Научная статья на тему 'DETERMINATION OF CO-SENSITIZATION IS AN IMPORTANT STEP IN IMPROVING THE EFFECTIVENESS OF ALLERGEN-SPECIFIC IMMUNOTHERAPY IN PATIENTS WITH POLLEN DISEASE.'

DETERMINATION OF CO-SENSITIZATION IS AN IMPORTANT STEP IN IMPROVING THE EFFECTIVENESS OF ALLERGEN-SPECIFIC IMMUNOTHERAPY IN PATIENTS WITH POLLEN DISEASE. Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

CC BY
9
1
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Dityatkovska E.M., Biletska S.V.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «DETERMINATION OF CO-SENSITIZATION IS AN IMPORTANT STEP IN IMPROVING THE EFFECTIVENESS OF ALLERGEN-SPECIFIC IMMUNOTHERAPY IN PATIENTS WITH POLLEN DISEASE.»

in a Chinese population from the Henan Province. Genet Mol Res. 2016 Jun 3;15(2). PMID: 27323143. doi: https://doi.org/10.4238/gmr.15028507

6. Marenholz I, Bauerfeind A, Esparza-Gordillo J, Kerscher T, Granell R, Nickel R, et al. The eczema risk variant on chromosome 11q13 (rs7927894) in the population-based ALSPAC cohort: a novel susceptibility factor for asthma and hay fever. Hum Mol Genet. 2011 Jun 15;20(12):2443-9.

doi: https://doi.org/10.1093/hmg/ddr117

7. Panek M, Jonakowski M, Ziolo J, Wieteska L, Malachowska B., Pietras T, et al. A novel approach to understanding the role of polymorphic forms of the NR3C1 and TGF-ß 1 genes in the modulation of the expression of IL-5 and IL-15 mRNA in asthmatic inflammation. Molecular Medicine. Reports 13.6. 2016;4879-87.

doi: https://doi.org/10.3892/mmr.2016.5104

8. Panek M, Pietras T, Fabijan A, Milanowski M, Wieteska L, Gorski P, et al. Effect of glucocorticoid

receptor gene polymorphisms on asthma phenotypes. Exp

Ther Med. 2013;5:572-80.

doi: https://doi.org/10.3892/etm.2012.809

9. Panek M, Pietras T, Fabijan A, Ziolo J, Wieteska L, Malachowska B, et al. The NR3C1 glucocorticoid receptor gene polymorphisms may modulate the TGF-beta mRNA expression in asthma patients. Inflammation. 2015 Aug;38(4):1479-92.

doi: https://doi.org/10.1007/s10753-015-0123-3

10. Pietras T, Panek M, Tworek D, Oszajca K, Wuj-cik R, Gorski, et al. The Bcl I single nucleotide polymorphism of the human glucocorticoid receptor gene h-GR/NR3C1 promoter in patients with bronchial asthma: pilot study. Molecular biology reports. 2011;38(6):3953-8. doi: https://doi.org/10.1007/s11033-010-0512-5

11. Tamari M, Hirota T. Genome-wide association studies of atopic dermatitis. J Dermatol. 2014 Mar;41(3):213-20. doi: https://doi.org/10.1111/1346-8138.12321

CraTra Hagmm^a go pegaKmi' 30.11.2021

УДК 616-022.854.2-07-085.37 https://doi.Org/10.26641/2307-0404.2022.1.254379

е.М. Дитятковська1, ВИЗНАЧЕННЯ КО-СЕНСИБ1Л1ЗАЦП -

СЯ Шлецька 12 * ВАЖЛИВИЙ ЕТАП

У П1ДВИЩЕНН1 ЕФЕКТИВНОСТ1 АС1Т У ХВОРИХ НА ПОЛ1НОЗ

Днтровсъкий державний медичний ушверситет 1 вул. В. Вернадсъкого, 9, Днтро, 49044, Украша Медичний центр «Unimed» 2 вул. Молодог Полъщi, 7, Краюв, 30-131, Полъща Dnipro state medical university 1 V. Vernadsky str., 9, Dnipro, 49044, Ukraine Medical Center "Unimed" 2 Mlodej Polski str., 7, Krakow, 30-131, Poland e-mail: biletskasv@gmail.com

