CC BY
36
УДК 159.92
Севастьянова Ульяна Юрьевна
кандидат психологических наук Костромской государственный университет [email protected]
ДИАДИЧЕСКИЙ КОПИНГ «ОСОБЫХ» ПАР: ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СОВРЕМЕННЫХ ИСТОЧНИКОВ, ИССЛЕДОВАНИЕ
Исследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ, проект № 18-313-00243
В статье представлен анализ известных отечественных и зарубежных исследований совладающего поведения «особых» пар за последние десять лет. Статья посвящена исследованию диадического копинга людей с ОВЗ, состоящих в близких отношениях. В исследовании выявлена согласованность и значимость копинг-усилий каждого партнера в достижении результата семьи как целого, а также для благополучия другого партнера и их отношений. Обсуждается специфика связей стилей диадического копинга и аспектов качества жизни в диадах, в которые включен партнер с ОВЗ. Описываются цели, развитие и динамика диадического копинга, оценка его эффективности.
Ключевые слова: диадический копинг, совладающее поведение, близкие отношения, качество жизни, люди с ограниченными возможностями здоровья.
Специфика отношений в диаде была и остается объектом исследования психологии на протяжении многих лет. Это обусловлено необходимостью повышения функциональности семьи в социуме. Особую актуальность исследования близких отношений и психологического благополучия субъектов приобретают в условиях постоянно меняющегося мира. Современная диада, это не только традиционная семья, но и диады «гражданского брака», «гостевого брака», гомосексуальные диады и т.д.
В настоящее время особо изучаются отношения пар, состоящих в близких отношениях, с ограниченными возможностями здоровья (далее ОВЗ). Это важно для современного общества, поскольку, несмотря на изменение отношения к лицам с ОВЗ на государственном уровне, реальные изменения в жизни «особых» людей большей частью в перспективе. Лица, имеющие нарушения в состоянии здоровья, находятся в условиях, кардинально отличающихся от жизни людей с типичным развитием. Им сложнее передвигаться по городу, вступать в социальные взаимодействия, трудоустроиться. Сужение круга социальных контактов, приводит к ощущению неопределенности будущего у человека (Е.В. Морозова, 2008). В связи с этим ограниченные возможности здоровья ставят человека в трудную жизненную ситуацию в близких отношениях [4].
Между тем, в отечественной литературе практически нет исследований, посвященной данной тематике. Мы выделили некоторые направления современных исследований в области совладаю-щего поведения лиц с ОВЗ.
Одним из них является изучение индивидуального копинга категории лиц с ограниченными возможностями здоровья (инвалидностью). Рассматривая, проблему совладающего поведения лиц с ОВЗ, большое внимание уделяется категории с сенсорными нарушениями (в частности патологии зрения). К данным исследованиям можно
отнести работы Т.Н. Кондюхова (2004), Н.П. Те-рентеевой (2004), Е.А. Ивановой (2010), Е.В. Тю-неевой (2012), М.С. Поповой, О. А. Екимчик (2016), А.А. Реуновой (2016); Е.В. Куфтяк, А.П. Лебедева, УЮ. Севастьяновой (2017) [3].
К другому направлению относятся исследования, посвященные влиянию нарушения в развитии на проявления психологических защит и стратегий совладающего поведения у детей (Н.Ф. Михайлова, А.В. Смирнова, Е.А. Желобова, К.Ю. Максимова, 2016) [3].
В отечественной литературе встречаются исследования по изучению качества жизни, психологического благополучия, социально-психологической адаптации людей, находящихся в условиях инвалидизирующего заболевания. Одним из аспектов является рассмотрение вопросов влияния отношений близких людей на партнеров с ОВЗ. Так, в разработке данной тематики А. А. Кобловой, важной особенностью называется наличие семьи, которое достоверно способно повысить качество жизни пациентов. «Состоящие в браке больные выше оценивают эмоциональную поддержку со стороны социума, доверительность отношений и состояние здоровья» [2].
В настоящее время зарубежная психология имеет достаточное количество исследований в области изучения близких отношений лиц с ОВЗ.
