CC BY
29
Тужырым
«Каушаз жумыс e^i» койылган, Балхаш мыс балкыту зауытындагы белшектеушшерде кэсiби аурушандыктын ерте белгшершщ калыптасуна талдау жYргiзiлдi. Зерттеу бeлшектеyшiлер Yшiн «каyiпсiз ж^мыс e^i» 13-15 жыл eKeHiH кeрсеттi. «Кдушаз ж^мыс етш» есептеу ж^мыстары, кэсiптiк каyiптi бага-лауга негiзделген, эрбiр кызметкер Yшiн денсаулыгын сактау шараларынын тшм-дшп болып кызмет аткаруы мYмкiн. «Кдушаз жумыс eтiлi» негiзделген шекара-ны колдану Yшiн «Kazakhmys Smelting (Казахмыс Смэлтинг)» ЖШС ж^мысшы-ларынын бeлiнген мамандыктарынын кэсiби аурушандык, мYгедектiлiк децгешн тeмендетy жэне енбектену узактылыгын жогарылатуга мYмкiндiк бередi.
TYwndi свздер: «Каушиз ж^мыс eтiлi», бeлшектеyшi, ж^мысшы мамандьщтары, кэсштш кауш, кэс1би аурушанды;
Summary
The analysis of the earliest signs of the formation of professional morbidity in the breakers BMF, which was established "safe experience". Studies have shown that the breakers a "safe experience" is 13-15 years. The calculation of the "safe experience" work based on the occupational risk assessment, can serve as an effective measure for the preservation of health for each employee. The use of reasonable boundaries of "safe experience" for the selected profession will reduce the levels of occupational morbidity and disability of workers of LLP "Kazakhmys Smelting" and increase their employment longevity.
Key words: «Safe service», brickbreaker, laborer, professional risks, professional diseases
УДК 613.1:312 (574)
ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ РЕГИОНОВ РК
Б.М.Салимбаева
РГП на ПХВ «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний» МЗ РК, г. Караганда
В статье даны демографические показатели населения проживающего в экологически неблагоприятных регионах. Ретроспектива анализируемых показателей составила 5 лет, за период с 2011 по 2015 гг. За наблюдаемый период отме-ISSN 1727-9712 Гигиена труда и медицинская экология. №3 (56), 2017
чается снижение рождаемости и незначительное понижение уровня смертности. Работа выполнена в рамках НТП: «Разработка научно-методологических основ минимизации экологической нагрузки, медицинского обеспечения, социальной защиты и оздоровления населения экологически неблагоприятных территорий Республики Казахстан».
Ключевые слова: медико-демографическая ситуация, численность, рождаемость, смертность, естественный прирост, младенческая смертность
Здоровье населения рассматривается как главное условие функционирования человеческого капитала, и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет здоровье как «состояние полного физического и социального благополучия». В теории человеческого капитала состояние здоровья каждого человека трактуется как капитал, одна часть которого является наследственной, а другая благоприобретенной. Все большая часть исследователей считает человеческий капитал самым ценным ресурсом постиндустриального общества, гораздо более важным, чем природное или накопленное богатство. В Докладе о человеческом развитии оно было определено «как процесс расширения человеческого выбора, так и достигнутый уровень благосостояния людей, создание окружающей среды, в которой люди могут полностью развивать свой потенциал и вести продуктивную, творческую жизнь в соответствии со своими потребностями и интересами». Такое определение человеческого развития предопределяет обширную систему статистических показателей, позволяющую оценивать и анализировать человеческое развитие. Агрегируемые в «индекс развития человеческого потенциала» (ИРЧП), эти показатели используются ООН для сопоставления уровня развития разных стран. Этот индекс позволяет оценивать состояние человеческого развития, характер проблем в человеческом развитии и определить приоритеты для политики, в том числе и в области охраны здоровья человека. Концепция человеческого развития принята в качестве основополагающей при разработке стратегии долгосрочного развития страны «Казахстан-2030», всех разрабатываемых в рамках стратегии программ социально-экономического развития Казахстана и является основой для определения приоритетов национальной политики здравоохранения. Национальный доклад о развитии человека в Казахстане ежегодно представляет анализ тенденций в развитии потенциала населения страны. Динамика социально-демографических показателей Казахстана в целом характеризуется позитивными тенденциями в улучшении состояния здоровья населения страны и национальной системы здравоохранения [1].