Цитування: Медичт перспективы. 2022. Т. 27, № 1. С. 139-144 Cited: Medicniperspektivi. 2022;27(1):139-144

Ключовi слова: полтоз, алергiчний ринт, сенсибшза^я, молекулярна алергодiагностика, алерген-специфiчна Шунотератя

Ключевые слова: поллиноз, аллергический ринит, сенсибилизация, молекулярная аллергодиагностика, аллерген-специфичная иммунотерапия.

Key words: pollen disease, allergic rhinitis, sensitization, molecular allergodiagnostics, allergen-specific immunotherapy

22/ Том XXVII/1

139

Реферат. Определение ко-сенсибилизации - важный этап в повышении эффективности аллерген-специфической иммунотерапии у больных поллинозом. Дитятковская Е.М., Белецкая С.В. С целью повышения эффективности аллерген-специфической иммунотерапии у пациентов с поллинозом было проведено определение у них профиля аллергенной сенсибилизации на молекулярном уровне, которое выполнено у 47 пациентов с клиническими проявлениями сезонного риноконьюнктивита и круглогодичного аллергического ринита в течение длительного времени. Аллергическое обследование больных включало сбор анамнеза, молекулярные методы исследования крови по технологии ALEX с определением уровня специфических антител класса lgE к мажорным и минорным компонентам пыльцевых и бытовых аллергенов и диагностические кожные пробы (прик-тест). Оценка основных клинических проявлений аллергического ринита проводилась по рекомендациям Европейской ассоциации аллергологов и иммунологов. Выраженность назальных симптомов определялась по шкале TNSS, глазных симптомов - по шкале TOSS. Интегральная оценка интенсивности клинической симптоматики аллергического ринита вычислялась как сумма баллов по основным симптомам. По результатам молекулярной аллергодиагностики определен профиль аллергологической сенсибилизации у пациентов с поллинозом, который установил наличие специфических lgE - антител к мажорным аллерго-компонентам пыльцы амброзии (nAmb al) - у 91,5±4,1% пациентов, полыни (nArt v3, nArt vi) - у 40,4±7,2%, тимофеевки луговой (rPhl pi, rPhl p5b) - у 17,0±5,5%, клещей домашней пыли (Der pl, Der p2) - у 29,8±6,7%. Разработанный на основании молекулярной аллергодиагностики профиль аллергологической сенсибилизации к аллергокомпонентам позволяет получить полную и подробную информацию о сенсибилизации пациента (диагностировать настоящую аллергию), перекрестную реактивность к другим аллергенам, обосновать целесообразность и прогнозировать эффективность аллерген-специфической иммунотерапии.

Abstract. Determination of co-sensitization is an important step in improving the effectiveness of allergen-specific immunotherapy in patients with pollen disease. Dityatkovska E.M., Biletska S.V. In order to increase the effectiveness of allergen-specific immunotherapy in patients with pollen disease, the profile of allergen sensitization was determined at the molecular level, performed in 47 patients with clinical manifestations of seasonal rhinoconjunctivitis and perennial allergic rhinitis during a long time period. Allergic examination of patients included history taking, molecular blood tests using ALEX technology to determine the level of specific antibodies class lgE of major and minor components of pollen and household allergens and diagnostic skin tests (pre-test). Assessment of the main clinical manifestations of allergic rhinitis was performed according to the recommendations of the European Association of Allergists and Immunologists. The severity of nasal symptoms was determined by the TNSS scale, and ocular symptoms - by the TOSS scale. Integral assessment of the intensity of clinical symptoms of allergic rhinitis was calculated as the sum of scores by the main symptoms. According to the results of molecular allergy diagnostics, the profile of allergic sensitization in patients with pollen disease was determined, which established the presence of specific lgE - antibodies to major allergy components of ragweed pollen (nAmb a1) - in 91.5±4.1% of patients, wormwood (nArt v3, nArt v1) - in 40.4±7.2%, meadow thyme (rPhl pl, rPhl p5b) - in 17.0±5.5%, house dust mites (Der p1, Der p2) - in 29.8±6,7%. Developed on the basis of molecular allergy diagnostics, the profile of allergological sensitization to allergocomponents allows to obtain complete and detailed information on patient sensitization (diagnose a real allergy), cross-reactivity to other allergens, justify the feasibility and predict the effectiveness of allergen-specific immunotherapy.

