов могут развиться аллергические реакции и т.д.
13. Увеличение содержания моноцитов (моноцитоз) часто свидетельствует о развитии иммунных процессов в организме. Наблюдается при инфекционных и инвазионных заболеваниях у человека в стадию выздоровления (затухание инфекционного процесса - моноцитарная защитная фаза). Резкиймоноцитоз отмечается при лучевой болезни, лучевых ожогах, при моноцитарном лейкозе. Моноцитопения вплоть до отсутствия в периферической крови моноцитов в сочетании с нейтрофилией бывает при острых и тяжелых септических заболеваниях в разгар болезни, является неблагоприятным симптомом.
14. Выбор тех или иных методик определения функционального состояния организма человека определяется разновидностью патологического процесса, фазами его течения, мониторингом эффективности лечения пациентов, а также клиническими и иными показателями лабораторных исследований.
Список литературы:
1. Авдеева Л.В. Биохимия: Учебник / Л.В. Авдеева, Т.Л. Алейникова, Л.Е. Андрианова; Под ред. Е.С. Северин. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2013. -768 с.
2. Андреенко Г.В. Фибринолиз, биохимия, физиология, патология. М.:МГУ,1979.-254с.
3. Агаджанян Н.А., Телль Л.З., Циркин В.И., Чеснокова С.А. Физиология человека-М.:Медкнига, Н.Новгород,2005.-547 с.
4. Бородин Е.А. Биохимический диагноз: учебное пособие: в 2 ч.- Благовещенск, 1989.-142 с.
5. Данилаво Л.А. Анализы крови и мочи. Салит-Медкнига, 2000.-128 с.
6. Димитриев, А.Д. Биохимия: Учебное пособие / А.Д. Димитриев, Е.Д. Амбросьева. -М.: Дашков и К, 2013. - 168 с.
7. Ершов, Ю.А. Общая биохимия и спорт: Учебное пособие / Ю.А. Ершов. - М.: МГУ, 2010. - 368 с.
8. Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф., Меньшиков В.В. Биохимические исследования в клинике. - М.; Элиста: АПП «Джангар», 2001. - 216 с.
9. Куваева И.Б. Обмен веществ в организме и кишечная микрофлора.-М.,1976.- 367 с.
10. Марри Р., Греннер Д., Мейес П., Родуэлл В. Биохимия человека: Пер.с англ. - М: Мир, 1993.-Т.1. - 384 с; Т.2. - 415 с.
11. Маршал В.Дж. Клиническая биохимия: Пер. с англ.- М.;СПб.:БИНОМ; Невский дмалект, 2000 -368 с.
12. Меньшикова В.В.Лабораторные методы исследования в клинике, 1987.- 368 с.
13. Наточин Ю.В., Немцов В.И., Эмануэль В.Л. Биохимия крови и диагностика СПб., 1993. - 149 с.
14. Ноздрачева А.Д. Физиология человека. - М. 1991.- 458 с.
15. Саркисов Д.С. Общая патология человека. -М.,2001.-342 с.
16. Таганович, А.Д. Патологическая биохимия: Монография / А.Д. Таганович. -М.:БИНОМ, 2013.-448с.
17. Федоров Б.М. Стресс и система кровообращения. М. : Медицина, 2000.- 325 с.
18. Цыганенко А.Я., Жуков В.И., Мясоедов И.В. Клиническая биохимия / Учебное пособие для студентов.- М., 2002. - 504 с.
19. Шмидт Р., Тевс Г. Физиология человека. -М. : Мир, 1996.-257 с.
УДК 612.084+616.127
ТЕЧЕНИЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО НЕКРОЗА МИОКАРДА У ЖИВОТНЫХ НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ МИЛДРОНАТА ПРИ КРАТКОВРЕМЕННОМ ПРЕБЫВАНИИ В УСЛОВИЯХ _ВЫСОКОГОРЬЯ С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ РЕАДАПТАЦИЕЙ К НИЗКОГОРЬЮ_
РР1: 10.31618/ББи.2413-9335.2021.2.82.1216 Таалайбекова Мээрим Таалайбековна
аспирант кафедры биохимии с курсом общей и биоорганической химии. А.Дж. Джумалиева;
Махмудова Жылдыз Акматовна доктор биологических наук, заведующая кафедрой биохимии с курсом общей и биоорганической химии им. А.Дж. Джумалиева;
Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева,
кафедра биохимии с курсом общей и биоорганической химии. А.Дж. Джумалиева Бишкек, Кыргызская Республика
АННОТАЦИЯ
Установлено, что пероральное введение милдроната экспериментальным животным с моделированным катехоламиновым повреждением миокарда в дозе 50 мг/кг массы тела 1 раз в сутки в течение 10 дней, как в условиях краткосрочной адаптации, и при реадаптации предотвращает ишемизированную зону миокарда от некроза, оказывает цитопротекторное влияние в случае поражений миокарда, обусловленных адреналином и норадреналином.
Ключевые слова: милдронат, высокогорье, адаптация, реадаптация, катехоламины, кардиоспецифические маркеры, некроз миокарда.
По прогнозам экспертов ВОЗ, в 2030 г. заболевания сердечно-сосудистой системы — преимущественно ишемическая болезнь сердца (ИБС) и инсульт — станут причиной смерти более 23 миллион человек. Учитывая вышеприведенные статистические данные, становится понятным, что оптимальная стратегия лечения этих заболеваний становится приоритетной целью медицинской общественности [1].
В последние годы применение лекарственных средств с метаболическим механизмом действия по праву занимает важное место в терапии сердечно- сосудистых заболеваний, которые продолжают оставаться основной причиной смертности населения в Кыргызстане.
Между тем, в связи с освоением высокогорных районов, усилившейся миграцией населения, большой контингент людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы может
подвергнуться риску, связанному с пребыванием в горах или после спуска после пребывания в условиях высокогорья.
В условиях гипоксии процессы ишемического повреждения миокарда усугубляются под влиянием повышенного выброса катехоламинов при физическом и эмоциональном напряжении, которые активизируют свободнорадикальное окисление жирных кислот с накоплением промежуточных продуктов (ацил- коэнзима А, ацилкарнитина), которые повреждают клеточную мембрану и блокируют доставку АТФ
