ЧАСТОТА БИЕНИЯ РЕСНИЧЕК МЕРЦАТЕЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ ПОЛОСТИ НОСА У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Научные статьи

7. Патология органа зрения при общих заболеваниях / Ф. И. Комаров, А. П. Нестеров, М. Г. Морголис и др. -М.: Медицина, 1982. - 286 с.

8. Плитас П. С. Офтальмоскопический атлас/П. С. Плитас. - М.:Медгиз, 1960. - 225 с.

9. Покотиленко А. К. Морфологическая характеристика и патогенез внутреннего уха при гипертонической болезни: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. / А. К. Покотиленко К., 1967. - 36 с. /

10. Роль офтальмоскопы та електрокардюграфп при сенсоневральнш приглухуватосп судинного генезу/ Т. В. Шидловська, Т. А. Шидловська, О. В. Малieва и др. //Журн. вушн., нос. та горл. хвор. - 2004. - № 5. - С. 166.

11. Сомова В. В. К вопросу об извитости ретинальных сосудов/В. В. Сомова//Офтальмологический журн. -«Здоровье». - 1987. - № 8. - С. 449-513.

12. Шидловська Т. В. "Сенсоневральна приглухувапсть"/ Т. В. Шидловська, Д. I. Заболотний, Т. А. Шидловська. К.: «Логос», 2006. - 752 с.

УДК 612. 72:611-018. 7-053

ЧАСТОТА БИЕНИЯ РЕСНИЧЕК МЕРЦАТЕЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ ПОЛОСТИ НОСА У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ В. В. Шиленкова

* Ярославская государственная медицинская академия (Зав. каф. ЛОР-болезней - проф. А. Л. Клочихин)

Первое описание цилиарной активности эпителия было сделано Sharpey в 1835 году (цит. по N. A. Cohen, 2006) [8]. Однако, несмотря на более чем 170-летнюю историю изучения принципиальных механизмов двигательной активности цилиарного аппарата (ДАЦА) слизистых оболочек респираторного тракта у здоровых людей и при различных заболеваниях, многие вопросы по-прежнему остаются нерешенными и вызывают повышенный интерес среди исследователей. В частности, до сих пор нет единого мнения о возрастных показателях частоты биения ресничек (ЧБР). По данным отечественных и зарубежных ученых, средние значения ЧБР у взрослых находятся в пределах от 5 до 12 Гц [4, 5, 9, 10,11, 12]. M. A. Chilvers с соавторами, изучив ДАЦА у 76 здоровых индивидуумов в возрасте от 6 месяцев до 43 лет, установил, что у детей ЧБР достоверно выше, чем у взрослых. По данным автора у 95 % обследованных детей ЧБР в среднем составила 12,8 Гц, в то время как у 95 % взрослых - 11,5 Гц (р<0,01). В остальных случаях показатель ДАЦА был от 6 до 24 % ниже установленной ими нормы [7].

В последнее время в отечественной литературе заметен значительный интерес к изучению ДАЦА слизистых оболочек верхних дыхательных путей и влияния на ЧБР различных лекарственных препаратов и болезней [1, 2, 3, 5, 6]. Однако в детской практике данный вопрос изучен не достаточно. Отсутствуют возрастные показатели ЧБР цилиарного эпителия полости носа у детей.

Целью работы явилось определение возрастных норм частоты биения ресничек слизистой оболочки полости носа у здоровых детей.

Материал и методы. Для решения поставленной задачи обследовано 38 здоровых детей в возрасте от 7 до 17 лет. Девочек было 20,мальчиков - 18. Средний возраст детей составил 12,9±2,5 лет. Ограничение в возрасте (не моложе 7 лет) было обусловлено тем, что процедура взятия соскоба со слизистой оболочки полости носа для подсчета ЧБР не является безболезненной, в особенности при заборе материала со средней носовой раковины. Поэтому было решено исключить из исследования группу дошкольников. Все дети были разделены на три возрастные группы: младший школьный возраст (7-10 лет), средний школьных возраст (11-14 лет) и подростковый возраст (15-17 лет). Первую возрастную подгруппу составили 10 детей, из них 5 мальчиков и 5 девочек. Во вторую возрастную группу вошли 13 детей (6 мальчиков и 7 девочек), в третью - 15 детей (7 мальчиков и 8 девочек).

