CC BY
239
УДК 93/94 ББК 5г
ЧУДЕСНЫЙ ДОКТОР
Е.В. ВОСТРЯКОВА, ФГБОУВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, г. Москва,
Россия
С.Н. ЧИЛИНГАРИДИ, ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, г.
Москва, Россия
Аннотация
Данная статья посвящена жизни и деятельности великого русского врача Н.И. Пирогова, широко известного во всем мире. В работе рассмотрены ключевые этапы его пути в науку и медицину, личностного и профессионального становления. Проанализировав биографию ученого, автор поставил перед собой цель наиболее полно отразить удивительное многообразие личности Пирогова, а также обратить внимание на особую значимость открытий знаменитого хирурга.
Ключевые слова: Николай Иванович Пирогов, история медицины, анатомия, биография, хирургия, медицина, чудесный доктор, ученый.
Актуальность. "Чудесный доктор" - именно это название носит рассказ известного писателя и переводчика А.И. Куприна, созданный им в 1897 году. В основе произведения лежит невыдуманная история тридцатилетней давности; история семьи, оказавшейся в крайне тяжелой жизненной ситуации. В этот ужасный, роковой год несчастье за несчастьем настойчиво и безжалостно сыпались на Мерцалова и его семью: потеря работы главой семейства, бедность, смерть ребенка и тяжелая болезнь дочери - неизвестно, как бы закончилась эта трагическая история, если бы Мерцалов не встретил однажды незнакомца - "старика небольшого роста, в теплой шапке, меховом пальто и высоких калошах" с ласковым, мягким голосом и серьезным, умным,
"необыкновенным" лицом. Незнакомец, по счастью, оказался врачом, и, проникнувшись постигшим людей несчастьем, он, нисколько не раздумывая, пришел на помощь уже было отчаявшейся семье; и - о, чудо! - после его визита дела пошли на лад.
И если бы не ярлычок на выписанном лекарем лекарстве, никогда бы не узнали Мерцаловы, что помог им не кто иной, как великий анатом, хирург, педагог и общественный деятель Николай Иванович Пирогов [2, 7].
Для того чтобы как можно ближе подойти к пониманию личности прославленного врача, нам следует ненадолго перенестись в Москву 200-летней давности, когда в семье чиновника военного ведомства, Ивана Ивановича Пирогова, 13 (25) ноября 1810 года родился 13
ребенок, названный в честь святого Николая Чудотворца. Рос маленький Коля в атмосфере любви и согласия: отец был примерный семьянин, мать любила детей горячо, и дети платили ей тем же; в целом детские годы оставили в памяти Пирогова светлые воспоминания [1, 8].
Стоит отметить, что частым гостем в доме Пироговых был врач и друг семьи Ефрем Осипович Мухин - анатом и физиолог, хирург, гигиенист и судебный медик. Этот выдающийся врач, чье имя по сей день высоко почитается в медицинских кругах, имел колоссальное влияние на формирование взглядов мальчика, во многом определив его будущее: именно по рекомендации Мухина в 1824 году в 14 лет Пирогов поступает в Московский институт на медицинский факультет.
Середина 20-х годов 19 столетия в России -время реакционной политики правительства и, как следует, расцвета оппозиционного движения (достаточно вспомнить декабристское восстание 1825 года). Поэтому перед властями стояла задача предотвратить появление вольнодумных мыслей в сознании студенчества: требовалось, чтобы наука была основана на "христианском благочестии", чтобы "не было разногласия между религией и наукой". Так, профессора медицинского факультета должны были "принять все возможные меры, дабы отвратить то ослепление, которому многие из знатнейших медиков подвергались от удивления превосходству органов и законов животного тела нашего, впадая в гибельный материализм".
Обучение велось исключительно теоретические: по словам самого Пирогова, он, "во все время ... пребывания в университете, ни разу не упражнялся на трупах в препаровочной, не вскрыл ни одного трупа, не отпрепарировал ни одного мускула" и до своего поступления в Дерпт "не чувствовал никакой потребности узнать что-нибудь из собственного опыта, наглядно... довольствовался вполне тем, что изучил из книг, тетрадок, лекций" [3].
Таким образом, в 1828 году Пирогов выпускается "лекарем 1 отделения", с хорошей теоретической базой и почти нулевой практической подготовкой. И снова свою роль в судьбе 17-летнего юноши сыграл Ефрем Осипович: по его предложению Николай участвует в отборе кандидатов на обучение в профессорском институте в Дерпте и успешно его проходит. Намереваясь первоначально специализироваться в обучении на физиологии, молодой Пирогов впоследствии сделал выбор в пользу хирургии в связи с отсутствием надлежащей физиологической базы в только что открывшемся университете.
