CC BY
39
Вестник Челябинского государственного университета. 2015. № 14 (369). История. Вып. 64. С. 68-73.
УДК 614.446.1
ББК 51.1 (2)
Е. П. Полякова
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИКО-САНИТАРНОГО ОТДЕЛА ПО УФИМСКОЙ ГУБЕРНИИ В НАЧАЛЬНЫЙ ПЕРИОД ПЕРВОЙ МИРОВОЙ ВОЙНЫ (1914-1915 ГОДЫ)
Настоящая статья посвящена проблемам организации и состояния медико-санитарной службы Уфимской губернии в начале XX в. в период Первой мировой войны. Осложнившееся положение в регионе в связи с военными действиями усугубили наиболее острую проблему: нехватки квалифицированного медицинского персонала, лечебных учреждений, лекарственных препаратов и т. д. А также большое количество прибывших в губернию военно- и мирнопленных, беженцев германского, австрийского, турецкого происхождения, среди которых были зараженные инфекционными болезнями, обязывали Губернский врачебно-санитарный совет принимать быстрые решения по ликвидации эпидемических заболеваний в Уфимской губернии.
Основываясь на архивных материалах, докладах ведущих врачей, автор попытался представить обширный спектр, обзор мероприятий по стабилизации тяжелого медико-санитарного положения жителей в регионе на 1914-1915 гг.
Ключевые слова: здравоохранение; медико-санитарное дело; эпидемия; заразные болезни; противоэпидемические мероприятия; дезинфекция; антисанитария; военнопленные.
История здравоохранения в России связана в первую очередь с принятием в 1864 г. «Положения о губернских и уездных земских учреждениях», которое определило работу земской администрации по медико-санитарной помощи сельскому населению и способствовало открытию небольших медицинских пунктов и больниц. Другое «Городовое положение» 1892 г. обязало органы местного городского самоуправления оказывать медицинскую помощь населению и проводить противоэпидемические мероприятия. Согласно Врачебному уставу - законоположению в Своде законов Российской империи от 1852 г. - система управления здравоохранением относилась к Министерству внутренних дел1. В состав МВД входили следующие структурные подразделения, относящиеся к медицинскому делу: Медицинский департамент, Департамент казенных врачебных заготовлений, Управление главного врачебного инспектора, Медицинский совет, Ветеринарное управление и Ветеринарный комитет.
Среди представленных органов Медицинский совет считался высшим государственным врачебно-полицейским, научным, судебно-медицинским учреждением, основными функциями которого являлись: издание и цензура медицинских сочинений, книг, рассмотрений врачебных открытий, разработка инструкций, наставлений
1 Устав Врачебный. С. 467.
врачам, исследование новых фармацевтических средств, проведение судебно-медицинской экспертизы.
Следующим важным шагом в развитии системы здравоохранения стало создание в губерниях врачебных отделений при губернских правлениях, подчиненных как губернатору, так и Министерству внутренних дел.
Так, непосредственно в Уфимской губернии вопросами здравоохранения занимались три подразделения губернской земской управы: санитар-но-эпидемическое, медицинское, ветеринарное.
С 1909 г. возникает при губернской управе Врачебно-санитарный совет как совещательный орган, к ведению которого относились: борьба с эпидемиями, увеличение численности персонала в медицинских учреждениях, числа врачебных участков, устройства заразных бараков при участковых больницах.
Исполнительным органном совета являлось Медико-санитарное бюро, которое предоставляло обзоры и доклады по врачебно-санитарной части губернии, организовывало съезды врачей. В состав бюро входили: санитарные врачи, врач-статист, врач, руководивший оспопрививанием.
Следующим звеном в структуре здравоохранения по административному делению, уезду, представлено Уездным врачебно-санитарным советом, Санитарными попечительствами. Сани-тарно-благотворительные попечительства пред-
назначены для охраны народного здравия и помощи беднейшей части населения города1.
По данной теме сохранилось большое количество источников: архивных материалов, отчетов, докладов врачей, журналов заседаний Врачебного совета, периодические издания: «Врачебно-Санитарная хроника», «Санитарное дело», «Земская медицина», а также имеются работы современных ученых.
