CC BY
8«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
IX RUSSIAN CONFERENCE
лярного отека (0,60±0,02 и 0,30±0,01 соответственно, p<0,05).
В процессе комплексного лечения у больных основной группы с АГ III ст. отмечались достоверные изменения показателей микроциркуляции в уменьшении периваскулярного отека (0,40±0,03 и 0,10±0,01 соответственно, р<0,01), нормализации соотношения диаметров соответствующих артериол и венул (0,80±0,10 и 0,40±0,01 соответственно, р<0,05), значительном уменьшении сладж-феномена (57,30±2,00 и 26,60±1,20 соответственно, р<0,05) и микротромбозов (16,00±0,60 и 0,10±0,01 соответственно, р<0,001). У пациентов контрольной группы статистически достоверных изменений выявлено не было.
Через 2 месяца после прекращения комплексного лечения у больных основной группы с АГ II ст. отмечались достоверные изменения показателей микроциркуляции, по сравнению с показателями до лечения, в уменьшении периваскулярного отека (0,60±0,10 и 0,20±0,01 соответственно, р<0,05), нормализации соотношения диаметров соответствующих артериол и венул (0,50±0,10 и 0,20±0,01 соответственно, р<0,01), уменьшении сладж-феномена (57,30±2,60 и 27,50±0,90 соответственно, р<0,05) и микротромбозов (20,10±1,40 и 4,10±0,30 соответственно, р<0,05). У пациентов контрольной группы статистически достоверных изменений выявлено не было. У больных основной группы с АГ III ст. отмечались достоверные изменения показателей микроциркуляции в уменьшении периваскулярного отека (0,60±0,02 и 0,20±0,02 соответственно, р<0,05), нормализации соотношения диаметров соответствующих артериол и венул (0,70±0,10 и 0,30±0,01 соответственно, р<0,05), уменьшении сладж-феномена (59,40±1,20 и 27,50±1,30 соответственно, р<0,05) и микротромбозов (22,20±1,40 и 1,20±0,10 соответственно, р<0,05). У пациентов контрольной группы статистически достоверных изменений выявлено не было. Выводы. Результаты проведенных нами исследований с учетом полученных данных, свидетельствуют о преимуществах применения гипобарической гипоксии в комплексном лечении больных АГ по сравнению с традиционной медикаментозной терапией у данной категории больных.
ЧАСТОТНЫЕ И СПЕКТРАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА КАК КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ И РЕАБИЛИТАЦИИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ II-III СТ. ПОД ВЛИЯНИЕМ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ, ВКЛЮЧАЮЩЕГО АДАПТАЦИЮ К ГИПОБАРИЧЕСКОЙ ГИПОКСИИ
Пристром М. С., Байда А. В., Семененков И. И., Артющик В. В., Олихвер Ю. А ГУО«Белорусская медицинская академия последипломного образования», г. Минск, Беларусь
Цель исследования: изучить частотные и спектральные показатели вариабельности сердечного ритма у пациентов с АГ различной степени тяжести под влиянием комплексного лечения, включающим курс адаптации к гипобариче-ской гипоксии.
Материал и методы исследования: Проведено исследование показателей вариабельности сердечного ритма по 5-ти минутным интервалам с помощью программно-аппаратного комплекса «Бриз-М» — у 63 пациентов с АГ. АГ II была диагносцирована у 31 пациента, АГ III — у 32 больных. 42 пациентам: из них АГ II отмечалась у 21 пациента; АГ III — у 21 больного (основная группа), была назначена комплексная терапия, включавшая курсы адаптации к ги-побарической гипоксии в сочетании с медикаментозным лечением. 21 пациенту: из них АГ II была выявлена у 10 пациентов; АГ III — у 11 больных (контрольная группа) получали традиционную медикаментозную терапию. Средний возраст больных основной группы составлял 53,7±2,1 года, средняя длительность заболевания 7,4±1,3 года; средний возраст пациентов контрольной группы 54,1±1,2 года, средняя длительность заболевания 6,7±2,1 года. Результаты. В процессе комплексного лечения у больных основной группы с АГ II ст. отмечались достоверные изменения показателей вариабельности сердечного ритма в увеличении SDNN (31,10± 1,90 и 39,70±1,60 соответственно, р<0,05), увеличении NN50 (15,10±3,00 и 34,00±3,90 соответственно, р±0,05), а также нормализации симпато-вагусного индекса LF/HF (0.70±0.10 и 0.56±0.01 соответственно, р±0,05). У пациентов контрольной группы статистически достоверные изменения показателей в процессе лечения выявлено не было. В процессе комплексного лечения у больных основной группы с АГ III ст. отмечались достоверные изменения показателей вариабельности сердечного ритма в увеличении SDNN (31,80±2,10 и 45,70±3,70 соответственно, р<0,05), увеличении NN50 (16,10±3,50 и 41,80±8,40 соответственно, р<0,05) увеличении МО (815,20±19,10 и 897,70±29,70 со-
IX РОССИЙСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»
ответственно, р<0,05), увеличении парасимпатических влияний ИР (37,60±1,00 и 43,80±0,70 соответственно, р<0,05), а также нормализации симпато-вагусного индекса ЬР/ИР (0,73±0,01 и 0,58±0,03 соответственно, р<0,05). У пациентов контрольной группы статистически достоверные изменения показателей в процессе лечения выражались в нормализации симпато-вагусного индекса ЬР/ИР (0,59±0,03 и 0,50±0,02 соответственно р<0,05).