Территории Восточно-Казахстанской и Павлодарской областей Казахстана во время проведения ядерных испытаний на Семипалатинском ядерном полигоне подвергались радиационному загрязнению, а население - многократному острому и хроническому сочетанному внешнему и внутреннему облучению в диапазоне средних и малых доз. Демографическая структура населения указанных терри-ISSN 1727-9712 Гигиена труда и медицинская экология. №3 (56), 2017
торий в последние годы свидетельствует, что лица трудоспособного возраста являются потомками разных поколений лиц, подвергшихся прямому облучению, что требует комплексного анализа состояния их здоровья и социальной защищенности [2].
Материалы и методы. Демографические показатели были получены из Департаментов статистики по Павлодарской и Восточно-Казахстанской областям. Исследуемыми были все население, проживающее в трех районах: Майском Павлодарской области, Абайском и Бородулихинском ВКО. В качестве контроля был Курчумский район ВКО. Ретроспектива анализируемых показателей составила 5 лет, за период с 2011 по 2015 гг. Математико-статистическая обработка полученных результатов осуществлялась с помощью прикладной статистической программы Statisticа-10.
Результаты и их обсуждение. Исследования состояния здоровья населения, проживающего на разных территориях, свидетельствует о наличии региональных особенностей, определяемых взаимоотношением человека и экологии среды обитания, т.е. региональных маркерных критериев оценки здоровья. Общепризнанными маркерными критериями оценки здоровья на популяционном уровне в зависимости от качества среды обитания являются демографические показатели.
На основе анализа официальных материалов по административным территориям Восточно-Казахстанской и Павлодарской областям дана характеристика медико-демографического состояния населения за 2011-2015 гг. Одним из основных показателей демографической ситуации является численность населения. Численность населения в анализируемых регионах представлена на рисунке 1.
Рисунок 1 - Численность населения по исследуемым регионам РК
Проведенный анализ статистических данных позволил выяснить, что на протяжении с 2011 г. по 2015 г. численность населения Республики Казахстан имеет стабильную, хотя и невыраженную (на 6%) тенденцию к увеличению. Незначительное увеличение численности населения наблюдалось в Павлодарской области (на 1,4%). В исследуемых районах (Курчумском, Абайском, Бородули-хинском, Майском) и ВКО, отмечалось незначительное уменьшение численности населения.
Для характеристики размещения населения используют показатель плотности населения. Он позволяет более или менее, наглядно судить о степени заселенности территории. Республика Казахстан входит в число самых малонаселенных стран мира. Плотность населения в РК ниже среднемировой в 7 раз и 2,5 раза ниже средней в СНГ [3 ]. Плотность населения в Республике Казахстан за период с 2011г. по 2015 гг. составляет лишь 6,5 чел/км2. В целом, средняя плотность населения РК выросла на 6%. Данные по плотности населения представлены в таблице 1.
