Диабетическая стопа, пути улучшения результатов лечения Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2012, № 4 (86), Приложение

Кроме того, имеется абсолютное показание к выполнению эндоскопической резекции слизистой желудка с хронической эрозией:

• наличие в биоптатах толстокишечной метаплазии, дисплазии, тубулярной аденомы, малого рака. Противопоказаниями к выполнению эндоскопической операции явились:

• множественные хронические эрозии желудка (более 2);

• острое желудочное кровотечение из эрозии;

• наличие распространенного злокачественного поражения желудка (за пределы собственной мышечной пластинки слизистой);

• тяжелая сопутствующая соматическая патология;

• отказ пациента от оперативного лечения.

В.В. Шимко, А.П. Сахарюк, Л.К. Решетникова, А.Б. Голова, А.И. Сушкова, А.С. Зюзько

диабетическая стопа, пути улучшения результатов лечения

ГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ

(Благовещенск)

актуальность

В последние 30 лет отмечается значительный рост заболеваемости сахарным диабетом, его распространенность составляет 5 — 6 %. Каждые 10—15 лет число больных сахарным диабетом удваивается. Большая социальная значимость сахарного диабета состоит в том, что он приводит к сосудистым осложнениям. Синдром диабетической стопы возникает у 80 % больных сахарным диабетом спустя 15 — 20 лет от начала заболевания и в половине случаев заканчивается ампутацией одной или обеих ног.

Целью исследования явилась оценка эффективности низкоинтенсивного лазерного излучения и гипербарической оксигенации (ГБО), а так же их сочетание в комплексном лечении синдрома диабетической стопы.

материалы и методы

Всем пациентам проводили курс стандартной лекарственной терапии, включающей введение низкомолекулярных растворов, антикоагулянтов, ангиопротекторов, дезагрегантов, коррекции сахарного диабета. Низкоинтенсивное лазерное излучение проведено 65 больным, ГБО — 43 пациентам, низкоинтенсивное лазерное излучение в сочетании с ГБО — 66 больным, контрольную группу составили 39 пациентов.

Низкоинтенсивное лазерное излучение выполняли внутривенным и надсосудистым способами. Для внутривенного облучения крови применяли отечественный лазерный аппарат «Мулат» НЦЛЦ «Т ехника» (Москва), обладающий монохроматическим когерентным излучением с длиной волны 630 нм и мощностью излучения на конце световода 2,5 — 3 мВт.

Сеансы проводили ежедневно в течение 15 — 20 минут, курс лечения 10 — 15 процедур. Одновременно проводили надсосудистое облучение магнитолазерным аппаратом Милта-Ф-8-01 (Москва) в инфракрасном спектре действия. Мощность излучения 110 мВт, частота следования импульсов 150 Гц, продолжительность сеанса 20 минут. Регистрацию микроциркуляции до и после лечения выполняли на аппарате ЛАКК-2 (Москва). Сеансы ГБО проводили ежедневно в барокамере «Енисей-3» при давлении 1,3 — 1,5 атм. с экспозицией 50 — 60 минут.

результаты

Исследование основано на опыте лечения 213 пациентов, находившихся в хирургической клинике Амурской государственной медицинской академии.

В исследуемой группе проведен анализ показателей глюкозы, свертывающей системы, липидного спектра крови, состояния регионарной гемодинамики конечности, эффективности лечения с определением экономического эффекта. Во всех оставшихся группах пациентов, по сравнению с контрольной, выявлены значительные корригирующие эффекты сахарного диабета, улучшение показателей коагуляции и липидного спектра крови. Наибольшая эффективность отмечена у пациентов, которым проводилось низкоинтенсивное лазерное излучение в сочетании с ГБО.

выводы

Таким образом, применение низкоинтенсивного лазерного излучения в сочетании с ГБО в комплексном лечении синдрома диабетической стопы способствует улучшению ближайших и отдаленных результатов и может эффективно применяться при данной патологии.

114

Краткие сообщения