CC BY
51
ОРГАНИЗАЦИЯ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
УДК 616.71/74-001-053.2-02:614.8 DOI: 10.17816/PT0RS4245-53
CОСТОЯНИЕ И НЕКОТОРЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ТРАВМАХ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
© А.Г. Баиндурашвили1, К.И. Шапиро2, А.В. Каган3, А.Н. Вишняков1, С.В. Федоров3, Л.А. Дрожжина2
1 ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России, Санкт-Петербург;
2 ГБОУ ВПО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург;
3 СПб ГБУЗ «ДГБ №1», Санкт-Петебург
Статья поступила в редакцию: 01.03.2016 Статья принята к печати: 16.05.2016
В статье представлены медико-статистические данные в целом о детской специализированной травматологической службе в Санкт-Петербурге, о пролеченных больных в круглосуточном травматологическом отделении крупного педиатрического стационара Санкт-Петербурга со всеми травмами, в том числе с травмами костно-мышечной системы (КМС), которые составили 67,3 % от всех детей, госпитализированных в травматологическое отделение. Кроме того, выявлены пациенты с травмами КМС, которые лечились в непрофильных отделениях детского стационара (4,1 %). Дана углубленная характеристика детского травматологического стационарного отделения (коечный фонд, штаты и т. д.). Представлены структура госпитализированных детей с травмами КМС, основные показатели работы отделения, методы лечения и диагностики. Большой раздел статьи посвящен проблемам реабилитации детей с травмами КМС. Показаны структура, сроки лечения детей с последствиями травм КМС на этапе реабилитации. Авторы доказывают необходимость увеличения числа реабилитационных коек для удовлетворения потребности в реабилитации всех нуждающихся пациентов.
Ключевые слова: травмы, костно-мышечная система, дети, стационар, показатели работы, реабилитация.
Актуальность исследования
Травматизм у детей остается одной из ведущих медико-социальных проблем вследствие высокой распространенности травм и их влияния на уровень смертности и инвалидизации детского населения. Он занимает второе место в структуре общей заболеваемости детей, составляя 6-8 % [1]. Многие исследователи отмечают высокие показатели частоты травм у детей в крупных городах, в центрах интенсивного дорожного движения [2-4]. В структуре первичной инвалидности детей заболевания и последствия повреждений кост-но-мышечной системы (КМС) составляют 11,2 % от общего количества детей-инвалидов [5, 6].
Стационарная специализированная помощь является наиболее ресурсоемким видом медицинской помощи, поэтому анализ ее состояния с уче-
том территориальных особенностей может послужить основой для разработки рекомендаций, направленных на совершенствование специализированной помощи детям.
Цель работы — на основе изучения данных о состоянии стационарной травматологической помощи детям при травмах КМС в Санкт-Петербурге разработать рекомендации по ее сов ершенств ов анию.
В ходе изучения решались следующие задачи. 1. По материалам официальной государственной статистики:
- проанализировать уровень травматизма в целом и травматизма КМС в динамике;
- определить потребность детского населения в стационарном лечении (показатель отбора на госпитализацию);
- оценить обеспеченность детского населения травматологическими койками;
- оценить показатели работы травматологических отделений (травматологических коек) детских больниц Санкт-Петербурга.
2. По материалам травматологического отделения детской городской больницы № 1 изучить:
- возрастно-половой состав пациентов травматологического отделения;
- распределение больных по характеру и локализации травм;
- сроки и исходы лечения.
3. Проанализировать некоторые характеристики восстановительного лечения детей с травмами КМС в условиях стационара и наметить пути совершенствования реабилитации таких детей.
Материалы и методы исследования
Были использованы следующие материалы: статистическая форма 57 «Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях внешних причин», ф. 47 «Сведения о сети и деятельности медицинских организаций», ф. 30 «Сведения о медицинской организации» и ф. 14 «Сведения о деятельности стационара» в динамике за 2010-2014 гг., данные о больных с травмами, лечившихся в специализированном травматологическом отделении ГБУЗ «Детская городская больница № 1». В работе использованы статистические методы обработки данных: определение достоверности показателей и существенности их различий, анализ динамических рядов (показатель наглядности), критерий связи (ранговая корреляция Спирмена).