Так, например, A. Ве1кш, K. Albright., J. Swigris (2013) проанализировали чувства партнеров лиц, страдающих легочными заболеваниями. Среди респондентов большинство отзывалось о собственной жизни как изменившейся, трудной. Свою жизнь они зачастую видели более сложной, чем у самого больного, поскольку столкнулись с борьбой между выполнением своих обязанностей в качестве опекуна и поддержания собственной идентичности и независимости. Практически все респонденты признавали центром семейной системы больного человека: «Наша жизнь постоянно вращается вокруг него», «Наша жизнь - это только
© Севастьянова УЮ., 2018
Педагогика. Психология. Социокинетика № 4
153
то, что с ним происходит». Все партнеры выражали сочувствие, встречались даже заявления, что они так же плохо себя чувствуют, как и их партнер («Видеть его таким - это ад»). Многие использовали выражения слияния с партнером: «Нам было диагностировано...»; «Нам не нравится тянуть эту кислородную трубку»; «Мы боимся...»). Одной из основных трудностей партнеры больных отмечали отсутствие времени на собственные дела и интересы: «Пострадали мои отношения с семьей и мои друзья, потому что я просто занят». Основными чувствами, переживаемыми партнерами, являлись разочарование и беспомощность, тревога, грусть, беспокойство, временами ужас [8].
Сами больные отмечали у себя ограничения физической активности, одышку, кашель и усталость; чувство разочарования, гнев или страх. Все, что связано с поставленным диагнозом, ими воспринимается как доминирующая часть жизни (A. Ве1кш, K. Albright, J. Swigris, 2013).
По данным исследования B. Miller, L. Cafasso у женщин интеграция с заболевшим партнером больше, чем у мужчин, даже при предоставлении аналогичного уровня помощи и обслуживания (B. Miller, L. Cafasso, 1992; J.L. Yee, R. Schulz, 2000) [14]. A. Вe1kin, K. Albright, J. Swigris (2013) полагают, что именно психологическое состояние партнера, а не количество задач, которые они выполняют при уходе за ним, является основной детерминантой качества жизни. Ситуация ухода за больным партнером создает эмоциональный стресс, ухудшает физическое функционирование и снижает количество социальных контактов, а также повышает напряжение и нагрузку на субъект (D.L. Roth, M. Perkins, V.G. Wadley, 2009) [17]. Такие люди подвержены беспокойству и депрессии; это частично зависит от тяжести заболевания у их партнеров, а также от собственного состояния физического здоровья, ведь они подвергаются повышенному риску заражения (S. Barnes, M. Gott, S. Payne, 2006) [7].
Согласно выводу, сделанному F.A. Malik etal (2013), сложности с нарушением здоровья и жизнедеятельности вызывают у партнера заболевшего человека ограничения на совместную деятельность и социальную жизнь, потерю общения, повышенное чувство ответственности и беспомощность из-за их неспособности контролировать и помогать их любимым [13].
Сама ситуация болезни, инвалидности одного из партнеров является стрессовым событием для пары. Заболевание оказывает значительное влияние на психологическое здоровье пациентов и косвенно влияет на их партнера. Например, доказано, что хроническая болезнь одного партнера связана с появлением у другого на психологическом уровне тревоги, депрессии и чувства беспомощности (U. Ehlert, 2002; K. Kühl) [10; 12].
Именно партнер, как наиболее близкий взрослый человек, рассматривается зачастую как источник социальной поддержки (G. Bodenmann, 1997, 2000; K. Kayser., 2005): он чаще всего оказывает реальную помощь в реабилитационных мероприятиях, транспортировке и бытовом обслуживании, а также выполняет роль эмоционально поддерживающего человека [11]. Исходя из этого, партнер по диадическим отношениям, как правило, также нуждается в психологической поддержке (K. Kayser, 2005, Revensonatall, 2005) [16]. Более того, доказано, что качество поддержки со стороны партнера и, таким образом, собственное благополучие партнера играют решающую роль в способности пациентов справляться со своей болезнью (G. Dakof, S. Taylor, 1990) [9].
Зачастую наличие заболевания приводит к изменению в ролевой структуре семьи. Партнеры лиц с ОВЗ часто берут на себя ответственность за задачи, которые раньше делал другой участник отношений: работы по дому, финансовые вопросы или физическая помощь (T. Revenson atall, 2005; J. Ashmore, C. Emery, E. Hauck, N. MacIntyre, 2005) [6; 17].
