CC BY
0УДК 579.61:615.03 DOI: 10.36028/2308-8826-2023-11^-12-2» •
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ФЛОРЫ КОЖИ БОРЦОВ К АНТИСЕПТИКАМ
Д.С. Мартыканова1, Н.Х. Давлетова1,3, И.А. Земленухин1, Ю.И. Смолина1, Д.Р. Камальдинова2
аФГБОУ ВО «Поволжский государственный университет физической культуры, спорта и туризма», Казань, Россия
2Казанский (Приволжский) федеральный университет, Казань, Россия 3Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия
Аннотация
Цель исследования - изучение бактериоценоза интактной кожи у борцов и определение чувствительности бактериальной флоры к антисептическим препаратам.
Методы и организация исследования. В эксперименте приняли участие 15 борцов юношеского возраста. Все борцы занимались национальной борьбой и борьбой на поясах, квалификация была от 1-го взрослого разряда до мастера спорта. Для микробиологического анализа были сделаны смывы стерильным ватным тампоном до и после тренировки с неповрежденной кожи медиальной части предплечий борцов площадью 10 см2. Затем этот тампон помещали в пробирку с 1 мл стерильной транспортной среды Эймса без угля, транспортировали в течение 24 часов в лабораторию, где его высевали на селективные среды методом секторных посевов: 5% кровяной агар и желточно-солевой агар. Через 48 часов определяли количество выращенных микроорганизмов в секторах. Изолированные колонии микроорганизмов были идентифицированы с помощью масс-спектрометра MALDI Microflex Biotyper (Bruker, Германия) в лаборатории Междисциплинарного центра коллективного пользования К(П)ФУ. Была проведена оценка качества бактериоценоза по индексу доминирования, формулу которого предложил Ф.Д. Мордухай-Болтовской. Чувствительность всех выделенных бактерий к антисептикам («Велтосепт-2», «Кутасепт Ф», 0,05% водный раствор хлоргексидина биглюконата, «Мирамистин», 3% раствор перекиси водорода) определяли методом, описанным в федеральных клинических рекомендациях (2014). Результаты исследования и их обсуждение. В результате исследований обнаружили, что Staphylococcus aureus стал доминантным видом микробиоценоза кожи после тренировки, а Bacillus cereus присутствует как доминантный вид до и после тренировки. Это может указывать на дисбактериоз кожи, приводящий к развитию кожных инфекционных заболеваний. В результате исследований определили, что кожный антисептик «Велтосепт-2» является препаратом выбора для профилактики и лечения инфекционных заболеваний кожи у борцов, этиологическим возбудителем которых могут являться практически все выделенные после тренировки с кожи предплечий борцов доминантные, субдоминантные и другие бактерии (B.cereus, S. aureus, A.Iwoffii, S.saprophyticus, S. epidermidis, M.luteus).
Заключение: Спортсмены контактных видов спорта демонстрируют повышенный риск развития кожных инфекционных заболеваний и нуждаются в эффективных средствах защиты и профилактики. Ключевые слова: контактные виды спорта, спортсмены, кожные инфекционные заболевания, этиология, чувствительность к антисептикам, антисептики.
SUSCEPTIBILITY TO ANTISEPTICS IN BACTERIAL FLORA OF WRESTLERS' SKIN
D.S. Martykanova1, dilmart@mail.ru; ORCID: 0000-0003-3217-6855
N.Kh. Davletova13, davletova0681@mail.ru; ORCID: 0000-0002-2014-1746
I.A. Zemlenuhin1, Ilya.zemlenuhin@yandex.ru; ORCID: 0000-0002-4695-0840
Yu. I. Smolina1, smolina-1974@mail.ru; ORCID: 0009-0005-0577-5619
D.R. Kamaldinova2, kamaldila_rav@mail.ru; ORCID: 0000-0002-9663-4408
1Volga Region State University of Physical Culture, Sports and Tourism, Kazan, Russia
2Kazan Federal University, Kazan, Russia
3Kazan State Medical University, Kazan, Russia
Abstract
The purpose of the research was to study the bacteriocenosis of intact skin in wrestlers and to determine the susceptibility to antiseptic preparations in bacterial flora.
Methods and organization of the research. 15 youth wrestlers took part in the experiment. All wrestlers were engaged in national wrestling and belt wrestling, qualifications ranged from the 1st Adult Category to the Master of Sports. For microbiological analysis, the washings were made with sterile cotton swab before and after training from intact skin of medial part of forearms of wrestlers with an area of 10 cm2. Then, this swab was placed in a test tube with 1 ml of sterile Amies transport medium without charcoal, transported within 24 hours to the laboratory, where it was sown on selective media by the method of sector crops: 5% blood agar and egg-yolk salt agar. After 48 hours, the number of grown microorganisms in the sectors was determined. Isolated colonies of microorganisms were identified using the MALDI Microflex Biotyper mass spectrometer (Bruker, Germany) in the laboratory of the Interdisciplinary Center for Collective Use of the Kazan Federal University. The quality of bacteriocenosis was assessed according to the dominance index, the formula of which was proposed by F.D. Mordukhai-Boltovskaya. The sensitivity of all isolated bacteria to antiseptics («Veltosept-2», «Kutasept», 0.05% aqueous solution of Chlorhexidine bigluconate, «Miramistine», 3% Hydrogen peroxide solution) was determined by the method described in the federal clinical guidelines (2014).
Results and discussion. As a result, it was found that Staphylococcus aureus became the dominant species of skin microbiocenosis after training, and Bacillus cereus was present as the dominant species both before and after training. This may indicate skin dysbiosis, which leads to the development of skin infectious diseases. As a result of the research, it was determined that the skin antiseptic «Veltosept-2» is the drug of choice for the prevention and treatment of infectious skin diseases in wrestlers, the etiological pathogen of which can be almost all dominant, subdominant and other bacteria isolated after training from the skin of wrestlers' forearms (B. cereus, S. aureus, A. Iwoffii, S.saprophyticus, S. epidermidis, M.luteus).