Проблема штермггуючого алерпчного ришту (полшозу) залишасться дуже актуальною й у ХХ1 столiттi внаслщок значного поширення захво-рювання (на нього хвордать вщ 10% до 40% населення), обтяження клшчного переб^у, неефективно1 терапп, що попршуе яюсть життя, навчання, продуктивнють пращ пащенпв та супроводжусться значними економiчними витратами [2, 4, 6].

Загальновщомо, що в основi алерпчного ришту (АР) лежить класичний IgE-залежний тип гшерчутливосн до пилкових аероалергешв рос-линного походження [9-11], а також до побуто-вих алергешв (ra^i домашнього пилу, ешдермю домашшх тварин, плiснявi гриби) [5, 9]. Одними з потужних алергенних тригерiв, яю сприяють розвитку ресшраторних вцщв алерпчних реакцш, вважаються клщ1 домашнього пилу шмейства Pyroglyphidae - Dermatophagoides pteronyssinus

(Der p) i Dermatophagoides ^япте (Der f) [7]. Причому в л^ньо-осшнш перюд концентращя клiщiв i плюнявих грибiв також суттево зростае, що призводить до посилення iмунноï вщповщ на iншi алергени [3].

На сьогодшшнш день дiагностика алерги та алерген-специфiчна iмунна тератя (АС1Т) здебшьшого засноваш на застосуванш екстракпв алергешв. Наприкшщ 90-х роюв у свт з'явилась концепщя молекулярной або компонентноï алер-годiагностики, коли замють екстракпв алергешв було запропоновано використовувати окремi алергенш бшки (алергокомпоненти). До складу алергенноï речовини входить не одна, а кшька бшкових структур, одш з яких е «мажорними» -головними (алергенш молекули, антитша яких вщзначаються в понад 50% пащенпв у попу-ляцп), iншi «мшорними» - другорядними (поши-ренють менше 10%). Це дозволяе диференщювати

справжню та перехресну алерпю. На вщмшу вщ шкiрних теспв (прик-тестування) з використан-ням мiкcту алeргeнiв, коли в оргашзм людини потрапляе велика кшьюсть бiлкiв i спостерь гаються множиннi позитивнi рeакцiï на екстракти алергешв, мультикомпонентна моле-кулярна дiагноcтика (Allergy Explorer - ALEX, розроблена компашею Macro Array Diagnostics) е високоточним, кшьюсним методом, що дозволяе вимiрювати cпeцифiчнi IgE у великому дiапазонi концeнтрацiй, звести до мшмуму кiлькicть хибнопозитивних рeзультатiв, отримати точний профшь ceнcибiлiзацiï пацiента й вщповщно пiдiбрати iндивiдуальнi компоненти АС1Т [6].

У зв'язку з вищевикладеним, метою цього дослщження була визначення на молекулярному рiвнi профiлю алeргeнноï сенсибшзацп в пащен-тiв з полшозом для пiдвищeння eфeктивноcтi алeргeн-cпeцифiчноï iмунотeрапiï (АС1Т).

МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛ1ДЖЕНЬ

Доcлiджeння проведено серед 47 пащенпв, вiком вiд 18 до 64 роюв (мeдiана (IQR) - 31 (26; 43) рж), з клшчними проявами сезонного ринокон'юнктивального синдрому й цiлорiчного алeргiчного ринiту (з менш вираженою клiнiч-ною симптоматикою) протягом тривалого часу (у середньому - 5 (3; 20) роюв). Серед них було 26 (55,3%) оciб чоловiчоï та 21 (44,7%) жiночоï стал. Уci пацiенти проходили лiкування на базi конcультативно-дiагноcтичного центру та алер-гологiчного вiддiлeння Комунального некомер-цшного пiдприемcтва «Клiнiчна лiкарня швидко1' медично1' допомоги» Днiпровcькоï мicькоï ради, м. Дшпро, та пiдпиcали добровiльну шформовану згоду на медичне обстеження i лшування. Доcлiджeння проведено вiдповiдно до принцитв бiоeтики, викладених у Гельсшськш дeкларацiï «Етичнi принципи медичних дослщжень за участю людей» та «Загальнш дeкларацiï про бiоeтику та права людини (ЮНЕСКО)». Протокол цього дослщження схвалений комюею з питань бюмедично1' етики Днiпровcького державного медичного ушверситету.

Алeргологiчнe обстеження хворих включало збiр анамнезу, молeкулярнi методи дослщження кровi за тeхнологiею ALEX з визначенням рiвня cпeцифiчних антитш класу IgE до мажорних i мшорних компонeнтiв пилкових (полин, амброзiя, тимофiïвка лугова) та побутових (ra^i домаш-нього пилу, цвiлeвi гриби) алeргeнiв та дiагноc-тичнi шюрт проби (прик-тест) з алергенами вироб-ництва Вiнницького ТОВ «1мунолог» (Украша).

Дiагноз в обстежених оciб установлювали на оcновi «Вiтчизняних протоколiв надання медично1' допомоги хворим на алерпчш захворювання», що

6ynu 3arBepg^em Ha II 3''3gi anepronoriB YKpaiHH, a noTiM oHoBnem Ha III 3''3gi anepronoriB YKpamu.

Оцiнкy ochobhhx KnirnnHHx npoaBiB AP (Ha-3anbHi Ta koh'roHKTHBanbHi) npoBogunu Bigno-BigHo go peKoMeHga^M GBponeMcbKoi' aco^a^i' anepronoriB i KniHiHHHx iMyHonoriB (EAACI) y nepiog ce3oHy nunKyBaHHa npuHHHHHx anepreHiB [12]. Bupa^emcTb ochobhhx Ha3anbHHx CHMnToMiB ce3oHHoro AP (nxaHHa, cBep6iHHa b nopo^HHHi Hoca, 3aKnageHicTb Hoca, puHopea) BH3Hananacb 3a 4-6anbHoro mKanoro TNSS (Total nasal symptom score): 0 6aniB - CHMnToM BigcyTHiH (npoaBiB HeMae), 1 - chmhtom cna6Ko Bupa^eHuM (MiHi-ManbHi npoaBH, aKi nerKo nepeHocaTbca), 2 - no-MipHo BHpa^eHHH (npoaBH cepegHboi' Ta^Kocri, aKi He 3aBa^aroTb noBcaKgeHHiH gianbHocTi), 3 -cunbHo BHpa^eHHH (npoaBH, aKi Ba^Ko TepniTH, cyTTeBo noripmyroTb aKicTb ^Hira i / a6o coh). Bupa^emcTb npoaBiB ohhhx cHMnToMiB TOSS (Total ocule symptom score) (cBep6iHHa/ rinepeMia koh'mhkthbh i cKnepu, cnbo3oTena) TaKo^ o^-H^BanH 3a 4-6anbHoro mKanoro. iHTerpanbHi o^hkh iHTeHcHBHocTi KnirnHHo' cHMnToMarHKH AP o6nucnroBanH aK cyMapHHH 6an 3a ochobhhmh cHMnToMaMH. 3aranbHHH MaKcHManbHHH 6an Bupa-^eHocri cHMnToMiB - 18.