Выводы. Таким образом, в результате комплексного лечения, включающего курс гипобаротерапии у пациентов основной группы произошло статистически достоверное увеличение парасимпатических влияний и снижение активности симпатической нервной системы, что свидетельствует о нормализации вегетативной регуляции сердечной деятельности.
СОСТОЯНИЕ ИММУННОГО ВОСПАЛЕНИЯ, ЛИПИДНЫЙ СПЕКТР КРОВИ И ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФОРМОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
Пристром М. С., Олихвер Ю. А., Артющик В. В., Семененков И. И.
ГУО«Белорусская медицинская академия последипломного образования», г. Минск, Беларусь
Цель исследования: изучение содержания иммуноглобулинов, провоспалительных цитокинов, С—РБ, липидов в сыворотке крови и эхокардиографических показателей у больных ИБС с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП).
Методы исследования. В исследование было включено 89 человек: 65 больных ИБС с пароксизмальной формой ФП в возрасте от 51 до 83 лет, средний возраст составил б3±8,7 лет; в контрольную группу вошли 24 пациента с ИБС без ФП, средний возраст составил б5±7,9 лет. Мужчины составили 64% обследуемых (57 человек). Критериями исключения пациентов из исследования являлись хроническая ревматическая болезнь сердца, кардиомиопатии, нарушение функции щитовидной железы, системные заболевания соединительной ткани, онкологические заболевания. Всем пациентам выполнялось эхокардиографическое (Эхо-КГ) исследование определялось количественное содержание сывороточных иммуноглобулинов (18) классов С, А, М, провоспалительных цитокинов (ФНО-а, 1Ь-6, 1Ь-1в), С — РБ, липидов.
Результаты. После проведения Эхо-КГ все пациенты с ФП были разделены на 2 группы: с дилатацией ЛП (более 40 мм) — 37 человек и без дилатации ЛП (до 40 мм) — 28 человек. У больных с дилатацией и без дилатации ЛП выявлено повышение концентрации 18 А, 18 С, С — РБ и провоспалительных цитокинов (ФНО-а, 1Ь-6, 1Ь-1в) по сравнению с контрольной группой. Содержание в сыворотке крови 18 М было значимо выше (р<0,05) у пациентов с ФП с дилатацией и без дилатации ЛП по сравнению с контрольной группой, причём в группе без дилатации ЛП уровень значимости различий был ещё выше (р<0,01). Проведенный корреляционный анализ установил наиболее значимые взаимосвязи между уровнем 18 С и частотой возникновения пароксизмов ФП (г=0,41; р<0,05). Статистически значимой взаимосвязи между содержанием сывороточных 18 А и 18 М не было. Также было выявлено, что содержание в сыворотке крови у больных ИБС с ФП с дилатацией и без дилатации ЛП общего холестерина, аполипопротеина В, холестерина липопротеинов низкой плотности было значимо выше (р<0,05), чем в контрольной группе, причём в группе пациентов без дилатации ЛП уровень значимости различий был ещё выше (р<0,01). Выводы. Статистически значимое повышение содержания 18 М, а также повышение концентрации провоспалительных цитокинов (ФНО-а, 1Ь-6, 1Ь-1 в), 18 А, 18 С и С — РБ у пациентов с пароксизмальной формой ФП по сравнению с контрольной группой указывают на активное участие иммунного воспаления в возникновении фибрилляции предсердий.