Conclusion. Athletes of contact sports demonstrate an increased risk of developing skin infectious diseases and require effective means of protection and prevention.
Keywords: contact sports, athletes, skin infectious diseases, etiology, susceptibility to antiseptics, antiseptic.
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время во всем мире уделяется повышенное внимание спортивному отбору, здоровью спортсменов и влиянию на него профессиональных факторов [1,2,3,8]. Гнойно-воспалительные заболевания кожи занимают первое место среди всей инфекционной патологии спортсменов [7,8].
Ряд иностранных исследователей считают, что наиболее распространенными инфекциями среди спортсменов контактных видов спорта являются:
1) грибковые инфекции (стригущий и разноцветный лишай, микроспория, онихомикоз) [9,11,19,20];
2) вирусные инфекции (герпес, контагиозный моллюск) [18,20];
3) бактериальные инфекции (импетиго, сухая стрептодермия, стафилодермия, эритразма) [13,14,20,21].
География случаев массового распространения кожных инфекционных заболеваний (КИЗ) в контактных видах спорта представлена такими странами, как Япония, Иран, Турция, Бельгия и США. Описаны случаи вспышек у
спортсменов-борцов [19,20], регбистов [17] и у спортсменов в американском футболе [21]. В целом исследователи сконцентрированы на привлечении внимания и описании проблемы [8,12,15,16,17]. Только немногие авторы предлагают реальные пути решения данной проблемы. Так, B.J. Anderson и его коллеги предлагают осуществлять профилактику КИЗ водно-мыльными салфетками [7].
Большой вклад в решение проблемы внесли ученые, предложившие командную стратегию профилактики заболеваний (TIPS) на турнире по регби Южной Африки (Martin Schwellnus, Charl Janse van Rensburg, Helen Bayne и другие). TIPS включали этапы: 1) предварительный скрининг лиц с повышенным риском; 2) обеспечение надлежащей гигиены; 3) профилактическое лечение распространенных инфекций; 4) раннее сообщение о симптомах, 5) раннюю изоляцию игроков при предъявлении симптомов [17].
В современных условиях, когда инфекционные заболевания продолжают распространяться, особое внимание уделяется гигиене. Антисептические средства включены в перечень
товаров первой необходимости наравне с медицинскими масками, средствами гигиены и детскими товарами. Современная медицина и промышленность предлагают широкий ассортимент антисептиков, предназначенных для дезинфекции кожи рук и уничтожения основных патогенных микроорганизмов. Повышенное внимание к антисептикам обусловлено появлением новых современных соединений с высокой эффективностью и хорошо переносимых антисептических веществ, микробицидным действием антисептиков, локально ограниченным эффектом данной группы препаратов при отсутствии системного воздействия [4]. Целью исследования было: изучение бактери-оценоза интактной кожи у борцов и определение чувствительности бактериальной флоры к антисептическим препаратам.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В эксперименте участвовали 15 борцов юношеского возраста. Все борцы занимались национальной борьбой и борьбой на поясах, квалификация была от 1-го взрослого разряда до мастера спорта. Перед началом исследования все принявшие в нем участие студенты подписали информированное согласие в соответствии с требованиями Хельсинкской декларации 1975 года (в пересмотре 1983 г.). Всем участникам исследования был проведен осмотр кожных покровов на наличие различных высыпаний, а также опрос о наличии или отсутствии хронических дерматологических заболеваний в анамнезе. Брали смывы стерильным ватным тампоном до и после тренировки с интактной кожи медиальной части предплечий борцов, так как именно на этой области кожи чаще всего обнаруживаются инфекционные заболевания у спортсменов данного вида спорта. Работа была сделана на базе лаборатории Междисциплинарного центра коллективного пользования Казанского (Приволжского) федерального университета. Был использован метод смывов с медиальной части интактной кожи предплечий борцов площадью 10 см2. Затем тампон помещали в пробирку с 1 мл стерильной транспортной среды Эймса без угля, транспортировали в течение 24 часов в лабораторию, где делали высев на селективные среды методом секторных посевов: 5% кровяной агар, ЖСА. Через 48 часов определяли количество выросших микро-
организмов на секторах. Выделенные колонии микроорганизмов были идентифицированы с помощью культуральных методов и экспресс-метода с помощью прибора MALDI Microflex Biotyper (Bruker, Германия). Оценка качества бактериоценоза по индексу доминирования проводили по формуле Ф.Д. Мордухай-Болтов-ской (1975):
где P. - встречаемость вида i (P.=(m'/M)xl00%, m — число проб, в которых был найден вид i, M
— общее число проб; В /В — численность вида i, где в. — количество бактерий вида i, В — общее количество бактерий [6].
Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программного обеспечения «Statgraphics plus for Windows» программы Microsoft Excel 2000 в соответствии с тестом Колмогорова-Смирнова.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Микрофлора кожи борцов до и после тренировки была представлена следующими микроорганизмами: Bacillus cereus, Acinetobacter Iwoffii, Acinetobacter baumannii, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Micrococcus luteus, Aerococcus viridans. При статистической обработке данных значимых различий в количественном содержании и частоте встречаемости всех изучаемых бактерий кожи до и после тренировки не обнаружили. Поэтому была проведена оценка качества бактериоценоза по индексу доминирования по Ф.Д. Мордухай-Болтовской. Оценка качества бактериоценоза кожи по индексу доминирования до тренировки представлена на рисунке 1.
