CC BY
31
РАЗДЕЛ 2. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
УДК 616.716.4 - 055.1-053.7:616.314.5
ЧАСТОТА РАСПОЛОЖЕНИЯ ВЕРТИКАЛЬНОЙ ОСИ РЕТЕНИРОВАННЫХ ТРЕТЬИХ МОЛЯРОВ ВУРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У ЛИЦ МУЖСКОГО ПОЛА МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
Али Тергам Абдуламир Али, Походенько-ЧудаковаИ. О., Таресевич О. М.
Учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет», кафедра хирургической стоматологии; государственное учреждение «Республиканская клиническая стоматологическая поликлиника» Республика Беларусь 220116, г. Минск, проспект Дзержинского 83.
thergam24@gmail.com; ip-c@yandex.ru - Али Тергам Абдуламир Али
Резюме. Ретроспективно изучена частота пространственного расположения центральной оси у ретинированных третьих моляров верхней челюсти. Проанализированы данные лучевых методов исследования - конусно-лучевой компьютерной томографии 93 пациентов - мужчин в возрасте от 18 до 54 лет, у которых в анамнезе не было травм, операций, наследственной и приобретенной соматической патологий, требующих медицинской реабилитации. В результате исследования определено, что неправильное положение вертикальной оси имеют у 94 (60%) третьих моляров верхней челюсти. Это способствует возникновению и развитию ряда патологических процессов и является объективным основанием для расширения показаний к удалению третьих моляров верхней челюсти.
Ключевые слова: третий моляр, верхняя челюсть, ретенция, пространственная ориентация, вертикальная ось зуба.
FREQUENCY AT THE VERTICAL AXIS OF THE IMPACTED THIRD MOLARS VORGNA JAW IN MALES OF YOUNG AGE
Ali Thergam Abdulameer Ali, Pohodenko-Chudakova I. O., Taresevich O. M.
Belarusian State Medical University, Department of Oral Surgery; Republican Clinical Dental Polyclinic
Republic of Belarus, 220116, Minsk, Dzerzhinsky Avenue 83; 220004, Minsk, Suhaya St., 28
Summary. The aim of this work is to retrospectively study the frequency of the spatial location of the Central axis in the retinated third molars of the upper jaw. We analyzed the data of radiological research methods-cone-beam computed tomography of 93 male patients aged 18 to 54 years, who had no history of injuries, operations, hereditary and acquired somatic pathologies requiring medical rehabilitation. As a result of the study, it was determined that 94 (60%) of the third molars of the upper jaw have an incorrect position of the vertical axis. This contributes to the emergence and development of a number of pathological processes and is an objective basis for expanding the indications for the removal of the third molars of the upper jaw.
Key words: third molar, upper jaw, retention, spatial orientation, vertical axis of the tooth.
Введение. Известно, что у пятой части практически здоровых молодых людей констатируют те или иные аномалии положения третьих моляров, прорезывание которых сопряжено с развитием инфекционно-воспалительных осложнений [1]. При этом у 15-18% взрослых пациентов, госпитализированных в специализированные отделения челюстно-лицевой хирургии острые одонтогенные воспалительные процессы челюстно-лицевой области, обусловлены осложнениями, связанными с прорезыванием третьих моляров [2]. В специальной литературе имеется информация, что аномалии развития и прорезывания зубов «мудрости» часто приводят к образованию костных карманов, деструкции твердых тканей зуба, образованию радикулярных и фолликулярных кист, которые, в свою очередь,
становятся причиной острого остеомиелита, с последующим развитием тяжелых осложнений
- одонтогенного медиастинита и сепсиса [3]. Обращает на себя внимание тот факт, что абсолютное большинство исследований, проведенных по поводу третьих моляров, посвящено осложнениям и патологии обусловленной зубом «мудрости» нижней челюсти. И только единичные работы содержат данные о частоте и структуре осложнений, возникающих при удалении третьих моляров верхней челюсти [4].
В тоже время на текущий момент не утратило актуальности мнение о том, что третьи моляры представляют собой рудиментарные структуры человека [5]. Это подтверждается их малым участием в осуществлении жевательной функции при интактных зубных рядах, которое составляет, по мнени. И. М. Оксмана (1957) для каждого из третьих моляров верхней челюсти не более 3% [6]. Третьи моляры верхней челюсти могут способствовать деформации зубных рядов, развитию аномалий прикуса, что оказывает негативное влияние на жевательно-речевой аппарат [7] и часто является причиной хронической травмы слизистой оболочки полости рта, в отдельных наблюдениях, приводящих к малигнизации [8]. Однако вопросу исследования частоты встречаемости пространственного расположения третьих моляров верхней челюсти практически не уделяется внимания.
Цель исследования. Провести ретроспективную оценку частоты пространственного расположения центральной оси у ретинированных третьих моляров верхней челюсти.