В докладах Уфимской губернской земской управы губернскому собранию, отчете о деятельности санитарного бюро врачей Б. М. Эльцина и Э. И. Гиккеля представлены материалы, отчеты видных врачей по медико-санитарному делу, приведены многочисленные таблицы о количестве медицинского персонала на начало XX в., амбулаторной деятельности, заразных болезнях по месяцам, количестве выпущенных брошюр и листовок с разными видами заболеваний по уездам Уфимской губернии. Очень информативны доклады врачей Д. А. Воздвиженского и Т. М. Брона о противоэпидемических мероприятиях в Уфе с анализом и конкретными положениями по ликвидации недостатков в медицинском деле в период войны. В журналах «Врачебно-са-нитарная хроника Уфимской губернии», «Санитарное дело» представлены общие сведения числа заболеваемости по губернии, деятельности лечебных учреждений (амбулаторий и больниц) на военный период, контактные данные врачей по городским, земским врачебным участкам, другая полезная информация.
При многообразии источников по данной теме прослеживается недостаточная научная изученность состояния и деятельности органов здравоохранения, в особенности медико-санитарного отдела в Уфимской губернии.
Так, среди современных исследователей можно выделить Е. В. Шуляк: в своей диссертации, посвященной земской медицине и ветеринарии в Уфимской губернии конца XIX - начала XX в., она анализирует санитарно-профилактическое направление земской медицины, приводя данные по эпидемическим заболеваниям, причинам заражений и мерам по их ликвидации. Т. Р. Ризванова занимается исследованием взаимоотношений органов власти в борьбе с эпидемиями и эпизооти-ями на Южном Урале конца XIX - начала XX в. И. В. Семенченко в своей статье «Совершенствование земствами медицинского обслуживания населения на Урале в 1900-1918 гг.» приводит сведения о финансовых расходах на медицинскую
1 Обязательные постановления Уфимской Городской Думы... С. 95-96.
часть в разных уральских губерниях на 1915 г., выявляет динамику развития медицинского дела в регионах, сообщает о жизнедеятельности видных врачей, внесших большой вклад в развитие местной системы здравоохранения.
Автор данной статьи попытался восполнить пробелы, дополнить сведения о деятельности медико-санитарного отдела в Уфимской губернии в начальный период Первой мировой войны.
Общее число жителей в Уфимской губернии на 1 января 1915 г. составило 3260639 человек2. Показатели рождаемости и смертности за этот год соответствовали 37,25 % и 27,76 %, что по сравнению со средними цифрами по губернии за прошедшие 15 лет (1897-1911 гг.) в целом (рождаемости 51,7 % и смертности 30,9 %) весьма умеренны3. Уменьшение числа рождаемости объяснялось во многом падением заключения числа браков среди населения4 (см. таблицу).
Таблица 1 Количество заключенных браков за 1913-1915 гг.
1913 г. 1914 г. 1915 г.
31313 браков 27262 браков 16909 браков
Наиболее распространенными эпидемическими заболеваниями в начальный период военных действий являлись инфекционные болезни: скарлатина, дифтерит. Всего по губернии было зарегистрировано 5928 случаев с инфекцией скарлатины и 4419 случаев - заражения дифтеритом, особенно сильно заболевания проявились в Беле-беевском, Бирском, Уфимском уездах5.
Достаточно частой была эпидемия сыпного тифа, за 1914 г. наблюдалось 2539 случаев, а уже в 1915 г. количество сократилось до 1346 случаев, болезнь стремительно отступала.
В конце июля 1915 г. военнообязанными и беженцами германского, австрийского происхождения, прибывшими в губернию с мест военных действий, была занесена холера6. Было зафиксировано 220 холерных заболеваний при 112 смертельных исходах, заражению подверглись 16 населенных пунктов, среди которых Златоу-стовский (59 случаев) и Белебеевский (14 случаев) уезды7. В Уфимском и Мензелинском уездах заболевание носило спорадический характер.
2 Обзор Уфимской губернии за 1915 год. С. 7.
3 Гиккель Э. И. Краткий обзор состояния земской медицины... С. 1.
4 Обзор Уфимской губернии за 1915 год. С. 8.
