Деятельность почек здоровых лиц в условиях гиперфильтрации Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ISSN 1561-6274. Нефрология. 2000. Том 4. № 2.

рин, дезагреганты), без значимого снижения показателей липидного спектра крови. Тип гиперлипидемии соответствовал II Б типу по классификации Фредериксона.

Контроль содержания липидов, аланиновой и аспарагино-вой аминотрансфераз, билирубина и сахара крови осуществляли ежемесячно, функциональное состояние почек оценивали один раз в 3 мес. В группе больных, получавших зокор, содержание общего ХС сыворотки крови снизилось, в среднем, на 38,2%, р-липопротеилов — на 44,1% , ТГ — на 12,3%. В группе, получавших липанор, содержание общего ХС сыворотки крови снизилось, в среднем, на 31,2%, р-липопро-теидов — на 23,9%, ТГ — на 18,1%. В обеих группах содержание альфа-ХС имело тенденцию к нарастанию. Более значимое снижение уровня ХС, почти на 50%, наблюдалось у больных, принимавших препараты более 6 мес. Суточная проте-инурия у больных с НС уменьшилась на 40%.

Таким образом, лечение антигиперлипидемическими препаратами оказывает благоприятное влияние и на клинические проявления гломерулонефрита, и на показатели липидного обмена, причем фибраты, наряду с превалирующим триглицеридснижаюшим действием, оказывают и достаточное холестеринснижаюшее влияние. Эффективность лечения возрастает по мере увеличения продолжительности приема препаратов.

И.Г.Каюков, А.Г.Кучер, А.М.Есаян, Ю.А.Ермаков, Ю.А. Никогосян, Л. Н. Куколева ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПОЧЕК ЗДОРОВЫХ ЛИЦ В УСЛОВИЯХ ГИПЕРФИЛЬТРАЦИИ

Санкт-Петербург_

I.G.Kayukov, A.G.Kucher, A.M.Essaian, Yu.A.Ermakov, Yu.A. Nikogosyan, L. N. Kukoleva ACTIVITY OF THE KIDNEYS IN HEALTHY SUBJECTS UNDER CONDITIONS OF HYPERFILTRATION

У здоровых людей (n=28) гломерулярную гииерфильтра-цию вызывали назначением пероральных нагрузок различными видами белка и конечным метаболитом белкового обмена — мочевиной. Измеряли уровни абсолютной (UXD, ммоль/2 ч) и фракционной (EFX, %) экскреции мочевины (UR), калия, натрия, кальция, хлора, неорганического фосфора и осмотически активных веществ (OSM). Во внена-грузочио.м_периоде (1) и условиях гиперфильтрации (2) величины (X ±т) абсолютной экскреции составили: .

Показатели (1) (2) P

UurD 33,9+3,32 55,5±4,92 <0,0001

UKD 6,85±0,75 10,9±1,09 <0,0001

UNaD 17,6±2,48 26,9±2,10 <0,001

UCaD 0,29±0,035 0,36+0,046 <0,05

UC,D 22,7+2,76 29,0±2,54 <0,01

UpD 2,14±0,22 3,15±0,28 <0,01

U D osm 86,6±8,84 136,1 ±9,3 <0,0001

Величины фракционной экскреции большинства изученных веществ на фоне гиперфильтрации достоверно не изменились. Только ЕРСз в периоде (2) значимо снизилась (1,15±0.16 и 0,87±0,11%,' соответственно; р<0,05).

Диспропорциональные изменения абсолютной и фракционной экскреции различных веществ могут указывать на резкую перегрузку канальцевого аппарата почек, транспортируемыми ингредиентами в условиях гипер-фильтрации.

И.Г.Каюков, А.Г.Кучер, А.М.Есаян, Ю.А.Ермаков, Ю.А. Никогосян, Л. Н. Куколева ПОЧЕЧНЫЙ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ ПРИ ПАТОЛОГИИ ПОЧЕК: ВОПРОСЫ БЕЗ ОТВЕТОВ

Санкт-Петербург

I.G.Kayukov, A.G.Kucher, A.M.Essaian, Yu.A.Ermakov, Yu.A.Nikogosyan, L. N. Kukoleva RENAL FUNCTIONAL RESERVE IN PATHOLOGY OF THE KIDNEYS: QUESTIONS WITHOUT ANSWERS

Однократное применение соевого изолята СУПРО 760 («Prot. Techn. Int.», USA) per os из расчета 1,0 г белка/кг идеальной массы тела у здоровых людей приводит к достоверному увеличению клиренса креатинина (Ссг) в течение 2 ч после нагрузки. Через 4 ч Ссг возвращается к исходным значениям [1]. При выполнении такого же теста у больных с хроническим гломерулонефритом (ХГН) в доазотемическом периоде заболевания (концентрация креатинина в сыворотке крови менее 0,132 ммоль/л; п=40) было обнаружено что только 15 пациентов полностью не способны повышать Ссг. У 12 других больных тип ответа Ссг напоминал реакцию здоровых. В 13 случаях Ссг в той или иной степени возрастал через 4 ч после нагрузки («затяжной» тип ответа). Из 23 пациентов с концентрацией сывороточного креатинина более 0,132 ммоль/л вариант реакции, близкий к норме, выявлен у 8, отсутствие резерва — у 11 и «затяжной» — у 4. Следовательно, всего из 63 обследованных 37 так или иначе смогли увеличить Ссг (хотя бы в небольшой степени) в условиях предлагаемой нагрузки. Полученные данные созвучны результатам N.G. De Santo и соавт. [2], которые на весьма представительном материале показали возможность нарастания клиренса инулина на фоне белковых нагрузок даже у пациентов с выраженной азотемией. Не исключено, что роль почечного функционального резерва, как показателя функционального состояния почек, нуждается в дальнейшем уточнении, а некоторые положения функционально-гемодинамической модели прогресси-рования нсфропатий требуют определенного пересмотра.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Кучер А.Г., Есаян А.М., Никогосян Ю.А. и др. Особенности функционального ответа почек здоровых людей на нагрузки различными видами белка и его дериватов // Нефрология,—1999,—Т. 3, № 4,—С. 81-90.

2. De Santo N.G., Anastasio Р., Cirillo М. et al. Sequeritial analysis of variation in glomerular filtration rate to calcúlate the haemodynamic response to meal meat // Nephrol. Dial. Tran-plant.-1995.-Vol. 10, №9— P. 1629-1636.

Л.А. Клочка, A. П. Беляев

СТРУКТУРА НЕФРОПАТИЙ У ДЕТЕЙ ПО ДАННЫМ ГОРОДСКОГО ДЕТСКОГО ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

Санкт-Петербург_

L.A.Klochko, А. Р. Belyaev

THE STRUCTURE OF NEPHROPATHIES IN CHILDREN ACCORDING TO THE DATA OF THE CITY CHILDREN'S DIAGNOSTIC CENTER OF ST.PETERSBURG

Проведен анализ структуры заболеваний почек и моче-выводяших путей у детей, находившихся на обследовании в дневном нсфрологическом стационаре Городского детского диагностического центра Санкт-Петербурга в 1993-1999 гг. Всего обследованы 3670 детей в возрасте от 6 мес до 15 лет, преобладали пациенты школьного возраста (70%).

Выявлена определенная динамика структуры нефропа-тий за последние 7 лет. Среди обследованных детей увели-