CC BY
0
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
что набор реагентов ^8АК8-СоУ-2-1^0-ИФА-БЕСТ» по специфичности не отличается от перечисленных тест-систем и обладает более высокой чувствительностью, оценку которой проводили с помощью индекса позитивности группы положительных образцов. В нашем исследовании доля доноров с КП выше 9,0 составила 30,8%, или 167 человек, в сравнении с остальными донорами (п=375) не выявлено отличий по тендерному составу, возрасту и фенотипу эритроцитов. Таким образом, можно предположить, что доля бессимптомных форм СОУТО-19 существенно превышает долю клинических форм и представляется перспективным поиск доноров антиковидной плазмы не только среди реконва-лесцентов и вакцинированных лиц, но и среди здоровых доноров.
Впоследствии в течение июня—октября 2021 г. после окончания сроков карантинизации было проведено титрование плазмы крови 101 донора с высоким значением КП из этой группы с использованием наборов реагентов ^8АК8-СоУ-2-1^0-ИФА-БЕСТ». Полученные результаты определения титров к 8АК8-СоУ-2 представлены в табл. 3.
Заключение. Таким образом, в образцах крови 92% доноров (п=101) с высоким значением КП при проведении скринингово-го исследования был определен высокий титр (более 1:800) к 8АК8-СоУ-2, что позволило использовать заготовленную плазму как антиковидную в лечебных целях вучреждениях г. Хабаровска и края.
Кольгаева Э. И., Дроков М. Ю., Омарова Ф. А., Попова Н. Н., Никифорова Н. М., Дмитрова А. А., Карасева Л. А., Сайдуллаева И. С.,
Васильева В. А., Кузьмина Л. А., Паровичникова Е. Н., |Савченко В. Г. |
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ И СТЕПЕНЬ ВЫРАЖЕННОСТИ СИНДРОМА ВЫСВОБОЖДЕНИЯ ЦИТОКИНОВ У ПАЦИЕНТОВ
ПОСЛЕ АЛЛО-ТГСК В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ТРАНСПЛАНТАЦИИ
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Синдром высвобождения цитокинов нередко возникает как осложнение клеточной терапии. Однако его частота при трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) варьирует от исследования к исследованию, а текущие критерии оценки не всегда позволяют достоверно оценить тяжесть данного состояния и частоту у пациентов после алло-ТГСК.
Цель работы. Оценить частоту встречаемости и степень выраженности синдрома высвобождения цитокинову пациентов после алло-ТГСК в зависимости от видатрансплантации.
Материалы и методы. В исследование были включены 30 пациентов, которые поступили в ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России для выполнения алло-ТГСК. С острым мие-лоидным лейкозом — 15 пациентов, с острым лимфобластным лейкозом — 10 пациентов, 3 пациента с миелодиспластическим синдромом и 2 — с диагнозом апластическая анемия. У всех пациентов режим профилактики включал посттрансплантационный циклофосфамид (ПТ-ЦФ) на +3, +4 день алло-ТГСК, циклоспорин А в комбинации с микофенолата мофетилом с +5 дня. В качестве источника трансплантата у всех пациентов были использованы стволовые клетки крови б млн/кг CD34+ клеток. На +3 день алло-ТГСК после исключения инфекционных осложнений (по данным микробиологических исследований посевов крови/ ЦВК и/или КТ ОГК) до введения ЦФ мы оценивали клинические проявления синдрома высвобождения цитокинов. Оценку проводили по двум шкалам: Lee et al. 2014 г. и критериям онкологического центра им. М.Д. Андерсона. Далее мы сравнили степень выраженности синдрома высвобождения цитокинов между двумя группами пациентов. В первую группу вошли пациенты после алло-ТГСК от гаплоидентичного донора (п=11), во вторую — от родственного совместимого (п=13), неродственного совместимого (п=5) и неродственного частично совместимого донора (п=1).