5 Обзор Уфимской губернии за 1914 год. С. 85.
6 Ризванова Т. Р. Социально-экономические причины... С. 84.
7 Обзор Уфимской губернии за 1915 год. С. 65-66.
Благодаря быстро принятым мерам Врачебно-са-нитарного совета, эпидемия холеры в губернии была прекращена уже в ноябре 1915 г.
В целом на 1914-1915 гг. инфекционным заболеваниям подверглись 1490682 человек, а в 19151916 гг. - 1482841 людей с разными формами и видами заражений. Несмотря на некоторое улучшение числа больных, очень остро ощущалась потребность губернии в медицинских кадрах.
По статистике на 1915 г. в медицинских учреждениях Уфимской губернии работали всего: 103 врача, 286 фельдшеров, включая городских и земских врачей, это на 20 % меньше числа сотрудников прошлых лет1. Такое явление объяснялось призывом врачей к исполнению воинской повинности. Так, в целом, по губернии было призвано на службу 35 врачей, следовательно, восполнить потери, даже за счет запасного персонала, не удавалось, это значительно ухудшало положение населения, особенно стариков, женщин, детей, инвалидов и вызывало тревогу властей2.
Для поддержания здоровья населения в этот период, а именно содержание лечебных заведений, врачей, фельдшеров, санитарного бюро, гигиенических лабораторий, оспопрививание, борьбу с эпидемиями были увеличены денежные расходы на медицинскую часть с 1846677 р. 17 к. до 2364679 р. 48 к.3 Большой вклад денежных ассигнаций из общих расходов принадлежал земствам, что составило 24 % от общего бюджета губернии4. Также в 3 раза были увеличены расходы на меры по ликвидации заразных болезней, эпидемий.
Губернским врачебно-санитарным советом была разработана целая система по оздоровлению населения: расширение эпидемических больниц, изоляционных убежищ, проведение дезинфекции квартир, одежды больных, очистка общественных водоемов, обеспечение людей кипяченой водой, оспопрививание и другие противоэпидемические меры. Устанавливались также врачебный надзор за рынками, казармами, ночлежными домами, школами, со стороны властей, выпускались брошюры с полезной информации о мерах борьбы с болезнями.
Но, к сожалению, данных мер было недостаточно, и это хорошо просматривается на примере города Уфы.
Первое - небольшое количество инфекционных коек для больных. На начало войны в Уфе действовало 3 больницы: основная городская за-
1 Обзор Уфимской губернии за 1915 год. С. 68.
2 Краткий обзор состояния земской медицины в Уфимском уезде в 1914 году. С. 4-5.
3 Обзор Уфимской губернии за 1913 год. С. 83.
4 Семенченко И. В. Совершенствование земствами медицинского обслуживания... С. 99.
разная больница на 35 коек на Лагерной горе, дополнительная инфекционная больница на 25 коек в наемном доме Маслова и вторая дополнительная больница, рассчитанная на 60 коек5. Также оборудованы 3 изоляционных убежища для семей заразных больных, людей, соприкасавшихся с ними, на окраине города (на Сибирской улице, в Северной слободе, в Нижегородке), общей вместимостью 57 коек, следовательно, при соотнесении к 100-тысячному населению города и при постоянном пребывании военно- и мирнопленных людей коечных мест в первом и во втором случае значительно не хватало6.
Второе - сложность в организации и проведении дезинфекции квартир. Ранее дезинфекция проводилась формалином, но в связи с отсутствием вещества на фармацевтическом рынке и его высокой стоимостью стали использовать в обращении ядовитое вещество хлорид ртути или сулема и серу7. В связи с этим ротным фельдшерам приходилось выселять людей не только из дезинфицируемой квартиры, но и из всего дома, а при небольших размерах изоляционных городских убежищ выселять было некуда.
Тяжелая ситуация стояла также с дезинфекцией белья, одежды больных. Она проводилась в специальной дезинфекционной пароформали-новой камере, которая находилась при городской заразной больнице на Двинской улице. Состояла камера из двух отделов для чистого и грязного белья, но при отсутствии специализированного медицинского работника и в связи с дороговизной услуги ее деятельность и результативность сводились к нулю8.
