CC BY
12
го средства (Здоровье, 1878, 121 —122).— К вопросу о дезинфекции кож животных, павших от чумы (Сб. изданий медицинского департамента, 1878, т. III).— Порча воды в прудах и реках свеклосахарными заводами Киевской губернии (Сб. изд. медицинского департамента, 1881, т. I).— О расширении преподавания гигигны в русских университетах (Здоровье, 1882, 9).— Краткий курс гигиены (Киев, 1882).—Объективные признаки плохих санитарных условий Киевского военного госпиталя (Научные санитарные новости, 1884, 142).— Самоочищение речной воды (Русская медицина, 1884, 6).— Анализ воды (Киев,
1887, литогр. изд. и др.).
%
ЛИТЕРАТУРА
{
Б е н ю м о в Р. Р., Макаренко И. М. Врач, дело, 1954, № 12, с. 1133.—Биографический словарь профессоров и преподавателей Киевского университета. Киев, 1884.— Сб.: «125 лет Киевского медицинского института». Киев, 1966.
Поступила 26/V 1971 г.
(■ УДК 614.3(671.17)(091)
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПЕРВЫХ САНИТАРНЫХ ВРАЧЕЙ КУЗБАССА
%
ё
Проф. В. В. Каминский, В. Е. Сычева
ш
Кемеровский медицинский институт
Промышленное развитие Кузбасса началось во второй половине XVIII века. Значительная часть его территории с находившимися на ней предприятиями входила в состав Алтайского (Колывано-Воскресенского) горного округа, который с 1747 г. был личной собственностью царской семьи.
Для дореволюционного Кузбасса характерны жесточайшая эксплуатация рабочих, широкое использование в промышленности женского и детского принудительного труда, тяжелейшие условия труда и быта и, как следствие этого, высокая эпидемическая и профессиональная заболеваемость, высокая смертность. Самостоятельной санитарной организации этот район до Октября 1917 г. не имел, как не имел ни одной штатной должности санитарного врача. Тем не менее санитарно-противоэпидемическая направленность в работе некоторых врачей дает нам основание называть их первыми анитарными врачами Кузбасса. Особого внимания заслуживает деятельность П. И. Шангина, И. А. Преображенского, П. В. Речку-нова, П. К. Вознесенского и П. В. Смирнова.
Петр Иванович Шангин выходец из крепостных, родился в Барнауле в 1748 г. В десятилетнем возрасте он был «определен в лекарские ученики» и до 1766 г. служил в Барнаульском госпитале, центральном госпитале Алтайского округа. Получив затем врачебное образование в Московском университете и в Московской госпитальной школе, П. И. Шангин в 1770 г. «произведен в лекари» и направлен обратно в Барнаульский госпиталь. Во время работы в Барнаульском, а позднее в Змеиногорском госпитале, он систематически собирал минералогическую коллекцию и стал одним из лучших минералогов округа. В 1786 г. его перевели из «медицинских чинов» в категорию чинов инженерных, со званием маркшейдера.
В 1787 г. Петр Иванович был назначен на должность управляющего Салаирскими рудниками и одновременно на должность врача Салаир-ского госпиталя.
Хорошо знакомый с техникой, медициной, характером заболеваемости шахтеров, П. И. Шангин был инициатором внедрения на шахтах первых вентиляционных систем. В основу их был положен принцип М. В. Ломоносова, описанный в его работе «О вольном движении воздуха, в рудниках примеченном». В соответствии с этим принципом, по инициативе Петра Ива-
новича в 1790 г. в Салаире в целях вентиляции Разносной шахты в 50 саженях от нее была заложена Соймоновская шахта г. Позднее для усиления вентиляции был устроен «очаг с воздушными трубами» — печь на поверхности, при топке которой тяга воздуха становилась сильнее 2. В дальнейшем этот принцип вентиляции сохранился в Кузбассе при закладывании новых шахт.
Внедрение первых элементов гигиены труда в сереброплавильное производство в Кузбассе связано с деятельностью Ивана Антиповича Преображенского. Он родился в 1810 г., а в 1830 г. окончил Московскую медико-хирургическую академию со званием лекаря. Тогда же И. А. Преображенский принимал участие в ликвидации эпидемии холеры в Москве. В 1831 г. его назначили в Алтайский горный округ, где он последовательно исполнял обязанности сначала врача Барнаульского и Сузунского госпиталей, а затем Бирюсинских золотых приисков. С 1852 по 1863 г. И. А. Преображенский занимал должность инспектора всех госпиталей Алтайского округа. Инспектируя госпитали, Иван Антипович смог в течение длительного времени наблюдать характер заболеваемости рабочих, в частности высокую частоту свинцовых отравлений среди рабочих сереброплавильного производства в Кузбассе.
