CC BY
67
УДК :616.517
Деяю аспекти iмунoпaтoлoгil ncopia3y та методи Ух медикаментозноУ корекщ!
Цiдилo 1.Г.
1вано-Франк1вський державний медичний утверситет
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ИММУНОПАТОЛОГИИ ПСОРИАЗА И МЕТОДЫ ИХ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОРРЕКЦИИ Цидило И. Г.
Приведены результаты обследования больных распространенным псориазом с определением косвенным иммунофлуоресцентным методом уровней СВ3+-, СВ4+-, СД8+-лимфоцитов периферической крови. На основании данных, полученных у больных распространенным псориазом, установлено, что применение Кверцетина и Эрбисола ускоряет регресс клинических проявлений дерматоза, нормализует клеточный иммунитет.
SOME ASPECTS OF THE PSORIASIS IMMUNOPATHOLOGY AND METHODS OF THEIR MEDICAMENTAL CORRECTION Tsydilo I.G.
The clinical status in patients with psoriasis vulgaris and the levels of CD3+-, CD4+-, CD8+-lymfocytes in blood have been investigated with indirect immunofluorescent method. The regression of clinical symptoms and normalization of cell immunity during treatment by Kvercetin and Erbisol have been ascertained.
Псорiаз, лускатий лишай, „роза диявола" - усе це синошми хрошчного, частореци-дивуючого захворювання, що уражуе не лише шюру, але й опорно-руховий апарат, внутршш органи. Цю незаразну хворобу називають ще ,Дмператорською": саме псорiаз став причиною страждань багатьох вщомих людей. У тридцят роки минулого столотя Ушстон Черчшль, який багато роюв хворiв псорiазом, запропонував по-ставити пам'ятник iз золота людинi, яка вiдкрие таемницю хвороби. Та незважаючи на фундамен-тальнi дослiдження, якi проводяться науковцями всього свiту, псорiаз i сьогодш залишаеться од-нiею з найбшьших проблем дерматологи. Це найбiльш поширений дерматоз, що уражуе вiд 2 до 10 % населення земно! кул^ негативно впли-вае на психiчний, соцiальний стан хворих, все часпше призводить до швалщизаци в молодому вщ [2, 6]. 1снуе не одна теорiя розвитку псорiазу, напрацьовано безлiч методiв лiкування ще! тяжко! недуги, однак багато аспекпв i сьогоднi за-лишаються недостатньо висвiтленi.
Дослiдження, проведенi у хворих на псорiаз, показали значш порушення клiтинно! ланки iмун-но! системи [1, 5, 7]. Виявлено зниження, у по-
рiвняннi iз здоровими людьми, як абсолютно!, так i вiдносно! кiлькостi Г-клггин [1] Характерною особливютю iмунограми у хворих на псорiаз е зниження рiвня та активностi Г-хелперiв, змiна коефщента спiввiдношень Г-хелпери / Г-супре-сори, який характеризуемся зниженням Г^мфо-ципв за рахунок Г-хелперiв на фош значного росту Г-супресорiв [5]. Описано декшька варiантiв дисбалансу Г-клггин [1, 5, 7]:
- I тип - шдвищення вмiсту Г-хелперiв, зниження Г-супресорiв i 5^мфоципв;
- II тип - шдвищення вмюту Г-супресорiв, зниження Г-хелперiв; 5^мфоцити - без змш;
- III тип - зниження сшввщношення Г-хел-пери / Г-супресори, шдвищення вм^ту -В^мфоципв.
Данi iмунологiчних дослiджень досить чисельш, суперечливi i часто зовшм несшв-ставимi. Це пов'язано з тим, що автори цих роб^ використовували рiзнi методичнi пiдходи, не завжди враховували кл^чш особливостi захворювання, форму i стадiю, наявнiсть супутньо! патологi!, час проведен-ня дослщжень i багато iнших факторiв. Таким чином, багатогранне значення змш iмунно!
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология 3-4 (9)' 2006
Цдило I.Г. ДЕЯК1АСПЕКТИ1МУНОПАТОЛОП1 ПСОР1АЗУ ТА МЕТОДИ IX МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОРЕКЦ11
системи при псорiазi вимагае пошуку нових ме-тодiв, схем лшування хворих на цей хрошчний дерматоз з включенням препаратiв, як б кори-гували змiни iмунно! системи i мали мiнiмальну кшьюсть побiчних дiй. Такими препаратами е Ербюол та Кверцетин.
