Научная статья на тему 'Часто болеющие дети мегаполисов: лечение и профилактика острых респираторных инфекций'

Часто болеющие дети мегаполисов: лечение и профилактика острых респираторных инфекций Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

CC BY
678
240
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ЧАСТО БОЛЕЮЩИЕ ДЕТИ / БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИММУНОКОРРЕКЦИЯ / ЦИТОКИНОВЫЙ СТАТУС / FREQUENTLY ILL CHILDREN / BACTERIAL IMMUNOMODULATION / CYTOKINIC STATUS

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Торшхоева Раиса Магометовна, Ботвиньева В. В., Тагизаде Т. Г., Намазова Л. С., Таранушенко Т. Е.

Статья посвящена профилактике и лечению острых респираторных инфекций у часто болеющих детей крупных городов. Авторами доказывается положение о том, что часто болеющие дети, проживающие в мегаполисах, причём не только в России, имеют сходный профиль иммунного статуса, в соответствии с которым им и должны назначаться не только лечебные, но и профилактические курсы иммуномодулирующей терапии.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Торшхоева Раиса Магометовна, Ботвиньева В. В., Тагизаде Т. Г., Намазова Л. С., Таранушенко Т. Е.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

The article is devoted to prevention and treatment of acute respiratory diseases children of megapolises who fall ill frequently. The authors prove the thesis that children falling ill frequently and residing in mega cities, and not only in Russia, have a similar immune status, according to which not only therapeutic but also preventive immunomodulatory treatment courses must be administered to them.

Текст научной работы на тему «Часто болеющие дети мегаполисов: лечение и профилактика острых респираторных инфекций»

Оригинальные статьи

Р.М. Торшхоева1, В.В. Ботвиньева1, Т.Г. Таги-заде2, Л.С. Намазова1, Т.Е. Таранушенко3

Жаучный центр здоровья детей РАМН, Москва

2Азербайджанский государственный медицинский университет, Баку, Азербайджан 3Красноярская государственная медицинская академия

Часто болеющие дети мегаполисов: лечение и профилактика острых респираторных инфекций

СТАТЬЯ ПОСВЯЩЕНА ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ КРУПНЫХ ГОРОДОВ. АВТОРАМИ ДОКАЗЫВАЕТСЯ ПОЛОЖЕНИЕ О ТОМ, ЧТО ЧАСТО БОЛЕЮЩИЕ ДЕТИ, ПРОЖИВАЮЩИЕ В МЕГАПОЛИСАХ, ПРИЧЁМ НЕ ТОЛЬКО В РОССИИ, ИМЕЮТ СХОДНЫЙ ПРОФИЛЬ ИММУННОГО СТАТУСА,

В СООТВЕТСТВИИ С КОТОРЫМ ИМ И ДОЛЖНЫ НАЗНАЧАТЬСЯ НЕ ТОЛЬКО ЛЕЧЕБНЫЕ, НО И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ КУРСЫ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ЧАСТО БОЛЕЮЩИЕ ДЕТИ, БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИММУНОКОРРЕКЦИЯ, ЦИТОКИНОВЫЙ СТАТУС.

Часто болеющие дети (ЧБД), по определению А.А. Баранова и В.Ю. Альбицкого -это те, кто болеет острыми респираторными инфекциями (ОРИ) более 4 (в возрасте до одного года и после пяти лет), 5 (в четыре-пять лет) или 6 (в возрасте от одного до трех лет) раз в год [1]. Лечение и профилактика ОРИ у детей по-прежнему остаются в центре внимания педиатров хотя бы потому, что на их долю, особенно в осенне-зимний период, приходится более 90% всех обращений за амбулаторной помощью [2]. Причем следует подчеркнуть, что проблема ОРИ присуща не только отечественной медицине. По мнению американских авторов, ОРИ -частая общая причина обращений за неотложной помощью, особенно в случае существовавшего у пациентов ранее заболевания органов дыхания [3].