Результаты и обсуждение. Представлены в таблице. Так, у пациентов после алло-ТГСК от гаплоидентичного донора частота встречаемости синдрома высвобождения цитокинов была значимо выше, чему пациентов при трансплантации от других видов донора.
Заключение. Синдром высвобождения цитокинов развивается у 50% при проведении трансплантации гаплоидентичных стволовых клеток крови. Однако обращает на себя внимание, чтоу части пациентов при трансплантации от других доноров также может быть установлен данный диагноз. Что может говорить как о низкой специфичности данных критериев, так и о возможности развития синдрома высвобождения цитокинов при трансплантации от любого донора, особенно в условиях, когда в первые несколько суток после введения стволовых клеток крови не применяется им-му но супрессивная терапия, как это происходит при использовании схем с ПТ-ЦФ.
Таблица. Сравнение частоты встречаемости и степени выраженности С!^ между двумя группами пациентов
Оценки Гапло N=8 Другие N=17 р-зна-чение
Lee et.al,2014,n(%) 0.05
Нет симптомов 4(50) 15(88)
Симптомы не жизнеугрожающие и требуют только симптоматического лечения: лихорадка, тошнота, усталость, головная боль, миалгая и недомогание 4(50) 2 (12)
Симптомы, требующие умеренного вмешательства. Потребность в кислородной поддержке менее 40% или гипотензия, корректирующаяся волемической нагрузкой или низкими дозами вазопрессоров, органная токсичность 2 степени 0 (0) 0 (0)
Симптомы, требующие агрессивного вмешательства. Потребность в кислородной поддержке более 40% или гипотензия, корректирующаяся большими дозами вазопрессоров или несколькими вазопрессорами или органная токсичность 3 степени или гепатотоксичность 4 степени. 0 (0) 0 (0)
Жизнеугрожающие симптомы. Потребность в ИВЛ или 4 степень кислородной интоксикации 0 (0) 0 (0)
MDACC, п (%) 0.05
Нет симптомов 4(50) 15(88)
Лихорадка более 38 0С или органная токсичность 1 степени 4(50) 2(12)
САД менее 90 мм рт ст, корректирующиеся волемической нагрузкой или низкими дозами вазопрессоров или потребность в кислороде (F^ < 40%) при Sa02 > 90% или органная токсичность 2 степени 0 (0) 0 (0)
САД менее 90 мм рт. ст., корректирующиеся большими дозами вазопрессоров или несколькими вазопрессорами или потребность в кислороде (F¡О2 ^ 40%) при Sa02 > 90% или органная токсичность 3 степени или гепатотоксичность 4 степени 0 (0) 0 (0)
Жизнеугрожающая гипотензия. Потребность в ИВЛ или 4 степень кислородной интоксикации 0 (0) 0 (0)
Конова З. В., Паровичникова Е. Н., Хамаганова Е. Г., Урыбин И. Ю., Дроков М. Ю., Попова Н. Н., Масликова У. В., Омарова Ф. А., Кольгаева Э. И., Старикова О. С., Дубняк Д. С., Васильева В. А., Гальцева И. В., Кузьмина Л. А., | Савченко В. Г. |
ГЕНЫ КИЛЛЕРНЫХ ИММУНОГЛОБУЛИНОПОДОБНЫХ РЕЦЕПТОРОВ И ИХ ЛИГАНДЫ ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ АЛЛОГЕННЫХ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ КЛЕТОК ОТ ГАПЛОИДЕНТИЧНОГО ДОНОРА У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМИ ЛЕЙКОЗАМИ
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Натуральные киллерные клетки (НК-клетки) являются компонентом врожденного иммунитета и обладают способностью к цитотоксическому лизису и секреции цитокинов без предварительной презентации антигена. Они восстанавливаются одними из первых после трансплантации, благодаря чему
могут играть решающую роль в предотвращении ранних рецидивов и инфекционных осложнений. Киллерный иммуноглобу-линоподобный рецептор (KIR), который экспрессируется на НК-клетках, опосредует иммунный ответ как противоопухолевый, так и направленный против инфекционных агентов. В случае