Российская оториноларингология №2 (33) 2008

Забор материала для определения показателя ДАЦА производился с нижней и средней носовых раковин при помощи специальной ложечки. Для этого выбиралась та половина носа, которая визуально выглядела шире, что было сделано для удобства взятия соскоба. ЧБР выс-читывалась в Гц при помощи компьютерной программы, разработанной В. С. Козловым с соавторами [4].

В результате проведенных исследований были получены следующие данные (табл. 1). ЧБР на нижней носовой раковине у обследованных здоровых детей колебалась в пределах от 2,00 Гц до 7,65 Гц. Среднее значение показателя составило 3,19+1,71 Гц. ЧБР на средней носовой раковине была достоверно выше, чем на нижней носовой раковине, и составила в среднем 6,95+2,36 Гц (р<0,001). Причем минимальный показатель ДАЦА на средней носовой раковине был равен 2,66 Гц, а максимальное значение составило 14,70 Гц.

При сравнении ЧБР у детей разных возрастных групп достоверных различий в показателях не обнаружено. Так, ЧБР на нижней носовой раковине у детей 7-10 лет и 11-14 лет была практически одинаковой и составила в среднем 3,67+1,73 Гц и 3,39+1,77 Гц соответственно (р>0,5). У подростков среднее значение ЧБР на нижней носовой раковине было несколько ниже, чем в предыдущих возрастных подгруппах и составило 2,69+1,42 Гц. Однако статистически значимых различий также не выявлено, р>0,05.

ЧБР на средней носовой раковине у детей 7-10 лет и 11-14 лет также была одинаковой: 6,81+2,12 Гц и 6,57+2,17 Гц (различия статистически не достоверны, р>0,4). У подростков отмечалось некоторое ускорение биения ресничек на средней носовой раковине. Показатель ДАЦА составил 7,39+2,62 Гц. Однако статистически значимых различий с предыдущими возрастными подгруппами также не обнаружено, р>0,05.

Сравнение двигательной активности цилиарного эпителия в половом аспекте не выявило каких-либо различий в ЧБР у мальчиков и девочек (табл. 2). Среднее значение показателя ДАЦА на нижней носовой раковине составило у мальчиков 2,47+1,62 Гц, у девочек - 3,83+1,73 Гц (различия не достоверны, р>0,5). На средней носовой раковине значение ЧБР у девочек несколько превышало данный показатель у мальчиков и составило 7,50+2,35 Гц и 6,25+2,10 Гц соответственно, однако статистически различия не достоверны (р>0,1). Выводы:

1. У детей частота биения ресничек эпителия слизистой оболочки нижней носовой раковины в норме составляет 3,19±1,71 Гц. На средней носовой раковине этот показатель равен 6,95±2,36 Гц, что достоверно выше, чем на нижней носовой раковине.

2. Проведенные нами исследования не выявили каких-либо возрастных и половых различий двигательной активности цилиарного аппарата полости носа в детском возрасте.

Таблица 1

Возрастные показатели частоты биения ресничек эпителия полости носа у здоровых детей

Возрастные группы Кол-во детей ЧБР (Гц)

ННР СНР

младший школьный возраст (7-10 лет) 10 3,67±1,73 6,81±2,12

средний школьный возраст (11-14 лет) 13 3,39±1,77 6,57±2,17

подростковый возраст (15-17 лет) 15 2,69±1,42 7,39±2,62

Среднее значение показателя: 38 3,19±1,71 6,95±2,36

Примечание: ЧБР - частота биения ресничек; ННР - нижняя носовая раковина; СНР - средняя носовая раковина