Результаты исследования
Показатель травматизма (рубрики S00-T98 по МКБ-10) колеблется в изученные годы от 161,8 до 178,1 на 1000 детского населения (0-17 лет). Сюда входят травмы, отравления, ожоги и обморожения, неблагоприятные влияния атмосферных явлений и др. Нас особенно интересовали травмы КМС. К ним отнесены (из формы 57):
- поверхностные травмы;
- открытые раны;
- переломы костей верхней конечности;
- переломы костей нижней конечности;
- переломы позвоночника, костей туловища;
- вывихи, растяжения капсульно-связочного аппарата сустава;
- размозжения, травматические ампутации.
Из общего числа травм и несчастных случаев у детей на долю повреждений КМС в 2014 г. пришлось 86,7 %.
Как известно, наиболее тяжелые травмы лечатся в стационарах. В исследуемый период (2010-2014) удельный вес больных, нуждавшихся в госпитализации, из всех детей с травмами, отравлениями и другими последствиями воздействия внешних причин колебался от 15 до 17 % в разные годы (показатель частоты составил в 2013 г. — 263 пациента на 10 000 детей). Среди детей, госпитализированных с травмами и несчастными случаями, на долю повреждений костно-мышечной системы пришлось 40,3 % (106 ± 1,3 на 10 000 детей).
В городские больницы Санкт-Петербурга госпитализируют некоторое число детей, проживающих в сельской местности, в исследуемые годы их доля составляла от 3,2 до 4,7 %. Поэтому при определении показателя частоты госпитализации мы исключили из расчетов детей, проживающих в сельской местности (табл. 1).
В течение 5 лет количество травматологических коек практически не изменилось, в то время как число госпитализированных на эти койки больных выросло на 26,3 % (всего) — 20,4 % (городских жителей). Таким образом, частота госпитализации зависит не только от числа специализированных коек, но и от других факторов, что подтверждается коэффициентом корреляции рангов Спирмена (р = + 0,5), свидетельствующим о наличии лишь умеренной связи между этими двумя факторами.
Большое значение для характеристики и оценки стационарной помощи имеют показатели работы травматологических коек (табл. 2).
Обеспеченность травматологическими койками уменьшилась с 3,1 до 2,7 на 10 000 детей, однако эти различия статистически несущественны (£■ = 1,3). При этом в 2014 г. и уровень госпитализации детского городского населения в травматологические отделения (116 ± 1,3 на 10 000 детей), и частота пролеченных за год детей — городских жителей (117 ± 1,4 на 10 000 детей) оставались достаточно высокими, потребление стационарной травматологической помощи на 10 000 детей составило минимальное значение — 787,3 койко-дня, занятость койки — 286,3 дня оказалась существенно ниже, чем за три предыдущих года; почти на 20 % по сравнению с 2013 г. снизилась средняя продолжительность пребывания больного на койке. Это было связано с тем, что 416 пациентов получили лечение или долечивались в дневных стационарах. И в этот же год оборот травматологических коек для детей увеличился на 17,4 % по сравнению с соответствующим показателем 2010 г. Среднее время простоя травматологической койки за последние 2 года (2013 и 2014 гг.) оставалось на незначительном уровне — 1,7 дня. С учетом сани-
тарных норм для детского стационара с большой долей хирургических больных этот показатель следует считать минимальным.
Нами изучен состав пациентов травматологических отделений детских больниц, а также сроки и исходы их лечения. В качестве примера нами был выбран 2013 г. Всего было госпитализировано 19 213 детей с травмами и последствиями воздействия внешних причин, которые провели в стационарных условиях 131 122 койко-дня. Таким образом, средние сроки лечения этой группы больных составили 6,8 койко-дня на одного больного. Подавляющее большинство пациентов исследуемой группы были выписаны либо в удовлетворительном состоянии, либо с улучшением. Больничная летальность составила 0,08 %, причем
почти 2/3 причин летальных исходов пришлось на внутричерепные травмы и отравления.