Наличие такого рода отравлений констатировали многие врачи Алтайского округа, однако они ограничивались только лечением интоксикаций, не вдаваясь глубоко в сущность их причин и не поднимая вопроса о предупреждении этих отравлений. И. А. Преображенский был первым, кто, обобщив свои собственные материалы и материалы других врачей, увязал заболеваемость с условиями труда и наметил конкретные меры по ее предупреждению. В 1856 г. он составил обширную докладную для представления в правление округа 3. Эта докладная представляет собой серьезное научное исследование. Во введении автор указывал на цель исследования, которую видел в снижении заболеваемости рабочих. Далее следовало подробное описание клиники свинцовых отравлений, свидетельствующее об исключительной наблюдательности автора. Особый интерес имеют 2 последних раздела, где описаны условия труда на производстве и связь с ними заболеваемости, предупредительные мероприятия и их эффективность. Автор обнаруживал глубокое знание особенностей труда на сереброплавильных заводах, знание технологии и правильное понимание путей проникновения свинца в организм рабочих.
Понимание причин свинцовых отравлений приводило И. А. Преображенского к правильным выводам: основу снижения заболеваемости он видел во введении мер, предупреждающих поступление свинца в организм рабочих. «Следствие прекратится тогда, когда перестанет действовать причина», — писал он. Основной предупредительной мерой против попадания в организм свинца автор считал правильную вытяжку. Вторая мера, по его мнению, должна быть направлена на предупреждение попадания свинца в организм с пищей: «...полезно бы было при фабрике устроить особое помещение — теплую избу, где бы рабочий складывал свои съестные припасы, приносимые им для обеда и завтрака, и там бы их потреблял».
Значительную роль в профилактике свинцовых отравлений И. А. Преображенский отводил качеству питания. По его мнению, недостаточное питание рабочих усугубляет вредное влияние рабочей обстановки на их организм: «...добавьте к этому скудность и качество пищи, особенно в постные дни и посты, когда рабочие по большей части довольствуются черным хлебом и квасом». Далее автор с горечью восклицал: «...если бы исходатайствовать для них какое-нибудь пособие к улучшению их содержания...»
1 Государственный архив Алтайского края (ГААК), ф. 1, оп. 7, д. 117, л. 994.
2 Государственный архив Кемеровской области (ГАКО), ф. 6, оп. 2, д. 2, л. 6.
8 ГААК, ф. 2, оп. 6, д. 77, л. 1—29.
К чести И. А. Преображенского следует подчеркнуть, что он не только предложил меры предупреждения свинцовых отравлений, но и добился их осуществления. Это обстоятельство говорит об его исключительной энергии и настойчивости. Достаточно вспомнить, что предупредительные меры были введены им в крепостнический период и в условиях Алтайского горного округа, который советские историки называют «государством в государстве» с военно-феодальным строем г. Иваном Антиповичем была сделана также попытка изучить эффективность внедренных мероприятий.
Говоря о его профилактической деятельности, следует подчеркнуть одну любопытную подробность. В 1856 г. врач К- Гопфенгауз в отчете, поданном И. А. Преображенскому как инспектору госпиталей, высказал мысль, что предупредительные меры против свинцовых отравлений — дело не врачей, а инженеров. На это И. А. Преображенский ответил: «Профилактические меры для предотвращения отравления свинцом Вы предоставляете усмотрению горных инженеров. Да разве горные инженеры учились медицине?»2 В этом восклицании автор предстал как врач, глубоко понимавший, что для правильного проведения в жизнь гигиенических мероприятий необходимо знать медицину.
Деятельность И. А. Преображенского после 1863 г. продолжил П. В. Речкунов, врач Салаирского госпиталя. П. В. Речкунов изучил заболеваемость и условия труда рабочих на Гавриловском сереброплавильном и Гурьевском чугуноплавильном заводах. Результаты изучения и оценка влияния условий труда на заболеваемость были отражены им в рапорте на имя управляющего округом 3. Последствия рапорта неизвестны. Можно предполагать, что администрация округа никаких мер по улучшению условий труда не приняла, так как после отмены крепостного права промышленность округа, основанная на принудительном труде приписных крестьян, пришла в упадок. Если деятельность П. И. Шангина, И. А. Преображенского и П. В. Речкунова была направлена на улучшение условий труда и снижение профессиональной заболеваемости рабочих, то работа врачей П. К. Вознесенского и П. В. Смирнова носила санитарно-противоэпиде-мический характер.
Петр Константинович Вознесенский родился в 1853 г. В 1881 г. он окончил Казанский университет, после чего был назначен в Мариинский округ Кузбасса на должность городового врача и служил в этой должности свыше 20 лет. Петр Васильевич Смирнов родился в 1857 г., одновременно с П. К. Вознесенским окончил Казанский университет, занимал должность Мариинского окружного врача до конца дореволюционного периода 4.