=

Научные статьи

Таблица 2

Частота биения ресничек эпителия полости носа у здоровых мальчиков и девочек в различных возрастных группах

Возрастные группы - п Пол (n) ЧБР (Гц)

ННР СНР

младший школьный возраст (7-10 лет) - 10 М (5) 3,36±1,73 6,81±1,23

Д (5) 3,98±1,73 6,79±0,87

р>0,5 р>0,5

средний школьный возраст (11-14 лет) - 13 М (6) 2,55±2,24 6,16±1,72

Д (7) 4,12±2,43 6,92±1,93

р>0,1 р>0,5

подростковый возраст (15-17 лет) - 15 М (7) 1,75±1,43 5,94±2,62

Д (8) 3,51±1,47 8,66±3,01

р=0,1 р>0,5

Среднее значение ЧБР: М (18) 2,47±1,62 6,25±2,10

Д (20) 3,83±1,73 7,50±2,35

р>0,5 р>0,1

Примечание: ЧБР - частота биения ресничек; М - мальчики; Д - девочки; n - количество детей; ННР -нижняя носовая раковина; СНР - средняя носовая раковина

ЛИТЕРАТУРА

1. Бобачева Т. Ю. Предварительные данные изучения влияния применения фенспирида на цилиарную активность слизистой оболочки полости носа у пациентов, перенесших острый синусит с наличием искривления носовой перегородки / Т. Ю. Бобачева, О. А. Алексеевская, С. Я. Косяков // Рос. ринология. - 2007. - № 2. - С. 33.

2. Бобачева Т. Ю. Предварительные результаты по влиянию препарата Аква Марис на реснитчатый эпителий носа/ Т. Ю. Бобачева, И. Б. Анготоева, Г. З. Пискунов // Там же. - С. 5-6.

3. Изотов В. Г. Действие табачного аэрозоля на слизистую оболочку носа / В. Г. Изотов //Там же. - С. 7-8.

4. Исследование мерцательного эпителия полости носа in vitro / В. С. Козлов, А. И. Крамной, Л. Л. Державина и др. //Там же. - 2005. - № 4. - С. 22.

5. Основные параметры двигательной активности ресничек эпителия верхних дыхательных путей и их значение в диагностике хронических риносинуситов / Г. П. Захарова, В. В. Шабалин, Ю. К. Янов и др. // Рос. оторинолар. - 2005. - № 3 (16). - С. 22-27.

6. Особенности цилиарной активности слизистой оболочки носа / О. А. Алексеевская, И. И. Назаров, Г. З. Пискунов и др. // Рос. ринология. - 2007. - № 2. - С. 14.

7. Chilvers M. A. Functional analysis of cilia and ciliated epithelial ultrastructure in healthy children and young adults / M. A. Chilvers, A. Rutman, C. O'Callaghan // Thorax. - 2003. - Vol. 58, N4. - P. 333-338.

8. Cohen N. A. Sinonasal mucociliary clearance in health and disease/ N. A. Cohen // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. -2006. - Suppl. 196. - P. 20-26.

9. Curtis L. N. Computer-assisted video measurement of inhibition of ciliary beat frequency of human nasal epithelium in vitro by xylometazoline/ L. N. Curtis, J. L. Carson // J. Pharmacol. Toxicol. Methods. - 1992. - Vol. 28, N1. - P. 1-7.

10. High-speed digital imaging method for ciliary beat frequency measurement/ S. Dimova, F. Maes, M. E. Brewster et al. // J. Pharm. Pharmacol. - 2005. - Vol. 57, N 4. - P. 521-526.

11. Jorissen M. Nasal ciliary's beat frequency is age independent / M. Jorissen, T. Willems, Van der B. Schueren // Laryngoscope. - 1998. - Vol. 108, N7. - P. 1042-1047.

12. Response of human ciliated respiratory cells to a mixture of menthol, eucalyptus oil and pine needle oil/ H. Riechelmann, C. Brommer, M. Hinni et al. // Arzneimittelforschung. - 1997. - Vol. 47, N9. - P. 1035-1039.