Как показал анализ результатов исследования, доминантными видами до тренировки являлись Bacillus cereus, субдоминантными видами
— Acinetobacter Iwoffii, а остальные бактерии входили в группу «прочие». По мнению В.И. Покровского и О.К. Поздеева, Bacillus cereus являются широко распространенными сапро-фитами и могут вызвать заболевания человека в составе микробных ассоциатов, особенно у лиц с вторичными иммунодефицитами и иммунными расстройствами [6]. Довольно часто
Рисунок 1 - Оценка качества бактериоценоза кожи борцов по индексу доминирования Ф.Д. Мордухай-Болтовской до тренировки
Figure 1 - Assessment of the quality of bacteriocenosis of the wrestlers' skin according to the dominance index of F.D. Mordukhai-Boltovskaya before training
провести четкую границу между сапрофитами и патогенами, входящими в состав нормальной микрофлоры, невозможно [5,6,10]. В.А. Забо-рова отмечает, что занятия различными видами спорта оказывают влияние на состав кожной микрофлоры: меняется физико-химический состав кожи. Так, постоянные воздействия на кожу во время тренировок и соревнований приводят к снижению показателей уровня влажности и содержания липидов на поверхности кожи, что ведет к снижению барьерной функции кожи [3]. В основе факторов, обусловливающих заражение КИЗ, лежат разнообразные патоморфо-логические процессы, происходящие в эпидермисе, дерме, гиподерме и в организме в целом, совокупность которых может быть специфична для того или иного дерматоза [2]. Таким образом, повышение колонизации кожи бактериями, в частности бактериями рода Acinetobacter и вида Bacillus cereus, свидетельствует о дисбак-териозе кожи у борцов и снижении защитных сил организма у исследуемых спортсменов. Оценка качества бактериоценоза кожи по индексу доминирования после тренировки представлена на рисунке 2.
Доминантными видами кожи после тренировки являлись Bacillus cereus и Staphylococcus aureus, субдоминантными видами являлись Acinetobacter Iwoffii и Staphylococcus saprophyticus, а остальные бактерии входили в группу «прочие».
После тренировки изменились условия среды обитания выделенных бактерий, это привело к сглаживанию структуры сообщества и уменьшению разрыва между доминантными и субдоминантными видами. При этом бактерии, которые имели наименьший индекс доминирования (Acinetobacter baumannii, Aerococcus viridans), кроме вида Staphylococcus aureus, сохранили его наименьшим и после тренировки, т.е. тренировка на их положение в структуре сообщества практически не повлияла. Staphylococcus aureus не имел преимуществ в обычных условиях, а после тренировки получил более благоприятные условия, т.е. нарушение целостности кожных покровов, повреждение химических барьеров (микроссадины кожи, мацерация кожи, пот), что позволило ему стать доминантным видом и возможным возбудителем кожных инфекционных заболеваний у борцов. Staphylococcus
Рисунок 2 - Оценка качества бактериоценоза кожи борцов по индексу доминирования после тренировки
Figure 2 - Assessment of the quality of bacteriocenosis of the wrestlers' skin according to the dominance index after training
saprophyticus увеличил свою долю в сообществе. По данным литературы, во время практически каждого поединка спортсмен-борец получает механические повреждения кожи (ссадины, порезы), что повышает риск заражения инфекционным заболеванием кожи во много раз [7,8]. Риск передачи кожных инфекционных заболеваний в борьбе считается самым высоким по сравнению с таковым в других видах спорта [11,14]. Этому способствуют наличие прямых факторов (постоянный контакт «кожа к коже» спортсменов во время поединка; несоблюдение требований к гигиене тела, чистоте спортивной формы и обуви; наличие спортсменов с явными признаками инфекционного заболевания на соревнованиях и тренировках) [15] и опосредованных факторов (нахождение в состоянии постоянного стресса в результате частых соревнований, каждодневных тренировок) [2,3]. По числу факторов патогенности Staphylococcus aureus превосходит все известные виды бактерий, чем объясняется не только сложность
патогенеза стафилококковой инфекции, но и многообразие её клинических проявлений [6,12,13]. На фоне ослабленного иммунитета (общего и местного) инфекционный процесс может значительно усугубляться [3,5]. Помимо изменений микрофлоры кожи, в период интенсивных тренировочных нагрузок происходит значительное снижение иммунитета, увеличивается риск проникновения патогенных микроорганизмов в организм и реактивация латентных инфекций. Ситуацию усугубляет наличие носительства золотистого стафилококка среди спортсменов контактных видов спорта. Согласно исследованиям В.А. Заборовой и соавторов, 60,0% спортсменов, тренирующихся на суше (в спортивных залах, на открытых аренах и стадионах) являются носителями золотистого стафилококка [3]. Это значительно превышает норму носительства золотистого стафилококка у людей со здоровой кожей, которая составляет 5-10% [6].
Антисептические средства (греч. апй — против
Таблица 1 - Характеристика изучаемых антисептиков Table 1 - Characteristics of the studied antiseptics
Наиме- Механизм Антимикробный спектр действия Безопасность, побочное Способ применения
нование действия Antimicrobial spectrum of action действие Mode of application
анти- Mechanism of Safety, side effects
септика; action
состав
The name
of the anti-
septic;
com-
position
«Велто- Денатурирует Активен в отношении По параметрам острой Гигиеническая
септ-2» белки клеточных грамположительных и токсичности по ГОСТ обработка рук: 3 мл
«Velto- мембран, грамотрицательных бактерий 12.1.007-76 средство средства наносят
sept-2» вызывая (включая возбудителей туберкулеза, относится к 4-му классу на кисти рук и
разрушение внутрибольничных инфекций), малоопасных соединений втирают в кожу до
Действую- клетки. дерматофитов, дрожжеподобных при введении в желудок высыхания, но не
щие грибов рода Кандида, вирусов (в том и нанесении на кожу. менее 30 сек.
вещества: Denatures cell числе возбудителей гриппа, включая Средство не обладает
клатрат membrane грипп птиц, острых респираторных местно-раздражающим, Hygienic treatment
четвертич- proteins, causing вирусных инфекций, парентеральных кожно-резорбтивным of hands: 3 ml of the
ного cell destruction вирусных гепатитов, ВИЧ- и сенсибилизирующим product is applied
аммоние- инфекции, герпеса, ротавирусных действием. Средство не to the hands and
вого гастроэнтеритов, энтеровирусных обладает отдаленными rubbed into the skin
соедине- инфекций, гепатита А, полиомиелита); последствиями (мутагенным, until dry, but not less
ния с особо опасных инфекций (чума, эмбриотоксическим, than 30 seconds.
карба- холера, сибирская язва). гонадотропным,
мидом тератогенным).
