CC BY
1ЧАСТОТА ВИЯВЛЕННЯ БЕЗСИМПТОМНОГО ЗАСТОЮ ЖОВЧ1 В ЗАЛЕЖНОСТ1 В1Д ЛОКАЛ1ЗАЦ11 ПЕРЕГИН1В ЖОВЧНОГО М1ХУРА ЗА ДАНИМИ УЛЬТРАСОНОГРАФЙ
Заочний астрант Зубко Л. Ю.
Украгна, м. Львгв, Львгвський нацгональний медичний утверситет гмеш Данила Галицького, кафедра оперативног xipypsii з топограф1чною анатом1ею.
DOI: https://doi.org/10.31435/rsglobal_ws/30112019/6773
ABSTRACT
In addition to diseases, the examination of the gallbladder and extrahepatic biliary tract reveal functional changes (excesses of the gallbladder, stagnation of bile) and individual anatomical features that do not affect the functioning of the system as a whole, do not cause painful sensations, but in unfavorable conditions lead to the development of diseases (formation of gallbladder stones, mechanical obstacles and acute inflammatory processes). In the course of our research, we determined the frequency of occurrence of asymptomatic bile stagnation, depending on the localization of excesses of the gallbladder in adults without pathology of the hepatobiliary system. The protocols of ultrasound examination of adults with pathology of the hepatobiliary system, performed with the ultrasound machine RadmirUltimaPU, were analyzed. In the first age group, combination of gallbladder excess and bile stagnation was found in 7.1% (both men and women) of all surveyed. In the second age group, this indicator was 50% for men and 35.7% for women. Excesses of the gallbladder is more common in males - 21.6%, in women - 15%. Their frequency increases with age. The timely detection of functional features of the gallbladder in combination with the application of preventive recommendations can prevent the development of the disease.
Citation: Zubko L. Yu. (2019) Chastota Vyiavlennia Bezsymptomnoho Zastoiu Zhovchi v Zalezhnosti vid Lokalizatsii Perehyniv Zhovchnoho Mikhura za Danymy Ultrasonohrafii. World Science. 11(51), Vol.2. doi: 10.31435/rsglobal_ws/30112019/6773
Copyright: © 2019 Zubko L. Yu. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY). The use, distribution or reproduction in other forums is permitted, provided the original author(s) or licensor are credited and that the original publication in this journal is cited, in accordance with accepted academic practice. No use, distribution or reproduction is permitted which does not comply with these terms.
Вступ. Гепатобшарна система постшно тддаеться впливу екзо- та ендогенних чинниюв. Виконуе важливу роль в процесах забезпечення i шдтримання життeдiяльностi оргашзму i його постший адаптацл. Основна увага сучасних дослщжень спрямована на вдосконалення методик дiагностики та л^вання захворювань жовчного мiхура та позапечшкових жовчних шлях1в, що обумовлено сощально - економiчним навантаженням [6, 3].
О^м захворювань, при обстежент жовчного мiхура та позапечiнкових жовчних шлях1в виявляють функцiоналънi змiни (перегини, застiй жовч^ та iндивiдуалънi анатомiчнi особливостi, яю не впливають на роботу системи вцiлому, не викликають хворобливих вщчутпв, але при несприятливих умовах ведуть до розвитку хвороби (утворення камешв, механ1чних перешкод та гострих запальних процесiв). Пацiенти з безсимптомним застоем жовчi мають щорiчний ризик ускладнення гострим холециститом 0,3%. Пусковим мехашзмом може стати зниження iмунiтету, вш, порушення моторики, токсичнi впливи, шфекцшш агенти [1, 2, 7].
Вчасне виявлення ймовiрних факторiв ризику е передумовою для розробки комплексу iндивiдуальних профшактичних заходiв та скринiнгу з метою попередження хвороби. Жовчний мiхур та позапечiнковi жовчнi шляхи вiзуалiзуються за допомогою улътрасонографiчного
ARTICLE INFO
Received: 20 September 2019 Accepted: 11 November 2019 Published: 30 November 2019
KEYWORDS
Gallbladder, excesses, stagnation of bile, adulthood,
ultrasound examination.