Причин, по которым дети часто болеют ОРИ, много, и они подробно перечислены в Научно-практической программе Союза педиатров России «Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика» (2002) [4]. Однако все эти многочисленные причины можно разделить на 2 большие группы:

• связанные с каким-то изменением иммунного реагирования организма (неблагоприятные анте- и перинатальные факторы; курение родителей, особенно матерей; предрасположенность к ТИ2-типу иммунного ответа - аллергия)

• связанные с большим числом контактов с потенциальными возбудителями, которые в условиях выраженного изменения иммунного реагирования проявляются в виде очередного эпизода ОРИ (начало посещения детских дошкольных учреждений; неоправданно широкие контакты внутри семьи и семьи с окружающими; неоправданное, без соответствующих показаний, назначение антибиотиков и антипиретиков; низкая санитарная культура и дефекты ухода за детьми; неблагоприятные социально-бытовые условия).

Несколько особняком при таком делении причинно-значимых факторов стоит такое воздействие, как неблагоприятная микро- и, особенно, макроэкология. С одной стороны, понятно, что в крупных городах дети должны чаще болеть ОРИ, потому что здесь и плотность населения выше, чем в сельских районах, и контактов больше по определению. С другой стороны, совершенно очевидно, что увеличенное содержа-

Контактная информация:

Торшхоева Раиса Магометовна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения стационарозамещающих технологий Научного центра здоровья детей РАМН Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, 2/62, тел. (495) 134-03-92

R.M. Torshkhojeva1, , V.V. Botvinjeva1, T.G. Tagi-Zade2, L.S. Namazova1, T.E. Taranushenko3

^-Scientific Center of Children's Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow, Russia 2Azerbaijan State Medical University, Baku, Azerbaijan 3Krasnoyarsk State Medical Academy, Krasnoyarsk, Russia

Ohildren of megapolises who fall ill frequently: acute respiratory infection prevention and treatment

THE ARTICLE IS DEVOTED TO PREVENTION AND TREATMENT OF ACUTE RESPIRATORY DISEASES CHILDREN OF MEGAPOLISES WHO FALL ILL FREQUENTLY. THE AUTHORS PROVE THE THESIS THAT CHILDREN FALLING ILL FREQUENTLY AND RESIDING IN MEGA CITIES, AND NOT ONLY IN RUSSIA, HAVE A SIMILAR IMMUNE STATUS, ACCORDING TO WHICH NOT ONLY THERAPEUTIC BUT ALSO PREVENTIVE IMMUNOMODULATORY TREATMENT COURSES MUST BE ADMINISTERED TO THEM.

KEY WORDS: FREQUENTLY ILL CHILDREN, BACTERIAL IMMUNOMODULATION, CYTOKINIC STATUS.

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ №1/ 2006

Оригинальные статьи

ние во вдыхаемом воздухе грязевых (или химически активных) частиц механически (или посредством развившейся химической реакции) ранит слизистые оболочки носо- и ротоглотки и облегчает проникновение содержащихся в том же грязном воздухе инфекционных агентов и аллергенов. Особенно в тех случаях, когда имеется описанное выше изменение защитных свойств организма ребёнка. Остановимся на этом поподробнее.

Экспертами-иммунологами признаётся, что изменения иммунного реагирования у часто болеющих детей многочисленны, но они говорят не об иммунодефиците, а лишь об особенностях иммунного ответа на инфекцию. Речь идет в основном об особенностях функционирования иммунной системы, которые в значительной степени связаны с процессами её развития и созревания. Даже новорожденный ребенок рассматривается как вполне иммунокомпе-тентный, готовый к встрече с окружающей средой, хотя в иммунной системе маленького ребёнка есть ряд особенностей, отличающих его от взрослых.Так, его полинуклеарные лейкоциты способны к фагоцитозу, но их мобилизация в ответ на воспалительные стимулы снижена по сравнению со взрослыми в 2-3 раза. При сходном со взрослыми уровне естественных киллерных клеток их цитотоксическая активность и продукция интерферона-у (ИФН-у) снижена. Компоненты классического пути активации комплемента у новорожденного представлены на том же уровне, что и у взрослого, но компоненты альтернативного пути присутствуют в уменьшенной вдвое концентрации, которая достигает «взрослых» значений лишь в возрасте 6-18 мес. Продукция В-лимфоцитами новорожденного ^М мало отличается от таковой взрослого, но продукция ^ и ^ снижена, достигая зрелости в 2 и 5 лет соответственно. Поэтому уровень ^М достигает «взрослых» значений уже в возрасте 1 года, тогда как к этому возрасту уровень ^ составляет 60%, а ^ - только 20% от уровня у подростка и взрослого. Уровни и ^3 достигают «взрослых» значений к 8 годам, а и - к 10-12 годам. Уровень ^Е при рождении обычно близок к нулю.

