CC BY
2717. Bartold P.M., Marshall R.I., Georgiou T., Mercado F.^. Заболевания пародонта и здоровье // Па-родонтология.- 2003.- № 3(28).- С. 3-9.
18. Cowley G.C., Levine M., The effect of plaque on gingival epithelium // Oral Sci.Rev. .- 1972. V.l-Р. ЮЗ-127.
19. Oral infection with a periodontal pathogen accelerates early atherosclerosis in apolipoprotein E-null mice / Lalla E., Lamster I.B. Hofmann M.F. et al // Arte-rioscler. tromb.vasc.biol. .-2003.-23.-8.-Р. 1309-
Поступила 27.02.09.
УДК 616.089+616.314
А. И. Антоненко, С. И. Бебик,
В. Н. Маренченко
Г ородская стоматологическая поликлиника №5 г. Одесса
ЧАСТОТА УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ ПО ПОВОДУ ОСЛОЖНЕННОГО КАРИЕСА И ПАРОДОНТИТА
Среди посещений стоматологически больных, обратившихся в течение 10 лет в городскую стоматологическую поликлинику №5 г. Одессы, определяли частоту удаления зубов по поводу осложненного кариеса и пародонтита.
Существует стабильное взаимоотношение между ними. Установили зависимость организационных мероприятий администрации поликлиники от полученных результатов.
Ключевые слова: осложненный кариес, пародонтит, посещение пациентов, штатное расписание.
А. І. Антоненко, С. І. Бебік,
В. М. Маренченко
Міська стоматологічна поліклініка №5 м. Одеса
ЧАСТОТА ВИДАЛЕННЯ ЗУБІВ З ПРИВОДУ УСКЛАДНЕНОГО КАРІЄСУ І ПАРОДОНТИТУ
Серед відвідувань стоматологічний хворих, що звернулися протягом 10 років у міську стоматологічну поліклініку №5 м. Одеси, визначали частоту видалення зубів із приводу ускладненого карієсу й пародонтиту.
Існує стабільне взаємовідношення між ними. Установили залежність організаційних заходів адміністрації поліклініки від отриманих результатів.
Ключові слова: ускладнений карієс, пародонтит, відвідування пацієнтів, штатний розклад.
A. I. Antonenko, S. I. Bebik, V. N. Marenchenko
City stomatological policlinics №5 Odessa
FREQUENCY OF EXODONTIA CONCERNING THE COMPLICATED CARIES AND PARODONTITA
Among visits stomatological patients, appealings during 10 years in a city stomatological policlinic №5 Odessa, determined frequency of exodontia concerning the complicated caries andparodontita.
There is stable interrelation between them. Set dependence of organizational measures of administration of policlinic on the got results.
Keywords: complicated caries, parodontit, visit of patients, manning table.
Несмотря на широкое внедрение в терапевтическую стоматологию современных отечественных и зарубежных пломбировочных материалов и методов лечения, тем не менее операция удаления зуба является самым распространенным хирургическим вмешательством. Более 90% операций, которые проводятся в условиях поликлиники, связаны с удалением зуба.
Консервативные методы лечения различных форм осложненного кариеса - пульпитов, периодонтитов - нельзя признать совершенными. Одонтогенные очаговые воспаления являются входными воротами для инфекции и могут инфицировать не только ткани челюстно-лицевой области, но и весь организм, способствуя формированию очагов хронической инфекции в сердце, почках, костях, нервной системе.
Анализ деятельности терапевтических отделений поликлиники показывает, что ликвидация хронических очагов воспаления при лечении периодонтитов происходит не сразу после завершения пломбирования корневых каналов, даже в том случае, если лечение оказывается полноценным. У 22 % больных одонтогенные очаги хронического воспаления исчезают через 4-8 месяцев, в 68 % - только через 1-2 года после завершения лечения зуба, а у остальных в более поздние сроки (В. И. Грошиков. 1968 г., А. И. Рыба-ков.1976г. и др.). Многие авторы указывают, что нарушаются определенные методы и сроки лечения заболеваний зубов (А. И. Рыбаков. 1976,
Н. Ф. Данилевский и соавт. 1982, 1988, А. И. Марченко и соавт., 1988.1989г. и др.).
Цель исследования. Изучить частоту удаления зубов в зависимости от причины их удаления
- осложненного кариеса, пародонтита или других причин по данным работы хирургического отделения (с пунктом неотложной стоматологической помощи) ГСП № 5 г. Одессы с 1999г. по
© Антоненко А. И., Бебик С. И., Маренченко В. Н., 2009
2008 г. - 10 лет. Поликлиника расположена в спальном районе города Одессы и обслуживает 200 тыс. населения.
Материал и методы исследования. Учтены все посещения стоматологических больных, обратившихся в поликлинику с 1999 г. по 2008 г. -1062897, в среднем за 1 год - 106290 посещений.
Удалено зубов по поводу осложненного кариеса
- 193900 (среднее за 1 год - 19390); по поводу пародонтита - 54069 (среднее за 1 год - 5407); других причин (травма, опухоль, ортодонтиче-ские и ортопедические показания и др.) - 1950 (среднее за 1 год - 195). Эти данные представлены в табл.
Таблица
Анализ удаления постоянных зубов по поводу осложненного кариеса и пародонтита за 1999-2008 г.г.
