CC BY
29
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
Дефицит микроэлементов как маркер поражения желудочно-кишечного тракта у детей в экологически неблагоприятных районах
Э.А. Юрьева, З.М. Омарова, Н.Н. Новикова
Московский НИИ педиатрии и детской хирургии; Дагестанская государственная медицинская академия, Махачкала; Курчатовский НБИК-Центр, Москва
Trace element deficiency as a marker of gastrointestinal tract lesion in children in environmentally poor districts
E.A. Yuryeva, Z.M. Omarova, N.N. Novikova
Moscow Research Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery; Dagestan State Medical Academy, Makhachkala; Kurchatov Center of Convergent Bio-, Info-, Cognitive Sciences and Technologies, Moscow
Проанализированы факторы развития нарушений микроэлементного состава цельной крови и волос у детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Наиболее значимым оказалось сочетание эндогенных и экзогенных факторов, вызывающих дефицит железа, цинка, селена и накопление в крови меди, при хронической железодефицитной анемии у больных детей из региона с постоянным использованием пестицидов.
Ключевые слова: дети, желудочно-кишечный тракт, эндогенная интоксикация, пестициды, микроэлементы.
The factors in the development of impaired trace element composition of whole blood and hair were analyzed in children with gastrointestinal tract diseases. A combination of endogenous and exogenous factors causing iron, zinc, and selenium deficiencies and blood copper accumulation was most significant in children with iron-deficiency anemia in the regions where pesticides were always used.
Key words: children, gastrointestinal tract.
Микроэлементы необходимы организму не в меньшей степени, чем витамины, незаменимые аминокислоты и основные минеральные вещества. Их недостаток или избыток вызывает значительные нарушения в обмене веществ. Одним из таких нарушений при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей является железодефицитная анемия. Для определения факторов риска снижения уровня гемоглобина в крови у детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в сельскохозяйственном регионе было проведено исследование цельной крови и волос на содержание микроэлементов.
ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Обследованы 70 детей, в том числе 50 — с заболе-
© Коллектив авторов, 2012
Ros Vestn Perinatol Pediat 2012; 2:50-57
Адрес для корреспонденции: Юрьева Элеонора Александровна — гл.н.с. научно-исследовательской лаборатории общей патологии МНИИ педиатрии и детской хирургии 125412 Москва, ул. Талдомская, д. 2
Омарова Заира Магомедовна — доц. каф. факультетской госпитальной педиатрии Дагестанской государственной медицинской академии 367000 Махачкала, пл. Ленина, д. 1
Новикова Наталья Николаевна — нач. лаборатории рентгеновских исследований биоорганических наноструктур Курчатовского НБИК-Центра, НИЦ Курчатовский институт 123182 Москва, пл. акад. Курчатова, д. 1
ваниями желудочно-кишечного тракта (22 ребенка из региона, загрязненного пестицидами, и 28 детей, живущих в городе) и 20 — практически здоровых. Количественное измерение микроэлементов было выполнено на THRF-спектрометре настольного типа PICOFOX S2 компании Вшкег (Германия). Цельную кровь и волосы перед исследованием подвергали гидролизу в 35 н. HNO3 из расчета 1 к 10 (вес/объем).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В обеих группах детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта отмечались признаки интоксикации — повышение чувствительности лейкоцитов к перекиси, повышение уровня ^Е в сыворотке крови. У большинства (16 из 22) детей из сельскохозяйственного региона отмечена сенсибилизация лейкоцитов к применяемым местно пестицидам. У всех больных детей выявлено повышение в крови, слюне и моче содержания продуктов анаэробного гликолиза — лактата и пирувата по сравнению со здоровыми детьми. В слюне больных детей обеих групп отмечено значительное повышение уровня перекисей, оксида азота и средних молекул, особенно в группе сельских детей.