Таблица 1 - Среднемноголетняя (2011-2015 гг.) плотность населения в исследуемых регионах
№ Регионы Плотность населения, чел/км2 Численность население абс.число Площадь, км2
1 РК 6,5 17043,7 2612998
2 Курчумский р-он 1,3 29,0 23200
3 ВКО 4,9 1395,0 283226
4 Павлодарская обл. 6,0 751,4 124800
5 Абайский район 0,8 15,3 20093
6 Бородулихинский р-н 5,4 37,8 6989,9
7 Майский район 0,6 11,6 18100
Наиболее «густонаселёнными» территориями с приближением к среднереспубликанскому уровню являются Павлодарская область (6,0 чел. на 1 кв. км), Бородулихинский район (5,4 чел. на 1 кв. км) и ВКО (4,9 чел.на 1 кв.км.). Плотность населения на 1 кв.км. в контрольном (Курчумском) районе составляла 1,3 человека. Наиболее малонаселенными территориями являются Майский район Павлодарской области (0,6 чел.1 кв.км.) и Абайский район ВКО (0,8 чел. на 1 кв. км), что ниже контроля в 2 раза и 1,6 раз. Согласно описанию экономического потенциала ВКО в контексте перспектив размещения производительных сил и расселения населения значительная Абайского района представлена неосвоенными землями с крайне сложными условиями ведения сельскохозяйственной деятельности (здесь самая низкая плотность расселения населения) [4].
В настоящее время во всем мире исторически сложившееся доминирование мужчин над женщинами претерпевает изменения. В промышленно развитых и социально ориентированных странах женщины практически достигли равенства с мужчинами в вопросах своих прав и возможностей. Женщины составляют половину населения земного шара, их проблемы имеют фундаментальную социальную значимость.
Основные принципы гендерной политики устанавливают гарантированные Конституцией Республики Казахстан равные права и свободы для женщин и мужчин.
Анализ среднемноголетних данных по гендерному составу населения в исследуемых районов представлены на рисунке 9.
Рисунок 9 - Гендерный состав населения, проживающего в исследуемых районах
(женщины в %)
За анализируемый период гендерного состава как в контрольном районе, так и в исследуемых населенных пунктах можно говорить о приблизительно равном гендерном соотношении.
При анализе данных по среднемноголетним уровням рождаемости, за период 2011-2015гг., в РК и исследуемых регионах были определены следующие показатели, которые представлены на рисунке 2.
Среднереспубликанский уровень рождаемости за период с 2011-2015г.г. составил 2253,8±400/0000, (95% ДИ=2210,5-2297,2). В ВКО уровень рождаемости был 1658,9±21,70/0000, (95% ДИ=1635,5-1682,4), по сравнению с республиканским
показателем на 26,4% ниже. В Павлодарской области уровень рождаемости составил 1720,9±16,50/0000, (95% ДИ=1702,9-1738,8), по сравнению с республикой ниже на 23,6%.
В Абайском районе в среднем за пять лет уровень рождаемости составил -1836,7±105,20/0000, (95% ДИ=1722,8-1950,7), не имея достоверной разницы с контрольным (Курчумским) районом. В Бородулихинском районе уровень рождаемости был ниже контроля на 14,7%, (1448,9±75,6%Ю0, 95% ДИ=1367,0-1530,9). А уровень рождаемости в Майском районе, наоборот был выше контроля на 12,4%, он составил 1909,3±116,3%000, (95% ДИ=1783,3-2035,3).
Рисунок 2 - Уровни рождаемости в исследуемых регионах за период
2011-15 гг.
По сравнению с республиканским показателем в исследуемых районах показатели рождаемости были ниже, в Абайском и Бородулихинском районах на 18,5% и 35,7% соответственно. В Майском районе Павлодарской области уровень рождаемости был ниже на 15,3%.
В среднем за 5-летний период в целом по республике снижение рождаемости составил 3,8%, в Курчумском районе - 1,5%, в изучаемых районах - Абай-ском, Бородулихинском на 10,7%. В Майском районе прирост рождаемости был 12,7%.
При анализе динамики рождаемости было выявлено, что в Абайском районе самый высокий пик рождаемости наблюдался в 2011г., составляя 2064,90/0000. В Бородулихинском районе отмечалось увеличение рождаемости в 2014 году (15 99,5 0/0000), в Майском районе пик рождаемости наблюдался в 2013 году (2 1 46,60/0000). Во всех исследуемых районах, наблюдалось снижение рождаемости.
По данным исследований за предыдущие 10 лет (2002-2011гг.) показатель рождаемости в ВКО также был ниже республиканского, а в г. Усть-Каменогорске - ниже среднеобластного, а показатели смертности по ВКО и г.Усть-Камено-горску напротив были выше [5].