Ербiсол - це препарат, який мютить небшко-вий комплекс (глiкопептиди, пептиди, нуклеоти-ди, амiнокислоти) природних оргашчних сполук негормонально! природи, видiлених з ембрюналь-но! тканини велико! рогато! худоби. До його складу входять низькомолекулярш специфiчнi „сиг-нальш" молекули, видiленi з „ маркерiв фiзiологi-чного стану клггин", як активують природнi, ево-люцiйно сформован механiзми пошуку й усунення патолопчних змiн в органах i тканинах. За дани-ми лггератури, Ербюол мае оригшальний ме-ханiзм ди, зокрема впливае не лише на саме зах-ворювання, але й на весь оргашзм у цшому, ак-тивуючи при цьому контролюкта системи орган-iзму, якi вщповщають за пошук та усунення патолопчних змш. Однiею з таких систем е iмунна система, яка приймае участь в усуненш не лише основного патолопчного процесу, але й супутшх захворювань, головним чином, за рахунок клiтин макрофагального ряду, як вiдповiдають за репа-ращю пошкоджених клiтин та вiдновлення функ-цiонально! активностi органiв i тканин, а також через К- i Г-кшери, якi вiдповiдальнi за знищен-ня пошкоджених клiтин, не здатних до регене-рацi!, або аномальних клiтин (мутантних, злояю-сних, клiтин-вiрусоносi!в тощо) i тканин.
Кверцетин - препарат, що мае iмуномо-дулюючу, радiопротективну, репаративну, протизапальну дда. Гранули Кверцетину -це комбшована лiкарська форма .Р-впамш-ного Кверцетину та яблучного пектину, як обу-мовлюють вищевказанi ефекти.
У нашш роботi вивчено вплив iмуномо-дуляторiв Кверцетину та Ербiсолу на дина-мiку деяких показникiв клiтинного iмунiте-ту у хворих на псорiаз.
Матерiали та методи дослiдження. Шд
нашим спостереженням на 6a3i Кафедри шюрних та венеричних хвороб 1вано-Франювського державного медичного унiверситету перебувало двi групи хворих на псорiаз:
- 1 група - 36 хворих, що приймали базову терашю (седативш засоби, вiтамiни групи В, гшо-сенсибiлiзуючi середники, бiостимулятори);
- 2 група - 38 хворих, як поряд з базовою те-рапieю отримували Кверцетин в грану-лах - по 2.0 г всередину тричi на день та Ербюол - по 2.0 мл в/м двiчi на день, 10 дшв.
Групу контролю становили 20 практично здо-рових осiб.
Дослiдження проводили до початку та тсля закшчення лiкування. Було проведено визначення показниюв клiтинного iмунiте-ту - кшькост загальних Т-лiмфоцитiв (CD3+), Т-хелперiв (CD4+), Т- супресорiв (CD8+). Дослiдження проводились непрямим iмунофлюорисцентним методом за допомо-гою антитiл (МКАТ) до CD3+, CD4+ Институт експериментально! патологii, онкологii i радюлогп iм. Кавецького, Укра!на). Ста-тистичну обробку результат проводили на IBM PC Pentium-4; обчислювали середнi зна-чення по кожному з показниюв, що вивча-лись, стандартнi вщхилення та похибки; до-стовiрнiсть рiзницi мiж незалежними величинами визначали за допомогою /-критер^ Стьюдента.
Результати та Тх обговорення. Результати дослiдження клпинного iмунiтету здорових осiб та хворих на псорiаз наведено в Табл. 1. Даш таблиц свiдчать, що у хворих на псорiаз спостер^аються змiни клiтинноi ланки iмунiте-ту. Про зменшення рiвнiв Т-лiмфоцитарних суб-популяцiй периферично! кровi свiдчить зниження концентрацiй CD3+-, CD4+-клiтин. Зменшення рiвня CD8+-елементiв було незначним та стати-стично не достовiрним. Варто вщм^ити, що за рахунок зниження вмюту CD4+-клiтин (р < 0,001) зареестровано зниження CD4+/CD8+ iндексу -
Таблиця 1 - Показники клггинного 1мунггету здорових донор1в та хворих на псор1аз
Показники Одинищ Контрольна група 1 група
вим1ру (n = 20) (n = 36)
CD 3+, Т-л1мфоцити % 68,15 ± 1,56 51,91 ± 2,39*
CD 4+, Т-хелпери % 45,95 ± 2,01 37,37 ± 1,59*
CD 8+, Т-супресори % 21,3 ± 0,48 20,50 ± 0,82
CD 4+ /CD 8+ - 2,15 ± 0,07 1,82 ± 0,03*
Прим1тка: *- статистично достов1рна р1зниця показнишв практично здорових ос1б групи контролю пор1вняно з показниками хворих.(р < 0,001).