(0,1%±0,01) Active in relation to Gram-positive
и изопро- and Gram-negative bacteria (including According to the parameters
пиловый tuberculosis pathogens, nosocomial of acute toxicity, according to
спирт infections), dermatophytes, yeast-like state standard 12.1.007-76,
(70%±3,0%). fungi of the genus Candida, viruses (including the product belongs to class 4 of low-hazard compounds
Active sub- influenza pathogens, including avian when administered into the
stance: influenza, Acute respiratory viral stomach and applied to the
quaternary infections, parenteral viral skin. The product does not
ammonium hepatitis, HIV, herpes, rotavirus have a local irritant, skin-
clathrate gastroenteritis, enterovirus infection, resorptive or sensitizing
with urea hepatitis A, poliomyelitis), especially effect. The drug does not have
(0.1% ± dangerous infections (plague, long-term effects (mutagenic,
0.01) and cholera, anthrax). embryotoxic, gonadotropic,
isopro- teratogenic).
panol 70%
(± 3.0%)
«Кутасепт Встраивается Активен в отношении По параметрам острой Гигиеническая
Ф» в клеточную грамположительных и токсичности при введении обработка рук, в т.ч.
«Kutasept оболочку, грамотрицательных бактерий, в желудок и нанесении на в быту:
F» взаимо-действует дрожжеподобных грибов рода кожу согласно ГОСТ 12.1.007- - на кисти рук
Действую- с мембран- Кандида, вирусов (ВИЧ, Гепатит В), 76 относится к 4-му классу наносят 3 мл
щие ными липопро- бактерий Mycobacterium tuberculosis, малоопасных соединений. средства и втирают
вещества: теидами, возбудителей внутрибольничных Местно-раздражающие, в кожу в течение 15
бензагек- повреждает инфекций. кожно-резорбтивные и секунд;
сония мембраны, сенсибилизирующие свойства - проводят
хлорида блокирует их Active in relation to Gram-positive в рекомендованных режимах способом орошения
0,025%; барьерные and Gram-negative bacteria, yeast- применения у препарата не кожи до полного
изопро- функции и like fungi of the genus Candida, выражены. увлажнения с
пиловый вызывает гибель viruses (HIV, Hepatitis B), bacteria последующей
спирт 63%. клеток. Mycobacterium tuberculosis, According to the parameters выдержкой после
pathogens of nosocomial infections of acute toxicity when орошения 15
Active It is embedded administered into the stomach секунд.
substance: in the cell mem- and applied to the skin,
alkyl brane, interacts according to state standard Hand hygiene, incl.
dimethyl with membrane 12.1.007-76, it belongs to class at home:
benzyl lipoproteins, 4 of low-hazard compounds. - apply 3 ml of
ammonium damages Local irritant, skin-resorptive product to the hands
membranes, and sensitizing properties and rub into the skin
chloride blocks their in the recommended modes of use of for 15 seconds;
0.025%, barrier functions the drug are not expressed. - carried out by
isopropanol and causes cell irrigating the skin
63% death. until completely moisturized, followed by holding for 15 seconds after irrigation.
«Хлор- Взаимодействует Активен в отношении Крайне редко вызывает Местно. Наружно.
гекси-дина с фосфатными грамположительных, аллергические реакции, зуд, Применяется в
Биглю- группами на грамотрицательных бактерий и проходящие после отмены виде орошений
конат», поверхности простейших (Trichomonas vaginalis, препарата. и аппликаций -
0,05% клетки, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp., 5-10 мл раствора
«Chlor- вследствие Bacteroides fragilis, Treponema It extremely rarely causes наносят на
hexidine чего возникает pallidum, Gardnerella vaginalis, allergic reactions and itching, пораженную
biglu- смещение Ureaplasma spp. кроме Mycobacterium which disappear after поверхность кожи
conate», осмотического tuberculosis); вируса герпеса; discontinuation of the drug. или слизистых
0,05% равновесия, умеренно активен в отношении оболочек с
нарушение некоторых штаммов Proteus spp., экспозицией
Действую- целостности Pseudomonas spp. 1-3 мин 2-3
щее клетки и её раза в сутки (на
вещество: гибель. Active in relation to gram-positive, тампоне или путем
хлор-гекси- gram-negative bacteria and protozoa орошения).
дин биглю- Interacts with (Trichomonas vaginalis, Neisseria
конат 0,05% phosphate groups gonorrhoeae, Chlamydia spp., Locally. Externally.
on the cell Bacteroides fragilis, Treponema It is used in the
Active surface, resulting pallidum, Gardnerella vaginalis, form of irrigations
substance: in a shift in Ureaplasma spp., except and applications -
0,05% osmotic balance, Mycobacterium tuberculosis); herpes 5-10 ml of solution
Chlor- disruption of the virus; moderately active against some is applied to the
hexidine integrity of the strains of Proteus spp., Pseudomonas affected surface of
biglu- cell and its death. spp. the skin or mucous
conate membranes with an exposure of 1-3 minutes 2-3 times a day (on a tampon or by irrigation).
«Мира- Гидрофобное Активен в отношении Жжение в месте нанесения Лечение и
мистин» взаимо-действие грамположительных, препарата; крапивница; зуд профилактика
«Mira- препарата с грамотрицательных аэробных и кожи. пиодермий и
mistin» цитоплазма- анаэробных бактерий, определяемых дерматомикозов,
Действую- тическими в виде монокультур и микробных Burning at the site of кандидозов кожи
щее мембранами ассоциаций, включая госпитальные application of the drug; hives; и слизистых
вещество: микроорга- штаммы с полирезистентностью itchy skin. оболочек, микозов
бензил- низмов приводит к антибиотикам. Оказывает стоп: препарат
диметил- к их разру- противогрибковое действие на Мирамистин®
миристоил- шению. аскомицеты рода Aspergillus и наносят на
амино- рода Penicillium, дрожжевые пораженный
пропил- The hydro-phobic и дрожжеподобные грибы, участок кожи
аммония interaction of дерматофиты, а также на путем протирания
хлорида the drug with другие патогенные грибы в стерильными
моно- the cyto-plasmic виде монокультур и микробных марлевыми
гидрат. membranes of ассоциаций, включая грибковую тампонами, обильно
microor-ganisms микрофлору с резистентностью к смоченными
Active leads to their химиотерапевтическим препаратам. препаратом.
