CC BY
29МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ (MEDICAL SCIENCE)
УДК 1
Ахметова А.К.
Медицинский Университет Караганды (г. Караганда, Казахстан)
Еркш^ызы Д.
Медицинский Университет Караганды (г. Караганда, Казахстан)
Научный руководитель: Алшынбекова Г.К.
Медицинский Университет Караганды (г. Караганда, Казахстан)
COVID-19 В КАЗАХСТАНЕ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И КЛИНИКА
Аннотация: коронавирусы — важные патогены человека и животных. В конце 2019 года был выделен новый коронавирус, который стал причиной серии случаев пневмонии в городе Ухань, провинции Хубэй, Китай. Быстрое распространение вируса привело к эпидемии в Китае, за которой последовала всемирная пандемия. В феврале 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) присвоила инфекции название «COVID-19» (англ. COronaVIrus Disease 2019) [1]. Вирус, который вызывает COVID-19, обозначен как SARS-CoV-2, до этого он назывался 2019-nCoV.
Ключевые слова: короновирусы, эпидемиология, клиника, SARSCoV, Covid-19.
Коронавирусы (Coronaviridae)—3TO большое семейство РНК-содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных. До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей с крайне редкими
летальными исходами. эпидемия атипичной пневмонии, вызванная коронавирусом SARSCoV. За период эпидемии в 37 странах зарегистрировано >8000 случаев, из них 774 со смертельным исходом.
С 2004 г. новых случаев не зарегистрировано появился коронавирус MERS-CoV, возбудитель ближневосточного респираторного синдрома (MERS). Циркулирует по н.в. Зарегистрировано 2519 случаев заболеваний, из них более 866 со смертельным исходом. появился коронавирус SARS-CoV-2, первоначальный источник инфекции не установлен. Первые случаи заболевания могли быть связаны с посещением рынка морепродуктов в г. Ухань (провинция Хубэй, КНР). В настоящее время основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания. Установлена роль инфекции, вызванной SARS-CoV-2, как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи.
Диагноз выставляется на основе: 1) жалоб пациента, которые могут типичными для многих ОРВИ (головная боль, лихорадка, слабость, ломота в теле, першение в горле, сухой кашель), а также не свойственных для ОРВИ жалобах (нарушения вкуса и обоняния, диарея, стеснения в груди), в тяжелых случаях может быть одышка, сердцебиение, задержка мочи, 2) наличия контакта с зараженным человеком или эпидемической ситуации, 3) результатах инструментальных методов обследования.
Для диагностики Covid-19 применяют инструментальные методы: пульсоксиметрия (определяет уровень кислорода в крови), ПЦР-диагностика (определяет наличие коронавируса в организме человека), ИФА (определяет наличие антител к коронавирусу), а также рентгенографию или компьютерную томографию органов грудной клетки (определяет степень поражения легких).
Ученые и специалисты Казахстана приступили к разработке Клинического протокола диагностики и лечения коронавирусной инфекции. Первая версия протокола была разработана 3 февраля 2020 года, в которую вошли методы лечения, на опыте и информации с доказательствами тех стран,
которые раньше столкнулись с этой проблемой. По мере дальнейшего приобретения опыта и появления исследований в лечении этой жизнеугрожающей инфекции, клинический протокол периодически пересматривался, в настоящий момент действует 10 версия документа с изменениями от 15 июля 2020 года. Данный протокол предусматривает и включает методы диагностики, лечения и реабилитации в зависимости от тяжести течения заболевания на амбулаторном, стационарном уровнях и интенсивную терапию в условиях реанимационных отделений, а также реабилитационные мероприятия, на каждом из указанных уровнях оказания медицинской помощи.
Показаниями для госпитализации в стационар являются лихорадка 38С и выше в течение 5 дней, устойчивая к жаропонижающим препаратам, одышка при обычных бытовых нагрузках, разговоре, лица с факторами риска (например: возраст старше 65 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия и т.д.).