Третье - неудовлетворительная обстановка в отношении ассенизации города. Канализация в Уфе была в проекте и появилась только в 1939 г., тем временем город не располагал собственным ассенизационным обозом, а прибегал к услугам частных лиц. Частные обозы находились в плохом состоянии, содержимое их иногда выливали в черте города, не довозя до свалок9. Надзор за ними со стороны администрации города был недостаточным, всего действовал на 1914 г. один пеший контролер на весь город, в 1915 г. число контролеров увеличилось до 14 человек10. Таким
5 Центральный государственный исторический архив Республики Башкортостан (ЦГИА РБ). Ф. И-311. Оп. 1. Д. 3. Л. 4.
6 Воздвиженский Д. А. О противоэпидемических мероприятиях... С. 49.
7 ЦГИА РБ. Ф. И-311. Оп. 1. Д. 3. Л. 25-26.
8 ЦГИА РБ. Ф. И-311. Оп. 1. Д. 3. Л. 27.
9 ЦГИА РБ. Ф. И-311. Оп. 1. Д. 3. Л. 5.
10 Воздвиженский Д. А. О противоэпидемических мероприятиях... С. 50.
образом, городским самоуправлением принимались попытки по очистке населенного пункта по мере возможного и в связи с военным временем.
Четвертое - крайне остро стоял вопрос об организации размещения военно- и мирноплен-ных, раненых, беженцев на территории края. И
0 возможности недопущения распространения заразных болезней среди прибывших в связи с теснотой их месторасположения и несоблюдения элементарных гигиенических норм.
По статистике, на октябрь 1916 г. в Уфимской губернии было официально зарегистрировано 61390 беженцев, из них 6989 человек находились в Уфе1. Городом отводились эвакуационный госпиталь, здания приходских училищ, школ, крестьянский банк, учительский институт и другие помещения. Проводилась систематическая дезинфекция одежды и помещений, организовано еженедельное мытье в банях, открывались бесплатные столовые, а с августа 1916 г. эвакуация беженцев была прекращена2.
Также в эти годы активно велась пропаганда медико-санитарных знаний среди населения с целью улучшения санитарной обстановки в регионе и выявления болезней на ранней стадии развития.
Медико-санитарное бюро снабжало врачебный персонал популярными брошюрами, листовками по медицине о формах, видах заболеваний и гигиене на русском, татарском, чувашском языках. Всего было выпущено более 50589 экземпляров памяток и было выделено 600 р. на открытие медико-санитарного музея, который формировал общее представление о строении тела человека и воздействовал на эмоциональный фон, тем самым уменьшая число заражаемых3. Важное
1 Масалимов А. С., Масалимов Т. С. Беженцы и военнопленные... С. 146.
2 Врачебно-санитарная хроника Уфимской губернии за 1914 г. С. 472-473.
3 Доклад Уфимской губернской земской управы 41 очеред-
ному губернскому собранию... С. 7-11.
значение для популяризации знаний в сельской местности играли также передвижные гигиенические выставки, организованные Санитарным бюро. В них жителей деревни знакомили с миром микробов, лабораторными приборами, анатомическими и патологоанатомическими таблицами, диаграммами, чертежами в сопровождении лекционного материала врача. Из отчета санитарного врача Е. А. Манджоса видно, что за 1914 г. было проведено среди деревень Стерлитамакско-го уезда свыше 40 лекций о гигиенических знаний при большом интересе и благоприятном отзыве жителей4. Также в 1914 г. передвижная выставка посетила 7 селений Златоустовкого уезда, где побывали до 5000 человек. При проявлении чрезвычайной активности населения Санитарное бюро приступило к разработке положения о создании постоянных музеев в уездах. Таким образом, действия врачей способствовали развитию и ликвидации безграмотности сельских жителей по вопросам гигиены и здорового образа жизни.
Итак, организация, деятельность медико-санитарной службы в годы войны способствовали приостановлению распространения инфекционных болезней по Уфимской губернии. Проведение дезинфекций квартир и белья больных, открытие дополнительных пунктов размещения для вновь прибывших людей, обеспечение кипяченой водой, мытье в банях, наличие бесплатной столовой, проведение активной просветительской работы среди городского, сельского населения губернии по основным положениям санитарных норм и гигиены - все эти мероприятия сыграли положительную роль в борьбе с эпидемическими заболеваниями и заложили основы дальнейшего развития системы здравоохранения в регионе.