В ф. 14 официальной отчетности представлены лишь суммарные данные о переломах костей всех локализаций. Они составили в 2013 г. 29,7 % от всех травм и отравлений у детей. При этом средние сроки лечения переломов в детских стационарах города составили 9,2 койко-дня, больничная летальность при переломах у детей отсутствовала — 0 %.
Помимо анализа статистических данных, мы провели углубленное изучение некоторых аспектов стационарной помощи детям с травмами КМС в одном из крупных детских стационаров города. Отделение травматологии в исследуемой детской больнице располагает 40 койками, в том
Таблица 1
Число травматологических коек в детских стационарах Санкт-Петербурга и пролеченных детей
с травмами с 2010 по 2014г.
Год Число среднегодовых коек Число пролеченных за год детей
всего (в абс. числах) городских (СПб) жителей (в абс. числах) городских жителей в расчете на 10 000 детского населения
2010 208 7389 7389 109
2011 212 8421 8159 120
2012 202 7843 7567 110
2013 213 8070 7721 106
2014 210 9333 8899 117
д £ Число травматологических коек Уровень госпитализации детского городского населения на травматологические койки Потребление стационарной травматологической помощи Среднее число дней работы койки в году (занятость койки в году) Средняя длительность пребывания больного на койке (дни) Оборот койки Среднее время простоя койки
на 10 000 детского населения число койко-дней на 10 000 детей
2010 3,1 ± 0,2 107 826,4 269,2 7,2 36,7 2,6
2011 3,1±0,2 119 965,2 319,9 7,8 39,7 1,1
2012 2,9 ± 0,2 109 889,8 304,0 7,8 38,8 1,5
2013 2,9 ± 0,2 106 879,9 302,0 8,1 37,9 1,7
2014 2,7 ± 0,2 116 787,3 286,3 6,5 44,4 1,7
Таблица 2
Обеспеченность, доступность и показатели работы коечного фонда травматологических стационарных
отделений для детей в Санкт-Петербурге (2010—2014)
числе: 30 коек травматологического профиля и 10 коек реабилитационного профиля. Штаты травматологического отделения состоят из 3 врачей, в том числе 1 заведующий отделением. Все врачи имеют высшую квалификационную категорию по специальности.
Основные показатели работы травматологического отделения в динамике за 5 лет представлены в таблице 3. Оценку изменений этих показателей мы проводили с использованием показателя наглядности, рассчитанного как отношение данных каждого года к 2010-му, принятому за 100 %.
Судя по данным таблицы 3 и показателям наглядности, можно сказать, что травматологическое отделение из года в год работает все интенсивнее и рациональнее. Так, число выписанных больных в 2014 г. более чем на 20 % превышает количество таких больных в 2010 г., причем отмечался плавный рост числа выписанных пациентов из года в год, т. е. интенсификация деятельности отделения осуществлялась постепенно, о чем свидетельствуют и другие показатели работы. Например, оборот койки в отделении в 2014 г. был почти на 25 % больше, чем в 2010 г., он также увеличивается постепенно из года в год. Средняя длительность лечения больных почти совпадает со среднегородскими показателями в соответствующие годы. А показатель среднего числа дней работы койки в году (занятости койки) в исследуемом травматологическом отделении за последние 2 года превысил нормативы для детских больниц и в 2015 г. составил 356,3 дня, а в 2014 г. — 335 дней. Это говорит об определенной перегруженности травматологического отделения. Вместе с тем интенсификация работы отделения связана и с применением новых методик и технологий, и с долечиванием определенной
группы больных в дневном стационаре, и своевременным направлением части больных на реабилитацию, и с другими организационными, клиническими и медико-демографическими факторами.