flna cTaTHcTHHHoro aHani3y pe3ynbTaTiB go-cnig^eHHa BHKopHcToByBanH n^eroiMHy nporpaMy STATISTICA v.6.1 (Statsoft Inc., CfflA), cepiHHHH HoMep AGAR909E415 822FA). YpaxoByronu Big-xuneHHa po3noginy KinbKicHHx noKa3HHKiB Big HopManbHoro 3aKoHy 3a KpurepieM fflanipo-Yi'nKa, gaHi npegcTaBneHi aK MegiaHa (Me) Ta im-epKBap-THnbHHH po3Max (IQR: 25%; 75% nepceHTHni), BigHocHi noKa3HHKH - aK BigcoTKH 3i cTaHgapraoro noxu6Koro (f±m%) [1]. nopiBHaHHa noKa3HHKiB npoBogunocb 3a KpurepiaMH MaHHa-Yrrai (U) i nipcoHa (x2). Kopena^HHi B3aeMo3B 'a3KH gocnig^y-Banu 3a Koe^i^emoM paHroBo' кopenaцii CnipMeHa (r) [1]. Pe3ynbTaTH cTaTHcTHHHoro aHani3y BBa^anu craracraHHo 3Hany^HMH npu p<0,05.

PE3y^BTATH TA IX OETOBOPEHHA

3a pe3ynbTaraMH mKipHHx anepriHHHx TecTiB, npoBegeHHx y 32 i3 47 na^emiB (68,1±6,8%), BHaBneHo ceHcu6ini3a^ro pi3Horo cTyneHa Bupa-^eHocri go nunKy aM6po3n b 32 (100±2,1%) oci6, nonHHy - y 17 (53,1±8,8%), thmo^ubkh nyroBo' -y 6 (18,8±6,9%), Kni^iB goMamHboro nuny (rDer p i rDer f) - y 15 (46,9±8,8%) naцieнтiв. noegHaHa ceHcu6ini3a^a go KinbKox nunKoBHx anepreHiB BuaBHnacb y 20 (62,5±8,6%) naцieнтiв.

AHani3 KnirnHHo' KapTHHH AP y ce3oH nunKy-BaHHa npHHHHHHx anepreHiB noKa3aB HaaBHicTb Ha3anbHHx cHMnToMiB 3axBoproBaHHa y Bcix 47 naцieнтiв (100±1,4%), 3 HaH6inbm Bupa^eHHMH

22/ Том XXVII/1

141

проявами (3 бали за шкалою TNSS) чхання (у 26 - 55,3±7,3%), риноре! (у 28 - 59,6±7,2%), свер-бiння в порожниш носа (в 11 - 23,4±6,2%), утруднення носового дихання (у 9 - 19,1±5,7% пацieнтiв). Виникнення симптомiв кон'юнкти-вiту вiдмiчали також майже вс обстеженi пацieнти (44 - 93,6±3,6%), у тому числi помiрнi й сильно виражеш прояви (2-3 бали за шкалою TOSS) свербшня, пекучост в дiлянцi очей, гшереми кон'юнктиви та склери вiдзначались у

43 (91,5±4,1%), сльозотечi - у 23 (48,9±7,3%). Сумарна бальна оцiнка симптомiв коливалась вщ 10 до 17 балiв, у середньому - 13 (12; 14) балiв.

Докладний аналiз ступеня гшерчутливосп до пилкових i побутових алергешв за до-помогою мультикомпонентного алерготеста ALEX дозволив визначити рiвень специфiчних антитiл класу IgE у 47 пацiентiв, що брали участь у дослщженш (табл.).

