CC BY
31
В ПОМОШЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
Чувствительность внутрибольничных штаммов бактерий рода Acinetobacter к некоторым антибиотикам в многопрофильном стационаре г. Баку
С. А. Атакишизаде
Азербайджанский Медицинский Университет, Баку, Азербайджан
Изучена чувствительность к некоторым антибиотикам внутрибольничных штаммов Acinetobacter spp., вызывающих пневмонию и септические инфекции в хирургической клинике. Acinetobacter spp. были выделены в качестве доминантного возбудителя у 14,6% пациентов с пневмонией из мокроты и у 1 3% пациентов с септическими инфекциями из крови.
Acinetobacter spp. были устойчивы к некоторым антибиотикам. Большинство изолированных из мокроты штаммов были восприимчивы к колистину и больше половины штаммов, выделенных из крови, были чувствительны к колистину и тигециклину. Ключевые слова: внутрибольничные инфекции, Acinetobacter spp., чувствительность к антибиотикам
The Sensitivity of Nosocomial Strains Acinetobacter spp. to Some Antibiotics in a Multidisciplinary Hospital in Baku city
S. A. Atakishizadeh
Azerbaijan Medical University, Baku, Azerbaijan
The sensitivity to some antibiotics of Acinetobacter spp., that cause pneumonia and septic infections in surgical clinic were studied. Acinetobacter spp. were isolated as dominant causative agent 14.6% from sputum of the patients with pneumonia and 1 3% from blood of the patients with septic infections.
Acinetobacter spp. were highly resistant to some antibiotics. Most strains isolated from sputum were susceptibile to colistin and half of strains, isolated from blood to colistin and tigesikline.
Keywords: nosocomial infections (Hospital-acuired infections), Acinetobacter spp., sensitivity to antibiotics
Для цитирования: С.А. Атакишизаде. Чувствительность внутрибольничных штаммов бактерий рода Acinetobacter к некоторым антибиотикам в многопрофильном стационаре г. Баку. Детские инфекции. 2018; 1 7(3):62-63. doi.org/10.22627/2072-81 07-201 8-1 7-3-62-63
For citation: S.A. Atakishizadeh. The sensitivity of nosocomial strains Acinetobacter spp. to some antibiotics in a multidisciplinary hospital in Baku city. Detskie Infektsii=Children's Infections. 2018; 1 7(3):62-63. doi.org/10.22627/2072-8107-201 8-1 7-3-62-63
Контактная информация: Атакишизаде Садраддин Абдулла оглы, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней Азербайджанского Медицинского Университета, Баку, Азербайджан, e-mail: iris.ax@mail.ru
Sadraddin Abdulla ogli Atakishizadeh, PhD, assistant professor, Department of infectious diseases of Azerbaijan Medical University, Baku, Azerbaijan, e-mail: iris.ax@mail.ru
В последние годы все большее внимание в отече- проведено у 1 27 больных, поступивших в клинику учеб-ственной и зарубежной литературе уделяется вопросам но-хирургического корпуса при Азербайджанском меди-чувствительности или резистентности возбудителей внутри- цинском университете г. Баку в 2014—2015 гг. больничных инфекций к различным антибиотикам [1—4]. Материалом для исследований являлась мокрота (ут-
Данный вопрос особенно актуален в многопрофильных ренняя) и кровь больных с клиническими проявлениями стационарах, в том числе в хирургических отделениях, где пневмонии и сепсиса. Проводили посев полученного возбудителями внутрибольничных инфекций являются патологического материала на среды Мюллера, агар грамотрицательные коккообразные бактерии. Типичным Хинтона, кровяной агар ЕМВ, Сабуро. Выделенные куль-представителем таких бактерий является Acinetobacter туры идентифицировали с помощью общепринятых мето-baumannii, который считается одним из основных возбу- дов (морфологических, культуральных, биохимических и дителей внутрибольничных инфекций, в частности пнев- др.). В случае выявления патогенного штамма ставилась моний, связанных с бактериемией и искусственным дыха- антибиограмма с определением чувствительности к неко-нием [2, 3]. Описаны сепсис у иммунодефицитных боль- торым препаратам с использованием метода диск-диффу-ных, эндокардит, инфекции мочевых путей, раневые и зии с учетом предложений Европейского комитета по ожоговые инфекции, связанные с А. baumannii [4, 5]. тесту чувствительности к антимикробным препаратам
В литературе все чаще встречаются сообщения о ре- (EUCAST-European Committee on Antimikrobial Susceptibili-зистентности штаммов А. baumannii, изолированных в от- ty Testing Breakpoint tables for interpretation of MICs and делениях интенсивной терапии, к ряду антибиотиков zone diameters. Version 4,0, valid from 2014-01-01). [6, 7]. Немаловажное значение имеет и региональная Во всех случаях штамм оценивался как резистентный
чувствительность и резистентность [7]. (R), умеренно-устойчивый (I), либо чувствительный (S).