Изучая возрастные особенности госпитализированных в травматологическое отделение детей, мы определили, что младше одного года были 0,4 % детей, от 1 года до 2 лет — 5 %, от 3 до 6 лет — 14,8 %, от 7 до 14 лет — 58,6 % и от 15 до 17 лет включительно — 21,2 % детей. Таким образом, в травматологическом отделении % пациентов составляли дети от 3 до 14 лет — 73,4 %. Четвертую часть составляли подростки (15-17 лет) — 21,2 %. Пациенты школьного возраста (от 7 до 17 лет) составили 79,8 %, то есть 4/5 от всех госпитализированных.
На рис. 1 представлена структура с травмами КМС по группам диагнозов.
Нами были выявлены случаи лечения пациентов с травмами КМС в непрофильных отделениях (т. е. не в травматологическом отделении) детского стационара. Таких больных было всего 54 за год. Они лечились в инфекционном, хирургическом, урологическом, гематологическом и ожоговом отделениях. Среди всех пациентов с травмами они составили 4,1 %. Травмы КМС для таких больных были чаще всего сопутствующими заболеваниями, средние сроки их лечения в 1,5-3 раза превышали средние сроки лечения больных, у которых травма являлась основным диагнозом. Из непрофильных отделений превалировали хирургическое (23 пациента с травмами КМС) и инфекционное отделения (15 таких детей).
У пациентов, которые лечились на непрофильных отделениях, преобладали переломы верхней конечности — 85,2 %, на втором месте были переломы нижней конечности — 9,2 %, остальных травм было значительно меньше: переломы позвоночника — 3,7 %, открытые раны и поврежде-
Таблица 3
Основные показатели работы травматологического отделения
Показатели Год
2010 2011 2012 2013 2014
Количество выписанных больных (абс. числа) 1606 1781 1798 1848 1942
Показатель наглядности (в %) 100,0 110,9 111,9 115,0 120,9
Число дней работы койки в году 333,0 319,9 291,3 356,3 335
Показатель наглядности (в %) 100,0 93,9 87,5 107,0 100,6
Оборот койки 38,7 44,0 44,6 45,5 48,3
Показатель наглядности (в %) 100,0 113,7 115,2 117,6 124,8
Средняя длительность лечения больного (койко-день) 8,6 7,1 6,5 7,8 6,9
Показатель наглядности (в %) 100,0 82,5 75,5 90,7 80,2
Выполнение плана в койко-днях (в %) 95,1 89,1 89,1 117,2 114,1
Рис. 1. Структура травм костно-мышечной системы у детей (0-17 лет), госпитализированных в круглосуточное травматологическое стационарное отделение
в 2014 г. (в %)
ния сосудов — 1,9 %. Ввиду немногочисленности таких пострадавших для более детальной характеристики таких больных целесообразно продолжить ее изучение, однако совершенно очевидно, что при планировании работы травматологического отделения необходимо учитывать, что часть больных детей с травмами проходит лечение на непрофильных отделениях, что порождает необходимость дополнительных затрат времени для организации консультаций, обследования и специализированного лечения.
Немаловажное, а часто основное значение для планирования работы травматологического стационарного отделения имеют показатели средней длительности лечения. Среди всех детей с травмами КМС, госпитализированных в травматологическое отделение стационара, на I месте находятся дети с переломами костей верхних конечностей — 41 %, на II — поверхностные травмы — 22,9 %, на III — переломы костей нижней конечности — 12,3 % (табл. 4).
Средняя длительность пребывания в стационаре составила 6,2 дня. Длительные средние сроки стационарного лечения отмечены при переломах бедренной кости — 11,3 дня, переломах костей
голени — 9,0 дня и при переломах позвоночника и костей туловища — 8,5 дня.
Среди методов лечения, которые использовались в детском травматологическом отделении, чаще всего применялись закрытая репозиция с фиксацией спицами, металлоостеосинтез — 59,3 %, операции на костях и суставах («большая хирургия») — 13,5 %. Среди пациентов с переломами костей кисти оперированы 14,7 % больных, среди детей с переломами костей таза — 42,9 %, среди пациентов с переломами бедренной кости — 20,6 % больных. В 2014 г. в травматологическом отделении были выполнены артроскопии 2,6 % пациентам, у 0,85 % — артротомии.