Помимо этого, взаимодействие пары с обществом также изменяется: партнеры лиц с ОВЗ сталкиваются с неоднозначным мнением общества, касающемся заботы о своем партнере [15]. В случае инвалидности либо хронического заболевания это означает, что он становится опекуном для своего партнера на оставшуюся жизнь, тем самым беря на себя значительную практическую и эмоциональную нагрузку (T. Revenson atall, 2005).
Термин «совместный копинг» обозначает социальный контекст копинг-поведения. Зарубежные исследования рассматривают диадический копинг как сложный динамический процесс совладания с трудными жизненными ситуациями личности и социального окружения, их взаимоотношения.
Научная проблема базируется на актуальной и бесспорной необходимости изучения и систематизации знаний по проблематике диадического копинга, а также психологического благополучия лиц с ОВЗ. Данная научная проблема является междисциплинарной и лежит в области изучения социальной, специальной, семейной психологии, психологии совладающего поведения.
Диадический копинг - процесс, в котором оба участника включены в совместную попытку совладать с затрагивающим обоих партнеров стрессором. Диадическое совладание рассматривается не только как способ преодоления стрессов и трудностей, но и как важнейший ресурс стабильности, жизнестойкости пары, психологического благополучия [1].
На наш взгляд оптимальным определением ди-адического копинга является трактовка Е.В. Куф -тяк, как «копинговые усилия одного из партнеров,
направленные на улучшение и усиление функционирования другого партнера, и их взаимоотношения» [5]. Выделяют два вида диадического ко-пинга: симметрический (использование сходных стратегий совладания партнерами), комплементарный (один из партнеров применяет более успешные стратегии совладания).
В исследованиях Т.Л. Крюковой, О. А. Екимчик диадический копинг включает в себя «попытку человека уменьшить стресс своего партнера, так и общие усилия в паре, направленные на преодоление внешнего стресса, влияющего на отношения» [1]. Анализируя совладающее поведение пар, были выявлены устойчивые связи между шкалами диадического копинга и семейным функционированием. Таким образом, авторы выделяют цель диадического (партнерского, супружеского) совла-дающего поведения, как, «адаптация и разрешение негативной ситуации, а также уменьшение отрицательных последствий для каждого партнера» [1].
Круг современных актуальных исследований не ограничивается названными выше направлениями, он значительно шире. В настоящее время нами проводится исследование особенностей диадического копинга и психологического благополучия «особенных» пар. Мы предполагаем проанализировать влияние ограниченных возможностей здоровья на разные аспекты психологического благополучия личности: на субъективное благополучие партнеров, на их удовлетворенность отношениями, а также на психологический климат внутри пары.
Методы исследования и его организация
Целью настоящего исследования являлось выявление особенностей диадического копинга партнеров с ОВЗ.
Применяемые методы исследования: Опросник способов совладания ОСС (S. Folkman, R. Lazarus (1988), адаптация Т.Л. Крюковой и др., 2004); Опросник диадического совладания Г. Бо-денманна (Dyadic Coping Inventory - DCI, 2008) в адаптации Т.Л. Крюковой и О. А. Екимчик, 2017;
Шкала адаптации и сплоченности (FACES-3) (Д.Х. Олсон, Дж. Портнер и И. Лави; адаптация в 1986 году М. Перре (Э.Г. Эйдемиллер, И.В. Добряков, И.М. Никольская, 2003), Опросник качества жизни и удовлетворенности (Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire), адаптация Е.И. Рассказова, 2012.
Выборку составили 15 пар, в которые включен партнер с ОВЗ (30 человек, средний возраст 35 лет).
Результаты исследования.
Анализ и обсуждение
Мы проанализировали данные об индивидуальном и парном совладании. Для выявления стратегий индивидуального совладания респондентов в трудной жизненной ситуации мы использовали опросник способов совладания. У пар с ОВЗ наибольшую выраженность имеет шкала «Поиск социальной поддержки», «Планирование решения проблемы». Таким образом, партнеры диады нуждаются в содействии со стороны, ориентированы на поддержку со стороны партнера. Они уделяют больше внимания партнеру, пытаться решить проблему диалогом.
