CC BY
835
УДК 616.89-008.454
ДЕПРЕССИЯ: НАЙТИ И ОБЕЗВРЕДИТЬ
Сосунова Н.А.,
медицинский психолог КУ «Нижневартовский психоневрологический диспансер»
Возникающее иногда чувство печали является обычным спутником нашей жизни. Депрессию, как болезненное состояние, мы предполагаем в тех случая, когда переживаемые людьми чувства печали слишком сильны или же сохраняются очень продолжительное время. Депрессивные чувства часто бывают вызваны жизненным кризисом, таким, например, как смерть любимого человека, распад семьи, потеря работы, ссора с близкими друзьями, однако они могут развиться и без всякой видимой причины. Наличие депрессивного расстройства мы можем предполагать в тех случаях, когда депрессия лишает человека способности к нормальной жизни и деятельности.
Общая информация:
Казенное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Нижневартовский психоневрологический диспансер» является специализированным лечебно-профилактическим учреждением, осуществляющим психиатрическую, наркологическую и психотерапевтическую помощь населению города и округа. В учреждении функционирует 6 отделений: наркологическое отделение, психиатрическое отделение, отделение неотложной наркологической помощи, клинико-диагностическая лаборатория, отделение психотерапии и неврозов, поликлиническое отделение.
В 2014 году Нижневартовский ПНД стал лауреатом премии Правительства России в области качества. Престижная награда за достижение значительных результатов в области качества продукции и услуг и внедрение высокоэффективных методов менеджмента качества была вручена премьер-министром Дмитрием Медведевым главному врачу Нижневартовского ПНД Ольге Жевелик. Данная награда подтверждает, что оказание медицинских услуг в учреждении проводится на высочайшем уровне.
Депрессивным расстройством называется заболевание, изменяющее отношение человека к жизни и деятельности. Люди с депрессивным расстройством испытывают печаль, усталость и становятся раздражительными. Их больше не интересует то, что прежде радовало. Без лечения депрессия может тянуться по нескольку лет. В ряде случаев приступы депрессивных расстройств на протяжении жизни могут возникать неоднократно, нередко депрессия является причиной самоубийства больного.
I. Общие сведения о депрессии
Депрессия — болезнь нашего времени.
Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространенным недугом нашего времени. Это распространенное расстройство, которым страдают миллионы людей. По данным разных исследователей, им страдает до 20% населения развитых стран.
Депрессия — серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и прино-
сит страдание, как самому больному, так и его близким. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда — и вовсе не оказывается. Практически во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения.
Депрессия — болезнь всего организма.
Типичные признаки депрессий
Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания. Перечислим наиболее типичные признаки этого расстройства:
Эмоциональные проявления депрессии ^ тоска, страдание, угнетенное, подавленное
настроение, отчаяние; ^ тревога, чувство внутреннего напряжения,
ожидание беды; ^ раздражительность;
^ чувство вины, частые самообвинения; ^ недовольство собой, снижение уверенности
в себе, снижение самооценки; ^ снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий;
^ снижение интереса к окружающему; ^ утрата способности переживать какие-либо
чувства (в случаях глубоких депрессий); ^ депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах.
Физиологические проявления депрессии
^ нарушения сна (бессонница, сонливость); ^ изменения аппетита (его утрата или переедание);
^ нарушение функции кишечника (запоры); ^ снижение сексуальных потребностей; ^ снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость; ^ боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах).
Поведенческие проявления депрессии
^ пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность; ^ избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям); ^ отказ от развлечений;
^ алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение.
Мыслительные проявления депрессии
^ трудности сосредоточения, концентрации
внимания; ^ трудности принятия решений; ^ преобладание мрачных, негативных мыслей
о себе, о своей жизни, о мире в целом; ^ мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни; ^ мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии);
^ наличие мыслей о собственной ненужности,
незначимости, беспомощности; ^ замедленность мышления.
Для постановки диагноза «депрессия» необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.
Разновидности депрессий:
Психотическая депрессия.
Помимо симптомов самой депрессии у больных на фоне подавленного настроения развиваются бред и галлюцинации. В силу тяжести симптомов при данной форме психического расстройства человек может оказаться не в состоянии трезво оценивать окружающее и предвидеть последствия своих действий. Резко возрастает угроза самоубийства.
Атипичная депрессия.
При атипичной депрессии наблюдается смешанная картина симптомов — типичных для большой депрессии и нетипичных (атипичных). Люди ощущают себя беспомощными, занимаются самообвинением. Но при этом они спят и едят больше обычного. Кроме того, эта форма отличается еще затяжным характером, тогда как при типичном течении болезнь разбита на эпизоды, проявляясь в виде наступающих время от времени приступов. Начало заболевания относится, как правило, к подростковому возрасту. Лечение состоит из приема лекарств (антидепрессантов) или психотерапии либо используется и то, и другое.