Вместе с тем стационарное лечение — это важнейший, но лишь первый этап комплексного лечения больных с травмами. Второй и, как считают большинство травматологов, обязательный этап лечения — это восстановительное лечение больных в амбулаторно-поликлинических, стационарных или санаторно-курортных условиях.
В соответствии с приказом Минздрава России от 29 декабря 2012 г. № 1705н медицинская реабилитация осуществляется в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:
а) первый этап медицинской реабилитации — в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии;
б) второй этап — в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы в стационарных условиях медицинских организаций;
в) третий этап — в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии и т. д.
В изученном стационаре при травматологическом отделении функционирует 10 реабилитационных коек, где за год прошли курс восстановительного лечения 315 пациентов с травмами КМС. Часть пациентов с травмами КМС после лечения в стационарном травматологическом отделении получает курс реабилитации в санатории (например, «Огонек»), часть больных долечивается в детских поликлиниках или в центрах
реабилитации (бюджетных и коммерческих).
Безусловно, стационарный этап проходят более тяжелые больные, о чем свидетельствуют структура и сроки реабилитации в стационаре (табл. 5).
К сожалению, единой статистики о пациентах, которые прошли реабилитацию, нет, поэтому приведенные данные могут служить ориентиром при организации такого вида медицинской помощи.
Вместе с тем показатели, приведенные в таблице 5, нельзя принять за эталон реабилитационной работы с детьми, получившими травмы КМС. Нет четких показателей для направления пролеченных больных в травматологические отделения на реабилитационное лечение. Нет четких, обязательных для использования алгоритмов лечения при тех или иных травмах, нет рекомендованных сроков лечения. В связи с этим проблемы потребности, места, объема, сроков реабилитации детей с травмами КМС становятся крайне актуальными и требуют углубленного научно-практического решения.
Таблица 4
Диагноз Распределение пациентов с травмами костно-мышечной системы в травматологическом отделении (в % по итогу) Средняя длительность лечения одного больного (койко-день)
Переломы костей верхней конечности из них: 41,0 5,4
- переломы нижнего конца плечевой кости; - сочетанные переломы диафиза локтевой, лучевой костей; 7,1 5,5 6,1 6,1
- переломы нижнего конца лучевой кости; - сочетанные переломы нижнего конца лучевой и локтевой костей; 7,0 8,7 7,0 5,5
- переломы пястных костей; - переломы пальцев кисти 5.3 6.4 4,1 4,9
Поверхностные травмы, из них: - ушибы нижней части спины и таза, - ушибы коленного сустава 22,9 8,9 6,7 3,0 3,5 4,7
Переломы костей нижней конечности, 12,3 8,5
из них: - переломы бедренной кости; - переломы костей голени 3,0 7,3 11,3 9,0
Вывихи, растяжения, травмы мышц и сухожилий, из них: в ывихи и другие повреждения коленного сустава 8,8 3,5 5,7 5,9
Переломы позвоночника, костей туловища, из них: 7,5 8,5
множественные переломы грудного отдела позвоночника 6,4 19,0
Открытые раны, травмы кровеносных сосудов, из них: 7,4 4,6
- открытые раны кисти и запястья; - открытые раны лодыжки и части стопы 3,1 1,3 5,1 6,1
Размозжения, травматические ампутации 0,1 13,8
Все травмы костно-мышечной системы у детей 100,0 В среднем 6,2
Структура и средняя длительность стационарного лечения пациентов с травмами костно-мышечнои
системы в травматологическом детском отделении
Таблица 5
Удельный вес и средняя длительность лечения пациентов после травм костно-мышечной системы, прошедших восстановительное лечение (реабилитацию) в условиях стационара
Диагноз Число больных Средний койко-день в расчете на одного больного
абс. число %
Последствия переломов верхних конечностей, в т. ч. последствия переломов верхних конечностей (исключая запястье и кисть); - запястье и кисть 168 150 18 53,3 47,6 5,7 6,4 6,8 3,1