substance: destruction. Обладает противовирусным Мирамистин®
benzyl- действием, активен в отношении применяется 3
dimethyl- сложноустроенных вирусов (вирусы раза в день на
myristoy- герпеса, вирус иммунодефицита пораженных
lamino- человека и др.). участках кожи.
propyl- Active against gram-positive, gram-
ammonium negative aerobic and anaerobic Treatment and
chloride bacteria, determined in the form prevention of
mono- of monocultures and microbial pyoderma and
hydrate. associations, including hospital strains with multiresistance to antibiotics. It has an antifungal effect on dermatomycosis, candidiasis of the skin and mucous
ascomycetes of the genus Aspergillus and the genus Penicillium, yeast and yeast-like fungi, dermatophytes, as well as other pathogenic fungi in the form of monocultures and microbial associations, including fungal microflora with resistance to chemotherapeutic drugs. It has an antiviral effect and is active against complex viruses (herpes viruses, HIV, etc.).
membranes, mycoses of the feet: the drug Miramistin® is applied to the affected area of the skin by wiping with sterile gauze swabs, generously moistened with the drug. Miramistin® is used 3 times a day on the affected areas of the skin.
«Перекись При контакте
водорода», с тканями
3% под влиянием
«Hydrogen содержащегося
peroxide», в них фермента
3% каталазы
она быстро
Дейст- разлагается с
вующее выделением
вещество: молекулярного
перекись кислорода,
водорода. окисляющего
различные
Active sub- органические
stance: компоненты
hyd-rogen микробных
pero-xide. клеток.
Upon contact
with tissues,
under the
influence of the
catalase enzyme
contained in
them, it quickly
decomposes with
the release of
molecular oxygen,
which oxidizes
various organic
components of
microbial cells.
Активен в отношении грамположительных, грамотрицательных бактерий.
Active in relation to gram-positive, gram-negative bacteria.
При передозировке раздражение верхних дыхательных путей (ожог, ларинго-, бронхоспазм); при попадании внутрь -раздражение слизистых оболочек ЖКТ, гемолиз, гемоглобинурия; летальная доза - около 3 г.
Для наружного применения используют 1-3% раствор, местно для полоскания полости рта и горла, нанесения на слизистые оболочки
- 0.25% раствор (3% раствор разводят водой в соотношении 1:11). Неразбавленный раствор не применять
для обработки слизистых оболочек. For external use, use a 1-3% solution, topically for rinsing the mouth and throat, applying to mucous membranes
- a 0.25% solution (3% solution is diluted with water in a ratio of 1:11). Do not use the undiluted solution for treating mucous membranes.
и sepsis — гниение) — вещества неизбирательного действия, которые используют для уничтожения микроорганизмов на поверхности живых тканей (кожа, слизистые оболочки, ожоговые и раневые поверхности). Теоретически любой препарат с биоцидной активностью может быть использован на коже или слизистых обо -лочках человека, но при этом лишь небольшое количество препаратов имеет широкое применение. Это связано с тем, что только часть из них удовлетворяет критериям безопасности. Механизм действия разных антисептиков неодинаков и может быть связан с денатурацией белка, нарушением проницаемости плазматической мембраны, ингибированием важных для микроорганизмов ферментов. В настоящее время в качестве антисептиков и дезинфицирующих средств применяется множество веществ, относящихся к различным химическим классам
[3].
В нашем исследовании мы испытали кожные антисептики: «Мирамистин», 3% раствор перекиси водорода, 0,05% водный раствор хлоргек-сидина биглюконата, «Велтосепт-2», «Кутасепт Ф», т.к. они были наиболее удобными для применения в тренировочном и соревновательном процессе (были бесцветными, гипоаллерген-ными, быстро испарялись с поверхности, имели разный химический состав и действующее вещество), для того чтобы выявить наиболее эффективные по воздействию на доминантные и субдоминантные бактерии, встречающиеся после тренировки. Все препараты имеют свидетельство о государственной регистрации, соответствуют единым санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю), разрешены для реализации и использования. Характеристика изучаемых антисептиков представлена в таблице 1. Зона ингибиции роста бактерий на чашках Петри под воздействием различных антисептиков была разного диаметра, чем он больше, тем эффективнее антисептик. Сравнительная характеристика зон ингибиции роста выделенных бактерий под влиянием изучаемых антисептиков представлена в таблице 2.
Из таблицы 2 можно заметить, что препаратом выбора для профилактики и лечения кожных инфекционных заболеваний, вызванных B.cereus или A.Iwoffii, являются препараты
«Велтосепт-2», «Кутасепт Ф», 0,05% водный раствор хлоргексидина биглюконата, так как эти препараты давали наибольшую зону ингиби-ции роста и между ними нет значимых различий. Препаратами выбора для профилактики и лечения кожных инфекционных заболеваний, вызванных S. аигеш, или S.epidermidis, или МЛ^еш, являются «Велтосепт-2», «Кутасепт Ф». Препаратом выбора для профилактики и лечения кожных инфекционных заболеваний, вызванных S.saprophyticus, является «Велтосепт-2». В дальнейшем необходимы и планируются дополнительные исследования, позволяющие определить оптимальное время использования (только до или только после, или до и после поединка), способ и места применения вышеуказанных антисептиков (какие участки тела спортсмена подлежат обработке), апробация применения антисептиков с целью определения ограничений по времени применения и их влияния на физико-химические свойства кожи. Планируются дальнейшие исследования для определения влияния антисептиков на «патогенную» и нормальную микрофлору кожи для корректного перенесения результатов экспериментов на практику.
