CC BY
224
УДК 504.75: 312; 574: 312
ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ В РОССИИ
© С.Н. Симонов, Д.Л. Симонова, М.С. Симонов
Ключевые слова: демографические проблемы; причины демографического кризиса; злоупотребление алкоголем; алкоголизация населения.
Проведенный анализ литературных источников и интернет-ресурсов показал, что злоупотребление алкоголем является одной из ведущих причин катастрофической убыли населения современной России. При этом употребление крепких алкогольных напитков представляет реальную угрозу для генофонда нации и демографического существования населения страны. Особенно значимы эти процессы в трудоспособном возрасте у мужчин. В то же время алкоголизация населения еще не в полной мере воспринимается обществом как угроза национальной безопасности страны.
Основные демографические последствия злоупотребления алкоголем в России включают в себя снижение численности всего населения, избыточную смертность, снижение средней продолжительности предстоящей жизни и потери здоровья.
Демографические последствия злоупотребления алкоголем носят катастрофический характер. Прежде всего, это преждевременные смерти около полумиллиона россиян ежегодно. Злоупотребление алкоголем -причина катастрофического снижения продолжительности жизни (особенно среди мужчин) и огромного разрыва в продолжительности жизни мужчин и женщин. Тяжелые алкогольные проблемы российского общества вносят свой вклад в снижение рождаемости и ухудшение здоровья детей.
Высокая смертность и потери продолжительности жизни связаны со злоупотреблением алкоголем. Злоупотребление алкоголем увеличивает вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ишемической болезни сердца, повышенного кровяного давления, геморрагического инсульта, аритмии, кардиомио-патии), от несчастных случаев, травм и внезапной остановки сердца [1].
Алкогольная смертность - самое тяжелое следствие злоупотребления алкоголем. Динамика продолжительности жизни российских мужчин и женщин является зеркальным отображением динамики потребления алкоголя в расчете на душу населения.
В современной России потребление алкоголя приводит к преждевременной, предотвратимой смерти более полумиллиона человек ежегодно.
В России имеет место очень высокий уровень связанных с алкоголем потерь: согласно расчетам, 26 % от всех смертей в разной степени связаны с алкоголем -30 % у мужчин и 17 % у женщин в среднем по стране [2]. При этом официальная статистика занижена на порядок, если сравнивать ее с результатами судебномедицинских экспертиз. Когда умирает человек трудоспособного возраста, в России проводится судебномедицинская экспертиза, включающая определение содержания алкоголя в крови (за исключением умер-
ших от новообразований и инфекционных заболеваний). Как правило, эти данные не обобщаются и не публикуются, но в тех случаях, когда исследователям в различных регионах удавалось проанализировать эти данные, результаты всегда выявляли вовлечение алкоголя [3-4]. По этим данным, в Курске в 1991 г. среди всех умерших возрастов 29 % мужчин и 9 % женщин имели повышенное содержание алкоголя в крови [4]. В Ижевске в 1998-1999 гг. среди умерших мужчин 20-55 лет повышенное содержание алкоголя в крови имели 62 % [5]. Масштабное исследование этих документов в Барнауле за 1990-2004 гг. показало, что среди умерших повышенное содержание алкоголя в крови имели 68 % мужчин и 61 % женщин 15-34 лет, 60 % мужчин и 53 % женщин 35-69 лет, 36 % мужчин и 25 % женщин старше 70 лет [6]. Эти данные показывают, насколько критичен вклад алкоголя в катастрофически высокий уровень смертности в России.
В постсоветские годы произошел значительный рост алкогольных проблем и смертности. Если в 19841992 гг. прямые и непрямые потери от злоупотребления алкоголем составили более 350 тыс. преждевременных смертей ежегодно, то в 1994-2001 гг. эти потери возросли до более 550 тыс. человек в год [7].
В России, как и повсюду в мире, большинство жертв алкогольной смертности в стране - не тяжелые алкоголики, а обычные граждане, выпивающие по выходным и праздникам, но считающие желательной нормой достижение высокой степени опьянения и не осознающие опасности подобной модели потребления. В основном это люди из менее образованных слоев [7].
