Частота аритмических осложнении у больных с сахарным диабетом при остром инфаркте миокарда Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Критик холатларда анестезиология, реанимация ва интенсив терапия масалалари

ларини катталашиши». Мурдада миелоидли лейкоз натижасида ичакларни некрози (гангренаси), асорати таркалган йирингли фибринозли перитонит унинг ули-мига сабаб булгани аникланган.

2. Бемор Х.Д., 26 ёшда. Бизнинг касалхонамизда «Гастродуоденал кон кетиши. Постгеморрагик шок. Уткир постгеморрогик анемия огир даражаси. Уткир нафас ва юрак кон томирлари етишмовчилиги» диа-гнози билан даволанган. Курсатилган тиббий ёрдам-га карамасдан унда биологик улим содир булган. Касалхонада жами 35 дакика булган. Патологоанато-мик текширувида тери ва кузга куринадиган шиллик пардалари окиш-сартиш рангда, куплаб кизтиш рангли тошмалар булиб, х,ар хил улчамда, ушлаб курганда юмшок, отиз ва милкларда кизтиш рангли учоклар, лимфа тугунларининг катталашганлиги, каттиклашганлиги ва кесиб курилганда окиш-кизтиш рангдалиги, бази бир жойларида кон куйилганлиган, талокнинг катталашганлиги, атроф тукималар билан ёпишганлиги, усти бужмайганлиги, кесиб курганда куплаб кириндилар ажралганлиги кузатилди, жигар-ни катталашган, тук-жигаррангда, кесиб курилганда тулаконли, ошкозонни шиллик кавати силликлашган, бази жойларида кон куйилиш ва некроз учоклар, ингичка ичакни тотал ва йутон ичакни унг тамонини хаммасинида куплаб нуктасимон кон куйилишлар булиб, ошкозондан ва ичаклардан кон куйилган жойларини конаб туриши аникланди, ошказон ва

ичакларни ичида кон борлиги аникланди. Патоло-гоанатомик диагноз; асосий «Миелоидли лейкоз». Асорати; «Ошкозон, ингичка ва йугон ичак шиллик каватини геморрагик диатези, кон кетиши. Постгеморрагик шок. ДВС синдром.Бутун организмни камконлиги. Паренхиматоз аъзолларни дистрофияси. Талок, буйрак, жига рва лимфа тугунларини катталашиши. Упка шиши. Баданидаги тошмалар. Паренхиматоз аъзоларига куплаб нуктасимон ва катта ул-чамли кон куйилиши». Мархумани улимига асосий касаллик миелоидли лейкоз асосида ривожланиб борган геморрагик диатези, ДВС-синдроми, кон ке-тиши ва кон кетишдан кейинги шок холати унинг улимига сабаб булган.

Хулосалар. Миелоидли лейкоздан жаррохлик асо-ратлари келиб чиккиши курсатилган, яъни биринчи холатда ичакларни некрози (гангренаси), таркалган йирингли фибринозли перитонитга олиб келган бул-са. Иккинчи холатда ошкозон, ингичка ичак ва йугон ичак геморрагик диатези, ДВС-синдроми, ошкозон ва ичаклардан кон кетишига олиб келганли курсатилган. Икки холатда хам миелоидли лейкозни жаррохлик асо-ратлар беморларни улимига сабаб булган.

Булар хамма ёшда диагноз куйса булади, миелоидли лейкоз купрок кари ёшларда учрайди, уртача ёши 60-65 ёшни ташкил этади, бизнинг холатда биринчиси 42 ёшда, иккинчиси 26 ёшда, бу касаллик ёшларда хам булиши кузатилган.

ЧАСТОТА АРИТМИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

Хайдарова А.Ю., Ибрагимов И.С., Жураев Ш.Ф. Самаркандский филиал РНЦЭМП

Цель. Оценка частоты и тяжести аритмий в остром периоде инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом 2-го типа.

Материал и методы. Обследованы 60 больных сахарным диабетом в возрасте от 42 до 70 лет и 40 больных с острым инфарктом миокарда без изменений гликемического профиля. Основная группа больных была разделена на две подгруппы: больные с ИМ на фоне СД до 55 лет и 55 лет и старше. Всем больным проводилось круглосуточное мониторирование сердечного ритма.

Результаты. Аритмии зарегистрированы у 60% больных с ИМ на фоне сахарного диабета, и у 27% больных, не имеющих в анамнезе СД. Жизнеопасные формы аритмий (фибрилляция желудочков, полная АВ-блокада) чаще наблюдались у больных старшей

возрастной группы. Аритмии, усугубляющие сердечную недостаточность и нарушение кровообращения жизненно важных органов: мерцательная аритмия, одиночные желудочковые и наджелудочковые экс-трасистолии, чаще встречались у молодых пациентов. Пароксизмальные желудочковые аритмии, внутри-желудочковые блокады, парные и ранние желудочковые экстрасистолии, полиморфные желудочковые экстрасистолии преобладали у больных более старшей возрастной группы. В целом нарушения ритма неблагоприятных высоких градаций по Lown-Wolff (Ш^ класс) достоверно чаще встречались у пациентов с ИМ на фоне СД в возрасте старше 55 лет.

Выводы. Разнообразие и выраженность аритмий у больных сахарным диабетом свидетельствует об имеющихся у них значительных нарушениях в структурном и нейрогуморальном обеспечении миокарда.

Shoshilinch tibbiyot axborotnomasi, 2013, № 3

245