3-4 (9)' 2006 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
до 1,82 ± 0,03. Отримаш результати дозволяють констатувати наявнють у хворих на ncopia3 сут-тево! Т-тмфоцитарно! недостатностi, що корелюе з даними iнших дослiдникiв.
У 2 груш хворих, яю поряд з базовою тера-пiею отримували Кверцетин та Ербюол, приско-рювався регрес клiнiчних проявiв за-хворюван-ня (зменшення лущення, поблiд-нiння) порiвняно з 1 групою хворих, якi отримували лише базову тератю. Результати визначення рiвня ТЧтмфо-цитарних субпопуляцiй (CD3+-, CD4+-, CD8+-клiтин) пiсля базово! терапи та базово! терапи з використанням Кверцетину та Ербiсолу пред-
ставленi в Табл. 2. Даш таблиц вказують на те, що тсля проведено! терапи загальна кшькють Г^мфоципв (CD3+), що була знижена до л^-вання, мала тенденщю до збiльшення та краще це було виражено у 2 груш (базова тератя в по-еднанш з Кверцетином та Ербiсолом).
Змша даних показникiв була достовiрною i становила 58,51 ± 2,18 та 61,03 ± 2,61 у 1 та 2 групах, вiдповiдно. Кшькють Г-хелперiв (CD4+) також збшьшувалась в обох групах, але у груш, що отримувала поряд з базовою тератею Кверцетин та Ербюол, нормалiзацiя показникiв вщбу-валась в бiльшiй мiрi. Кiлькiсть Г^мфоципв-
Таблиця 2. Показники л1мфоцитарних популяцш та субпопуляцш перифершно! кров1 пащенлв, що хворшть на псор1аз шсля проведення базово! терапи (БТ) та БТ з використанням Кверцетину та Ерб1солу
Показники Одинищ група 2 група
вим1ру (n = 36) (n = 38)
CD 3+, Т-л1мфоцити % 58,51 ± 2,18* 61,03 ± 2,61*
CD 4+, Т-хелпери % 41,69 ± 1,48* 43,09 ± 1,55*
CD 8+, Т-супресори % 20,94 ± 0,77 22,03 ± 0,76
CD 4+ /CD 8+ - 2,00 ± 0,02* 1,97 ± 0,05*
Примгтка: *- статистично в1ропдна вщмшшсть показник1в шсля л1кування пор1вняно з показниками до лшування (р < 0,05).
супресорiв залишалась практично однаковою в 1 групi, тощ як у хворих, якi в комплексному л^-ваннi отримували Кверцетин та Ербюол, цей по-казник мав тенденщю до пiдвищення.
Таким чином, в результат проведеного досл-iдження встановлено, що при поширеному псорь азi вiдбуваються вiрогiднi змши Г-клгтинно! ланки iмунiтету, а саме зменшення популяцл Т-шмфо-
Л1ТЕРАТУРА
1. Буянова О.В., Гринюк С.М. Новi аспекти iмунопатологi! псорiазу та методи !х корекци // Укра!нський журнал дерматологи, венерологи, косметологи. - 2001. - № 2-3. - С. 39-41.
2. Глухенький Б.Т. Псорiаз // Лшування та дiаг-ностика. - 1998. - № 1. - С. 42-50.
3. Иммунопатология и аллергология: Под ред. Р.М. Хаитова. - М., 2001. - 95 с.
4. Коляденко В.Г., Чернишов П.В. Показники якост життя у дерматолопчних хворих // Укр. журнал дерматол., венерол., косметол. - 2005. - № 2. - С. 11-14.
5. Коляденко Е.В. Недостатки современных методов лечения псориаза // Укр. журнал дерматол., венерол., косметол. - 2003. - № 4 (11). - С. 25-26.
ципв (CD3+), Т-хелперiв, зниження iмуно-регу-ляторного i^^ra^ прослщковуеться тенденщя до зниження Т-супресорiв.
Враховуючи вищевказаш змши, вважаемо па-тогенетично обгрунтовано включати препарати Кверцетин та Ербюол, що мають iмунокорегую-чу дда, в комплексне лiкування псорiазу.
6. Кутасевич Я. Ф. Современный взгляд на проблему псориаза // Дерматол. та венерол. -
2002. - № 2 (16). - С. 3-10.
7. Милус И.Е. Псориаз: иммуноморфологи-ческие аспекты патогенеза, обоснование новых тенденций терапии // Журнал дерматологии и венерологии. - 1999. - № 2 (8). - С.28-30.
8. Abbas A.K., Lichtman A.H. Cellular and molecular immunology. - Philadelphia: Saunders,
2003. - 269 p.
9. Virella G, Dekker M. Medical Immunology. - Marcel Dekker Inc., 1998. - 651 p.
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология 3-4 (9)' 2006