Послеродовая депрессия.
Это расстройство, возникающее из-за гормональных колебаний спустя дни, недели и даже месяцы после рождения ребенка. У женщин с послеродовой депрессией врачи отмечают постоянное подавленное настроение, отсутствие аппетита и нарушение сна. Лечение при послеродовой депрессии включает в себя методы вербальной и групповой психотерапии в сочетании с приемом антидепрессантов.
Послеродовой психоз.
В некоторых редких случаях послеродовая депрессия может перейти в более серьезное расстройство — психоз. Психоз — серьезный уход от действительности, включающий галлюцинации и бредовые мысли. Послеродовой психоз возникает вскоре после рождения ребенка, в этом случае бредовые мысли чаще фокусируются именно на новорожденном ребенке. Среди симптомов болезни — галлюцинации, бредовые идеи и мысли о самоубийстве.
Предменструальное дисфорическое расстройство (синдром).
Предменструальное дисфорическое расстройство — циклически повторяющееся нарушение настроения, которым страдают 3-5 процентов сохраняющих способность к менструациям женщин. Женщины, страдающие от истинно предменствруального дисфорическо-го синдрома, ежемесячно, обычно в течение недели перед началом менструации, испытывают следующие симптомы:
- Гнев, раздражительность.
- Тревожность.
- Усталость.
- Тяга к необычным видам пищи.
- Чувство вины и самообвинение.
- Грусть.
- Слезливость.
- Головокружение, слабость, отеки.
Лечение предменструального дисфориче-
ского расстройства обычно состоит из лечебной гимнастики, психотерапии и приема антидепрессантов.
Мы привыкли думать, что депрессия — это подавленное состояние, отсутствие аппетита, опущенные плечи, а на лице — печальная маска Пьеро. На самом деле все люди разные и депрессия проявляется по-своему. Психологи выделяют улыбающуюся депрессию, самый коварный подвид этого расстройства.
45>
Один из самых популярных в Британии комиков Дэвид Уильямс заявил, что большую часть жизни страдал от депрессии. Среди внешне жизнерадостных и веселых людей очень много тех, кто болен депрессией, но мало кто из их окружающих подозревает о недуге.
Эксперты называют данное явление «улыбающейся депрессией». Люди с подобным диагнозом стараются держать лицо на публике, иронизируют над собой, веселят окружающих.
То есть ведут активную жизнь, но стоит им оказаться в одиночестве случаются приступы панических атак, бессонницы и низкой самооценки. При этом внешних проявлений может и не быть — человек просто страдает от головных болей или болей в спине. Опытный невролог при диагнозе «радикулит» обязательно назначит антидепрессант — и правильно сделает. Чтобы отличить «депрессивную боль», существует тест: утром такие больные чувствуют себя хуже, чем вечером, или же наоборот.
Осенью ситуация может обостриться. Резкая смена погоды и ритма жизни вызывает и изменения в настроении, появляются апатия, подавленность, а простудные заболевания лишь усиливают упадок сил — как физических, так и душевных.
Понятно, что в первую очередь на развитие ее влияет изменившийся ритм жизни. Суета мегаполисов, постоянные кризисы то в одной, то в другой стране, нестабильность в отношениях или на работе — собственно, вся жизнь, в которой нет стабильности, ведет к затяжному стрессу, а он перерастает в депрессию потому что стресс — это ситуация, в которой человек
оказался впервые, у него еще нет опыта и знаний, как решать эту проблему, он не знает какие последствия могут его ожидать. Это серьезно влияет на нервную систему, но обычно острое состояние длится 3-4 дня, а затем нормализуется. Когда же человек снова и снова оказывается в тисках обстоятельств и прекрасно знает, что для него означает потеря работы, развод или финансовый кризис, а эти неприятности идут непрерывной чередой — получается, что человек постоянно живет в состоянии стресса. И вот тут нервная система дает сбой, не в силах справиться с непосильной нагрузкой.
Как предотвратить депрессию?
- полноценный ночной сон
Спать нужно 8 часов и именно ночью. Если ложиться в 2 часа ночи, такой сон полноценным не назовешь, независимо от его продол-житель ности.
'
- тайм-менеджемент
Рабочий день должен иметь все же зримые очертания, каждые полтора часа необходимо хотя бы на 5 минут отвлечься от работы, а в обеденный перерыв — обедать, а не совершать трудовые подвиги. Мысль «я не устал» говорит о том, что организм не подает соответствующий сигнал или вы его просто не услышали. На самом деле труд заработавшегося человека совсем не эффективен. К тому же, по мнению психиатров, трудоголики — хорошие исполнители, но мало способны выдавать интересные идеи.