Последствия травм мышц и сухожилий верхних конечностей 9 2,8 11,6
Последствия переломов нижней конечности, в т. ч. последствия перелома бедра; - последствия других переломов нижней конечности 90 27 62 28,6 8,6 19,7 9,0 9.0 9.1
Последствия вывихов и растяжений нижних конечностей 2 0,6 6,5
Последствия переломов позвоночника, других переломов грудной клетки и костей таза, в т. ч. последствия переломов позвоночника 41 36 13,1 11,4 9,6 9,6
Последствия других уточненных травм КМС 1 0,3 24,0
Последствия травм, захватывающих несколько областей тела 4 1,3 14,0
Итого 315 100,0 7,9
Заключение
За последние 5 лет количество травматологических коек и обеспеченность ими детского населения практически не изменились, в то время как интенсивность работы травматологических коек значительно выросла: число пострадавших, госпитализированных на эти койки, выросло на 26,3 %, снизилась средняя длительность пребывания больного на койке, оборот травматологических коек увеличился на 17,4 %, плановый норматив работы койки в год перевыполняется. При этом от 3,2 до 4,7 % среди госпитализированных составили дети, проживающие в сельской местности. В то же время часть пострадавших, у которых травмы КМС являются сопутствующим заболеванием, лечатся в отделениях другого профиля и нуждаются в консультациях, рекомендациях и систематическом наблюдении травматологов. Недостаточно разработаны алгоритмы и сроки восстановительного лечения пострадавших с травмами КМС. Необходимо создавать единую государственную (бюджетную или по программе ОМС) систему реабилитации детей после травм, особенно после травм КМС, с четкими показаниями и объемными показателями для реабилитации той или иной группы больных.
Информация о финансировании и конфликте интересов
Работа проведена при поддержке ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера»; ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова»; ГУ «Детская городская больница № 1» г. Санкт-Петербурга. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Список литературы
1. Итоги работы в сфере здравоохранения Санкт-Петербурга в 2012 г. и основные задачи на 2013 г. / Под ред. В.М. Колабутина. - СПб.: ООО «Береста», 2013. - 244 с. [Itogi raboty v sfere zdravoohraneniya Sankt Peterburga v 2012 i osnovnye zadachi na 2013 / Ed by V.M. Kolabutina. Saint Petersburg: Beresta; 2013. 244 p. (In Russ).]
2. Андреева Т.М., Огрызко Е.В., Попова М.М. Травматизм, ортопедическая заболеваемость, состояние травматолого-ортопедической помощи населению России: Сборник трудов / Под ред. акад. РАН С.П. Миронова. - М.: ФГБУ «ЦИТО им. А.Н. Приорова», 2014. - 132 с. [Andreeva TM, Ogrizko EV, Popova MM. Travmatizm, ortopedicheskya zabolevae-most, sostoyanie travmatologo-ortopedicheskoy po-moshi naseleniu Rossii. Sbornik trudov. Ed by akad. RAS SP. Mironova. Moscow: FSBI "CITO n.a. N.N Pri-orova"; 2014;132 p. (In Russ).]
3. Баиндурашвили А.Г., Соловьева К.С., Залетина А.В., и др. Детский травматизм и оказание специализированной помощи детям Санкт-Петербурга // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. - 2013. - T. 1. - № 1. -С. 4-9. [Baindurashvili AG, Soloveva KS, Zaletina AV, et al. Children's injuries and special care service for children of St Petersburg. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2013; 1(1): 4-9. (In Russ).] doi: 10.17816/PTORS114-9.
4. Баиндурашвили А.Г., Соловьева К.С., Залетина А.В. Травматизм и ортопедические заболевания детей России в 2013 г. Организация специализированной помощи детскому населению // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. - 2014. - Т. 2. - Вып. 4. - С. 3-7. [Baindurashvili AG, Soloveva KS, Zaletina AV. Trauma and orthopedic morbidity of children in Russia in 2013. Organization of specialized care for children. Pediatric
Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2014;2(4):3-7. (In Russ).] doi: 10.17816/PTÜRS243-7.