Анализируя данные по методике диадического совладания испытуемых, мы можем выделить следующие положения. Наиболее высокие показатели обнаружены по шкале «Поддерживающий диадический копинг». Поддерживающий диадический копинг возникает, когда один из партнеров предоставляет проблемно-ориентированную или эмоционально-ориентированную поддержку, которая помогает другому партнеру в совладании. Респонденты поддерживают партнера в трудной ситуации, дают почувствовать ему, что понимают его, готовы помочь. Партнеры, состоящие в близких отношениях, уделяют больше внимания друг другу, пытаются решить проблему диалогом. Также у данной группы менее всего выражена шкала «Делегированный диадический копинг». Делегированный диадический копинг возникает, когда один из партнеров берет на себя ответственность с целью уменьшения стресса своего партнера. Эти данные
Таблица 1
Рейтинг стилей диадического копинга у пар, в которые включен партнер с ОВЗ
Стили диадического копинга Mean SD
Информирование партнера о личном стрессе 15,54 2,87
Поддерживающий диадический копинг субъекта 20,54 2,5
Делегированный диадический копинг субъекта 4 1,6
Негативный диадический копинг субъекта 7,1 1,7
Общение партнера во время стресса 13 2,7
Поддерживающий диадический копинг партнера 18 4,9
Делегированный диадический копингпартнера 6,9 2,5
Негативный диадический копинг партнера 9 4,2
Общий диадический копинг (совместные усилия) 16,8 3,2
Оценка диадического копинга (совместные усилия) 7,6 2,3
Примечание: М - среднее значение, SD - стандартное отклонение.
Педагогика. Психология. Социокинетика № 4
155
Таблица 2
Значимые корреляции между стратегиями диадического копинга и шкалами качества жизни
в диадах, в которые включен партнер с ОВЗ
Параметр Активность в свободное время Удовлетворенность взаимоотношениями Удовлетворенность функционированием
Поддерживающий диадический копинг субъекта -0,71 при р=0,03
Негативный диадический копинг субъекта -0,9 при р=0,0009 -0,78 при р=0,02
Общение партнера во время стресса -0,76 при р=0,02 -0,75 при р=0,02
Примечание: * - р < 0,05; ** - р < 0,01; *** - p < 0,001 (критерий Манна-'Уитни).
свидетельствуют о ригидности распределения функциональных обязанностей в паре (табл. 1).
Схожие результаты были получены по методике Шкала адаптации и сплоченности (РЛСБ8-3) (Д.Х. Олсон, Дж. Портнер и И. Лави; адаптация в 1986 году М. Перре (Э.Г. Эйдемиллер, И.В. Добряков, И.М. Никольская, 2003). У респондентов наблюдается наиболее низкий уровень семейной адаптации (Б(3,236)=232,8; р<0,001; М=22,7; 8Б=1,7). Эти данные свидетельствуют о неизменности функционирования обязанностей в паре, не способности членов диады при необходимости менять в ней лидерство, ролевые отношения и правила. Что свидетельствует о четко определенных позициях и принятии решений в результате совместного обсуждения.
Далее мы провели корреляционный анализ качества жизни и стратегий диадического копин-га (табл. 2).
Корреляционный анализ стратегий диадического копинга и аспектов качества жизни в диадах, в которые включен партнер с ОВЗ, показал наличие значимых обратных связей по шкалам «Поддерживающий диадический копинг субъекта» и «Активность в свободное время»; «Негативный диадический копинг субъекта» и «Удовлетворенность взаимоотношениями», «Удовлетворенность функционированием»; «Общение партнера во время стресса» и «Удовлетворенность взаимоотношениями», «Удовлетворенность функционированием».
Оказание поддержки партнеру с ограниченными возможностями здоровья отрицательно связано с активностью типично развивающегося партнера. Мы склонны обосновывать это концентрированием усилий внутри пары, а не во внешней сфере. Негативный диадический копинг и характеристики общения во время переживания диадического стресса связаны со снижением удовлетворенности отношениями и функционированием. Удовлетворенные близкими отношениями пары в меньшей степени прибегают к враждебным, амбивалентным и поверхностным действиям / словам, которые имеют пагубные намерения.