Лишь незначительная часть алкогольной смертности связана с летальными отравлениями. Основной вклад алкоголя в российскую сверхсмертность характеризуется следующими данными: в России с алкоголем связаны 19 % смертей от сердечно-сосудистых заболеваний (включая инфаркты и инсульты); 61 % смертей от внешних причин, включая 67 % убийств и 50 % самоубийств; 68 % смертей от цирроза печени и 60 % от панкреатита [1, 6, 8]. С алкоголем также связа-
на значительная часть смертей от пневмонии и туберкулеза, т. к. злоупотребляющие алкоголем чаще заболевают инфекционными заболеваниями и редко привержены лечению. Наконец, алкоголь, будучи канцерогеном, является причиной определенной доли смертей от рака органов системы пищеварения [8].
Мощным прогностическим фактором уровня смертности в России является производство и потребление этилового спирта из пищевого сырья. Это объясняется тем, что и легальные крепкие напитки, и нелегальные напитки, и нередко т. н. суррогаты производятся преимущественно из этилового спирта, полученного из пищевого сырья [9-10].
Алкогольная смертность в России в контексте международных сопоставлений исключительно высока. Именно алкоголь является основной причиной того, что продолжительность жизни среди мужчин в России ниже, чем в десятках несравненно более бедных стран, таких как Йемен, Бангладеш, Мавритания, Гондурас, Таджикистан, Сенегал. По данным Всемирной организации здравоохранения, из 100 юношей - выпускников школ 2009 г. - в Англии доживут до пенсии 90 человек, а в России - лишь 40. Главная причина здесь - именно потребление алкоголя. Каждый второй из живущих сегодня в России 40-летних мужчин не доживет до 60 лет, а в бедной, но непьющей Албании до 60 лет доживут почти все (93 %) [5, 6, 11].
Региональный анализ алкогольной смертности показал, что она возрастает с юга на север и с запада на восток. Эта закономерность справедлива для всего европейского пространства - более северные страны и территории имеют более тяжелые алкогольные проблемы в условиях отсутствия корректирующей, ограничительной политики государства [10-11]. Различия в социально-экономических показателях, в частности по ВРП (валовой региональный продукт), не объясняют рост алкогольной смертности с юга на север.
Потребление крепких напитков (водки, самогона, суррогатного алкоголя в виде разбавленного этилового спирта) особенно сильно коррелирует со снижением ожидаемой продолжительности жизни. Существует прямая зависимость между долей потребления крепких алкогольных напитков в общем объеме потребления алкоголя и средней продолжительностью жизни мужчин и женщин в той или иной стране [11].
В странах с преимущественным потреблением вина или пива мужчины живут в среднем на 6-8 лет меньше, чем женщины, в странах с высокой долей потребления крепких алкогольных напитков этот разрыв составляет 10 и более лет, в России - 14 лет. В странах с непьющим населением и развитой системой здравоохранения мужчины живут в среднем на 4-6 лет меньше женщин [1, 10-11]. Следует отметить, что особенно велик разрыв между продолжительностью жизни мужчин и женщин в странах с высоким потреблением крепких алкогольных напитков [5-6].
Алкоголь - токсичное психотропное вещество, и прием 400 г этилового спирта, соответствующего всем стандартам качества, в течение часа может привести к смертельному исходу. Летальные алкогольные отравления как в России, так и за рубежом составляют лишь небольшую часть всей смертности, связанной с алкоголем. В то же время смертность от алкогольных отравлений в России является показателем, который тес-
нейшим образом коррелирует с уровнем общей смертности. Практически без исключений рост смертности от алкогольных отравлений сопровождался ростом общей смертности и наоборот. Это говорит о том, что за изменениями уровня смертности в России в последние десятилетия неизменно стоит алкоголь, самым точным индикатором потребления которого является смертность от алкогольных отравлений [12-14].
Смертность от алкогольных отравлений в России, Украине, Белоруссии и странах Балтии - самая высокая в мире [15-16], что без сомнения связано с популярностью крепких напитков в этом регионе.
В России максимальный уровень смертности от случайных отравлений алкоголем регистрируется у мужчин в возрастной группе 50-54 года, у женщин -55-59 лет. Это возраст, когда мужчины еще не сократили потребление алкоголя под влиянием сокращения своих доходов, но в то же время организм уже плохо переносит алкогольные перегрузки. Несколько ниже, но все же значительна смертность от этой причины среди 35-39-летних, но также и среди 65-69-летних, которые меньше пьют (под влиянием падения доходов в результате выхода на пенсию), имея более слабое здоровье. Это доказывает, что алкогольная смертность в России не ограничивается трудоспособными возрастами [9-10]. По данным 2007 г., среди мужчин смертность от случайных отравлений алкоголем в 4 раза выше, чем среди женщин, а среди городского населения - в 1,7 раза выше, чем среди сельского [5-6, 9-10].
