CC BY
91
'8 (84) октябрь 2014 г.
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ^ 47
УДК 616.5-091:[616.98:578.82]-06-036.1
И.К. минуллин, Е.в. БИЛЬДЮК, Г.Г. ВАФИНА, Ж.Г. ЕРЕМЕЕВА, Н.Е. КУВШИНОВА
Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер, 420012, г. Казань, ул. Толстого, д. 4
Дерматовенерологические заболевания у ВИЧ-инфицированных пациентов
Минуллин Искандэр Кагапович — главный врач, тел. (843) 236-27-64, e-mail: Iskander.Minullin@tatar.ru Бильдюк Евгения Владимировна — заместитель главного врача по медицинской части, тел. +7-987-296-07-99, e-mail: zhenya-kazan@mail.ru
Вафина Гузель Гакильевна — заместитель главного врача по поликлинической работе, тел. (843) 238-89-84, e-mail: kazankvd@mail.ru Еремеева Жанна Григорьевна — врач-эпидемиолог, тел.: (843) 238-69-54, +7-927-448-83-80, e-mail: fin5zhannik@rambler.ru Кувшинова Нина Евгеньевна — заместитель главного врача по эпидемическим вопросам, тел.: (843) 238-69-54, +7-917-265-05-40, e-mail: n.kuvshinova@tatar.ru
В статье представлены результаты обращаемости ВИЧ-инфицированных в Республиканский клинический кожно-вене-рологический диспансер г. Казани за 2013 год. Проанализирована возрастно-половая характеристика ВИЧ-инфицированных пациентов (преобладает преимущественно мужское население в возрасте 30-39 лет). Дана структурная характеристика сопутствующих дерматовенерологических заболеваний среди ВИЧ-инфицированных пациентов: инфекции передаваемые половым путем — 28,2%, заболевания мочеполовой системы — 5,2%, кожные болезней — 22%. Риск внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией, в том числе профессионального заражения медицинских работников диспансера, остается высоким, что требует изучения и проведения целенаправленных мер по профилактике и предупреждению внутрибольнич-ного инфицирования.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, кожные заболевания, инфекции передаваемые половым путем.
I.K. MINULLIN, E.V. BILDYUK, G.G. VAFINA, Zh.G. YEREMEYEVA, N.E. KUVSHIN0VA
Kazan State Medical University, 4 Tolstoy St., Kazan, Russian Federation, 420012
Dermatovenereological diseases in HIV-infected patients
Minullin I.K. — Chief Doctor, tel. (843) 236-27-64, e-mail: Iskander.Minullin@tatar.ru Bildyuk E.V. — Deputy Chief Doctor on Therapy, tel. +7-987-296-07-99, e-mail: zhenya-kazan@mail.ru Vafina G.G. — Deputy Chief Doctor on Polyclinic Work, tel. (843) 238-89-84, e-mail: kazankvd@mail.ru Eremeyeva Zh.G. — epidemiologist, tel.: (843) 238-69-54, +7-927-448-83-80, e-mail: fin5zhannik@rambler.ru
Kuvshinova N.E. — Deputy Chief Doctor on Epidemiological Issues, tel.: (843) 238-69-54, +7-917-265-05-40, e-mail: n.kuvshinova@tatar.ru
The article presents the results of uptake of HIV-infected persons in Republican Clinical Dermatovenerology Dispensary in 2013. The HIV-infected patients in the Clinic were analyzed by age and sex characteristics (the males aged 30-39 years dominated). The structural characteristics was given of concomitant dermatovenereological diseases among HIV-infected patients of the dispensary in 2013 (sexually transmitted infections 28.2%, diseases of the genitourinary system — 5.2%, skin diseases — 22%). The risk of inhospital HIV infection, including the professional infection of clinic personnel, remains high, which demands further research and taking measures for prevention of in-hospital infection.
Key words: HIV-infection, skin diseases, sexually transmitted infections
Эпидемия ВИЧ-инфекции/СПИДа за последние 20 лет приобрела пандемический характер и представляет собой одну из наиболее серьезных угроз для социального прогресса и развития человечества [1].
До недавнего времени ВИЧ-инфекция находилась в среде, закрытой для обычного человека: закрытых групп гомосексуалистов, потребителей инъекционных форм наркотиков, лиц, занимающихся коммер-
48 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
'8 (84) октябрь 2014 г.
ческим сексом и др. В настоящее время ВИЧ вышел за рамки уязвимых групп населения в общую популяцию. Инфекция с невероятной скоростью распространяется по всему миру. В России первый случай ВИЧ-инфекции у гражданина страны был выявлен в 1987 г., и с этого времени осуществляется эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией, который характеризуется единой регистрацией всех случаев ВИЧ-инфекции [2]. И в настоящее время продолжается рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции при отсутствии оптимистической перспективы в отношении данного заболевания [3].
