CC BY
89
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №4/2016 ISSN 2410-700Х
5. Натарова А.А., Попов В.И. Дискриминантный анализ начальных признаков формирования профессионального выгорания среднего медицинского персонала // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2011. Т.10. №4. С.974-977.
6. Натарова А.А., Попов В.И. Новые подходы в оценке выраженности профессионального выгорания у средних медработников // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2012. Т.11.№3. С. 607-610.
7. Натарова А.А., Попов В.И., Васильева М.В. Гигиеническая оценка условий труда медицинских работников среднего звена // Университетская наука: взгляд в будущее. Материалы международной научно-практической конференции, посвященной 81-летию Курского государственного медицинского университета и 50-летию фармацевтического факультета. В 3-х томах. Под ред. В.А. Лазаренко, П.В. Ткаченко, П.В. Калуцкого, О.О. Куриловой. 2016. С. 163-165.
8. Натарова А.А., Попов В.И., Яцына И.В. Оценка профессиональной заболеваемости медицинских работников // Инновационная наука. 2015. № 7-2 (7). С. 144-147.
© Мелихова Е.П., 2016
УДК 616.314-74
Мокрова Евгения Александровна
Аспирант кафедры терапевтической стоматологии Волгоградский государственный медицинский университет
г. Волгоград, Российская Федерация genulka2008@yandex.ru
Д-ВИТАМИННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И ЕЁ ВЛИЯНИЕ НА СОСТОЯНИЕ ПАРОДОНТА
Аннотация.
В статье рассматриваются вопросы взаимосвязи Д-витаминной недостаточности и заболеваний пародонта. По-новому раскрывается взгляд на витамин Д и его биологическую роль в организме. Обосновывается необходимость детального изучения проблемы Д-витаминной недостаточности в организме и влияния её на развитие заболеваний пародонта.
Ключевые слова.
Стоматология, пародонтит, недостаточность витамина Д.
Актуальность проблемы.
В современной практике врача-стоматолога достаточно остро стоит проблема хронического генерализованного пародонтита. Это связано не только с высоким процентом распространения этой патологии среди населения - 98% [1], но и с отсутствием ожидаемого эффекта от лечения как для пациента, так для врача. И это на фоне того, что, казалось бы, эта патология изучена вдоль и поперёк: доказана роль микробного фактора в развитии воспалительных явлений в пародонте, доказана роль иммунных и сосудистых нарушений, значимую роль отводят сопутствующим эндокринным нарушениям в организме, ряд авторов выявили генетическую предрасположенность к этой патологии[4].
Несмотря на вышеперечисленные факторы, достаточно часто врачи-стоматологи сталкиваются с резистентностью лечения хронического генерализованного пародонтита, уменьшению сроков стойкой ремиссии, менее редкими эпизодами обострения и учащению агрессивного течения пародонтита. Эти данные демонстрируют необходимость более тщательного изучения компонентов патогенеза хронического генерализованного пародонтита.
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №4/2016 ISSN 2410-700Х_
Исследования последних лет достаточно сильно расширили представление о роли витамина Д во многих физиологических процессах в организме. Этому прорыву впервые способствовало американское исследование 80 -х годов, в котором было выявлено, что необходимым условием для реализации его биологических эффектов необходимо превращение его в гормонально-активную форму -дигидроксивитамин Д. Далее было сделано ещё одно открытие - обнаружены специфические рецепторы в почках, кишечнике, а затем ещё в 38 органах.
Таким образом, витамин Д, действуя через рецепторы, осуществляет биологические эффекты. В этом его принципиальное отличие от других витаминов. И именно поэтому витамин Д носит ещё одно название -прогормон [3,6].
Наличие Д - рецепторов во многих клетках и тканях организма доказывает, что биологические эффекты витамина Д далеко выходят за пределы контроля только минерального обмена (как считалось ранее). Недостаточность витамина D, определяемая уровнями 25(OH)D менее 30, так и менее 20 нг/мл, высоко распространена во всем мире [2]. Например, распространённость уровня 25(OH)D менее 30 нг/мл у женщин в постменопаузе составляет 50% в Тайланде и Малазии, более 75% в США, 74-83,2% в России, 90% в Японии и Южной Корее[5]. В течение 2 последних десятилетий нарастают данные, увеличивается количество исследований о роли уровня витамина Д в организме и его участие в развитии хронического генерализованного пародонтита. Выявлен и изучен ген витамина Д (ген VDR), который определяет минеральную плотность костной ткани. Было установлено, что у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом в 100 % случаев в генотипе обнаружен ген VDR . Ген рецептора витамина Д выявлен среди иммунных клеток (Т-клетки, В-клетки). Он активирует деятельность клеток-киллеров и увеличивает фагоцитарную активность макрофагов. Таким образом, витамин Д участвует в иммунитете полости рта. Выяснено, что ген витамина Д, активированный 1,25(ОН)2Д3, индуцирует экспрессию цАМФ и bеtta-defensin 4,обладающую противомикробной активностью в отношении патогенных микроорганизмов, таких как, Actinobacilus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Fusobakterium nucleatum, Candida и папилломавирус [6]. Заключение.
Исследования недостаточности витамина Д и её роли в развитии заболеваний пародонта немногочисленны. Увеличение количества таких исследований поможет в разработке методов эффективного лечения заболеваний пародонта для клиницистов и обоснуют необходимость включения препаратов витамина Д в комплексную терапию хронического генерализованного пародонтита. Список использованной литературы.
1.Арутюнов С.Д., Верткин А.Л., Плескановская Н.В. и др. Особенности пародонтального статуса пациентов с потерей минеральной плотности костной ткани периферического скелета//Стоматология.-2008.- №2.-С.38-41.
2.Атрушкевич В.Г., Абдуллатипова Ш.Х. Использование в комплексной терапии заболеваний пародонта препаратов для коррекции минерального обмена.// IX Международный конгресс «Здоровье и образование в XXI веке»: сборник материалов конгресса.- М., 2008.-С.89.
3.Атрушкевич В.Г., Зорян Е.В., Величенко О.Л. Использование препаратов для коррекции минерального обмена в комплексном лечении заболеваний пародонта.// XV Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: сборник материалов конгресса.- М.,2008.-С.31.
4.Горбачева И.А. Связь заболеваний внутренних органов с воспалительными поражениями полости рта / И. А. Горбачева, Л. Ю. Орехова // Пародонтология. - 2009. - № 3. - С. 3-7.
5.Кучумова Е.Д., Леонтьев А.А., Калинина О.В., Орехова Л.Ю., Улитовский С.Б. Применение новых противовоспалительных средств в комплексе лечебно-профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта// Пародонтология. - 2008. - №1.- с.23-27.
6.Фирсова И.В., Заводовский Б.В., Македонова Ю.А., Мокрова Е.А., Михальченко В.Ф., Триголос Н.Н. Взаимосвязь между статусом витамина Д и воспалительными заболеваниями пародонта у лиц, проживающих в крупном промышленном городе// Вестник ВолгГМУ.-2015.-№3(55). - с. 20-23.
7. Axelsson P. Diagnosis and risk prediction of periodontal disease. Vol. 3. -Chicago: Quintessence, - 2002. -Р. 95-119.
©Мокрова Е.А.,2016