Результати молекулярних метод1в визначення в кров1 специф1чни\ 1муноглобул1н1в Е (sIgE) до мажорних алергокомпонент1в пилкових та побутових алергешв у пащснт1в з алерпчним рин1том (M±m)

Не визначено (<0,35 кОд/л)* Визначено, ршень sIgE

Мажорн1 алергокомпоненти низький (0,35-0,69 кОд/л)* пом1рний (0,7-3,49 кОд/л)* високий (3,5-17,4 кОд/л)* дуже високий (>17,5 кОд/л)* у середньому (кОд/л)**

Пилку амбрози (nAmb a1) 4/ 2/ 9/ 7/ 25/ 29,70

8,5±4,1 4,3±2,9 19,1±5,7 14,9±5,2 53,2±7,3 (3,47; 68,27)

Пилку полину звичайного 29/ 4/ 5/ 7/ 2/ 3,27

(nArt v1) 61,7±7,1 8,5±4,1 10,6±4,5 14,9±5,2 4,3±2,9 (1,03;12,0)

Пилку полину звичайного 43/ 2/ - 2/ - 7,30

(nArt v3) 91,5±4,1 4,3±2,9 4,3±2,9 (0,36;15,81)

Пилку тимофивки луговоК 39/ 1/ - 5/ 2/ 10,50

(rPhl p1, rPhl p5b) 83,0±5,5 2,1±2,1 10,6±4,5 4,3±2,9 (5,85; 20,44)

Клща домашнього пилу 39/ 1/ 2/ 4/ 1/ 4,16

(rDer p1) 83,0±5,5 2,1±2,1 4,3±2,9 8,5±4,1 2,1±2,1 (1,11; 14,89)

Клгща домашнього пилу 36/ 1/ 4/ 4/ 2/ 3,86

(rDer p2) 76,6±6,2 2,1±2,1 8,5±4,1 8,5±4,1 4,3±2,9 (0,81; 13,62)

Цв1левих гриб1в Alternaria 44/ 1/ - 1/ 1/ 8,06

alternata (rAlt A1) 93,6±3,6 2,1±2,1 2,1±2,1 2,1±2,1 (0,61; 20,10)

Прим1тки: 1. * - дат представлеш як абс./ f±m%; ** - данi представлеш як Ме (IQR); 2. Позначення алергену наводиться латинськими буквами: першi три букви роду, перша буква назви виду й число, що позначае порядок, у якому було виявлено алерген, n - натуральний, r -рекомбiнантний.

Як свщчать данi таблицi, сенсибiлiзацiю до бшюв-алергешв пилку амброзiï (nAmb a1) виявлено в абсолютноï бiльшостi пащенпв (91,5±4,1%), переважно у високих та дуже високих концентрацiях (32 пащенти -68,1±6,8%). Медiанний рiвень титру sIgE до алергокомпонента пилку амбрози становив 29,70 (3,47; 68,27) кОд/л. Отже, за результатами рiзних методiв визначення гiперчутливостi до алергенiв тдтверджено, що найбiльш високий сенсибшза-цшний потенцiал у мешканцiв Днiпровського репону мае пилок амброзiï.

Специфiчнi IgE-антитша до мажорних алерго-компонентiв пилку полину звичайного мали 19 (40,4±7,2%) пацiентiв з АР, у тому чист до nArt v1 - 18 (38,3±7,1%), до nArt v3 - 4 (8,5±4,1%).

Мажорш компоненти пилку тимофiïвки лугово1' (rPhl p1, rPhl p5b) виявлено в кровi 8 (17,0±5,5%) пацiентiв, переважно високого й дуже високого рiвня sIgE - 7 (14,9±5,2%). Крiм того, два па-цiенти мали sIgE до мiнорних компонентiв пилку тимофивки лугово1' (rPhl p7 rPhl p12) при вiдсутностi IgE до мажорного компонента алергену, що свщчить про недоцшьшсть застосуван-ня в них АС1Т з екстрактом такого алергену. Загалом поеднана сенсибшзащя до мажорних компонента кшькох пилкових алергешв, як вивчались (амброзiï, полину, тимофивки луго-во1'), виявилась у 24 (51,1±7,3%) пацiентiв.