5. Битюков К.А. Диспансеризация детей-инвалидов Санкт-Петербурга с заболеваниями и последствиями повреждений опорно-двигательного аппарата: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — СПб., 2005. [Bit'ukov KA. Dispanserizatsiya detey-invalidov Sankt-Peterburga s zabolevaniyami i posledstviyami povrezh-deniy oporno-dvigatel'nogo apparata. [dissertation] Saint Petersburg; 2005. (In Russ).]
6. Михайлова А.И. Инвалидность вследствие травм и других внешних воздействий у детей в Российской Федерации и комплексная медико-социальная реабилитация: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2011. [Mihailova AI. Invalidnost' vsledstvie travm I drugih vneshnih vozdeystviy u detey v Rossiyskoy Federatsii I kompleksnaya medico-sotsial'naya reabili-tatsiya. [dissertation]; Moscow; 2011. (In Russ).]
THE CHARACTERISTICS OF PATIENTS AND HOSPITAL PROCEDURES FOR PEDIATRIC TRAUMA IN SAINT PETERSBURG
A.G. Baindurashvili1, K.I. Shapiro2, A.V. Kagan3, A.N. Vishniakov1, S.V. Fedorov3, L.A. Drozhzhina2
1 The Turner Scientific and Research Institute for Children's Orthopedics, Saint Petersburg, Russia;
2 First Pavlov State Medical University of Saint Petersburg, Russia;
3 Pediatric City Hospital No.1, Saint Petersburg, Russia
For citation: Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery, 2016;4(2):45-53 Received: 01.03.2016
Accepted: 16.05.2016
This study presents health statistics for a specialized trauma department in a large pediatric hospital in St. Petersburg. Data relating to patients treated in the trauma department for any injuries and with injuries of the musculoskeletal system were analyzed separately. Injuries of the musculoskeletal system, accounted for 67.3% of all children hospitalized in the trauma department. We also identified patients with injuries of the musculoskeletal system who were treated in non-specialized departments of the hospital (accounting for 4.1% of patients in these
departments). Detailed characteristics of the pediatric trauma departments, the characteristics of children hospitalized with injuries of the musculoskeletal system, methods for diagnosis, treatment, and rehabilitation are described. The challenges of rehabilitation for children with injuries and the need to increase the hospital capacity are also described.
Keywords: injuries, musculoskeletal system, children, hospital, performance, rehabilitation.
Информация об авторах
Алексей Георгиевич Баиндурашвили — д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, заслуженный врач РФ, директор ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России.
Клара Ильинична Шапиро — д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления здравоохранения ГБОУ ВПО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России.
Анатолий Владимирович Каган — д-р мед. наук, главный врач СПб ГБУЗ «ДГБ №1», заведующий кафедрой детской хирургии ГБОУ ВПО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России.
Александр Николаевич Вишняков — клинический ординатор ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России. E-mail: van287641@gmail.com.
Сергей Викторович Федоров — заведующий травматологическим отделением СПб ГБУЗ «ДГБ № 1».
Людмила Александровна Дрожжина — канд. мед. наук, доцент кафедры лечебной физкультуры и физических методов лечения ГБОУ ВПО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России.
Alexei G. Baindurashvili — MD, PhD, professor, corresponding member of RAS, honored doctor of the Russian Federation, Director of The Turner Scientific and Research Institute for Children's Orthopedics.
Klara I. Shapiro — MD, PhD, professor. Professor of the chair of Public Health and Health Care System with the economics course and Health Administration. First Pavlov State Medical University of Saint Petersburg.
Anatoliy V. Kagan — MD, PhD, professor, Head doctor of the City Children's Hospital No. 1. Head of the department of Pediatric Surgery of the First Pavlov State Medical University of Saint Petersburg.
Alexander N. Vishniakov — MD, clinical resident of the The Turner Scientific and Research Institute for Children's Orthopedics. E-mail: van287641@gmail.com.
Sergey V. Fedorov — MD, chief of the traumatic department of the City Children's Hospital No 1.
Lyudmila A. Drozhzhina — MD, PhD, assistant professor of physical therapy and physical therapies. First Pavlov State Medical University of Saint Petersburg.
