CC BY
39
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
СОВРЕМЕННЫЕ ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ МЕДИЦИНСКОЙ
ВИЗУАЛИЗАЦИИ ДЕСТРУКТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ
ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ
1 2 Юсупалиева К.Б. , Ходжибекова Ю.М.
'Юсупалиева Комола Баходир кизи - студент, факультет терапевтической стоматологии;
2Ходжибекова Юлдуз Маратовна - кандидат медицинских наук, доцент, заведующая курсом,
курс лучевой диагностики и терапии, Ташкентский государственный стоматологический институт, г. Ташкент, Республика Узбекистан
Аннотация: в статье описаны методы оптимизации своевременной уточняющей диагностики деструктивных заболеваний зубочелюстной области путем использования цифровых технологий рентгенологических исследований в оценке патологии структуры костной ткани зубочелюстной системы. Установлено, что наиболее высокоинформативным в диагностике изменений структуры костной ткани зубочелюстной системы является комплексный подход с применением цифровых технологий, позволяющий повысить информативность, сократить сроки диагностических процедур и способствовать улучшению качества лечения стоматологических больных.
Ключевые слова: лучевая диагностика, зубочелюстная система, рентгенологические исследования.
Актуальность исследования. Своевременная и уточняющая диагностика деструктивных заболеваний зубочелюстной области занимают ведущее место в клинической практике в связи со значительной распространенностью, трудностями в ранней диагностике и лечении разнообразной и сложной патологии, сопровождающейся неоднозначной симптоматикой. В постановке диагноза при патологии зубочелюстной системы ведущую роль играют методы лучевой диагностики [2].
Ведущими в первичной диагностике деструктивных заболеваний зубочелюстной области являются рентгенологические исследования, которые используется при распознавании большинства заболеваний данной анатомической зоны [1, 5]. Ортопантомография и внутриротовая периапекальная контактная рентгенография наиболее часто используются в практической стоматологии. Качество изображения существенно влияет на диагностику состояния костной ткани, в особенности периапекальных отделов зубочелюстной системы. В современной медицинской радиологии практически все методы медицинской визуализации имеют в своей основе цифровой способ формирования диагностического изображения. Главной целью рентгеновских изображений в цифровой форме является получение максимально возможного количества диагностической информации. Проведение цифровой ортопантомографии и прицельного исследования зубов с последующей обработкой изображения позволяет улучшить визуализацию малозаметных патологических изменений костной ткани и оптимизировать качество изображения [3, 4]. Анализ компьютерной обработки цифровых снимков способствует уточнению диагностики патологических процессов в костной ткани зубочелюстной системы, позволяет корректировать, улучшать визуальное качество рентгенограмм, выделять дифференциально-диагностические признаки патологических состояний.
Внедрение в повседневную практику спиральной компьютерной томографии значительно расширило возможности выявления многих заболеваний челюстно-лицевой
области, осложнений, в частности одонтогенных синуситов, определения взаимосвязи патологических изменений с анатомическими структурами лицевого черепа.
Однако внедрение цифровых технологий в практическую медицину требует совершенствования диагностических подходов, детализации рентгеновской семиотики, оптимизации алгоритмов лучевого исследования зубочелюстной системы.
Цель исследования: Оптимизация своевременной уточняющей диагностики деструктивных заболеваний зубочелюстной области путем использования цифровых технологий рентгенологических исследований в оценке патологии структуры костной ткани зубочелюстной системы.
Результаты.
У 64 человек в возрасте от 18 до 60 лет с деструктивными заболеваниями зубочелюстной области проведен анализ результатов исследований зубочелюстной системы. При этом использовались клинические, лабораторные и лучевые методы исследования, включая сбор жалоб, анамнеза, осмотра и результатов других диагностических методов. Пациентам выполнялись следующие исследования: у 64 пациентов (100%) проведена ортопантомография, контактная (периапекальная) рентгенография - 64 (100,0%), спиральная компьютерная томография - 45 (70%).