Специфiчнi IgE-антитша до клiщiв домаш-нього пилу rDer p1 та/ або rDer p2 мала майже третина обстежених - 14 (29,8±6,7 %), у тому

числ до rDer pi - 8 (17,0±5,5%), до rDer p2 - 11 (23,4±6,2%). В обох випадках медiанне значення sIgE (4,16 i 3,86 кОд/л) вщповщало високому рiвню титрiв (>3,5 кОд/л). Сенсибiлiзацiю до мшорного компонента rDer p10 (тропомюзину) не виявлено в жодному випадку. Установлено пряму кореляцiю мiж виявленням пперчутли-востi до мажорних алергокомпоненпв клiщiв домашнього пилу (rDer p1 та/ або rDer p2) та ступенем вираженосп таких ключових клшчних симптомiв АР, як напади чхання - r= +0,29 (p<0,05), ринорея - r= +0,44 (p<0,01) та сльозо-теча - r= +0,35 (p<0,05), а також i3 сумарною бальною оцiнкою симптомiв - r= +0,55 (p<0,001).

Сенсибiлiзацiю до рекомбшантних молекул алергенiв цвiлевих грибiв Alternaria alternata (rAlt A1) виявлено в 3 (6,4±3,6%) пацieнтiв, яка в ушх випадках поеднувалась з алергочутливютю до nAmb a1 та nArt v1.

PiBeHb загального IgE в KpoBi пацieнтiв з АР коливався вщ 40,9 МО/мл до 509,9 МО/мл з медiаною - 298,6 (117,0; 436,7) МО/мл. Установлена слабка корелящя мгж рiвнями загального IgE та специфiчних IgE до мажорних алергокомпоненпв пилку полину (nArt vi) - r= +0,30 (p<0,05), а також зi ступенем проявiв назальних симптомiв полiнозу - чхання та свербшня в порожниш носа -r= +0,41 (p<0,01) та r= +0,36 (p<0,05).

Порiвнюючи результати тестування гшерчут-ливостi до алергешв, що вивчалися, за шюрним прик-тестом (in vivo) та дослщженням вмiсту специфiчних IgE в сироватщ кровi за технологieю ALEX (in vitro), установлено деяю розбiжностi мiж результатами оцiнки одного й того ж алергену in vivo та in vitro (рис.), але без статистично значущих вiдмiнностей мiж ними (p>0,05).

л в

о о

а

о В

и

Л H

<J

'S

л

.5 «

120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% -20%

Пилок амбрози

Пилок полину

Пилок тимофивки лугово!"

Клщ домашнього пилу

^LreBi гриби

Полкенси-бiлiзацiя до пилкових алергешв

In vivo

100.0%

53.1%

18.8%

43.8%

0.0%

62.5%

In vitro

91.5%

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

40.4%

17.0%

29.8%

6.4%

51.1%

Пор1вняння частоти реестрацп сенсибШзацп до алерген1в у пащент1в з АР, визначених за допомогою р1зних метод1в д1агностики: вказано частоту (f) i 95% дов1рчий 1нтервал

Водночас молекулярна дiагностика дозволяе точшше визначити причинно-значущий алерген (кшьюсне значення), перехреснi реакцн та надати чiткi рекомендацн щодо пiдбору компонента АС1Т.

ВИСНОВКИ 1. За результатами молекулярно! алерго-дiагностики визначено профшь алергенно1 сенси-бiлiзацiï в пащенпв з полiнозом, який включае

наявнiсть специфiчних IgE-антитiл до мажорних алергокомпоненпв пилку амброзiï (nAmb a1) - у 91,5±4,1% пацiентiв, пилку полину (nArt v1, nArt v3) - у 40,4±7,2%, тимофiïвки луговоï (rPhl p1, rPhl p5b) - у 17,0±5,5%, клiщiв домашнього пилу (rDer p1, rDer p2) - у 29,8±6,7%.

2. Визначення специфiчних антитiл до алерго-компонентiв дозволяе отримати докладну шфор-мацiю про сенсибшзащю пацiента (встановити

22/ Том XXVII/1

143

справжню алерпю), перехресну реактивнють з iншими алергенами, обгрунтувати доцшьнють та прогнозувати ефективнiсть АС1Т.