Учитывая что в настоящее время не получены убедительные доказательства об эффективной специфической противовирусной терапии коронавирусной инфекции главным принципом в ведении пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 остается оптимальное патогенетическое и симптоматическое лечение в зависимости от характера клинических симптомов, тяжести заболевания, наличия/отсутствия пневмонии, вида и степени осложнений, сопутствующих заболеваний, которое проводят с целью облегчения симптомов и поддержания функций органов и систем при более тяжелом течении.
Противовирусные препараты (фавипиравир и ремдесивир) рекомендованы только в стационарных условиях в рамках клинических исследований после получения информированного согласия пациента или его законных представителей.
Терапевтические мероприятия включают немедикаментозные (режим двигательной активности, положение больного в постели, диета и питьевой
режим) и медикаментозные методы (патогенетическая и симптоматическая терапия: дезагреганты (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол), антикоагулянты (пероральные антикоагулянты или гепарин), НПВС (парацетамол, ибупрофен), глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон), ингибиторы рецепторов интерлейкина (тоцилизумаб), различные методы оксигенации), антибиотикотерапия при пневмонии.
Рекомендуется соблюдение противоэпидемического режима. Пациентам с легкой и среднетяжелой формами заболеваниями во время изоляции в домашних условиях следует избегать сидячего образа жизни, обезвоживания и быть активными (ходить) и принимать достаточный объем жидкости.
Вопросам реабилитации пациентов, выделен отдельный раздел, направленный на улучшение динамики дыхания, облегчение симптомов беспокойства и депрессии, снижение риска развития осложнений, восстановление функции и улучшение качества жизни. В этом аспекте, на стадии внедрения находится методика, являющаяся разработкой казахстанских ученых, это метод виброакустики органов дыхания. Аппарат, основанный на этой методике производится в Казахстане, он позволяет выбирать различные режимы в зависимости от состояния пациента, что позволяет применять метод на всех этапах лечения и реабилитации заболеваний легких.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Novel Coronavirus-induced Pneumonia, The 6th ed. http://www.
nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202002/8334a8326dd94d329df351d7da8aefc2/files/b218cf eb1bc54639af227f922bf6b817.pdf (accessed February 23, 2020) (in Chinese).. ERS: Сайт Европейского Респираторного Общества посвященный COVID-19. ERS: Обучающие вебинары Европейского Респираторного Общества Радонович Л.Ю., младший, Симберков М.С., Бессесен М.Т. и др.; Респект следователям. Респираторы N95 против медицинских масок для профилактики гриппа среди медицинского персонала: рандомизированное клиническое исследование. JAMA. 2019; 322 (9): 824-833. doi: 10.1001/jama.2019.11645. Статья PubMedGoogle ScholarCrossref.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Промежуточные рекомендации по профилактике и контролю инфекций для пациентов с подтвержденной коронавирусной болезнью 2019 года (COVID-19) или лиц, находящихся под следствием на предмет выявления COVID-19 в медицинских учреждениях. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/ infection-
control/control-recommendations.html
Akhmetova A.K.
Karaganda Medical University (Karaganda, Kazakhstan)
Erkinkyzy D.
Karaganda Medical University (Karaganda, Kazakhstan)
Scientific adviser: Alshynbekova G.K.
Karaganda Medical University (Karaganda, Kazakhstan)
THE COVID-19 IN KAZAKHSTAN: EPIDEMIOLOGY AND CLINIC
Abstract: coronaviruses are important human and animal pathogens. At the end of 2019, a new coronavirus was isolated and caused a series of pneumonia cases in Wuhan City, Hubei Province, China. The rapid spread of the virus led to an epidemic in China, followed by a worldwide pandemic. In February 2020, the World Health Organization (WHO) designated the infection as COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) [1]. The virus that causes COVID-19 is designated SARS-CoV-2, previously called 2019-nCoV.
Keywords: coronaviruses, epidemiology, clinic, SARSCoV, Covid-19.