Эпидемиологическая ситуация по инфекциям, возбудители которых передаются половым путем, также остается напряженной, что связано с продолжающейся активизацией полового пути передачи, с преимущественным поражением лиц молодого возраста, что отражается на состоянии репродуктивного здоровья населения, нарушении работоспособности, социальном поведении. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), представляют собой группу заболеваний, основной путь передачи которых происходит через половые контакты. ИППП в десятки раз повышают риск инфицирования ВИЧ — наиболее серьезной по последствиям инфекцией. Так, генитальный герпес и сифилис вызывают поражение слизистой половых органов, делая ее более проницаемой для вируса вИч. Язвы и воспаления, сопровождающие ИППП, служат открытыми воротами для проникновения вирусов в кровь. При некоторых инфекциях (сифилис, герпес) возможны поражения нервной системы и внутренних органов.
Эти инфекции, в свою очередь, усугубляют течение болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека, приводят к быстрому истощению иммунной системы у ВИЧ-инфицированных больных, существенно снижают качество их жизни [4].
Цель исследования — анализ обращаемости ВИЧ-инфицированных лиц в Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер г. Казани за 2013 год.
Проанализированы данные обращаемости ВИЧ-инфицированных лиц по возрасту, полу, наличию сопутствующих заболеваний. За 2013 год в РККВД г. Казани обратились 296 ВИЧ-инфицированных пациентов, из которых 15,2% впервые выявленные в РККВД. В возрастной структуре лиц с ВИЧ-инфекцией лидирующую позицию представляли лица 30-39 лет (54,4%), 20-29 лет (25,3%), далее следовало население 40-49 лет (14,9%), меньшую долю занимали лица 50-59 лет (2,7%), молодые люди до 19 лет (1,4%), а также дети 7-14 лет (0,7%) и пожилое население старше 60 лет (0,6%).
Среди ВИЧ-инфицированных ИППП выявлены в 28,2% случаев, заболеваний мочеполовой системы (ЗМПС) — в 5,2%, болезни кожи — в 22%. Не выявлено заболеваний у 44% лиц. Однако проведенный клинико-серологический контроль на сифилис показал, что в группе здоровых лиц 21,7% пациентов были ранее больны сифилисом.
В РККВД г. Казани за 2013 год был впервые установлен диагноз ВИЧ-инфекции у 45 лиц. Из них мужчин 62,2%, женщин — 37,8%. В возрастной структуре лиц с ВИЧ-инфекцией, установленной впервые, большую часть составляли лица трудоспособного и репродуктивного возраста: 30-39 и 40-49 лет (48,9 и 26,7% соответственно). Лица в возрасте 20-29 лет составили 17,8%, 50-59 лет — 4,4%, до 19 лет — 2,2%. Регистрация ВИЧ-инфекции во всех возрастных группах населения лишь подтверждает огромную значимость проблемы. Среди лиц, с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией на долю лиц с ИППП приходится 21,3%, с заболеваниями мочеполовой системы — 10,6%, с заболеваниями кожи — 6,3%, остальные с диагнозом «Здоров» обратились в РККВД с целью обследования на ВИЧ. Среди ВИЧ-инфицированных лиц регистрировалось 6 нозологических форм ИППП: сифилис, гонорея, хла-мидиоз, трихомониаз, герпес, аногенитальные бородавки. При этом в структуре ИППП ведущее место занимали аногенитальные бородавки (30%), сифилис (20%), гонорея (20%) и трихомониаз (20%). Удельный вес случаев хламидиоза был менее значительным (10%), аногенитальный герпес среди них не был выявлен.
Заключение
Среди ВИЧ-инфицированных лиц преобладает преимущественно мужское население в возрасте 30-39 лет, что свидетельствует о более рискованном поведении среди основного населения репродуктивного возраста. В этой группе выявлено: 28,2% инфекций передаваемых половым путем (ИППП), 5,2% заболеваний мочеполовой системы (ЗМПС), 22% болезней кожи. Среди остальных (44%) с диагнозом «Здоров» 21,7% составили лица с положительным клинико-серологическим контролем по сифилису. В структуре ИППП у ВИЧ-инфицированных пациентов лидирующую позицию занимали аногенитальные бородавки (30%), а гонококковая инфекция, сифилис и трихомониаз распределились в равной степени (по 20%). Таким образом, сохраняется высокий уровень обращаемости ВИЧ-инфицированных лиц в РККВД, что связано с ухудшением эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции и увеличением роли полового пути передачи характерного для ИППП.
ЛИТЕРАТУРА
1. Покровский В.В. Когда наступит перелом в борьбе с ВИЧ/ СПИДом? // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2006. — № 6. — С. 4-9.
2. Ладная Н.Н., Соколова Е.В., Юрин О.Г. и др. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в регионах Российской Федерации в 2007 г. // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2008. — № 3. — С. 4-7.
3. Покровский В.В. Когда ВИЧ/СПИД в России: ситуация и прогноз // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2008. — № 3. — С. 4-7.
4. Гайворонская О.В. Инфекции, передающиеся половым путем, и ВИЧ: взаимосвязь и общие проблемы // AIDSJOURNAL. Интернет версия журнала СПИД, секс, здоровье. — 2011. — № 77. — С. 17-18.