Внески автор1в:

Дитятковська G.M. - концептуалiзацiя, мето-дологiя, ведення, адмiнiстрування проекту;

Бiлецька С.В.- дослiдження, формальний ана-лiз, ресурси, написання - початковий проект,

написання - рецензування та редагування, зна-ходження фiнансовоï пiдтримки.

Фшансування. Дослiдження не мае зов-шшшх джерел фiнансування.

Конфлiкт ÏHTepecÏB. Автори заявляють про вiдсутнiсть конфлiкту штереив.

REFERENCES

1. Antomonov MY. [Mathematical processing and analysis of medical and biologic data]. Kyiv: IIC «Medinform»; 2018. p. 579. Russian.

2. Dytiatkovska EM, Hogunska IB, Dytiatkovskyi VO. [Allergic rhinitis, epidemiology, pathogenesis, diagnosis, treatment]. Kyiv: Vistka; 2014. p. 208. Ukrainian.

3. Zaikov SV, Nazarenko AP. [Elimination of indoor allergens is an important component of therapy for patients with allergic respiratory diseases]. Klinichna imunolohiia. Alerholohiia. Infektolohiia. 2018;(1):36-48. Russian. Available from:

https://kiai.com.ua/ua/archive/2018/1-ZDP/pages-36-48/eliminaciya-vnutrizhilishchnyh-allergenov-vazhnaya-sostavlyayushchaya-terapii-pacientov-s-allergicheskimi-zabolevaniyami-organov-dyhaniya

4. Pukxlyk BM. [Pollinosis: a monograph]. Vin-nytsia; 2017. p. 60. Ukrainian. Available from: https://docplayer.com/52786754-B-m-puhlik-pollinoz.html

5. Pukxlyk BM, Bobelo OL, Dziubenko SP. [House dust mites are the most important allergens in the human environment]. Klinichna imunolohiia. Alerholohiia. Infektolohiia. 2018;108(3):22-26. Russian. Available from: https://kiai.com.ua/uploads/issues/2018Z3 (108)/kiai18-3_22-26_3f8d81c15a3fa87b8c0e7cbb24ff5bcc.pdf

6. Umanets TR, Lapshyn VF, Kondratenkova TV. [Allergy to house dust]. mites Klinichna imunolohiia. Alerholohiia. Infektolohiia. 2017;18-23. Ukrainian.

Available from: https://kiai.com.ua/ua/archive/2017/1-ZDP/pages- 18-23/alergiya-do-klishchiv-hatnogo-pilu

7. Brozek JL, Bousquet J, Agache I, Agarwal A, Bachert C, Bosnic-Anticevich S, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines-2016 revision. J Allergy Clin Immunol. 2017 0ct;140(4):950-58.

8. Custovic A, Simpson A. The role of inhalant allergens in allergic airways disease. J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. 2012;22(6):393-401.

9. Dytyatkovska E, Gashynova K, Panov V. Patterns of molecular sensitization in Dnipro region (Ukraine). Allergy. 2019;(74):831-2. ISNN 1398-9995.

10. Gashynova K, Dytyatkovska E. Structure of sensitization to weeds in adult patients with allergic rhinitis in Dnipro. Allergy. 2021 July 10-12;76:51.

11. Gashynova K, Dytyatkovska E. Patterns of sensitization to beans in patients with allergic rhinitis in different age groups in Dnipro. Allergy. 2021 July 10-12;76:54.

12. Pfaar O, Demoly P, Gerth R, et al. Recommendations for the standardization of clinical outcomes used in allergen immunotherapy trials for allergic rhinoconjunctivitis: an EAACI Position Paper. Allergy. 2014;69(7):854-67. doi: https://doi.org/10.1111/all.12383

CraTra Hagmm^a go pegaKmï 24.12.2021

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.