Соотношение CD4/CD8 у новорожденного близко к 3; изменение численности субпопуляций лимфоцитов наблюдается весьма часто, в т.ч. у ЧБД, и, в отсутствие признаков врождённого иммунодефицита, его нельзя трактовать как патологическое. Но дети первых месяцев жизни склонны давать иммунный ответ преимущественно ТИ2-типа (фенотип Т-хелперов 2-го типа): Т-хелперы ^4+-лимфоциты), изолированные из пуповинной крови, в ответ на антигенную стимуляцию продуцируют в 10 раз меньше ИФН у, чем те же клетки взрослых, снижена и продукция интерлейкина-2 (выработка обоих медиаторов идет при развитии иммунного ответа 1-го типа). В то же время, продукция интерлейкинов-4 и -5, характерных для 2-го типа цитокинового ответа (как при аллергии), у новорожденных выше, чем у взрослых.

Опыты на мышах показали, что использование адъюванта способно изменить этот тип реакции на характерный для ТИ1-типа ответ с увеличением продукции интерферона-у и интерлейкина-2 (ИЛ 2). У новорожденных мышей Т-хел-перный ответ 2-го типа исчезает уже через 6 ч после родов, но способность продуцировать ИФН у и ИЛ 2 повышается медленнее - в течение 5-6 нед. Если же новорожденную мышь стимулировать антигеном в первые часы жизни, ТИ2-ответ не исчезает, а сохраняется при стимуляции тем же антигеном в течение всей жизни на достаточном для определения уровне (т.е. склонность к развитию аллергических реакций остаётся на всю жизнь).

Наряду с описанными выше возрастными особенностями формирования иммунного ответа ребёнка, следует отметить и неблагоприятное воздействие на иммунную систему

различных макро- и микроэкологических факторов. Так, способность к фагоцитозу макрофагов в отношении микроорганизмов снижается при переохлаждении, под влиянием как химических веществ (алкоголь, наркотики, кортикостероиды), так и при ингаляции газов (наркотические, О2 в высоких концентрациях, озон, табачный дым). Эти же факторы снижают эффективность мукоцилиарного клиренса, что в ещё большей степени снижает уровень защиты респираторного тракта. Способность макрофагов к перевариванию бактерий уменьшается во время вирусных инфекций, особенно в начале заболевания гриппом и корью. Отклонения в системе ИФН могут наблюдаться при нарушениях питания, действии радиации, техногенных загрязнениях окружающей среды. А ведь загрязнение атмосферного воздуха продолжает оставаться одним из основных факторов окружающей среды, оказывающих негативное влияние на здоровье населения. Например, с 1997 по 2001 гг. заболеваемость взрослого населения России хроническим бронхитом возросла в 1,7 раза, частота обращаемости с приступами бронхиальной астмы увеличилась в 1,5 раза. Кроме того, в большинстве регионов России в рационе сохраняется значительный дефицит белков, микронутриентов, витаминов, в первую очередь группы В и С, микроэлементов - Fe, ^ Са, Бе, I. Дефицит макро- и микронутриентов отрицательным образом сказывается на защитных свойствах организма.

Сниженная способность лейкоцитов к продукции интерфе-ронов обнаружена у детей, находящихся на раннем искусственном вскармливании, живущих в условиях повышенной радиации, а также у детей, подвергшихся внутриутробному или постнатальному инфицированию [5]. Снижение ИФН-продуцирующей активности клеток крови происходит в зимние месяцы и у редко болеющих детей, чем, возможно, определяются сезонные подъёмы респираторной заболеваемости, поскольку резистентность к вирусным инфекциям во многом зависит от потенциальной способности к продукции ИФН ещё до инфицирования [6].