(ГСП №5)
Удалений зубов
Год Посещений из них
всего Всего Осложн. кариес Пародонтит Другое
Посещений на1 удаление
1999 104818 абс. 20876 16680 3991 205
5,0
% 100% 79,9% 19,1% 1,0%
2000 105303 абс. 21808 17194 4377 237
4,8
% 100% 78,8% 20,1% 1,1%
2001 103663 абс. 24710 18821 5611 278
4,2
% 100% 76,2% 22,7% 1,1%
2002 108313 абс. 24974 18447 6333 194
4,3
% 100% 73,9% 25,4% 0,8%
2003 99500 абс. 23364 15120 8068 176
4,3
% 100% 64,7% 34,5% 0,8%
2004 96230 абс. 24906 18475 6293 138
3,9
% 100% 74,2% 25,3% 0,5%
2005 107519 абс. 26530 21644 4711 175
4,1
% 100% 81,6% 17,8% 0,6%
2006 110728 абс. 26787 22123 4501 163
4,1
% 100% 74,2% 25,3% 0,5%
2007 114611 абс. 28982 23598 5209 175
3,9
% 100% 81,4% 18,0% 0,6%
2008 112212 абс. 26982 21798 4975 209
4,2
% 100% 80,8% 18,4% 0,8%
За 1 год 106290 24992 19390 5407 195
среднее 4,2
% 100% 77,6% 21,6% 0,8%
Результаты исследования и их обсуждение. Анализируя основные причины удаления зубов с 1999 г. по 2008 г., отмечается постоянный высокий процент удалений по поводу осложненного кариеса - 64-89 %, затем по поводу пародонтитных показаний - 18-34 % и по поводу других причин - в пределах 1 %.
В течение изучаемых нами 10 лет это процентное взаимоотношение практически почти
постоянно, что позволяло ежегодно правильно планировать работу хирургического блока (расстановка кадров; обеспеченность медикаментами, инструментарием и анестетиками; санэпид-режим и т.д.). Мы имеем возможность предвидеть предполагаемый объем хирургической помощи, исходя из определения нами числа всего посещений в поликлинику на 1 операцию удаления зуба, которое составляет в среднем 4,2 (рис.).
Годы
Рис. Число всего посещений на 1 удаление зуба
Из нашего опыта следует, что из 4 посещений населения - по обращаемости и плановой работе - 1 посещение - хирургического профиля, что ставит перед руководством поликлиники определенные организационные задачи.
Например, если в среднем из ежегодных 106290 посещений 25292 приходится на удаление зубов, а из 220 рабочих дней в году ежедневно одним хирургом стоматологом производится, например, 20 операций удаления зуба, что позволяет определиться со штатом хирургического блока: 25292:(20х200)=5,75 штатных единиц
врачей-хирургов-стоматологов, 5, 75-медсестер, 5,75 - мл.м/с. (по приказу МЗ Украины № 33 от 23.02.2000г.)
Таким образом, со штатами хирургического блока на предстоящий год администрация поликлиники, в основном, может правильно сориентироваться, в т.ч. и с фондом заработной платы, что сегодня очень важно.
Из основных причин операции удаления зуба мы не можем выделить тенденцию роста удалений по поводу осложнений пародонтита, т.к. она остается ежегодно, примерно, 21 %, что несколько противоречит литературным данным о росте числа удалений зубов по поводу пародонтита.
Так, по данным д. мед. н. Г. Ф. Белоклицкой (2008 г., г. Одесса) ежегодно 50-56 % удалений зубов проводится по поводу пародонтитов и этот рост продолжается.
Исходя из высокого процента удаленных зубов, сообщенного автором, можно предположить, что это вызвано или более агрессивным и быстрым течением пародонтита в последнее время, или их «омоложением», или отсроченным лечением заболеваний тканей пародонта вследствие немалой затратности. Не исключается и тот факт, что стоматологи более успешно и эффективнее оказывают помощь больным с ослож-
ненным кариесом, имея на вооружении современные эндодонтические средства и пломбировочные материалы.
И тем не менее, у взрослого населения Суворовского района города Одессы, по нашим наблюдениям, вот уже в течение 10 лет % удалений зубов по поводу пародонтитов колеблется 17,834,5, что в среднем составляет 21,6 % в год от всех удаленных зубов.
Хирурги-стоматологи поликлиники на И этапе амбулаторно-поликлинической помощи, выполняя свои должностные и профессиональные обязанности, обеспечивают плановую санацию полости рта пациентам, тем самым устраняя этиологический фактор многих заболеваний.
Список литературы
1. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии - К., 1998,
2. Робустова Т.Г. - Хирургическая стоматология. - М.,2000.
3. Тимофеев А.А. - Руководство по челюстнолицевой хирургии и хирургической стоматологии. -К., 1997. - Т.1.; 1998. - Т.2.; 2000 - Т.3
4. Грошиков М.И. Профилактика и лечение кариеса зубов. - М., Медицина. - 1980.
5. Рыбаков А.И., Банченко Г.В.. Заболевание слизистой оболочки полости рта. - М., 1978.
6. Белоклицкая Г.Ф. Клинико-патогенетическое обоснование дифференцированной патогенетической фармакотерапии генерализованного пародонтита: Ав-тореф. дис. д-ра мед. наук. - К., 1996.
Поступила 23.04.09
