CC BY
12
Научно-практическая конференция педиатров России
Выводы. Изучение интегральных показателей иммунной и эндокринной систем у больных ИМ позволяет судить об адаптационных возможностях организма, прогнозировать течение и исходы заболевания. Учитывая низкий базальный уровень кортизола, в острый период заболевания целесообразно применение глюкокорти-коидов коротким курсом с быстрой последующей отменой при лечении детей с тяжелой формой ИМ. В комплексное лечение детей, больных ИМ, целесообразно включение виферона, обладающего иммунотропным действием.
Частота назначения антибактериальной терапии в зависимости от этиологии острых кишечных инфекций у детей
Грекова А. И., Страчунский J1. С., Яснецова А.Ф., Шевченко С. С., Медведева Т. В., Белякова Н.И., Федина Т.Д.
ГОУ ВПО Смоленская ГМА
Изменение этиологической структуры острых кишечных инфекций (ОКИ) у детей, в частности, рост вирусных и снижение бактериальных диарей, диктует необходимость рационального подхода к назначению антибактериальных препаратов (АП). Согласно литературным данным, 50-60% детей с ОКИ получают антибактериальную терапию необоснованно.
Целью нашего исследования явилась изучение частоты назначения АП при ОКИ у детей на основании фармако-эпидемиологического анализа. Нами было проанализировано 403 истории болезни детей с различными формами ОКИ, которые находились на стационарном лечении: 282 ребенка в городском (специализированном) стационаре Смоленска (центр №1) и 121 — в районных больницах Смоленской области (центр № 2). Этиология ОКИ была подтверждена в 69,3% в центре № 1 и 40,4% в центре № 2. Нерасшифрованные ОКИ соответственно составили 30,7 и 59,6%. Из подтвержденных ОКИ бактериальные диареи (шигеллез, сальмонеллез, ОКИ, вызванные УПМ) составили 11,5% в центре № 1 и 27,2% в центре №2; в то время как вирусные диареи (ротавирусные) 57,7 и 13,2% соответственно.
Частота назначения АП без учета этиологии составила 81,9% в центре №1 и 96,7% в центре №2. В зависимости от этиологии частота назначения АП в центрах № 1 и № 2 составила: при шигеллезах 100 и 91,3% соответственно; при сальмонеллезах и ОКИ, вызванных УПМ — 100% в обоих центрах; при ротавирусной диарее 87,7 и 93,8% соответственно. Среди нерасшифрованных ОКИ частота назначения АП в центре № 1 зависела от типа диареи. Так, при «инвазивных» диареях АП получали 86,95% детей, а при «водянистых» — 55,5%. В центре №2 АП назначались в 100% случаев независимо от типа диареи.
Таким образом, проведенное исследование выявило высокую частоту назначения АП при бактериальных и особенно вирусных диареях в обоих центрах. В то же время отмечено более рациональное назначение АП в городском (специализированном) центре, где лечение проводилось с учетом патогенеза (типа) диареи.
Влияние пробифора на клиническое течение острых кишечных инфекций у детей и динамику некоторых иммунологических показателей
Гуссоева И.Г., Рамонова A.M., Геладзе H.A.
Северо-Осетинская ГМА, Владикавказ
Целью нашего исследования явилось изучение клинической эффективности пробиотика «Пробифор» и определение его влияния на динамику показателей фагоцитоза и содержание сывороточных иммуноглобулинов (Ig) классов А, М и G при лечении острых кишечных инфекций (ОКИ) у детей.
Под наблюдением находилось 66 больных легкими (33,3%) и среднетяжелыми (66,7%) формами ОКИ в возрасте от 1 года до 14 лет. Преобладали дети раннего и дошкольного возраста (81,8%). Больные поступали в первые 2-3 дня от начала заболевания. Этиологически диагноз расшифрован в 48,5% случаев (сальмонеллез, шигеллез, эшерихиоз, протеоз, клебсиеллез, ротавирусная инфекция). Основная группа — 30 больных, в качестве единственного этиотропного средства получали пробиотик IV поколения «Пробифор»