Эти причины определяют, как правило, транзиторный дефицит синтеза интерферонов, который у детей с атопией суммируется со слабой его продукцией при цитокиновом ответе 2-го типа, характерном для всех пациентов с аллергией. Это доказывается тем, что повышение уровня общего и специфического ^Е и сенсибилизация к аллергенам (бытовым, эпидермальным, бактериальным, пыльцевым) была выявлена у 50% часто болеющих детей [7]. Высокая частота аллергии клинически подтверждена развитием аллергического ринита у 30%, атопического дерматита у 10%, бронхиальной астмы у 40% часто болеющих детей [8]. Описанные выше иммунологические особенности ЧБД не позволяют считать подавляющее большинство из них носителями системного иммунного дефекта или просто «ослабленными». Конечно, сдвиги в иммунной и других системах у этих детей могут способствовать повышению, хотя и временному, восприимчивости к новой инфекции и снижать работоспособность ребёнка. Однако эти сдвиги следует рассматривать как адаптивные. Мнения о том, что они указывают на «вторичный иммунодефицит» не находят клинического подтверждения, поскольку они не сопровождаются тяжёлыми гнойными, грибковыми или оппортунистическими инфекциями, характерными для иммунодефицитов (СПИДа и др.). Этот термин, как и другие аналогичные («иммунная недостаточность», «снижение реактивности»), получившие распространение в России, не могут считаться эквивалентом иммунодефицитного состояния и вообще правомерными, поскольку не имеют чётких клинических и лабораторных критериев [9].

Выявление у ребёнка с частыми ОРИ, не имеющего клинической картины иммунодефицитного состояния, отклоне-

ний «показателей иммунного статуса», не достигающих уровней, характерных для конкретной его формы, не может служить основанием для постановки этого «диагноза». Снижение уровней иммуноглобулинов и численности Т-клеток, изменения в численности или соотношении субпопуляций лимфоцитов, снижение продукции интерферона и т.д. закономерно возникают при респираторных заболеваниях, особенно у детей с аллергией; но они не достигают пороговых уровней и не сопровождаются клиническими проявлениями иммунодефицита. Патологическое значение таких сдвигов не доказано, они чаще всего отражают циклические колебания весьма динамичных иммунологических параметров во время и после перенесённой болезни [10]. Учитывая вышеперечисленные факты, нами было высказано обоснованное предположение о том, что у часто болеющих детей, проживающих в крупных городах с неблагоприятной экологией, имеют место однонаправленные изменения иммунного реагирования, которые следует корригировать одинаково. То есть наблюдаться ЧБД мегаполисов должны абсолютно однотипно, без учета региональных, национальных или каких-либо ещё особенностей.

С этой целью в течение 2001-2004 гг. мы наблюдали часто болеющих детей, проживающих в крупных городах. В качестве моделей мегаполисов были выбраны города Москва и Красноярск (Россия) и Баку (Азербайджан). С точки зрения климатических поясов исследуемые города представляли 3 варианта: умеренный континентальный (Москва), резко континентальный (Красноярск) и морской (Баку). Все наблюдаемые дети относились к европеоидной расе. Национальный состав был представлен только русскими (Москва), только азербайджанцами (Баку); русские, представители татарской и армянской национальности в соотношении 8 : 1 (Красноярск).

Далее следует оговорить те схемы иммуномодулирующей терапии, которые были выбраны нами для применения у часто болеющих детей наблюдаемой группы.

В разные годы в педиатрии, терапии и иммунологии применялись иммуномодуляторы различных групп. Так, 30-40 лет назад использовались нуклеинат натрия и левамизол, 15-20 лет назад - естественные модуляторы иммунологического гомеостаза: тактивин, вилозен, тималин, тимоген. В последнее десятилетие широкое клиническое применение нашли цитокины (ИФН а, ИФН у, ИЛ 1, ИЛ 6, ФНО а).