Россия занимает первое место в мире по аварийности на дорогах. Смертность от всех видов транспортных несчастных случаев (главным образом, при ДТП) составляет 27,7 на 100 тыс. населения (в 2006 г. - 26,8, в 2005 г. - 28,1), что практически в 3,3 раза выше, чем в «старых» странах Евросоюза (8,4), и в 2,2 раза больше, чем в «новых» странах Евросоюза (12,6). И это при том, что количество автомобилей на душу населения в России более чем в 2 раза меньше, чем в странах Евросоюза [12].
В России ежегодно от ДТП гибнут около 35 тыс. человек, и показатели смертности от ДТП на 100 тыс. населения во всем европейском регионе самые высокие, традиционно конкурируя лишь с Латвией [12, 15]. По сравнению со странами Евросоюза смертность на дорогах на душу населения выше примерно в два с половиной раза, и это при значительно более низкой «автомобилизации». В России официально зарегистрировано лишь около 14 автомобилей на 100 человек по сравнению с 55 на 100 в Европе и 75 в США, а водительские удостоверения имеет лишь четверть взрослого населения по сравнению с более чем 95 % в США. Несмотря на небольшое количество автомобилей, большие города в массе своей парализованы пробками, препятствующими достижению скорости, необходимой для нанесения увечий. Тем не менее, ситуация со смертностью на дорогах тяжелейшая [12, 15-16].
По официальным данным МВД, менее 10 % ДТП происходят по вине нетрезвого водителя [12]. Однако дополнительные исследования дают более точные данные. Так, сопоставление официальной статистики и данных обследований наркологических кабинетов г. Москвы показывает, что официальная статистика по водителям, задержанным в состоянии алкогольного опьянения в г. Москве, дополненная данными кабинетов нар-
кологической экспертизы, в 13 раз выше, чем по данным, публикуемым Росстатом [17-18]. Исследование в Амурской области показало, что с 1983 по 2005 гг. 63,8 % смертельно травмированных участников ДТП пострадали, будучи в состоянии алкогольного опьянения [12].
В России в нетрезвом виде погибает около половины самоубийц, значительная часть которых не совершила бы роковой шаг, если бы не находилась в состоянии опьянения [15, 17].
Злоупотребление алкоголем - значимый фактор самоубийств как в России, так и в других странах [1214]. Алкоголь является фактором депрессии, приводит к импульсивным поступкам. В России частота самоубийств в 2007 г. составляла 28,8 случаев на 100 тыс. человек, что в 2,9 раза выше, чем в «старых» странах Евросоюза (9,9), и в 1,9 раза выше, чем в «новых» странах Евросоюза (15,5) в 2005 г.
По уровню самоубийств Россия в последние годы занимает стабильно второе место в числе более чем 200 стран мира [19-20]. Факт снижения уровня самоубийств в России во время экономического кризиса 1998 г. на фоне сокращения потребления алкоголя свидетельствует о том, что в России алкогольный фактор самоубийств важнее экономического. У мужчин особенно велика доля самоубийств, связанных с алкоголем. Однако тема «алкоголь и самоубийства» почти исключительно мужская, если судить по количеству женских самоубийств, связанных с алкоголем [12].
По расчетам экспертов, с алкоголем связано около 70 % убийств в России. Данные МВД дают несколько более низкую цифру - около 50 %, однако они скорее всего занижены, поскольку многие подозреваемые ошибочно считают, что алкогольное опьянение является отягчающим обстоятельством [9, 12].
Данные судебно-медицинских экспертиз показывают, что еще в 1987 г. в России нетрезвыми в момент убийства были 61,4 % убитых при том, что среди убийц этот показатель обычно выше. Исследование в г. Ижевске показало, что в 1998-1999 гг. среди убитых доля только мужчин с содержанием алкоголя в крови выше 1,5 % составила 55 % [2-3, 7].
Смертность от убийств в возрасте 0-64 года в России - самая высокая в Европе (26,01 случаев на 100 тыс. человек). В 2004 г. она была в 50 (!) раз выше, чем в Великобритании (0,52), в 9 раз выше, чем в Румынии (2,91) и в 2,6 раз выше, чем на Украине (9,03) [1, 6, 11, 20].