Материал и методы исследования. Проанализированы результаты лучевых методов исследования - конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) 93 пациентов - мужчин в возрасте от 18 до 54 лет. Исследование было рандомизированным. В анамнезе пациентов, включенных в исследование (в соответствии с данными амбулаторных стоматологических карт), не было травм, операций, наследственной и приобретенной соматической патологий, требующих медицинской реабилитации. КЛКТ было выполнено одним врачом-специалистом по стандартной методике [9]. Полученные данные подвергали статистической обработке с использованием пакета прикладных программ «^айБйса 10.0» [10].
Результаты исследования и их обсуждение. У обследованных пациентов на верхней челюсти отсутствовало 30 (8%) третьих моляров. В зависимости от квадрантов отсутствующие третьи моляры были распределены следующим образом: зуб 1.8 - 13 (3%); зуб 2.8 - 17 (5%), что не имело достоверных различий (р>0,05). Таким образом, было установлено, у мужчин третьи моляры на верхней челюсти отсутствуют практически с равной степенью вероятности, как с правой, так и с левой стороны. Из изложенного следует, что у обследованных выполнен анализ пространственного расположения 156 (43%) третьих моляров верхней челюсти.
На верхней челюсти было определено 6 направлений расположения центральной оси третьих моляров: вертикальное; медиальный наклон; медиально-щечный наклон; щечный наклон; дистальный наклон; дистально-щечный наклон. Частота встречаемости указанных направлений была следующей: вертикальное положение - 62 зуба (40%); медиальный наклон
- 7 (4%) зубов; медиально-щечный наклон - 7 (4%) зубов; щечный наклон - 69 (44%) зубов; дистальный наклон - 9 (6%); дистально-щечный наклон 3 зуба (2%).
Таким образом, неправильное положение вертикальной оси выявлено у 94 (60%) третьих моляров верхней челюсти, что способствует возникновению и развитию ряда патологических процессов (костных карманов, образованию радикулярных и фолликулярных кист), способных являться причиной острого остеомиелита и последующих тяжелых инфекционно-воспалительных осложнений, угрожающих жизни пациента, что согласуется со сведениями
А. К. Иорданишвили и соавт., (2017) [1]. Кроме того, высокая частота неправильно расположенных третьих моляров неизбежно приводит к травме слизистой оболочки полости рта, что является абсолютным показанием к удалению зуба и не противоречит данным С. Н. Гаражи и соавт., (2017) [8].
Заключение. Каждый из полученных результатов исследования, как и все они в совокупности являются объективным основанием, для принятия решения в пользу расширения показаний к удалению третьих моляров верхней челюсти.
Литература
1. Анатомо-топографические характеристики челюстей при прорезывании и ретенции зубов мудрости / А. К. Иорданишвили [и др.] // Проблемы стоматологии. - 2017. - Т. 13, № 3. - С. 53-56.
2. A retrospective radiographic survey of pathology associated with impacted third molars among patients seen in Oral and Maxillofacial Surgery Clinic of College of Dentistry, Riyadh / N. A. Khawaja [et al.] // J. Int. Oral Health. - 2015. - Vol. 7, N 4. - P. 13-17.
3. The predictivity of mandibular third molar position as a risk indicator for pericoronitis: A prospective study / P. Singh [et al.] // Natl. J. Maxillofac. Surg. - 2018. - Vol. 9, N 2. - P. 215-221.
4. Частота и структура осложнений после удаления зубов мудрости верхней челюсти / А. К. Иорданишвили [и др.] // Институт стоматологии. - 2015. - № 4. - С. 49-51.
5. Скапкарева, В. О. Эволюция восьмого зуба (третьего моляра) у человека / В. О. Скапкарева, О. А. Жигальский // Междунар. журн. эксперимент.образования. - 2014. - № 3, Ч. 2. - С. 72-74.
6. Миронова, Е. А. Целесообразность лечения третьих моляров / Е. А. Миронова // Бюлл. мед. интернет-конф. - 2017. - Т. 7, № 11. - С. 1579-1581.
7. Ап-юк^шПепб, L. E. Influence of maxillary posterior dentoalveolar discrepancy on angulation of maxillary molars in individuals with skeletal open bite / L. E. Arriola-Guillen, A. Aliaga-Del Castillo, C. Flores-Mir // Prog. Orthod. - 2016. - Vol. 17. - P. 34.
8. Пропедевтика стоматологических заболеваний. Пропедевтика хирургической стоматологии: операция удаления зуба : учеб. пособие / С. Н. Гаражи [и др.]. - Изд-во : СтГМУ, 2017. - 176 c.
9. New evolution of cone-beam computed tomography in dentistry : Combining digital technologies / J. Supreet [et al.] // Imaging Sci. Dent. - 2019. - Vol. 49, N 3. - P. 179-190.
10. Царик, Г. Н. Информатика и медицинская статистика : учеб. пособие / Г. Н. Царик. -М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 304 с.