Довольно часто провести четкую границу между сапрофитами и патогенами, входящими в состав нормальной микрофлоры, невозможно. В последние годы регистрируются инфекции, вызванные штаммами S. epidermidis, ранее считавшимися непатогенными. Неограниченная колонизация организма любым видом бактерий, способным выживать в организме человека, может приводить к развитию патологии и является фактором риска возникновения КИЗ. Ведущую роль в развитии подобных поражений играет не вирулентность самого возбудителя, а состояние защитных сил человека. Ослабление нормальных физиологических процессов, определяющих сдерживающее влияние иммунореактивности организма на жизнедеятельность его сожителей-микробов, быстро приводит к их активации, проявляющейся еще до развития каких-либо патологических процессов, и в увеличении их количества [6]. Основной целью применения антисептиков является необратимая инактивация, ингиби-ция всех бактерий, вирусов и грибов (биоцид-ная активность). При невозможности полной элиминации микроорганизмов основная цель
Таблица 2 - Сравнительная характеристика зон ингибиции роста микроорганизмов под влиянием изучаемых антисептиков Table 2 - Comparative characteristics of zones of microbial growth inhibition under the influence of the studied antiseptics
Название антисептика The name of the antiseptic Порядковый № антисептика The serial № of the antiseptic Зона ингибиции роста микроорганизмов под влиянием антисептиков, мм Zone of inhibition of microbial growth under the influence of antiseptics, mm
B. cereus S. aureus S. epidermidis S. saprophyticus M. luteus A. Iwoffii
«Велтосепт-2» «Veltosept-2» 1 20,50 (4,04) 18,14 (3,26) 19,33 (2,81) 22,20 (3,56) 25,00 (4,83) 29,67 (4,93)
«Кутасепт Ф» «Kutasept F» 2 10,17 (8,66) 18,57 (3,83) 17,17 (3,79) 15,60 (0,55) 20,57 (3,64) 26,67 (5,77)
«Хлор-гексидина Биглю-конат», 0,05% «Chlorhe-xidine biglu-conate», 0,05% 3 14,33 (3,14) 13,71 (1,23) 16,33 (1,44) 14,40 (0,89) 18,43 (2,30) 19,0 (1,0)
«Мирамистин» «Miramistin» 4 6,67 (1,97) 7,52 (1,40) 7,50 (1,98) 7,40 (0,89) 7,57 (1,90) 10,67 (0,58)
«Перекись водорода», 3% «Hydrogen peroxide», 3% 5 4,17 (2,23) 5,81 (1,29) 5,00 (2,70) 2,40 (1,36) 6,57 (1,72) 10,33 (1,53)
Значимость различий (p) Significance of differences (p) 1 vs 2 0,029 0,594 0,126 0,004* 0,077 0,531
1 vs 3 0,014 <0,001* 0,003* 0,002* 0,007* 0,021
1 vs 4 <0,001* <0,001* <0,001* <0,001* <0,001* 0,003*
1 vs 5 <0,001* <0,001* <0,001* <0,001* <0,001* 0,003*
2 vs 3 0,029 <0,001* 0,483 0,034 0,213 0,09
2 vs 4 0,357 <0,001* <0,001* <0,001* <0,001* 0,009*
2 vs 5 0,177 <0,001* <0,001* <0,001* <0,001* 0,009*
3 vs 4 <0,001* <0,001* <0,001* <0,001* <0,001* <0,001*
3 vs 5 0,002* <0,001* <0,001* <0,001* <0,001* 0,001*
4 vs 5 0,299 <0,001* 0,017 0,012 0,322 0,742
Примечание: * p<0,01 - статистически значимое различие с поправкой Бонферрони Note: * p<0,01 - statistically significant difference with Bonferroni correction
— существенное уменьшение их количества. Вторичные цели антисептической терапии заключаются в стимулировании заживления ран и положительном влиянии на пролиферацию и регенерацию клеток [4].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Микрофлора кожных покровов у людей индивидуальна и вполне может содержать услов-
но-патогенные микроорганизмы, что никак не отражается на здоровье носителя. Но с учетом травмирования кожи, стресса, нагрузок и возможности частой передачи инфекционного агента борцы становятся очень восприимчивыми к кожным инфекциям и нуждаются в эффективных средствах защиты и профилактики. Выводы:
1. Доминантными видами у борцов до трени-
ровки являются Bacillus cereus, субдоминантными видами являются Acinetobacter Iwoffii.
2. Доминантными видами бактерий на коже борцов после тренировки являются Bacillus cereus и Staphylococcus aureus.
3. Bacillus cereus является доминантным видами бактерий на коже борцов до и после тренировки, что тоже может указывать на дисбактериоз кожи, который приводит к развитию кожных инфекционных заболеваний.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ахметов, И. И. Молекулярная диагностика в системе спортивного отбора и ориентации/ И. И. Ахметов, Л. Д. Габдрахманова, Э. С. Егорова и др. // Лечебная физическая культура и спортивная медицина. - 2015. - № 3(129). - С. 29-35.
2. Емельянов, Б. А. Клинические последствия дисбаланса микробных сообществ в организме спортсменов / Б. А. Емельянов, В. А. Левандо, Л. А. Калинкин // Спортивная медицина. - 2010. - № 8. - С. 39-43.
3. Заборова, В. А. Особенности стафилококковой микрофлоры кожи у спортсменов разных специализаций /
B. А. Заборова, В. Г. Арзуманян, Т. А. Артемьева и др. // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - 2015. - № 1. - С. 78-82.
4. Зырянов, С. К. Клинико-фармакологический анализ применения антисептических препаратов в практической медицине / С. К. Зырянов // Фармакология & фармакотерапия. - 2022. - № 1. - С. 10-24.
5. Мартыканова, Д. С. Микроэкологические нарушения при дисбактериозе кишечника у детей / Д. С. Мартыканова, О. К. Поздеев, В. И. Вершинина и др. // Казанский медицинский журнал. - 2003. - № 3 (84). - С. 209-210.
6. Медицинская микробиология / гл. ред. В. И. Покровский, О. К. Поздеев - М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998.
- 1200 с.
7. Anderson, B. J. Effectiveness of body wipes as an adjunct to reducing skin infections in high school wrestlers / B. J. Anderson // Clinical Journal of Sport Medicine. - 2012.