Основным индикатором медико-демографических процессов общества является смертность, показатели которой отражают многие аспекты. Среднемного-летние уровни общего коэффициента смертности по анализируемым регионам представлены на рисунке 4.
Рисунок 4- Уровни смертности в исследуемых районах за период 2011-2015 г.г.
Ретроспективный анализ пятилетних данных по исследуемым регионам свидетельствует в основном о наличии благоприятной тенденции уменьшения и стабилизации в динамике показателя общей смертности. В целом по республике смертность населения снизилась за период 2011-2015 гг. на 14,6%.
Среднемноголетний уровень общего коэффициента смертности за 20112015 гг. в целом по Республике Казахстан составил 8,1±0,4%о (95% ДИ=7,6-8,5%о). За изучаемый период коэффициент общей смертности по контрольному району (Курчумскому) составил 9,6±0,2%о (95% ДИ=9,4-9,8%о). По сравнению с республиканским показателем уровень смертности в ВКО был выше на 37% (11,1±0,5%о, 95% ДИ=10,5-11,6%о), в Павлодарской области - на 27,2% (10,3±0,4%, 95% ДИ=9,8-10,8%о). Высокие показатели смертности были установлены в Бородули-хинском районе (11,6±0,1%о, 95% ДИ=11,5-11,8%о), что на 20,8% выше, чем в контроле. По сравнению с контрольным районом смертность в Абайском районе была ниже на 16,7% (8,0±0,5%о, 95%ДИ=7,5-8,6%о), в Майском районе показатель смертности (9,7±0,5%о, 95% ДИ=9,1-10,2%о) был на уровне контрольного района.
Коэффициент общей смертности в целом по Республике Казахстан непрерывно снижался с 8,7%о в 2011 году до 7,5%о в 2015 году. На протяжении всего периода исследования общий коэффициент смертности в ВКО снизился на 12,6%, в Павлодарской области на 11,8%. Самый высокий показатель коэффициента смертности в Абайском районе был зарегистрирован в 2012 году (9,3%), самый низкий в 2014 году (7,2%). Высокий показатель смертности в Майском районе был установлен в 2013 году (10,5%), после чего в динамике смертность имела тенденцию к незначительному снижению.
На изменение общей численности населения, в первую очередь, оказывает влияние естественный прирост, формирующийся под влиянием изменений рождаемости и смертности населения. Динамика естественного прироста населения в РК имеет положительную тенденцию роста. Динамика соотношения коэффициентов рождаемости, смертности и естественного прироста (на 1000 населения) за период 2011-2015 гг., представлена в таблице 3.
Таблица 3 - Динамика соотношения коэффициентов рождаемости, смертности и естественного прироста населения (на 1000 чел.) за период 2011-2015 гг.
Регионы годы
2011 2012 2013 2014 2015
РК 22,5/8,8 22,7/8,5 22,7/7,9 23,1/7,6 22,6/7,4
13,7 14,2 14,8 15,5 15,2
ВКО 16,4/12,0 16,7/11,6 16,4/10,9 17,1/10,4 16,4/10,5
4,4 5,1 5,5 6,7 5,9
Павлодарская область 17,3/11,0 17,2/10,8 17,4/10,0 17,3/9,9 16,8/9,7
6,3 6,4 7,4 7,4 7,1
Курчумский район 17,3/9,2 15,3/9,7 16,9/9,9 18,4/9,6 17,0/9,4
8,1 5,6 7,0 8,8 7,6
Абайский район 20,6/7,9 16,7/9,3 17,8/8,1 18,3/7,2 18,4/7,7
12,7 7,4 9,7 11,1 10,7
Бородулихинский район 14,6/11,6 14,4/11,8 14,3/11,7 16,1/11,7 13,1/11,1
3,0 2,6 2,6 4,4 2,0
Майский район 17,0/9,2 18,5/8,7 21,5/10,4 19,3/10,1 19,2/9,9
7,8 9,8 11,1 9,2 9,3
За 2011-2015 г.г. естественный прирост в целом по Республике Казахстан составил 14,7% (95% ДИ = 14,1-15,3%), показатель в 2015 году (15,2%) вырос на 10,9% по сравнению с 2011 годом (13,7%). В ВКО среднемноголетний уровень естественного прироста был равен 5,5% (95% ДИ = 4,8-6,2%), показатель вырос на 34,1%, в Павлодарской области повышение составило 12% (6,9%, 95% ДИ = 6,5-7,4%). Показатель уровня естественного прироста Майского района вырос на ISSN 1727-9712 Гигиена труда и медицинская экология. №3 (56), 2017
19,2%. Динамика соотношения показателей рождаемости и смертности обеспечила естественный прирост населения. Снижение естественного прироста было отмечено в Абайском районе на 9,4% и Бородулихинском районе на 30,4%. В контрольном районе наблюдалось снижение прироста в 2012г., которое в динамике до 2015г. стабилизировалось.
