Дети раннего возраста с дисбиозом кишечника как носители диареегенных E. coli в Санкт-Петербурге Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

2016, Т. 6, № 3

Материалы II Национального конгресса бактериологов

ДЕТИ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ДИСБИОЗОМ выявлению.

КИШЕЧНИКА КАК НОСИТЕЛИ ДИАРЕЕГЕННЫХ E. COLI В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Л.В. Сужаева, М.А. Макарова, Л.А. Кафтырева

ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург

Энтероаггрегативные E. coli (EAggEC) как возбудители длительно протекающей персистирую-щей диареи у детей раннего возраста, признаны новой группой диареегенных эшерихий. Штаммы EAggEC характеризуются гетерогенностью по биологическим свойствам (антигенной, ферментативной характеристике, набору факторов вирулентности и чувствительности к антибиотикам и др.). Классическими бактериологическими методами невозможно провести антигенную детекцию из-за отсутствия необходимого отечественного набора сывороток для типирования О- и Н-антигенов. В России разработаны тест-системы для ПЦР-диагностики этих возбудителей, но в рутинной практике их идентификацию, как правило, не проводят.

Цель исследования заключалась в изучении распространенности EAggEC среди детей с дисбиозом кишечника. Методом РТ-ПЦР с использованием отечественных тест-систем были изучены факторы вирулентности у 511 штаммов E. coli при исследовании проб фекалий 393 детей. Идентифицированы 23 штамма EAggEC (6,6%). Штаммы не типирова-лись отечественным набором О-сывороток, имели отличия по ферментации лактозы и сахарозы, подвижности и гемолитической активности. Более 90% характеризовались фенотипическими свойствами, типичными для нормальной микробиоты кишечника. Детальное изучение штаммов EAggEC проводилось методом ПЦР с электрофоретической детекцией с универсальными праймерами. Все штаммы содержали основной ген EAggEC, который кодирует аггрегативно-адгезивные фимбрии (ген aaf) и пять других генов в различных комбинациях, которые кодируют факторы патогенности: регулятор транскрипции (aggR), Pet-токсин (pet), термостабильный энтероаггрегативный токсин 1 (ast), белок диспер-зин (aap), а также ген aatA (кодирующий эффлюкс белков). Термостабильный энтеротоксин (EAST-1) продуцировали шесть штаммов. 20 штаммов (87%) характеризовались множественной устойчивостью к АМП: цефалоспоринам (за счет продукции БЛРС генетического семейства CTX-M и продукции AmpC — цефалоспориназы), ко-тримоксазолу, лево-мицетину, тетрациклину и налидиксовой кислоте, но сохраняли чувствительность к меропенему, фтор-хинолонам и амикацину.

EAggEС как возбудители диарейных заболеваний являются новой, малоизученной группой диареегенных эшерихий, вызывающих упорные затяжные диареи у детей раннего возраста. По нашим данным у 7% детей раннего возраста при дис-биозах кишечника выделяются EAggEC. Штаммы характеризуются устойчивостью к АМП. Такие дети не попадают в поле зрения инфекционистов, не получают адекватной терапии, а эпидемиологи не проводят профилактические мероприятия по ограничению циркуляции данных возбудителей. В России выделение, идентификация и официальная регистрация этих возбудителей, как правило, не проводится. EAggEС необходимо включать в перечень возбудителей ОКИ у детей, подлежащих