Частота выявления HBsAg среди доноров крови и в группах риска инфицирования вирусом гепатита В с использованием тест-системы с чувствительностью 0,01 МЕ/мл Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Мир вирусных гепатитов 3 {2009)

0-5 мкмоль/л), АтАТ - 176-382 ед/л (М - 0-32 ед/л), АсАТ - 162-365 ед/л (Ы - 5-34 ед/л). Изменения тимоловой пробы, белка и его фракций не наблюдалось. Показатетти билирубина и ферментов снижались до нормы к 21 ± 2 дню болезни.

Заключение Нами выделены следующие клинико-лабораторные особенности острого гепатита С у лиц среднего возраста: острое начало заболевания при нормальной температуре тела, короткий (4 ± 2 дня) преджелтушчьш период, протекавший с синдромами диспепсии и интоксикации, отсутствие улучшения самочувствия при появлении желтухи, длительность желтушного периода 18 ± 2 дней, сохранение гепатомегалии до 4 недель, увеличение ак гивности минотрансфераз в 5-10 раз.

83. Частота выявления HBsAg среди доноров коови и в группах риска инфицирования вирусом гепатита В с использованием тест-системы с чувствительностью 0,01 МЕ/мл

O.E. Попова1, АА Ганина2, H.A. Замятина1, Т.Е. Кожанова1, В.В. Клушкчна1 М.И. Михайлов1 ХГУ ИПВЭ ша. М.П. Чумакова РАМН, Московская обл.; *ЗАО «Эчогаб», г. Элгктоогаоск, Московская обл.

Цель. Основным маркером инфицирования вирусом гепатита В (ВГВ) является поверхностный антиген (НВзА„|. Обнаружение в сыворотке крови HBsAg с помош.ью методов иммунофермен гного анализа (ИФА) имеет решающее значение для диагностики гепатита В. Мутации в S-регионе генима ВГВ, коинфицирование вирусом ¿иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирусом гепатита С (ВГС), а также низкий ) ровень репликации ВГЗ копии/мл) могут сопровождаться снижением котщентрации

HBsAg в сыворотке крови менеэ предела чувствительности большинства тест-систем, разоешённых к применению и имеющих диагностическую чувствительность 0,05-0,1 МЬ/мл.

Цель исследования: определение частоты выяв ЬспШ HBsAg среди доноров крови, а также среди лэд, относящихся к группам повышенного риска инфицирование ВГВ с использованием иммупоферментных гест систем с чувствительностью 0,01 МЕ/мл.

Материалы и методы. Исследование проводили с использованием образцов сыворотки крови 2492 доноров крови; 117 ВИЧ-инфицированных пациентов; 222 лиц, практикующих внутривенное введение психоактивных веществ (ПАВ); 233 онкологических больных; 183 пациентов программного гемодиализа (ПГД); 155 медработников. Все образцы первоначально .'естировали на серологические маркере! ВГВ-инфекции (HBsAg в тест-системе с чувствительностью 0,05-0,1 МЕ/мл, анти-НВь и анти-НВс IgG); образцы, неяожителъные по HBsAg тшт анти-HBs исключали из дальнейшего исследования. Образцы, негативные по HBsAg и позитивные но анти-НВс IgG, тестировали на HBsAg в диагностикумах с чувствительностью 0,01 МЕ/мл.

Результаты. Из образцов, полученных от 2492 доноров крови, 124 (4,98%) содержали «изолированные» анти-НВс IgG. В группах риска инфицирования ВГВ частота выявление изолированных апти-НВс IgG была выше, чем среди доноров крови- среди ВИЧ-инсЪицировашхые - 23,9% (28/117), лиц, принимающих ПАВ - 27,93 % (62/222), среди онкологических больных - 12,45% (29/233) (пациентов ПГД - 24,04% (44/183), медицинских работников - 14,84% (23/155). При тестировании анти-НБс-положительных образцов на HBsAg в тест-системах с чувствительностью 0,01 МЕ/мл, были получены следующие результаты: среди доноров крови HBsAg был выявлен в 2,4% случаях (3/124). В группах риска инфицирования ВГВ частота выявление HBsAg среди ВИЧ-инфицированных составила 25% (7/28); лиц, принимающих ПАВ - 9,7% (6/62); онкологических больных - 13,7% (4/29).:-нациентов ПГД - 15,9% (7/44); медицинских работников - 4,3% (1/23). Необходимо отметить, что все данные образцы, положительные по HbsAg в тесте с чувствительностью 0,01 МЕ/мл, были негативными в тесте с чувстьите;тьностью 0,05-ОДМЕ/ин и положительными по анти-НВс IgG л отииательными по анти-ЧВэ. Таким образом, частоты выявления HBsAg с использованием высокочувствительных тестов варьирует от 2,4% до 25%. Выводы. Полученные результаты показали относительно высокие значения в выявлении H3sAg в низких концентрациях среди доноров крови и в группах риска икфицкроьания ВГВ, что указывает на зысокую диагностическую значимость иммуноферментш ix тест-систем для выявлена HBsAg с чувствите;тьностью С,01 МЕ/мл. Таким образом, использование высокочувствительного теста для выявления HBsAg положительно отразится на качестве диагностики вирусного гепатита, что позволит снизить количество случаев «скрытой» инфекции, и будет способствовать более -эффективному выявлению мутантных форм HBsAg. Повышение чувствительности иммуносрерментного теста для выявления HBsAg до уровня, сопоставимого с чувствительностью молекулярпо-генетических методов, позволит' рассматрив тгь ИФА, как метод скрининга донорской крови, а также позволит снизить риск посттранссЬузионного i В. Работа выполнена при поддержке РГНФ, ¿рант Ni 08-(J6-00¡81a.