- микроклимат
Создать благоприятный микроклимат в семье — под силу каждому. Достаточно лишь проявлять терпимость к ближнему. Выражается она в мелочах, например, в характере встреч после работы. Кому-то после длинного рабочего дня, наполненного общением, хочется дома помолчать. Другой, напротив, проводит день в молчании, и ему хочется выговориться близкому человеку. Это тот случай, когда прийти к компромиссу очень легко, а эффективность такого компромисса огромна.
- планируйте выходные
Когда мы на полном ходу резко тормозим в субботу и в растерянности оглядываемся: чем же заняться — это тоже выбивает из колеи. Правильнее еще в начале недели с домашними обсудить варианты выходных, спланировать, куда сходить, что сделать.
- мечты об отпуске
Работаем мы в том числе и для того, чтобы полноценно и интересно отдыхать. И для
душевного здоровья мечтать об отпуске крайне полезно.
Правда, отпуск должен быть все же расслабляющим, а не экстремальным. Экстрим — это тот же стресс, а стресс по определению не может быть отдыхом.
Счастье - это не цель, а образ жизни
Важность профессиональной помощи.
Поскольку человеку, который сам не испытывал клинической депрессии или не сталкивался с ней достаточно близко, нелегко понять её серьёзность, он часто воспринимает её как просто «плохое настроение». Но большая депрессия — это синдром из сочетающихся симптомов, представляющий из себя нечто гораздо большее, чем просто грусть или пониженное настроение. Ряд биологических измерений, включая измерение уровня нейромедиаторов в мозгу, показал, что при депрессии наличествуют серьёзные изменения в биохимии мозга и общее снижение мозговой активности.
Одно из последствий отсутствия понимания состоит в том, что депрессивных больных часто критикуют за слабохарактерность и «нежелание себе помочь». Но в самой природе депрессии так влиять на мысли и действия человека, что он становится неспособен что-либо сделать для улучшения своего состояния. В связи с этой предвзятой точкой зрения следует подчеркнуть, что депрессивному больному крайне необходимо обратиться за профессиональной помощью. Без лечения депрессия имеет тенденцию к прогрессирующему ухудшению, перемежающемуся временными эпизодами стабилизации. Оставленная без лечения, депрессия обычно развивается от полугода до двух лет, прежде чем перейти в хроническую форму, длящуюся много лет (если не бесконечно) и с трудом поддающуюся лечению. При лечении же неосложненной формы депрессии, часто (но не всегда) негативные симптомы могут исчезнуть за несколько недель.
В состоянии клинической депрессии человек может повредить себе социально (потеряв отношения с другими людьми), профессионально (потеряв работу), финансово и даже физически (вплоть до суицида). Лечение может существенно уменьшить вероятность такого урона, включая уменьшение риска суицида,
который в противном случае может быть трагическим, но весьма распространённым исходом. Поэтому лечение депрессии является очень продуктивным, а порой и жизненно необходимым.
Критически важным в лечении клинической депрессии является сочетание фармакотерапии (лечение медикаментозными средствами — антидепрессантами) с собственно психотерапевтической работой — а именно: проработкой душевных состояний и личностных реакций на эти состояния. Такая проработка может осуществляться лечащим врачом-психотерапевтом или специально подготовленным психологом. Суть такой работы состоит в привлечении пациента к собственному исцелению и профилактика противодействия, сопротивления (которые могут происходить и помимо сознания пациента) проводимому лечению.
Качественную и своевременную помощь при лечении депрессии можно получить в КУ «Нижневартоский ПНД» в отделении психотерапии и неврозов.
Список литературы
1. http://lossofsoul.com/DEPRESSION/index. htm#2.
2. http://www.depressia.com/page_211.html.
3. http://www.depressui.net/what.html.
4. http://www.medmax.ru/article23O56O165.htm.
5. Андрющенко, А.В. К проблеме терапии атипичных (соматизированных) депрессивных расстройств: опыт применения флюанксола // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2000. — Т.2. - №4.
6. Ковалев, В.В. Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней. — М.: Медицина, 1972.
7. Курпатов, А.В. 5 спасительных шагов от депрессии к радости. — СПб.: Нева, 2006.
8. Синицкий, В.Н. Депрессивные состояния (Патофизиологическая характеристика, клиника, лечение, профилактика). — Киев: Наукова думка, 1986.
9. Хвиливицкая, Т.Я. «Скрытые» депрессии в клинике маниакально-депрессивного психоза // Депрессии и их лечение. — Л., 1973.
10.Холл, Д. Ландшафт депрессии. — М.: Алетейя, 1999.
© Сосунова Н.А., 2015