4 Врачебно-санитарная хроника Уфимской губернии за 1914 г. С. 757.
Список литературы
1. Воздвиженский, Д. А. О противоэпидемических мероприятиях Уфимского городского самоуправления / Д. А. Воздвиженский // Труды совещания представителей врачебных и общественных организаций Уфимской губернии по вопросам о мерах борьбы с эпидемиями (3-5 марта 1915 г.). -Уфа, 1915. - 121 с.
2. Врачебно-санитарная хроника Уфимской губернии за 1914 г. - Уфа: Печать, 1914.
3. Гиккель, Э. И. Краткий обзор состояния земской медицины и заразных заболеваний в Уфимской губернии в 1914 г. / Э. И. Гиккель. - Уфа: Печать, 1915. - 18 с.
4. Доклад Уфимской губернской земской управы 41 очередному губернскому собранию. Отчет о деятельности санитарного бюро Б. М. Эльцина и Э. И. Гиккеля. - Уфа, 1914. - 37 с.
5. Краткий обзор состояния земской медицины в Уфимском уезде в 1914 году. - Уфа, 1915. - 343 с.
6. Масалимов, А. С. Беженцы и военнопленные Первой мировой войны в Уфимской губернии / А. С. Масалимов, Т. С. Масалимов // Вестн. Восточ. экон.-юрид. гуманитар. акад. - История. - 2007. -№ 31/32.
7. Обзор Уфимской губернии за 1913 год. - Уфа, 1915. - 120 с.
8. Обзор Уфимской губернии за 1914 год. - Уфа, 1916. - 128 с.
9. Обзор Уфимской губернии за 1915 год. - Уфа, 1917. - 98 с.
10. Обязательные постановления Уфимской Городской Думы, инструкции, правила и справочные сведения по санитарной и ветеринарной частям города Уфы. - Уфа, 1915. - 103 с.
11. Ризванова, Т. Р. Социально-экономические причины распространения эпидемий на Южном Урале в конце XIX - начале XX века / Т. Р. Ризванова // Вестн. Челяб. гос. ун-та. - История. - 2009. -№ 28 (166), вып. 34.
12. Семенченко, И. В. Совершенствование земствами медицинского обслуживания населения на Урале в 1900-1918 гг. / И. В. Семенченко // Вестн. ЮУрГУ. - Социально-гуманитарные науки. -2006. - № 17(72), вып. 7.
13. Устав Врачебный // Свод Законов Российской Империи. - Т. XIII. - СПб., 1857. - 996 с.
Сведения об авторе
Полякова Елена Павловна - аспирант Башкирского государственного педагогического университета им. М. Акмуллы.
Bulletin of Chelyabinsk State University. 2015. № 14 (369). History. Issue 64. P. 68-73.
THE WORK OF THE HEALTH DEPARTMENT IN UFA PROVINCE AT THE BEGINNING OF THE FIRST WORLD WAR (1914-1915)
E. P. Polyakova
A post-graduate 3rd-year student; specialty 07.00.02 - National History);
Akmulla Bashkir State Pedagogical University. [email protected]
This article deals with the problems of the organization and the state of healthcare services in Ufa province in the early XX century during the First World War. A complicated situation in the region due to the military operations had exacerbated the most pressing problems: a lack of qualified medical staff, hospitals, medications, etc. The arrival of a large number of war captives, refugees of German, Austrian, and Turkish origin, among them those infected with communicable diseases, forced the Provincial Medical - Sanitary Council to make quick decisions to eliminate epidemic diseases in Ufa province.
Using archival materials and reports from leading physicians, the author tries to present a broad spectrum of measures taken in the region in 1914-1915 to stabilize the heavy situation around the local inhabitants' health.
Keywords: health; health-care business; epidemic infectious disease control measures; disinfection; unsanitary conditions; prisoners of war.