Наиболее высокий уровень естественного прироста населения за 5-летний период наблюдался в РК 14,7%о. В среднем уровень естественного прироста по исследуемым районам был достоверно ниже республиканского показателя, минимальный показатель отмечен в Бородулихинском районе ВКО (2,8%, 95% ДИ = 2,1-3,5%).
Согласно рекомендациям ВОЗ, младенческая смертность относится к числу основных индикаторов не только здоровья общества, но и в целом уровня жизни населения. Снижение смертности младенцев способствует росту показателя продолжительности жизни населения. Младенческая смертность является чувствительным индикатором и экологического неблагополучия. Данные среднемного-летних значений младенческой смертности (в возрасте до 1 года) в исследуемых районах отображены на рисунке 8.
Рисунок 8 - Среднемноголетняя младенческая смертность в исследуемых регионах за период 2011-2015 г.г.
Анализ среднемноголетних показателей младенческой смертности в целом по Республике Казахстан показал, что младенческая смертность была на уровне 11,8±1,7% (95% ДИ=9,9-13,6%). В ВКО этот показатель превышал среднереспуб-
ликанское значение на 16,1% (13,7±2,5%о (95% ДИ=10,9-16,4%о). В Павлодарской области уровень младенческой смертности был ниже республиканского показателя на 20,3% (9,4±1,8%о (95% ДИ=7,4-П,3%о).
В контрольном (Курчумском) районе младенческая смертность была на уровне 11,8±4,9%0 (95% ДИ=6,5-17,1%о). Наиболее высокий уровень младенческой смертности был зарегистрирован в Абайском районе 16,2±4,4%о, (95% ДИ=11,4 -20,9%) - этот показатель превышал на 37,3% контрольный уровень. Лишь в Боро-дулихинском районе младенческая смертность была на уровне контрольного.
Динамика младенческой смертности в исследуемых регионах за период 2011-2015 гг. представлена на рисунке 9. Начиная с 2011 года, в уровнях младенческой смертности наблюдалась тенденция к снижению. Самый высокий уровень младенческой смертности был установлен в 2011 году в Абайском районе, она сокращалась, снизившись с 25% до 13,3% в 2015 году. В Бородулихинском районе показатели снизились на 43%. В Майском районе показатели младенческой смертности в 2012 году и 2015 году не зарегистрированы. По контрольному району наблюдалось снижение младенческой смертности в 8,5 раз.
Рисунок 9 - Динамика младенческой смертности в исследуемых регионах за период
2011-2015 гг.
Важнейшим показателем качества и уровня организации охраны здоровья матери и ребенка является материнская смертность. За период 2011-2015 гг. показатель материнской смертности в Республике Казахстан составил 13,6 на 100 тыс. живорожденных (95% ДИ=11,9-15,3), наблюдалось снижение материнской смерт-
ности на 26,4% . В ВКО уровень материнской смертности был ниже республиканского показателя на 8,8% (12,4±4,8 0/0000, 95% ДИ=7,2-17,7). В Павлодарской области этот показатель превышал среднереспубликанское значение на 3% (14,0±2,50/0000, 95% ДИ=11,3-16,7).