Таким образом, анализ литературных данных показывает, что злоупотребление алкоголем является одной из ведущих причин катастрофической убыли населения современной России. При этом употребление крепких алкогольных напитков представляет реальную угрозу для генофонда нации и демографического существования населения страны. В то же время алкоголизация населения еще не в полной мере воспринимается обществом как угроза национальной безопасности страны.
ЛИТЕРАТУРА
1. Zaridze D., Maximovitch D., Lazarev A., Igitov V., Boroda A., Boreham J., Boyle P., Peto R., Boffetta P. Alcohol poisoning is a main determinant of recent mortality trends in Russia: evidence from a detailed analysis of mortality statistics and autopsies // International Journal of Epidemiology. 2009. V. 38/1. P. 142-153.
2. Немцов А.В. Алкогольная история России: новейший период. М.: URSS, 2009. 270 с.
3. Немцов А.В. Алкогольный урон регионов России. М.: NALEX,
2003. 305 с.
4. Сон И.М., Тен М.Б., Пронина Т.В. Особенности выявления и распространения туберкулеза среди различных социальных групп населения // Медико-социальные проблемы социально обусловленных заболеваний / ред. В.И. Стародубов. М.: ЦНИИОЗ, 2004. С. 41-44.
5. Global Status Report on Alcohol. Geneva: World Health Organization,
2004. P. 37.
6. Социальный мониторинг «Инноченти». 2004 г. Florence: UNICEF Innocenti Research Centre, 2004. 231 с.
7. Немцов А.В. Алкогольная смертность в России: масштаб и география проблемы // Алкогольная катастрофа и потенциал алкогольной политики в снижении алкогольной сверхсмертности в России / отв. ред. Д.А. Халтурина, А.В. Коротаев. М.: УРСС, 2008. С. 78-84.
8. Халтурина Д.А., Коротаев А.В. Русский крест: факторы, механизмы и пути преодоления демографического кризиса в России. М.: КомКнига/URSS, 2006. С. 43-51.
9. Смертность населения Российской Федерации 2002 г.: статистические материалы. М.: Минздрав РФ, 2003. 219 с.
10. Демографический ежегодник России 2008. М.: Росстат, 2008. С. 264-290.
11. База данных Европейского бюро Всемирной организации здравоохранения «Здоровье для всех». URL: http://data.euro.who.int/hfadb/. Загл. с экрана.
12. МВД РФ. Преступность и правонарушения (2000-2004): статистический сборник. М., 2005. 253 с.
13. Межличностное насилие и алкоголь в Российской Федерации. Копенгаген: Всемирная организация здравоохранения, 2006. 94 с.
14. Ильяшенко А.Н. Основные черты насильственной преступности в семье // Социологические исследования. 2003. № 4. С. 85-90.
15. ВЦИОМ. Кризис брака: кто виноват и что делать. Москва, 24-25 февраля 2007 г. URL: http://wciom.ru/arkhiv/tematicheskii-arkhiv/item /single/4083.html. Загл. с экрана.
16. Social Monitor Innocenti 2006. Florence: UNICEF, 2006. P. 62. URL: http://unicef- icdc.it/publications/pdf7ism06_overview_rus.pdf. Загл. с экрана.
17. Коротаев А.В., Комарова Н.Л., Халтурина Д.А. Законы истории. Вековые циклы и тысячелетние тренды. Демография, экономика, войны. М.: КомКнига/УРСС, 2007. 269 с.
18. Рощина Я.М., Бойков А.В. Факторы фертильности в современной России. М.: EERC, 2005. 264 с.
19. Шереги Ф.Э., Арефьев А.Л. Оценка наркоситуации в среде детей, подростков и молодежи. М.: ОПТИМ, 2003. 179 с.
20. Engberg J., Morral A.R. Reducing Substance Use Improves Adolescents' School Attendance // Addiction. 2006. V. 101. Р. 1741-1751.
Поступила в редакцию 14 октября 2012 г.
Simonov S.N., Simonova D.L., Simonov M.S. DEMOGRAPHIC SEQUENCES OF ALCOHOL ABUSE IN RUSSIA The carried out analysis of references and Internet resources has shown, that abusing alcohol is one of the leading reasons of catastrophic decline in population of modern Russia. Thus the use of strong alcoholic drinks represents real threat for a genofond of the nation and demographic existence of the population of the country. These processes at able-bodied age at men are especially significant. At the same time alcoholism the population yet it is to the full perceived by a society as threat of national safety of the country.
Key words: demographic problems; reasons of demographic crisis; abusing alcohol; alcoholization of population.
