ЧЕК-ЛИСТ ХИРУРГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 731

ждавшимся выраженным болевым синдром, отёком половых органов и нижних конечностей, невозможностью ходьбы. Диагностированы окклюзии нижней полой вены в области ка-ва-фильтра и дистальнее, правой и левой общих подвздошных вен на всём протяжении, правой общей бедренной вены. Одномоментно выполнены частичная реканализация правой и левой наружных подвзодошных вен и левой общей подвздошной вены, а также нижней полой вены до уровня кава-фильтра и катетерный тромболизис Актилизе в течение трёх суток с изначальным введением болюса 5 мг/час, на вторые сутки 2 мг/час, на третьи сутки 1 мг/час. Со вторых суток отмечалось отчётливое уменьшение отёчности нижних конечностей. Через 3 дня выполнены реканализация, транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование нижней полой вены с переходом на левые общую подвздошную, наружную подвздошную и общую бедренные вены. Имплантировано 3 стента: первый стент «Egis» размерами 24 х 120 мм установлен сквозь кава-фильтр с применением баллонной предилатации области фильтра баллоном 10 х 40 мм, затем выполнена постдилатация стента двумя баллонными катетерами 10 х 40 мм и 7 х 30 мм. Далее имплантированы 2 стента «Wallstent» размерами 14 х 60 и 10 х 70 мм в левые общую подвздошную, наружную подвздошную, общую бедренные вены. В качестве дальнейшего лечения больному назначен ривароксабан 20 мг/сут и ТромбоАСС 100 мг/сут.

Результаты: Осложнений во время оперативного вмешательства не было, на контрольной ангиографии хороший результат, стенты проходимы. Спустя 3 года отмечается положительная динамика, изменений стентированных участков нет. На фоне проводимой терапии осложнений не отмечено.

Выводы: Методика восстановления венозного оттока путем реканализации, ангиопластики и стентирования нижней полой вены на протяжении, с установкой стента через ранее имплантированный кава-фильтр, высокоэффективна. Литература

1. Neglen P., Olivier J. et al. Stenting of chronically obstructed inferior vena cava filters // J Vasc Surg. — 2011. — № 54 (1). — P. 153-161.

2. Wahlgren C., Wahlberg E., Olofsson P. Endovascular treatment in postthrombotic syndrome // Vasc Endovascular Surg. — 2010. — № 44(5). — Р. 356-360.

3. Nazzal M., Chan E. et al. Complications related to inferior vena cava filters: a single-center experience // Ann Vasc Surg. — 2010. — № 24. — P. 480-486.

ЧЕК-ЛИСТ ХИРУРГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

Мананников Д. А., Мидлер Д. И.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Бадуров Р.Б. Кафедра сердечно-сосудистой хирургии

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Мананников Денис Александрович — студент 5 курса, педиатрический факультет. E-mail: [email protected] .

Ключевые слова: чек-лист; кардиохирургия.

Актуальность: по данным РОССТАТ в течении последних лет отмечается нарастающая динамика показателей заболеваемости населения России болезнями системы кровообращения, в том числе ИБС. Показатели количества операций на сердце и смертность от них в России в течении последних лет также увеличиваются. Внедрение чек-листа прямо коррелирует с улучшением показателей послеоперационной летальности и осложнений. Поэтому разработка и внедрение чек-листа является важной проблемой современной хирургии.

Цель исследования: разработка собственного чек-листа на основе существующих отечественных и зарубежных данных с последующим внедрением его в хирургическую практику.

Материалы и методы: поиск и анализ статей по применению чек-листов в хирургии в следующих информационных ресурсах: PubMed, MedLine и др. Разработка собственного чек-листа (адаптация существующего).

Результаты: по результатам анализа доступной литературы отмечена прямая корреляция между внедрением чек-листа и снижением показателей интра- и послеоперационных осложнений

FORCIPE

ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020

eISSN 2658-4182

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

и послеоперационной летальности. Отобрано 13 наиболее значимых источников литературы, на основе которых был разработан собственный чек-лист хирургической безопасности.

Выводы: Внедрение чек-листа по данным многочисленной литературы положительно влияет на динамику таких показателей, как послеоперационная летальность и частота развития осложнений, связанных с проведением операции. Необходимо внедрение разработанного чек-листа в кардиохирургическую практику Покровской больницы Санкт-Петербурга и дальнейшее изучение влияния контрольного списка хирургической безопасности на перечисленные показатели. Литература

1. Alex B. Haynes, Thomas G. Weiser и соав. A Surgical Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a Global Population // The New England Journal of Medicine, 2009; 360: 491-499.

2. Rodrigo-Rincon I, Martin-Vizcaino MP и соав. The effects of surgical checklists on morbidity and mortality: a pre- and post-intervention study. // Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 2015 Фев;59(2): 205-14.

использование материалов на основе хитозана для остановки внутреннего кровотечения

'Сущинский П. Л., Маевская Е. Н., 'Федюк А. М, 'Балаганский И. А., 'Радеева А. В., 'Гордиенко В. А.

Научные руководители: д.м.н., проф. 'Зиновьев Е.В., аспирант 2Шабунин А.С., проф. 2Юдин В.Е. 'Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет 2Санкт-Петербургский Политехнический университет имени Петра Великого Лаборатория экспериментальной хирургии

Контактная информация: Сущинский Петр Леонидович — студент 4 курса, педиатрический факультет. E-mail: [email protected].

Ключевые слова: хитозан; гемостатический материал; кровотечение.

Актуальность: Хитозан является одним из наиболее перспективных полимеров для использования в медицине. Являясь производным хитина, вторым по распространенности полисахаридом в мире после целлюлозы, он обладает такими свойствами как биосовместимость и нетоксичность[1], что позволяет использовать его в медицинских целях. Сочетание этих характеристик с гемостатическими свойствами позволяет использовать его для остановки внутренних кровотечений. [2] К тому же, хитозан способен к биодеградации, что позволяет исключить повторные операции по удалению материала на его основе из организма.

Цель исследования: исследование гемостатических свойств материалов на основе хитозана. Материалы и методы: 92 крысы были разделены на 2 группы, в зависимости от того, на каком сосуде тестировалось остановка кровотечения — артерии или вене. Кровотечение в сосудах останавливалось с помощью губок на основе хитозана с добавлением хитина с концентрациями 0%, 0.5%, 5% и 50%, а также нетканого материала с концентрацией хитина 0.5%. Рассекалась стенка бедренной вены/артерии, и к пораженному месту прикладывался гемоста-тический материал, после чего засекалось время до полной остановки кровотечения.

Результаты: Сравнение результатов при использовании гемостатических материалов на основе хитозана с различной концентрацией хитина показывает, что наиболее быстрая остановка кровотечения достигается при использовании гемостатических губок с концентрацией хитина 0.5%. После учета данных был изготовлен нетканый материал с данной концентрацией, показавший лучшие результаты.

Выводы: По результатам исследования было определено, что нетканый материал на основе хитозана с концентрацией хитина 0.5% обладает наибольшим кровеостанавливающим эффектом. Литература

1. Феськов А.Э., Соколов А.С. , Солошенко С. В. Новый гемостатический бинт на основе естественного биополимера хитозана, Харьковская медицинская академия постдипломного образования // Медицина неотложных состояний. 2017. № 2(81). С. 95-98.

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174