Высокий показатель материнской смертности по РК отмечен в 2011 году (17,40/0000). В ВКО наиболее высокий показатель материнской смертности зарегистрирован также в 2011 году (22,440/0000) с последующим снижением на 40,2%. В Павлодарской области, наоборот, уровень материнской смертности повысился в 2 раза. По исследуемым районам материнской смертности за исследуемый период не зарегистрировано.
Таким образом, анализ демографических показателей в исследуемых районах продемонстрировал снижение рождаемости. Снижение рождаемости в исследуемых районах, было обусловлено слабой социальной защитой семей с детьми; отсутствием экономической стабильности в жизни; физиологическим нездоровьем женщин; неблагоприятной экологической ситуацией в регионе, связанной с 40-летними ядерными испытаниями на Семипалатинском полигоне, которые привели к радиоактивному загрязнению окружающей среды. Отмечается стабилизация смертности и незначительное понижение уровня. Уровень естественного прироста по исследуемым районам был ниже республиканского показателя. Наблюдается снижение младенческой смертности. Гендерное соотношение приблизительно равно.
Литература
1. Сарсембеков Н.Т. Улучшение состояния и охраны здоровья населения как фактор повышения человеческого капитала // Управленец, 2012. - № 3-4. - С. 31-32.
2. Рахыпбеков Т.К., Пивина Л.М., Аукенов Н.Е. и др. Анализ распространенности болезней системы кровообращения среди групп радиационного риска, прошедших скрининговое обследование // Наука и здравоохранение, Экология, радиация, здоровье. - 2013. - №6. - С. 44-46.
3. Аубакирова Ж. С. Демографическое развитие и безопасность Казахстана (2000-2015 гг.): SWOT-анализ // Вестник Национальной академии наук Республики Казахстан, 2016. - №3. С. 79-88.
4. Алимбаев.А., Притворова Т., Кенжебеков Н. и др. Экономический потенциал Восточно-Казахстанской области в контексте перспектив размещения производительных сил и расселения населения на период до 2030 года // НИИ регионального развития. UNDP. Караганда, 2013. - 174 с.
5. Попович Ю.Г. Сравнительная характеристика эколого-демографических показателей г. Усть-Каменогорска, Восточно-Казахстанской области и Республики Казахстан // Вестник КРСУ, 2015. - № 4 (Том 15). - С.122-126.
Тужырым
Макалада экологиялык колайсыз аймактарда туратын халыктыц демогра-фиялык кeрсеткiштерi берiлдi. 2011 жылдан 2015 жыл аралыгында талданган кер-сетюштердщ ретроспективасы 5 жыл курды. Зерттеу кезевде туу жэне eлiм-жiтiм децгешнщ тeмендеуi байккалды. Жумыс «^азакстан Республикасыныц экология-лык; колайсыз аумактарында туратын жергшкп тургындарга элеуметтiк коргау мен сауы;тыру, медицина кызметтерш камтамасыз ету, экологиялык жYктеменi барынша азайту бойынша гылыми-эдютемелш негiздердi эзiрлеу» такырыбында ГТБ бойынша орындалды.
TYwndi свздер: медициналык-демографиялык жагдай, халык саны, туу, ел1м-жтм, табиги ес1м, сэби ел1м1
Summary
The article describes the demographic indicators of the population living in ecologically unfavorable regions. The retrospective of the analyzed indicators was 5 years, for the period from 2011 to 2015. During the period under review, there is a decrease in the birth rate and a slight decrease in the death rate. The work was performed as part of NTP "Development of scientific and methodological foundations of minimizing the environmental burden, health care, social protection and health of the population of ecologically unfavorable areas of the Republic of Kazakhstan".
Key words: medical and demographic situation, population, birth rate, death rate, natural increase, infant mortality