Целью исследования явилось изучение чувствительности Произведен подсчет суммарного количества устойчивых и резистентности к некоторым применяемым антибиотикам и умеренно-устойчивых штаммов, что в конечном итоге штаммов А. baumannii, изолированных в хирургической кли- отражает процесс формирования резистентности. нике.
Результаты и их обсуждение Материалы и методы исследования Среди 127 наблюдаемых больных 34 (27%)
Определение чувствительности и резистентнос- были дети в возрасте 0—1 г. — 13 (38,2%), 1—3 лет — ти к применяемым антибиотикам штаммов А. baumannii 7(20,6%), 4—16 лет — 14 (41,2%). Acinetobacter выявля-
62
Детские инфекции. 2018; 17(3) • Detskie Infektsii=Children's Infections. 2018; 17(3)
■ С. А. Атакишизаде. Чувствительность внутрибольничныхштаммов бактерий рода Acinetobacterк антибиотикам в многопрофильном стационаре
лись преимущественно в возрастной группе 4—16 лет (в 60% случаев). У детей в возрасте до 3 лет жизни в основном были выделены бактерии рода Klebsiella, Proteus, St. aureus.
Бактерии рода Acinetobacter были выявлены у 6-ти из 41 больного с пневмонией (14,6%), у 6-ти из 46 больных с сепсисом (13,0%) и у 2-х из 40 больных с инфекциями послеоперационной области (5,0%).
Изолированные из мокроты бактерии Acinetobacter отличались резистентностью к большинству антибиотиков. Эти штаммы проявляли устойчивость к сульфометак-сазол-триметоприму, гентамицину, азтреонаму, имипене-му, меропенему, пиперациллину, цефтазидиму. Пять резистентных штаммов (из 6) было выявлено к ципрофлокса-цину, левофлоксацину, амикацину и тигециклину. Все эти штаммы были чувствительны только к колистину (табл. 1).
Изолированные из крови септических больных штаммы бактерий рода Acinetobacter тоже отличались резистентностью ко многим антибиотикам. Так, все штаммы сохраняли резистентность к амикацину и гентамицину, наибольшее число штаммов (5 из 6-ти) оказались резистентными к цефтазидиму, цефепиму, имипенему, меропенему, пиперациллину, пиперациллин/тазобактаму, аз-треонаму, триметоприм-сульфометаксазолу. Только половина этих штаммов Acinetobacter проявляла чувствительность к тигециклину и колистину, треть — к ципроф-локсацину и левофлоксацину (табл. 1).
Полученные нами данные полностью согласуются с данными других исследователей. Так, из 145 карбапе-нем-резистентных штаммов Acinetobacter, полученных из эндотрахеальных секретов больных с ожогами, выявля-емость металло-Р-лактамазы (MBL) составляла 26,9% и все MBL-позитивные штаммы были мультирезистентными [4]. По результатам другого исследования можно отметить, что все штаммы, изолированные от больных пневмонией, связанной с бактериемией и искусственным дыханием, оказались устойчивыми к ампициллину, амоксицил-лину, цефуроксиму, цефокситину, цефотаксиму и нитро-фурантоину, 7% штаммов проявляли резистентность к амикацину, 70% — цефтазидиму, цефепиму, имипенему, меропенему, гентамицину, ципрофлоксацину и триметоп-рим/сульфаметоксазолу. Все штаммы были чувствительны к колистину [3].