П. К. Вознесенский и П. В. Смирнов — авторы нескольких санитарно-топографических описаний Мариинска и Мариинского округа. В этих описаниях дана полная и вполне объективная оценка санитарного состояния города и округа, оценка бытовых условий населения, их материального положения, состояния медицинской помощи, приведены сведения о заболеваемости и процессах естественного движения населения. Анализируя причины наблюдавшейся в отдельные годы убыли населения, авторы правильно указывали на ведущую роль социальных факторов 5.
Необходимо отметить, что санитарное состояние населенных мест Кузбасса на протяжении всего дореволюционного периода оставалось совершенно неудовлетворительным, а эпидемическое состояние — крайне напряженным: массовые эпидемии регистрировались ежегодно, особенно среди детского населения, летальность при разных видах заболеваний достигала 41 — 58%, составляя в среднем 22—25 % 6. Изучая заболеваемость населения,
1 «История Кузбасса». Кемерово, т. 1, 1962.
2 ГААК, ф. 2, оп. 6, д. 77, л. 46.
3 ГААК, ф. 3, on. 1, д. 840; ГАКО, ф. 6, оп. 3, д. 158.
.4 ГАКО, ф. 22, on. 1, д. д. 378, 443, 526.
5 Государственный архив Томской области (ГАТО), ф. 4, on. 1, д. 335.
6 ГАТО, ф. 3, оп. 2, д. 1689, 2074, 2624. *
П. К. Вознесенский и П. В. Смирнов впервые указали на эндемичность сибирской язвы в Мариинске и Мариинском округе и на ее причины. Авторы особо подчеркнули роль владельцев многочисленных кожевенных заводов, допускавших замачивание сырья в питьевых водоисточниках и спуск в них сточных вод. П. К. Вознесенский и П. В. Смирнов обратились в Городскую думу с предложением создать зоны санитарной охраны питьевых водоисточников и источников, используемых для водопоя скота. Учитывая бесспорную целесообразность этого предложения, дума с ним согласилась. В 1886 г. была создана зона санитарной охраны основного источника водоснабжения Мариинска — реки Кии в месте наиболее интенсивного разбора воды. До 1892 г. зона существовала формально, позднее в связи с эпидемией холеры П. К. Вознесенский и П. В. Смирнов добились от городской думы обязательного постановления о соблюдении ограничительных правил в пределах зоны. В местах разбора воды и выше по течению реки запрещались купание, стирка белья, спуск банных вод, свалка нечистот и навоза по берегам водоемов. Для контроля за соблюдением перечисленных правил по берегам были выставлены сторожевые посты Спуск сточных вод кожевён-ных заводов, однако, запрещен не был, так как это предложение вызвало резкое противодействие со стороны местного купечества.
Эпидемия холеры 1892 г. выявила основной недостаток санитарно-противоэпидемического обслуживания населения — отсутствие постоянной соответствующей специализированной службы. В связи с этим П. К. Вознесенский и П. В. Смирнов обратились в городскую думу с предложением о создании постоянных санитарно-исполнительных комиссий. В 1893 г. в Мариинском округе Кузбасса были созданы 2 постоянные комиссии — городская и окружная, работу которых возглавили соответственно П. К. Вознесенский и П. В. Смирнов. Территория города и округа была разделена на участки, за каждым из них закреплен постоянный санитар-попечитель из местного населения. Полномочия санитаров-попечителей определялись составленной врачами инструкцией и удостоверялись специальным документом 2. Круг обязанностей санитара-попечителя был довольно широким: контроль за санитарным состоянием участка, выявление заболевших, организация мероприятий по дезинфекции, контроль за санитарным состоянием мясных рядов, базарной площади, булочных, торговых бань и других объектов. Были разработаны планы профилактических мероприятий и мероприятий по борьбе с эпидемиями. Детально составленные комплексные планы имелись на случай возникновения особо опасных и часто наблюдаемых эпидемий (холера, тифы, дифтерия и др.). Предусматривалось санитарное просвещение населения, вводились единые формы учета и отчетности 3.
Санитарно-исполнительные комиссии, созданные и руководимые П. К. Вознесенским и П. В. Смирновым, действовали в Кузбассе вплоть до установления Советской власти. Деятельность их трудно переоценить. Эти комиссии представляют первую в Кузбассе самостоятельную постоянную санитарно-противоэпидемическую организацию, которая многое сделала для улучшения санитарного состояния округа.
Поступила 25/11 1971 г.
1 ГАКО, ф. 22, оп. 1, д. 526.
2 ГАКО, ф. 22, оп. 1, д. 378, 526
3 ГАКО, ф. 22, оп. 1, д. 75, 526.