Партнеры диады с ОВЗ основной мотивацион-ной целью видят сохранение благополучия людей, с которыми находится в личных контактах, прежде всего это его семья, ребенок, а также проявление доброжелательности, полезности, снисходитель-
ности, честности, ответственности, зрелости в повседневном взаимодействии с близкими людьми.
Таким образом, мы видим, что для пар с ОВЗ характерна повышенная стрессоустойчивость, высокая подверженность социальным нормам, дипломатичность, высокий самоконтроль, большая осмысленность целей и удовлетворенность жизни.
Библиографический список
1. Екимчик О.А., Крюкова Т.Л. Диадический копинг в российских парах: исследование психометрических качеств Опросника диадического со-владания Г. Боденманна [Электронный ресурс] // Психологические исследования. - 2017. - Т. 10. -№ 55. - С. 4. - Режим доступа: http://psystudy.ru (дата обращения: 22.09.2018).
2. Коблова А.А. Некоторые аспекты социальной адаптации больных шизофренией // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2011 - № 7. -С. 114-115.
3. Лебедев А.П., Реунова А.А., Севастьянова У.Ю., Куфтяк Е.В. Адаптационные механизмы у детей с ограниченными возможностями здоровья // Вестник Костромского государственного университета. Серия: Педагогика. Психология. Со-циокинетика. - 2017. - № 2. - С. 169-173.
4. Морозова Е.В. Социально-психологическая адаптация личности, находящейся в условиях ин-валидизирующего заболевания: автореф. дис. ... канд. психол. наук. - Ярославль, 2008. - 26 с.
5. Психология семьи: стресс, совладание и устойчивость / под науч. ред. Е.В. Куфтяк. -Кострома: КГУ им. Н.А. Некрасова, 2012. - 160 с.
6. Ashmore J.A., Emery C.F., Hauck E.R., MacIntyre N.R. Marital adjustment among patients with chronic obstructive pulmonary disease who are participating in pulmonary rehabilitation // Heart Lung. - 2005. - No 34. - P. 270-278.
7.Barnes S., Gott M., Payne S. Characteristics and views of family carers of older people with heart failure // Palliat Nurs. - 2006. - No 12. - Р. 380-390.
8. Belkin А., Albright К., Swigris J.J. А qualitative study of informal caregivers' perspectives on the effects of idiopathic pulmonary fibrosis // Open Resp Res. - 2013. - No 10. - Р. 136-158.
9. Dakof G.A., Taylor S.E. Victims' perception of social support: what is helpful for whom // PersSoc Psychol. - 1990. - No 58. - P. 80-89.
10. Ehlert U. Verhaltensmedizin [Behavioral health]. - Berlin, Germany: Springer, 2002.
11. Kayser K. Enhancing dyadic coping during a time of crisis: a theory-based intervention with breast cancer patients and their partners // Couplescouping with stress: Emerging perspectives on dyadic coping / Revensond T.A., Kayser K., Bodenmann G. - American Psychological Association, 2005. - P. 175-194.
12. Kühl K., Schurmann W., Rief W. Mental disorders and quality of life in COPD patients and their spouses // Chron Obstruct Pulmon Dis. - 2008. -No 3. - P. 727-736.
13. Malik F.A., Gysels M., Higginson I.J. Living with breathlessness: a survey of caregivers of breathless patients with lung cancer or heart failure // Palliat Med. - 2013. - No 27. - P. 647-56.
14. Miller B., Cafasso L. Gender differences in caregiving: fact or artifact? // Gerontologist. - 1992. -No 32. - P. 498-507.
15. Revenson T.A., Abraido-Lanza A.F., Majerovitz S.D., Jordan C. Couples coping with chronic illness: what's gender got to do with it? // Couples couping with stress: Emerging perspectives on dyadic coping. - Washington: American Psychological Association, 2005. - P. 137-256.
16. Revenson T., Kayser K., Bodenmann G. Couples couping with stress: emerging perspectives on dyadic coping. - Washington: American Psychological Association, 2005.