методу дослщження, що е атравматичним, доступним та малозатратним в порiвняннi з шшими променевими методами дослiдження. Чутливiсть методу 84,8%, специфiчнiсть 85,1% [4, 5, 8].
Мета дослщження. Визначити частоту зус^чання безсимптомного застою жовчi в залежиосп вiд локалiзащl перегинiв жовчного мiхура у осiб зрiлого вшу без патологи гепатобшарно! системи.
Матерiал i методи. Проведено аналiз протоколiв ультразвукового обстеження осiб зрiлого вшу без патологи гепатобшарно! системи. Обстеження проводили за допомогою ультразвукового апарату RadmirUltimaPU. До складу робочо! групи було внесено протоколи обстеження 77 оаб (37 чоловiкiв та 40 жшок) у вiцi 21 - 60 роюв, ультрасонограми яких опрацьовували в подальшому.
До першо! вшово! групи увiйшло 27 осiб (17 жшок (21 - 35 роюв) та 10 чоловшв (22 -35 роюв)); до друго! - 50 оаб (23 жшки (36 - 55 роюв) та 27 чоловшв (36 - 60 роюв).
Результати дослiдження.
При вiдсутностi у оглянутих пацiентiв скарг на розлади зi сторони гепатобшiарно! системи, в процес обстеження нами було виявлено морфологiчнi особливостi (перегини) та функщональш порушення (застiй жовчi) в обстежуваних структурах.
Особливостi будови жовчного мiхура у виглядi перегинiв рiзно! локалiзащ! було виявлено у 14 оаб (18,1%), з них 8 оаб чоловiчо! статi, та 6 осiб жшочо! статi. Перегини локалiзувались у наступних дiлянках: перегин в дшянщ шийки у 7 осiб (50%); перегин в дшянщ тiла - 2 (14,3%); перегин в дшянщ дна - 3 (21,4%); перегин в дшянщ тша i шийки - 2 (14,3%).
При аналiзi частоти зус^чання перегинiв у оаб рiзно! статi виявлено, що серед оглянутих 37 чоловшв у 8 ошб (21,6%) були перегини наступно1 локалiзащ!: перегин в дiлянцi шийки у 3 оаб (8,1%), перегин в дшянщ тша - 1 особа (2,7%), перегин в д^нщ дна - 2 особи (5,4%), перегин в д^нщ тша i шийки - 2 особи (5,4%). При обстежент ошб жшочо! стал ( 40 жшок), перегини виявлено у 6 ошб (15%). 1х локалiзацiя була наступна: перегин в д^нщ шийки у 4 ошб (10%), перегин в дiлянцi тша - 1 особа (2,5%),перегин в дшянщ дна - 1особа (2,5%), (рис. 1.).
а) б) в) г)
Рис. 1. а) Сонограма жовчного Mixypa з локал1зац1ею перегину в дшянщ тша (чоловЫ 37poKie). б) Сонограма жовчного мiхуpа з комбтованим перегином в дшянщ шийки та тша (чоловЫ 42 роюв). в) Сонограма жовчного мiхуpа з лoкалiзацieю перегину в дшянщ шийки (жiнка 47роюв). г) Сонограма жовчного мiхуpа з лoкалiзацieю перегину в дшянщ дна (жiнка 52 роки).
У oci6 першо! вшово! групи поеднання перегину жовчного Mixypa та застою жовчi виявлено у 7,1% (як в чоловшв так i у жшок) вщ ycix обстежених. У ошб друго! вшово! групи даний показник становив у чоловшв - 50%, у жшок - 35,7% (рис. 2.).
а) б)
Рис. 2. а, б) В1зуал1зац1я безсимптомного застою жовч1 методом ультрасонографИ'у чолов1ка
38 роюв та у ж1нки 26 роюв.
Результата ан^зу зютавлення виявленого застою жовчi та локалiзацiï перегинiв жовчного мiхура у oci6 pi3HOÏ статi зрiлого вшу подано у таблиц 1.