В группах больных детей выявлено снижение (на 25—35%) содержания цинка и железа в цельной крови, особенно у детей из сельскохозяйственного
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2, 2012
ЮрьеваЭ.А. и соает. Дефицит микроэлементов как маркер поражения желудочно-кишечного тракта у детей... Таблица. Содержание отдельных микроэлементов в цельной крови у обследованных детей
Микроэлемент Дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта сельскохозяйственный район (п=22) город (п=28) Здоровые дети (п=20)
Железо, ммоль/л 6,6±0,61* 7,62±0,6 8,1±0,8
Медь, мкмоль/л 12,6±1* 9,45±0,7 9,0±0,8
Цинк, мкмоль,л 63,0±2,2* 67,5±0,5 90,0±10
Селен, мкмоль/л Следы 0,8±0,02 1,1±0,05
Примечание. * — Достоверные различия (р<0,05) по сравнению со здоровыми детьми.
региона, что сочеталось с выраженным снижением показателя гемоглобина крови. У этих пациентов отмечено накопление в крови меди (на 30—35%) и резкое снижение содержания селена (до следов), хотя у детей, живущих в городе, количество селена в цельной крови также было снижено, но в меньшей степени по сравнению с группой практически здоровых детей (см. таблицу).
Показано, что дефицит отдельных микроэлементов в цельной крови сопровождается их выделением через волосы, что может вызывать их выпадение, нарушение структуры. При анализе показателей микроэлементов крови установлено, что при аналогичных заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей из региона с постоянным использованием пестицидов, в отличие от городских детей, отмечается выраженное достоверное снижение уровня гемоглобина (90—120 ед.), независимо от пола и возраста. Не отмечено четкой зависимости от характера патологии желудочно-кишечного тракта, хотя в обеих группах выявлялось преобладание гастродуоденитов, а начальное поступление микроэлементов в организм в норме происходит именно в двенадцатиперстной и тощей кишке.
В большинстве случаев у пациентов, проживающих в городе, при морфологическом исследовании биопсийного материала были выявлены атрофиче-ские и дистрофические изменения слизистой оболочки всех отделов желудочно-кишечного тракта. Этот фактор может быть одной из причин снижения уровня микроэлементов в крови у больных детей. Однако намного большее значение, по нашему мнению, имеет потеря микроэлементов из организма, что подтверждается выраженным увеличением их со-
держания в волосах. По-видимому, у детей заболевания желудочно-кишечного тракта не являются преобладающим фактором развития микроэлементозов: на первый план выступает постоянное присутствие в организме эндо- и экзотоксинов. К эндогенным факторам относятся выявляемые в крови у всех наблюдавшихся больных детей повышенные количества средних молекул, различных метаболитов, перегружающих альбумин, с повышением индекса токсичности по альбумину, увеличение содержания продуктов пе-рекисных процессов и др. К экзогенным факторам у детей из сельскохозяйственного региона относятся пестициды с повышением сенсибилизации к ним лейкоцитов, повышение в организме уровня оксида азота, ионов меди. У детей из указанного региона, в отличие от детей, проживающих в городе, выявлен дефицит таких микроэлементов, как железо, цинк и селен, и повышение содержания меди. Очевидно токсические воздействия на обмен микроэлементов в организме с перераспределением, повышенной потерей (например, выведение через волосы) и выключением их из обменных процессов играют главную роль в развитии более выраженного дефицита микроэлементов у детей при сочетанном воздействии эндо- и экзотоксинов при заболеваниях желудочно-кишечного тракта в регионе с постоянным использованием пестицидов и различных удобрений [1, 2]. Обнаруженные неизвестные ранее механизмы нарушения микроэлементного баланса при токсикозах определяют необходимость поиска новых оптимальных путей лечения микроэлементозов в комплексной терапии различных заболеваний для предупреждения развития обменных болезней во взрослом состоянии, например таких, как атеросклероз.
ЛИТЕРАТУРА
1. Авцин А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микроэлементозы человека. М: Медицина 1991; 496.
2. Новиков Ю.В. Экология, окружающая среда и человек. М: Фаир-Пресс 2000; 320.
Поступила 26.12.11
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2, 2012