17. Roth D.L., Perkins M, Wadley V.G. Family caregiving and emotional strain: associations with quality of life in a large national sample of middle-aged and older adults // Qual Life Res. - 2009. -No 18. - P. 679-688.
References
1. Ekimchik O.A., Kryukova T.L. Diadicheskij koping v rossijskih parah: issledovanie psihometricheskih kachestv Oprosnika diadicheskogo sovladaniya G. Bodenmanna [EHlektronnyj resurs] // Psihologicheskie issledovaniya. - 2017. - T. 10. -№ 55. - S. 4. - Rezhim dostupa: http://psystudy.ru (data obrashcheniya: 22.09.2018).
2. Koblova A.A. Nekotorye aspekty social'noj adaptacii bol'nyh shizofreniej // Byulleten' medicinskih internet-konferencij. - 2011 - № 7. - S. 114-115.
3 .LebedevA.P., ReunovaA. A., Sevast'yanovaU.YU., Kuftyak E.V. Adaptacionnye mekhanizmy u detej s ogranichennymi vozmozhnostyami zdorov'ya // Vestnik Kostromskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Pedagogika. Psihologiya. Sociokinetika. - 2017. -№ 2. - S. 169-173.
4. Morozova E.V Social'no-psihologicheskaya adaptaciya lichnosti, nahodyashchejsya v usloviyah
invalidiziruyushchego zabolevaniya: avtoref. dis. ... kand. psihol. nauk. - YAroslavl', 2008. - 26 s.
5. Psihologiya sem'i: stress, sovladanie i ustojchivost' / pod nauch. red. E.V. Kuftyak. -Kostroma: KGU im. N.A. Nekrasova, 2012. - 160 s.
6. Ashmore J.A., Emery C.F., Hauck E.R., MacIntyre N.R. Marital adjustment among patients with chronic obstructive pulmonary disease who are participating in pulmonary rehabilitation // Heart Lung. - 2005. - No 34. - P. 270-278.
7.Barnes S., Gott M., Payne S. Characteristics and views of family carers of older people with heart failure // Palliat Nurs. - 2006. - No 12. - R. 380-390.
8. Belkin A., Albright K., Swigris J.J.A qualitative study of informal caregivers' perspectives on the effects of idiopathic pulmonary fibrosis // Open Resp Res. - 2013. - No 10. - R. 136-158.
9. Dakof G.A., Taylor S.E. Victims' perception of social support: what is helpful for whom // PersSoc Psychol. - 1990. - No 58. - P. 80-89.
10. Ehlert U. Verhaltensmedizin [Behavioral health]. - Berlin, Germany: Springer, 2002.
11. Kayser K. Enhancing dyadic coping during a time of crisis: a theory-based intervention with breast cancer patients and their partners // Couplescouping with stress: Emerging perspectives on dyadic coping / Revensond T.A., Kayser K., Bodenmann G. - American Psychological Association, 2005. - R. 175-194.
12. Kühl K., Schurmann W., Rief W. Mental disorders and quality of life in COPD patients and their spouses // Chron Obstruct Pulmon Dis. - 2008. -No 3. - P. 727-736.
13. Malik F.A., Gysels M., Higginson I.J. Living with breathlessness: a survey of caregivers of breathless patients with lung cancer or heart failure // Palliat Med. - 2013. - No 27. - R. 647-56.
14. Miller B., Cafasso L. Gender differences in caregiving: fact or artifact? // Gerontologist. - 1992. -No 32. - R. 498-507.
15. Revenson T.A., Abraido-Lanza A.F., Majerovitz S.D., Jordan C. Couples coping with chronic illness: what's gender got to do with it? // Couples couping with stress: Emerging perspectives on dyadic coping. - Washington: American Psychological Association, 2005. - R. 137-256.
16. Revenson T., Kayser K., Bodenmann G. Couples couping with stress: emerging perspectives on dyadic coping. - Washington: American Psychological Association, 2005.
17. Roth D.L., Perkins M., Wadley V.G. Family caregiving and emotional strain: associations with quality of life in a large national sample of middle-aged and older adults // Qual Life Res. - 2009. -No 18. - R. 679-688.
Педагогика. Психология. Социокинетика J 14 4
157