Таблиця 1. Локалiзацiя перегинiв жовчного мiхура у осiб рiзноï статi зршого вiку та частота виявлення застою жовчь
Локатзащя чоловiки жшки
перегину До 36р Старшi 36 р До 36 р Старшi 36 р
Абс. Застш жовч^% Абс. Застш жовч^% Абс. Застш жовч^% Абс. Застш жовч^%
Перегин на рiвш шийки 1 12,5 2 25 1 16,7 3 33,3
Перегин на рiвш тша - - 1 12,5 - - 1 16,7
перегин на рiвнi дна - - 2 25 - - 1 16,7
Перегин на рiвm тша i шийки - - 2 12,5 - - - -
Перегини жовчного мiхура як i застiй жовчi частiше виявляються у чоловiкiв та жшок друго! вшово1 групи. Серед осiб чоловiчоl статi структурнi змiни у виглядi перегинiв жовчного мiхура зустрiчаютъся частше у другiй вiковiй групi. Безсимптомний застш жовчi виявляеться частiше при локалiзацil перегину на рiвнi шийки та на рiвнi дна жовчного мiхура i становить 25%. Серед ошб жшочо1 статi у другш вiковiй групi застiй жовчi найчастше виявляеться при локалiзацil перегину на рiвнi шийки 33,3%, при локалiзацil перегину на рiвнi тiла та дна застш жовчi становить 16,7%, комбшованого перегину жовчного мiхура у ошб жшочо1 статi, якi ввшшли до робочо! групи не виявлено (рис. 3).
Рис. 3. Частота виявлення безсимптомного застою жовч1 у oci6 pi3HOï cmami в залежност1 eid
локал1зацИ' перегитв жовчного Mixypa.
Висновки:
1. Перегини жовчного мiхура частше виявляються у ошб чоловiчоï стаи - 21,6%, у жшок - 15%. ïx частота збшьшуеться з вшом.
2. Безсимптомний застш жовчi у першiй та другш вшовш групi найчаспiше поеднуеться з локатзащею перегину на рiвнi шийки жовчного мixура у осiб обох статей.
3. У першш вшовш групi застiй жовчi виявлено у 16,7% обстежених жiнок, та 12,5% обстежених чоловiкiв.
4. У другш вшовш групi застiй жовчi часпше виявляють у жiнок. 33,3% при перегиш в дiлянцi шийки, та у 16,7% випадюв при перегиш на рiвнi тiла та дна жовчного мixура.
Виявлення функцiональниx особливостей жовчного мixура у виглядi перегишв та безсимптомного застою жовчi е тдставою для розпрацювання профiлактичниx рекомендацш,
що в свою чергу може знизити ризик утворення жовчних камешв, запальних процес1в
жовчовивщних шляхiв та зменшити потребу оперативних втручань.
Л1ТЕРАТУРА
1. Vasyliv M.A., Zubko L.Yu., Masna Z.Z., Sernyak V.R., Chervinska M.Y. Structural peculiarities of gallbladder in ultrasonographic and computer-tomographic images. XXVI International Symposium on Morphological Sciences. 2018: 81.
2. Zubko L.Yu., Masna Z.Z. Morphological peculiarities of the gallbladders structure and it's functional changes in healthy individuals of different sexes according to the findings of ultrasound examination. Deutscher Wissenschaftsherold German Science Herald. 2017;6: 80-83.
3. Лоранская ИД. Функциональные расстройства билиарного тракта. М.: Форте принт; 2013. 92с.
4. Скирда 1.Ю., Гладун В.М., Закревська О.В. Точшсть методiв вiзуалiзацii у дiагностицi гострого холециститу. Гастроентеролопя. 2015;1:31 - 41.
5. Стародуб £.М., Самогальська О.£., Шостак С.£. Алгоритм дiагностики та лiкування хвороб оргашв травлення. Тернопiль; 2008. 196с.
6. Щербшша М.Б., Скирда 1.Ю., Буренко А.М. Бшарна патологiя: камiнь спотикання на рiвнiй дорозi сучасноi' гастроентерологи. Здоров'я Украши. 2010;2:18-19.
7. 1жицька Н.В. Дискiнезiя жовчовивiдних шляхiв в практищ сiмейного лiкаря. Актуальнi проблеми сучасно! медицини. Вiсник украíнськоi' медично! стоматологiчноi академи. 2015;4(52):314-319.
8. Сиволап В. Д. Ультразвукова дiагностика патологи гепатобiлiарноi системи. Запорiжжя:ЗДМУ;2018. 81с.