Кроме того, в последние годы в различных областях клинической медицины с успехом применяются препараты, обладающие комплексным противовирусным и иммуномодулирующим действиями и синтетические стимуляторы иммунитета. Однако, с нашей точки зрения, оптимальным методом иммунотерапии и иммунопрофилактики детей и взрослых, особенно часто болеющих или желающих защититься от ОРИ и гриппа, следует считать группу иммуномодуляторов микробного происхождения или бактериальных вакцин. Следует напомнить, что широкое применение пневмококковой вакцины позволило существенно снизить заболеваемость пневмококковой инфекцией в группах риска. Массовая и своевременная вакцинация против гриппа позволяет существенно снизить заболеваемость и этой тяжёлой инфекцией. Однако многообразие этиологических агентов инфекций дыхательных путей делает невозможной их активную иммунопрофилактику с помощью только этих 2 вакцинных препаратов. В этой связи, несомненно, актуальным видится применение бактериальных вакцин, представляющих собой либо лиофилизированные экстракты 1 или нескольких возбудителей наиболее часто встречающихся инфекций дыхательных путей (например, ИРС 19, Имудон), либо мембранные фракции, либо препараты, состоящие из бактериальных

рибосом, стимулированных мембранными фракциями. Экспериментальными исследованиями подтверждена стимуляция системы местного иммунитета слизистых оболочек даже при пероральной иммунизации. При этом следует отметить, что для иммуномодуляции респираторного тракта следует выбирать, в основном, препараты местного действия (способные через воздействие на лимфоглоточное кольцо активировать мукозальный иммунитет слизистых). Среди бактериальных иммуномодуляторов лишь два (ИРС 19 и Имудон) являются препаратами местного действия. Здесь уместно будет вспомнить и еще об одном аспекте. Бездумное увлечение лекарствами привело к печальным последствиям - больных меньше не стало, но появились заболевания, возникновение которых связано с применением медикаментов. Так, например, в США ежегодно около 140 тыс. (!) американцев приобретают серьёзные осложнения, связанные с приёмом лекарств. Поэтому основные интересы ученых, медицинских работников и ожидания пациентов связаны сегодня с поиском более безопасных, и в то же время эффективных способов и методов лечения и профилактики заболеваний. Исследования последних десятилетий позволили расшифровать механизмы излечения многих болезней с помощью местного введения препаратов (когда лекарственное средство попадает непосредственно на орган-мишень). В этом смысле местные иммуномодуляторы привлекают особое внимание. Таким образом, именно бактериальные вакцины местного действия были выбраны для применения у наблюдаемых нами детей.

Итак, настоящая работа основана на результатах клинического наблюдения и обследования 180 часто болеющих детей и подростков мегаполисов в возрасте от 6 до 14 лет. В исследовании приняли участие 3 группы детей: группа А - дети, проживающие в Москве; группа В - дети из Баку; группа С -дети из Красноярска. Каждая группа состояла из 60 детей. Критерием включения больных в исследование служило наличие острой респираторной инфекции верхних дыхательных путей с неосложненным течением в виде ринита и рино-фарингита. Диагноз устанавливали на основании жалоб больного, характерной клинической картины болезни, данных лабораторных исследований. Во всех случаях перед началом лечения оценивалось общее состояние больного. По начальным клинико-лабораторным данным пациенты всех групп были сопоставимы, состояние большинства из них расценивалось как тяжёлое.

Как видно из табл. 1, в исследование были включены пациенты со среднетяжёлым (20%) и тяжёлым (80%) течением заболевания.

Ранее нами было показано, что в иммунной системе часто болеющих детей наиболее выраженные изменения наблюдаются в цитокиновом профиле. Как видно из рис. 1, у ЧБД имеет место существенное повышение выработки ИЛ 2 (коррелирующее с усилением выработки к нему рецепторов, в т.ч. растворимой фракции), ИЛ 4, ^Е и значительное снижение уровня ИФН у.

На первом этапе исследования мы изучали цитокиновый статус часто болеющих детей мегаполисов.

Показатели цитокинового статуса ЧБД трёх мегаполисов до начала лечения представлены на рис. 2.

Итак, в ходе проведённого исследования было выявлено, что у ЧБД мегаполисов до начала лечения имеются однонаправленные достоверные изменения цитокинового статуса, выражающиеся в повышении концентрации ИЛ 4, ИЛ 8 и снижении содержания ИФН у.