- Vol. 22. - № 5. - P. 424-429.
8. Carr, P. C. Sports Dermatology Skin Disease in Athletes / P.
C. Carr, T. G. Cropley // Clinical Journal of Sport Medicine. 2019. - № 38. - P. 597-618.
9. Daggett, C. Onychomycosis in Athletes / C. Daggett, R. T. Brodell, C. R. Danie et al. // American Journal of Clinical Dermatology. - 2019. - V. 20. - № 5. - P. 691-698.
10. Dinh, Т. L. Influence of Divalent Metal Ions on Biofilm Formation by Bacillus subtilis / Т. L. Dinh, G. R. Akhmetova,
D. S. Martykanova et al. // BioNanoScience. - 2019. - V. 9. - № 2. - P. 521-527.
11. Kermani, F. Molecular epidemiology of Tinea gladiatorum in contact sports in northern Iran / F. Kermani, M. Moosazadeh, M. T. Hedayati et al. // Mycoses.
- 2020. - № 63. - P. 509-516.
12. Martykanova, D. S. Characterization of Dysbiotic
4. Кожный антисептик «Велтосепт-2» является препаратом выбора для профилактики и лечения инфекционных заболеваний кожи предплечий борцов, этиологическим возбудителем которых могут являться практически все выделенные после тренировки с кожи предплечий борцов доминантные, субдоминантные и другие бактерии (B.cereus, S. aureus, A.Iwoffii,
5.saprophyticus, S. epidermidis, M.luteus).
Changes of Skin Microbiota in Contact Sports Athletes / D. S. Martykanova, N. C. Davletova, I. A. Zemlenuhin et al. // BioNanoScience. - 2017. - V. 7. - № 1. - P.1-3.
13. Mascaro, V. Prevalence of Staphylococcus aureus carriage and pattern of antibiotic resistance, including methicillin resistance, among contact sport athletes in Italy / V. Mascaro, M. S. Capano, T. lona et al. // Infection and Drug Resistance. - 2019. - № 12. - P. 1161-1170.
14. Moriya, M. A risk as an infection route: Nasal colonization of methicillin-resistant Staphylococcus aureus USA300 clone among contact sport athletes in Japan / M. Moriya, J. Tsurukiri, H. Nakaminami et al. // Journal of Infection and Chemotherapy. - 2020. - № 26. - P. 862-864.
15. Paradise, S. L. Infectious Dermatoses in Sport: A Review of Diagnosis, Management, and Return-to-Play Recommendations / S. L. Paradise, Y. E. Hu // Current Sports Medicine Reports. - 2021. - V. 20. - № 2. - Р. 92103.
16. Raji, Y. Common Sports Infectious Disease / Y. Raji, D. M. Knapik, A. N. Schroeder et al. // HSS Journal. - 2023 . - V. 19. - № 3. - P. 351-357.
17.Schwllnus, M. Team illness prevention strategy (TIPS) is associated with a 59% reduction in acute illness during the Super Rugby tournament: a control-intervention study over 7 seasons involving 126 850 player days / M. Schwellnus, C. Janse van Rensburg, H. Bayne et al. // British Journal of Sports Medicine. - 2020. - V. 54. - № 4. - P. 245-249.
18. Smoliga, J. M. Mpox and Monkeypox Virus: Special Considerations for Athletes in Contact Sports / J. M. Smoliga // Sports Medicine. - 2023. - V. 53. - № 7. -P.1301-1313.
19. Tomotaka, S. Onychomycosis of the Middle Finger of a Japanese Judo Athlete due to Trichophyton tonsurans / S. Tomotaka, K. Hirokazu, H. Haruki et al. // Medical Mycology Journal. - 2019. -V. 60. - № 1. - P. 1- 4.
20. Williams, C. Notes from the field: outbreak of skin lesions among high school wrestlers -Arizona, 2014 / C. Williams, J. Wells, R. Klein et al. // The Morbidity and Mortality Weekly Report. - 2015. - V. 64. - № 20. - P. 559-560.
21. Zisova, L. Erythrasma in athletes and football players / L. Zisova, V. Valchev, G. Kasabov // Wiener Medizinische Wochenschrift. - 2021. V. 171. - № 1-2. - P. 24-28.
REFERENCES
1. Ahmetov I.I., Gabdrahmanova L.D., Egorova E.S. et al. [Molecular diagnostics in the system of sports selection and orientation] Therapeutic physical education and sports medicine, - 2015. - Vol. 3. - №. 129. - pp. 29-35. (in Russ.).
2. Emel'yanov B.A., Levando V.A., Kalinkin L.A. [Clinical consequences of the imbalance of microbial communities in the body of athletes]. Sports medicine, - 2010. Vol. 8.
- pp. 39-43. (in Russ.).
3. Zaborova V.A. Arzumanjan V.G., Artem'eva T.A. et al. [Features of staphylococcal microflora of the skin in athletes of different specializations]. Kursk scientific and practical bulletin «Man and his health», -2015. -№. 1. - pp. 78-82. (in Russ.).
4. Ziryanov S.K. [Clinical and pharmacological analysis of the application of antiseptic drugs in practical medicine]. Pharmacology & Pharmacotherapy, 2022. -№1. - pp. 10-24. (in Russ.).
5. Martykanova D.S. Pozdeev O.K., Vershinina V.I. et al. [Microecological disorders in intestinal dysbacteriosis in children] Kazan Medical Journal, - 2003. - №. 3 (84).
- pp. 209-210. (in Russ.).
6. Medical Microbiology. ch.ed. Pokrovskij V.I., Pozdeev O.K. Moscow, GEOTAR MEDICINE, - 1998. - 1200 p. (in Russ.).
7. Anderson B.J. Effectiveness of body wipes as an adjunct to reducing skin infections in high school wrestlers. Clinical Journal of Sport Medicine, 2012. Vol. 22, № 5, pp. 424-429.
8. Carr P.C., Cropley T.G. Sports Dermatology Skin Disease in Athletes. Clinical Journal of Sport Medicine, 2019. № 38, pp. 597-618.