За период пребывания в профессорском институте с 1828 по 1832 гг., Н.И. Пирогов делает серьезные успехи в избранной им области: в 1829 году он получает золотую медаль Дерптского университета за конкурсное исследование на тему: "Что нужно иметь в виду при перевязке артерии во время операции", а в
1832 году блестяще защитил докторскую диссертацию ("Является ли перевязка брюшной аорты при аневризме паховой области легко выполняемым и безопасным вмешательством"), за которую 30 ноября 1832 г. ему присуждена докторская степень. Изучая хирургию, он теперь с головой погружался в практическую анатомию, дни и ночи проводя в анатомическом театре за препарированием трупов, проведении на них различных хирургических операций и изготовлении препаратов. В эти годы чрезвычайно важная роль в формировании Пирогова как ученого, в выработке его научно-теоретических воззрений принадлежала профессору И.Ф. Мойеру, выдающемуся представителю анатомо-физиологического направления в хирургии.
Завершая свою подготовку к профессуре, с
1833 по 1835 гг. Н.И. Пирогов находится в командировке в Германии, где в клинике Б. Лангенбека совершенствует свои знания по анатомии и хирургии, следуя его принципу: "Нож должен быть смычком в руке настоящего
хирурга" - эти слова как нельзя точно описывают профессиональные навыки Пирогова-хирурга на протяжении его карьеры.
Для того чтобы осветить дальнейшую деятельность "чудесного доктора", стоит вначале ознакомиться с хронологией основных событий его карьеры. Вернувшись в Россию, с 1835 г. работал в Дерпте в клинике профессора И.Ф. Мойера. В 1841 г. создал и до 1856 г. возглавлял госпитальную хирургическую клинику Петербуржской медико-хирургической академии, одновременно состоял врачом хирургического отделения 2 военно-сухопутного госпиталя, директором по технологической части Санкт-петербургского инструментального завода, а с 1846 г. директором созданного при медико-хирургической академии института
практической анатомии [4].
В 1856 г. Пирогов принимает предложение занять должность попечителя Одесского учебного округа, с 1858 года становится попечителем киевского учебного округа. В 1862 г. руководил группой молодых русских ученых, командированных в Германию для подготовки к профессорско-преподавательской деятельности.
За время своей профессиональной деятельности Николай Иванович побывал также на четырех войнах: Кавказской (1847), Крымской (1855), Франко-прусской (18701871), Русско-турецкой (1877-1878).
Но главное для нас - не сухие хронологические рамки и географические точки, в которых успел поработать Пирогов; самое ценное - это историческое наследие, которое великий человек создал за этот жизненный период и оставил потомкам.
Прежде всего, стоит отметить труды Н.И. Пирогова, ставшие классическими в мировой и отечественной науке и явившиеся фундаментом топографической анатомии и оперативной хирургии. Это "Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций" 1837 года, "Полный курс прикладной анатомии человеческого тела с рисунками (анатомия описательно-физиологическая и
хирургическая)" 1843-1848 годов,
"Иллюстрированная топографическая анатомия распилов, проведенных в трех направлениях через замороженное человеческое тело" 18521859 годов; все три работы были удостоены Демидовской премии петербуржской академии наук - самой высокой награды за научные достижения в России того времени. Еще одной,
четвертой, Демидовской премией отмечена работа "Патологическая анатомия азиатской холеры" (1850) - Пирогов неоднократно принимал участие борьбе с этим заболеванием в Дерпте и Петербурге [5, 6].
Многое в деятельности знаменитого хирурга было впервые и не имело еще аналогов в отечественной или зарубежной медицине. Например, Пирогов первый из отечественных ученых выступил с идеей пластических операций (Петербуржская академия наук, 1835 год) и первый в мире выдвинул идею костной пластики, опубликовав в 1854 году работу "Костно-пластическое удлинение костей голени при вылущении стопы"; его метод соединения опорной культи при ампутации голени за счет пяточной кости известен как "операция Пирогова" (сам Пирогов справлялся с этой операцией за 8 минут).
Исключительна роль Пирогова в разработке проблемы обезболивания. Первая операция с использованием наркоза в мире была проведена 16 октября 1846 года У. Мортоном и Дж. Уорреном, а 14 февраля 1847 года, после проведения ряда экспериментальных исследований, в том числе и на себе, Пирогов использовал эфирный наркоз, удалив раковую опухоль молочной железы всего за 2,5 минуты. Спустя полгода впервые применил наркоз на Кавказском театре военных действий, значительно ускорив ход операций и, следовательно, увеличив их количество, а также значительно облегчив участь раненых в бою солдат.
Не подлежит сомнению, что Пирогов внес значительный вклад в развитие асептики и антисептики, которые наряду с обезболиванием обусловили успехи хирургии в последней четверти 19 века. Выдвинув гениальную догадку о том, что нагноение ран напрямую связано с наличием живых возбудителей, или "госпитальных миазм", он выделил в своей клинике специальные отделения для зараженных с целью не допустить контакта с "чистыми" пациентами и предотвратить их заражение. Именно ему принадлежат знаменитые слова, ставшие девизом отечественной медицины: "Я верю в гигиену. Вот где заключается истинный прогресс нашей науки. Будущее принадлежит медицине предохранительной".
