Чувствительность и специфичность Са 125 на ранних этапах развития рака яичников Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

■а к Чувствительность и специфичность СА 125 на ранних этапах развития рака яичников

Ключевые слова: рак яичников, чувствительность, специфичность, СА 125

Keywords: ovarian cancer, sensitivity, specificity, СА 125

Хабаров С.В.12, Чибисова Г.М.3

1 Медицинский институт ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет» 300028, Российская Федерация, Тула, ул. Болдина, д. 128

2 ООО «ВИТРОМЕД». 125424, Российская Федерация, Москва, Волоколамский проезд, д. 1а

3 ГУЗ «Тульский областной онкологический диспансер» 300040, Российская Федерация, Тула, ул. Плеханова, д. 201а E-mail: s.v.habarov@mail.ru

Sensitivity and specificity of CA 125 in the early stages of ovarian cancer

Khabarov S.V.12, Chibisova G.M.

1 Tula State University, Medical Institute. 128 Boldin str., Tula, 300028, Russian Federation

2 ООО «VITROMED». 1а, Volokolamsk passage, Moscow, 125424, Russian Federation

3 Tula Regional Oncology Center. 201a Plekhanova str., Tula 300040, Russian Federation E-mail: s.v.habarov@mail.ru

Резюме

В настоящее время онкомаркер СА 125 является наиболее часто используемым биохимическим маркером в диагностике рака яичников. Для скрининговой диагностики рака яичника традиционное использование СА 125 не является эффективным: чувствительность данного маркера в детекции эпителиального рака яичников на ранних стадиях крайне невысока (42%), а специфичность недостаточна (48%).

Abstract

Currently, the tumor marker CA 125 is the most frequently used biochemical marker in the diagnosis of ovarian cancer. For screening diagnosis of ovarian cancer, the traditional USE of CA 125 is not effective: the sensitivity of this marker in the detection of epithelial ovarian cancer in the early stages is extremely low (42%), and the specificity is insufficient (48%).

Цель исследования. Определить чувствительность и специфичность онкомаркера СА 125 на ранних этапах диагностики злокачественных новообразований яичников.

Пациенты и методы. В исследование включено 1276 больных с образованиями яичников, которым проведено хирургическое лечение в Тульском областном онкологическом диспансере за период с 2013 по 2017 гг. Возраст пациенток в среднем составлял 52 ± 3,7 года, с колебаниями от 25 до 79 лет. По данным послеоперационного гистологического заключения у 829 женщин (64,9%) выявлен рак яичника, у 218 (17,1%) — доброкачественные опухоли яичника, у 229 (18,0%) — кисты яичника. Большинство больных раком яичников (77,0%) имело Ш-М стадию заболевания. Исследование СА 125 проводилось до начала лечения (операции или нео-адьювантной химиотерапии в случае метастатического рака яичников). Определение концентрации сывороточного маркера выполнялось пациенткам по месту жительства в различных лабораториях. Рекомендуемый мировой лабораторной практикой пороговый уровень для СА 125 составлял 35 МЕ/мл.

Результаты. Чувствительность СА 125 в диагностике рака яичников в нашем исследовании в целом составила 92%, при специфичности — 54%. Такая высокая чувствительность была обусловлена преобладанием в исследуемой группе пациенток с Ш-М стадией заболевания и, следовательно, с большей опухолевой массой.

При 1-11 стадии заболевания (191 пациентка) чувствительность составила 42%, при заболевания (638 пациенток) — 94%.

Ложноположительные результаты при определении уровня экспрессии онкомаркера СА 125 встречались у больных с распространенном эндометриозом, лейо-миомой матки, доброкачественными кистами яичников, хроническими воспалительными процессами в малом тазу и их экстрагенитальной локализации (плеврит, панкреатит, нефрит). Отмечались случаи повышенной концентрации СА 125 при других злокачественных образованиях (рак желудка, рак легкого, рак почки) и гинекологических раках иной локализации (рак шейки матки, рак эндометрия, рак молочной железы).

Высокая чувствительность СА 125 выявлена у пациенток старшей возрастной группы: у женщин в преме-нопаузе чувствительность составила 93% при специфичности — 48%, у женщин в постменопаузе — 94% и 64% соответственно, что также объясняется значительной долей заболевания III-IV стадии у этих женщин. Площадь под ROC кривой для СА 125 в пременопаузе составила 0,83, в постменопаузе — 0,95.

Заключение. Для скрининговой диагностики рака яичника традиционное использование СА 125 не является эффективным: чувствительность данного маркера в детекции эпителиального рака яичников на ранних стадиях крайне невысока, а специфичность недостаточна. Современная диагностика опухолей и опухолевидных образований яичников не может базироваться только на одном методе исследования, а требует целого комплекса диагностических мероприятий для определения факта наличия яичникового образования на ранних стадиях развития злокачественной опухоли.

8?П

III Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению», 31 мая-2 июня 2018 года, Москва