В настоящее время ведется поиск генов резистентности к антибиотикам, в одном исследовании при секвениро-вании с помощью ПЦР в 99% изолятов штаммов Acineto-bacter baumannii обнаружены гены резистентности к ок-сациллину — ОХА-51, в 77% — ген ОХА-23. Ни один из штаммов не имели гены GES, GIM, IMP, KMP, NDM, OXA-24, OXA-58, PER, SIM, SPM, VEB и VIM [6].
Заключение
Таким образом, проведенные нами исследования и приведенные литературные данные выявили резистентность штаммов бактерий рода Acinetobacter ко многим применяемым антибиотикам. Установлено, что большинство изолированных из мокроты штаммов были восприимчивы к колистину и больше половины штаммов, выделенных из крови, были чувствительны к колистину и тигециклину. Это указывает на то, что в клинической практике для лечения инфекций, вызванных бактериями рода Acinetobacter, предпочтение должно отдаваться колистину.
Таблица 1. Чувствительность и резистентность штаммов бактерий рода Acinetobacter к некоторым антибиотикам Table 1. Sensitivity and resistance of strains of bacteria of the genus Acinetobacter to certain antibiotics
Antibiotics Strains isolated from patients with pneumonia (6 strains) Strains isolated from patients with sepsis (6 strains)
S R S R
Ceftazidime 0 6 1 5
Cefepim 1 5 1 5
Piperacillin + tazobactam 0 6 1 5
Piperacillin 0 6 1 5
Imipenem 0 6 1 5
Meropenem 0 6 1 5
Aztreonam 0 6 1 5
Gentamicin 0 6 0 6
Amikacin 1 5 0 6
Tigecycline 1 5 3 3
Ciprofloxacin 1 5 2 4
Levofloxacin 1 5 2 4
Trimethoprim-sulfamethoxazole 0 6 1 5
Colistin 5 1 3 3
S — число чувствительных штаммов, R — число резистентных штаммов
Литература/References:
1. Синопальников А.И., Гучев И.А. Макролиды: современная концепция применения. Рус. мед. журн. 2003; 11 (2):88—92. [Sinopalnikov A.I., Guchev I.A. Macrolides: modern concept of application. Rus. Med. Journal. 2003; 11: 2: 88—92. (In Russ.)]
2. Hartzell J., Kim A., Kortepter M., Moran K. Acinetobacter pneumonia: a review. Med.Gen.Med. 2007, 9(3):4.
3. Jones R. Microbial etiologies of hospital-acuired bacterial pneumonia and ventilator-associated bacterial pneumonia. Clin. Infect. Dis. 2010, 51 (9): 11 14.
4. Kumar S., De A., Baveja S., Gore M. Prevalence and risk factors of metallo-P-lactаmase producing Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter species in burns and surgical wards in a tertiary care hospital. J Lab Physicians. 2012, 4(1):39—42.
5. Li J., Yu L., Yang J. et al. Species distribution of pathogens and prognostic factors for catheter-related bloodstream infections in intensive care unit. Zhonghua YiXue Za Zhi. 2015, 95(9):659—662.
6. Lowings M., Ehlers M., Dreyer A., Kock M. High prevalence of oxa-cillinases in clinical multidrug-resistant Acinetobacter baumannii isolates from the Tshwane region, South Africa — an update. BMC Infect Dis. 20154 15: 521.
7. Mohammadtaheri Z., Pourpaki M., Mohammadi F. et al. Surveillance of antimicrobial susceptibility among bacterial isolates from intensive care unit patients of a tertiary-care university hospital in Iran: 2006—2009. Chemotherapy. 2010, 56(6):478—484.
Конфликт интересов: Автор подтвердил отсутствие конфликта интересов, финансовой поддержки, о которых необходимо сообщить.
Conflict of interest: The author confirmed the absence conflict of interest, financial support, which should be reported
Детские инфекции. 2018; 17(3) • Detskie Infektsii=Children's Infections. 2018; 17(3)