Талантливый человек талантлив во всем - и это высказывание Н.И. Пирогов оправдывает полностью. Помимо достижений в медицинских
науках, он преуспел на организаторском поприще. Стараясь четко скоординировать работу медицинского персонала в условиях войны, показал себя как отличный администратор:
• ввел сортировку раненых по степени тяжести полученных увечий;
• способствовал созданию и развитию первой в мире государственной организации женского ухода за ранеными на театре военных действий;
• произвел расчет необходимого количества врачей и госпитальных коек.
Кроме того, с 1856 года началась деятельность Пирогова в области просвещения, направленная на улучшение народного образования и отмеченная постоянной борьбой с невежеством и застоем в науке, с коррумпированностью и бюрократией, процветавшими в сфере образования. Пирогов добивался распространения знаний среди населения, требовал автономии университетов, был сторонником конкурсов, предоставляющих место более способным и талантливым претендентам. Он отстаивал равные права на образование для всех национальностей и сословий, стремился к всеобщему начальному образованию, организовал воскресные народные школы в Киеве. Многочисленные столкновения академика-энтузиаста с местными властями в итоге заставили его в 1861 году уйти в отставку. Это событие имело широкий общественный резонанс; так, А.А. Герцен писал: "Отставка Н.И. Пирогова - одно из мерзейших дел России дураков против Руси развивающейся. Видеть... падение человека, которым Россия гордится, и не покраснеть до ушей от стыда невозможно...".
Последние годы своей жизни Н.И. Пирогов провел в своем имении в селе Вишня в Подольской губернии. В это время он много работал и редко куда-либо выезжал. Тем не менее, он вел прием больных в устроенной им небольшой больнице, почти ежедневно оперировал и делал перевязки. В Вишне же великий Н.И. Пирогов умер 23 ноября 1881 года.
А теперь вернемся к началу статьи и вспомним Мерцаловых, которым помог в свое время Пирогов. Вот что говорит об этом моменте и о своем спасителе один из сыновей главы семейства:
"С этих пор точно благодетельный ангел снизошел в нашу семью. Все переменилось... Просто чудо совершил этот святой человек. А
мы нашего чудесного доктора только раз видели с тех пор - это когда его перевозили мертвого в его собственное имение Вишню. Да и то не его видели, потому что-то великое, мощное и святое, что жило и горело в чудесном докторе при его жизни, угасло невозвратимо".
Да, Н.И. Пирогов, спаситель тысяч человеческих жизней, любознательный
экспериментатор и гениальный ученый ушел безвозвратно. Однако мы имеем огромное историческое наследие в хирургии, топографической анатомии, анестезиологии и других областях медицинской науки, которым гениальный врач наградил своих потомков.
И правда, чудесный доктор!
Список литературы
1. Георгиевский А. С. Николай Иванович Пирогов и "лечебное военное дело " /А. С. Георгиевский. - Л. 1979.;
2. Геселевич А.М. Летопись жизни Н.И. Пирогова (1810-1881) /А.М. Геселевич. -М. 1976
3. Геселевич А.М. Николаевич Иванович Пирогов /А.М. Геселевич, Е.И. Смирнов. - М. 1960
4. Максименков А.М. Николай Иванович Пирогов /А.М. Максименков. - Л. 1961
5. Смирнов Е.И. Современное значение основных положений Н.И. Пирогова в военно-полевой хирургии /Е.И. Смирнов // Вестник хир. - т. 83 №8. - 1959. - с. 3.
6. Литвиненко Л.М. Среда, сформировавшая Н.И. Пирогова как врача, ученого и педагога / Л.М. Литвиненко. -Московский хирургический журнал
7. Сорокина Т.С. История медицины / Т.С. Сорокина. -М. 2004
8. Штрайх С.Я. Жизнь замечательных людей / С.Я. Штрайх. - М. 1933.
WONDERFUL DOCTOR*
E.V. VOSTRYAKOVA, FSBEIHEI.M. SechenovFirstMSMU MOHRussia, Moscow, Russia S.N. CHILINGARIDI, FSBEI HE I.M. Sechenov First MSMU MOH Russia, Moscow, Russia
Abstract
This article focuses on the life and activity of the great Russian physician N.I. Pirogov, widely known all over the world. The paper discusses the key stages of his way in science and medicine, personal and professional development. After analyzing the biography of a scientist, the author has set a goal to reflect most thoroughly the amazing diversity of Pirogov's personality, and also to pay attention to the famous surgeon's discoveries special significance
Keywords: Nikolay Pirogov, history of medicine, anatomy, biography, surgery, medicine, wonderful doctor, scientist.
* Научный руководитель: д.м.н., проф. Николенко В.Н.