Проведение ортопантомографии явилась обязательным методом лучевого динамического контроля состояния зубочелюстной системы после осмотра врачом -стоматологом у пациентов с деструктивными заболеваниями зубочелюстной области для оценки патологии структуры костной ткани зубочелюстной системы.
Показаниями к прицельной рентгенографии являлись: уточнение состояния корней зуба и корневых каналов; оценка и контроль качества эндодонтического лечения; анализ ширины периодонтальной щели с оценкой замыкательной компактной пластинки лунки зуба; уточнение изменений окружающей костной ткани; состояние корней, периодонтальной щели и окружающей костной ткани фронтальных зубов, получивших нечеткое отображение при ортопантомографии.
Использование высокотехнологического метода мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) проводилось для уточнения состояния верхнечелюстных пазух при взаимосвязи корней зубов и придаточных пазух носа; также при наличии патологических образований нижней челюсти, при подозрении на изменения кортикальной пластинки и мягких тканей челюстей при различных образованиях. Исследования показали, что лучевые технологии, основанные на цифровом принципе получения изображения, явились ведущими в диагностике заболеваний и повреждений зубочелюстной области.
При осуществлении цифровой ортопантомографии необходимым является проведение дополнительной обработки полученных изображений, которая позволила детально оценить элементы зубочелюстной системы и улучшить визуализацию патологических изменений.
Внутриротовая контактная (периапекальная) рентгенография зубов явилась основной методикой контроля эндодонтическго лечения зубов. Спиральная компьютерная томография позволила с высокой точностью оценить распространенность объемных образований зубочелюстной системы.
Для оценки состояния костной структуры челюстно-лицевой области и зубов на первом этапе лучевой диагностики необходимо выполнять цифровую ортопантомографию. Для более полноценной диагностики заболеваний зубочелюстной системы оптимальным является цифровая обработка изображения с увеличение резкости и уменьшение бокового шума при предварительном выделении зоны интереса. Для улучшения визуализации фронтальных отделов ортопантомограмм необходимо использование фильтров с увеличением резкости и уменьшением бокового шума, с применением указанных фильтров в предварительно выделенной центральной зоне для исключения ухудшения изображения в боковых отделах. Внутриротовая контактная (периапекальная) рентгенография позволяет
73
контролировать качество эндодонтического лечения. В диагностике объемных образований челюстно-лицевой области обязательным является применение компьютерной томографии. Выводы:
Использование МСКТ-исследования совместно с цифровыми рентгенологическими методами позволило более точно выявить степень нарушения деструктивных заболеваний зубочелюстной области с оценкой изменений структуры костной ткани данных анатомических структур. Полученные результаты позволили выбрать оптимальный путь лечения и профилактики осложнений у пациентов. Таким образом, установлено, что наиболее высокоинформативным в диагностике изменений структуры костной ткани зубочелюстной системы является комплексный подход с применением цифровых технологий, позволяющий повысить информативность, сократить сроки диагностических процедур и способствовать улучшению качества лечения стоматологических больных.
Список литературы
1. Под ред. А.Ю. Васильева, С.К. Тернового, Лучевая диагностика в стоматологии // Национальное руководство, 2010. С. 288.
2. Воробьев Ю.И., Трутень В.П., Надточий А.Г., Богдашевская В.Б., Вербицкая А.И., Лежнев Д.А. Диагностические возможности компьютерной дентальной рентгенографии в клинике стоматологии // Российский стоматологический журнал, 2000. № 5. М. С. 38-39.
3. Елизарова В.М., Воробьев Ю.И., Трутень В.П., Ковылина О.С. Диагностика и выбор тактики лечения хронических форм пульпита молочных зубов у детей // Стоматология, 2001. № 2. М. С. 50-53.
4. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология // Учебник, 2000. 12.1 - 12.11.
5. Лежнев Д.А., Аббясова О.В. Цифровые технологии в диагностике деструктивных изменений зубочелюстной области // Актуальные вопросы лучевой диагностики заболеваний костно-суставной системы: Матер. второй Всерос. науч. -практ. конф. с междунар. участием. Барнаул, 2007. С. 97-101.