9. Daggett C., Brodell R.T., Danie C.R. et al. Onychomycosis in Athletes. American Journal of Clinical Dermatology, 2019. V. 20. № 5, pp. 691-698.
10. Dinh T.L., Akhmetova G.R., Martykanova D.S. et al. Influence of Divalent Metal Ions on Biofilm Formation by Bacillus subtilis. BioNanoScience, 2019. Vol. 9, № 2, pp. 521-527.
11. Kermani, F., Moosazadeh M., Hedayati M.T. et al. Molecular epidemiology of Tinea gladiatorum in contact sports in northern Iran. Mycoses, 2020. № 63, pp. 509516.
12. Martykanova D.S. Davletova N.C., Zemlenuhin I.A. et al. Characterization of Dysbiotic Changes of Skin Microbiota in Contact Sports Athletes. BioNanoScience, 2017. V. 7. № 1, pp. 1-3.
13. Mascaro V., Capano M.S., lona T. et al. Prevalence of Staphylococcus aureus carriage and pattern of antibiotic resistance, including methicillin resistance, among contact sport athletes in Italy. Infection and Drug Resistance, 2019. № 12, pp. 1161-1170.
14. Moriya M., Tsurukiri J., Nakaminami H. et al. A risk as an infection route: Nasal colonization of methicillin-resistant Staphylococcus aureus USA300 clone among contact sport athletes in Japan. Journal of Infection and Chemotherapy, 2020. № 26, pp. 862-864.
15. Paradise S.L., Hu Y.E. Infectious Dermatoses in Sport: A Review of Diagnosis, Management, and Return-to-Play Recommendations. Current Sports Medicine Reports, 2021. V. 20. № 2, pp. 92-103.
16. Raji Y., Knapik D.M., Schroeder A.N. et al. Common Sports Infectious Disease. HSS Journal, 2023. V. 19. № 3, pp. 351-357.
17.Schwellnus M., Janse van Rensburg C., Bayne H. et al. Team illness prevention strategy (TIPS) is associated with a 59% reduction in acute illness during the Super Rugby tournament: a control-intervention study over 7 seasons involving 126 850 player days. British Journal of Sports Medicine, 2020. V. 54. № 4, pp. 245-249.
18. Smoliga J.M. Mpox and Monkeypox Virus: Special Considerations for Athletes in Contact Sports. Sports Medicine, 2023. V. 53. № 7, pp. 1301-1313.
19. Tomotaka S., Hirokazu K., Haruki H. et al. Onychomycosis of the Middle Finger of a Japanese Judo Athlete due to Trichophyton tonsurans. Medical Mycology Journal, 2019. V. 60. № 1, pp. 1- 4.
20. Williams C., Wells J., Klein R. et al. Notes from the field: outbreak of skin lesions among high school wrestlers - Arizona, 2014. The Morbidity and Mortality Weekly Report, 2015. V. 64. № 20, pp. 559-560.
21. Zisova L., Valchev V., Kasabov G. Erythrasma in athletes and football players. Wiener Medizinische Wochenschrift, 2021. V. 171. № 1-2, pp. 24-28.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Мартыканова Диляра Сафовна (Martykanova DiLyara Safovna) - кандидат биологических наук, доцент кафедры адаптивной физической культуры и безопасности жизнедеятельности, старший научный сотрудник НИИ физической культуры и спорта; Поволжский государственный университет физической культуры, спорта и туризма, 420010, г. Казань, ул. Деревня Универсиады, 35; е-таН: diLmart@maiL.ru; ORCID: 0000-0003-3217-6855.
Давлетова Наиля Ханифовна (DavLetova NaiLya СЬшш^па) - кандидат медицинских наук, доцент кафедры медико-биологических дисциплин; Поволжский государственный университет физической культуры, спорта и туризма; доцент кафедры общей гигиены ФГБОУ ВО «Казанский ГМУ Минздрава России», 420010, г. Казань, ул. Деревня Универсиады, 35; е-таН: davLetova0681@maiL.ru; ORCID: 0000-0002-2014-1746.
Земленухин Илья Андреевич ^ет^епиЫп ^ Andreevich) - старший преподаватель кафедры теории и методики единоборств; Поволжский государственный университет физической культуры, спорта и туризма, 420010, г. Казань, ул. Деревня Универсиады, 35; е-тшИ: ILya.zemLenuhin@yandex.ru; ORCID: 0000-0002-4695-0840. Смолина Юлия Игоревна (SmoLina YuLia Igorevna) - магистрант кафедры медико-биологических дисциплин;
Поволжский государственный университет физической культуры, спорта и туризма, 420010, г. Казань, ул. Деревня Универсиады, 35; e-mail: smolina-1974@mail.ru; ORCID: 0009-0005-0577-5619.
Камальдинова Диляра Камилевна (Kamaldinova Dilyara Kamilevna) - научный сотрудник; Институт фундаментальной медицины и биологии; Казанский (Приволжский) федеральный университет, 420008, г. Казань, ул. Кремлевская, 18; e-mail: kamaldila_rav@mail.ru, ORCID: 0000-0002-9663-4408.
Поступила в редакцию 15 октября 2023 г. Принята к публикации 17 ноября 2023 г.
ОБРАЗЕЦ ЦИТИРОВАНИЯ
Мартыканова, Д.С. Чувствительность бактериальной флоры кожи борцов к антисептикам / Д.С. Мартыканова, Н.Х. Дав-летова, И.А. Земленухин, Ю.И. Смолина, Д.К. Камальдинова // Наука и спорт: современные тенденции. - 2023. - Т. 11, № S - С. 12-24. Э01: 10.36028/2308-8826-2023-11^-12-2» •
FOR CITATION
Martykanova D.S., DavLetova N.C., ZemLenuhin I.A., SmoLina Y.I., KamaLdinova D.K. Susceptibility to antiseptics in bacterial flora of wrestlers' skin. Science and sport: current trends., 2023, vol. 11, no. S. - pp. 12-24. DOI: 10.36028/2308-8826-2023-11-S-12-2* •