References
1. Vozdvizhenskij D.A. O protivojepidemicheskih meroprijatijah Ufimskogo gorodskogo samoupravleni-ja [About anti-epidemic actions of the Ufa city self-government]. Trudy soveshhanijapredstavitelej vracheb-nyh i obshhest-vennyh organizacij Ufimskoj gubernii po voprosam o merah bor'by s jepide-mijami 3-5 marta 1915 goda [Works of meeting of representatives medical and public organizations of the Ufa province on questions of measures of fight against epidemics on March 3-5, 1915]. Ufa, 1915. 121 p. (In Russ.).
2. Vrachebno-sanitarnaja hronika Ufimskoj gubernii za 1914 g. [The medical and sanitary chronicle of the Ufa province for 1914]. Ufa, Pechat Publ., 1914. (In Russ.).
3. Gikkel E.I. Kratkij obzor sostoyaniya zemskoj mediciny i zaraznyh zabolevanij v Ufimskoj gubernii v 1914 g. [The short review of a condition of territorial medicine and infectious diseases in the Ufa province in 1914]. Ufa, Press Publ., 1915. 18 p. (In Russ.).
4. Doklad Ufimskoj gubernskoj zemskoj upravy 41 ocherednomu gubernskomu sobraniyu. Otchet o deyatel'nosti sanitarnogo byuro B. M. El'cina i E. I. Gikkelya [Report of the Ufa provincial territorial justice to 41 next provincial meetings. Report on activity of sanitary bureau of B. M. Yeltsin and E. I. Gikkel]. Ufa, 1914. 37 p. (In Russ.).
5. Kratkij obzor sostoyaniya zemskoj mediciny v Ufimskom uezde v 1914 godu [The short review of a condition of territorial medicine in the Ufa district in 1914]. Ufa, 1915. 343 p. (In Russ.).
6. Masalimov A.S., Masalimov T.S. Bezhency i voennoplennye Pervoj mirovoj vojny v Ufimskoj gubernii [Refugees and prisoners of war of World War I of war in the Ufa province]. Vestnik Vostochnojjekonomiko-juridicheskoj gumanitarnoj akademii. Istorija [Bulletin of the Eastern economic-legal humanitarian Academy. History], 2007, no. 31/32. (In Russ.).
7. Obzor Ufimskoj gubernii za 1913 god [The review of the Ufa province for 1913]. Ufa, 1915. 120 p. (In Russ).
8. Obzor Ufimskoj gubernii za 1914 god [The review of the Ufa province for 1914]. Ufa, 1916. 128 p. (In Russ).
9. Obzor Ufimskoj gubernii za 1915 god [The review of the Ufa province for 1915]. Ufa, 1917. 98 p. (In Russ).
10. Obyazatel'nyepostanovleniya Ufimskoj Gorodskoj Dumy, instrukcii, pravila i spravochnye svedeniya po sanitarnoj i veterinarnoj chastyam goroda Ufy [Obligatory resolutions of the Ufa City Council, the instruction, the rule and help data by sanitary and veterinary parts of the city of Ufa]. Ufa, 1915. 103 p. (In Russ).
11. Rizvanova T.R. Social'no-ehkonomicheskie prichiny rasprostraneniya ehpidemij na YUzhnom Urale v konce XIX - nachale XX veka [Sotsialno-economic reasons of distribution of epidemics in South Ural at the end of XIX - the beginning of the XX century]. Vestnik Cheljabinskogo gosudarstvennogo universiteta [Bulletin of the Chelyabinsk state University]. 2009, no. 28 (166), History, iss. 34. (In Russ.).
12. Semenchenko I.V. Sovershenstvovanie zemstvami medicinskogo obsluzhivaniya naseleniya na Urale v 1900-1918 gg. [Improvement by zemstvoes of medical care of the population in the Urals in 1900-1918]. Vestnik Juzhno-Ural'skogo gosudarstvennogo universiteta [Bulletin of the South Ural state University]. 2006, no. 17 (72), Social humanities, iss. 7. (In Russ.).
13. Ustav Vrachebnyj [Charter Medical]. SvodZakonov RossijskojImperii [Code of laws of the Russian Empire], vol. XIII, St. Petersburg, 1857. 996 p. (In Russ.).