На втором этапе исследования мы изучали динамику цитокинового статуса при проведении иммуномодулирующей терапии.

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ №1/ 2006

Оригинальные статьи

Рис. 1. Изменения показателей иммунного ответа у часто болеющих и здоровых детей.

Рис. 2. Цитокиновый статус часто болеющих детей трёх мегаполисов.

Тяжесть общего состояния пациента Группа А (Москва) Группа В (Баку) Группа С (Красноярск)

Тяжёлое 48 49 48

Средней тяжести 12 11 12

Лёгкое - - -

Итого: п = 180 60 60 60

Для проведения коррекции цитокинового статуса детей, часто болеющих ОРИ, в трёх крупных мегаполисах (Москва, Баку, Красноярск) впервые проведена превентивная неспецифическая иммунотерапия бактериальной вакциной ИРС 19 в комплексе с традиционной симптоматической терапией ОРИ. Для этого пациенты в случайном порядке были разделены на 2 группы (по 60 человек в каждой) в зависимости от вида проводимой терапии:

• группа «К» (контрольная) с применением только симптоматической терапии ОРИ (жаропонижающие - по показаниям, промывание носа физиологическим раствором);

• группа «ИРС 19» - к симптоматической терапии ОРИ добавлялся местный иммуномодулятор бактериального происхождения ИРС 19. Бактериальная вакцина назначалась при остром состоянии по 1 дозе в каждую ноздрю 5 раз в день до исчезновения симптомов, после этого переходили на профилактическую дозу - 2 раза в день.

Вакцина применялась в течение 20 дней (с первых дней заболевания ОРИ), вначале с лечебной, а затем с профилактической целью. Эффективность проводимой терапии оценивали каждый день по клиническим признакам. Эффективной считалась терапия при исчезновении заложенности носа, слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из носа, слизистого или слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке глотки, а также при достижении нормальных показателей лабораторных данных.

В ходе проведённого исследования было выявлено, что у детей группы «ИРС19» на фоне проводимой терапии исчезновение слизистого или слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке глотки происходило в два раза быстрее. А нормальные показатели лабораторных данных достигались раньше, чем в контрольной группе. При проведении исследования случаев возникновения осложнений, прогрессирования заболевания и/или нежелательных лекарственных реакций выявлено не было.

Таким образом, в группе «ИРС 19» у детей, получавших дополнительно к симптоматической терапии ОРИ местный иммуномодулятор бактериального происхождения ИРС 19, по окончании

Таблица 1. Клиническая характеристика больных по тяжести заболевания

Таблица 2. Эффективность проводимой терапии

Показатели Группа «ИРС 19» Группа «К»

Всего: п = 120 п = 60 п = 60

Частота ОРИ за 6 мес 2,8 4,7

Длительность ОРИ (дни) 4,1 8,9

Количество пропусков школы за месяц 2,5 9,5

Самооценка состояния (балл) 0,2 2,3

Средний балл состояния больного за месяц (оценивался пациентами): 3 - удовлетворительно; 2 - хорошо; 1 - отлично.

Рис. 3. Частота ОРИ за 6 мес в группах детей, получавших бактериальный иммуномодулятор ИРС 19 («ИРС 19») или только симптоматическую терапию ОРИ («К»).

Группа «ИРС19»

I До лечения

Группа «К»

Рис. 4. Продолжительность ОРИ до и после проведённой терапии.

Группа «ИРС19»

Г руппа «К»

После лечения

16

курса лечения отмечается повышение ИФН у и снижение ИЛ 4 и ИЛ 8. Тогда как в группе «К», не получавшей местных иммуномодуляторов, содержание ИЛ 8 и ИЛ 4 не меняется или даже продолжает расти, а ИФН у - снижаться. Дети, получавшие терапию ИРС 19, стали в два раза реже болеть ОРИ (рис. 3), а длительность заболевания снизилась также в два раза (рис. 4). Количество пропусков школы уменьшилось в 4 раза. Своё состояние

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Часто болеющие дети. Клинико-социальные аспекты. Пути оздоровления. - Саратов, 1986. - 45 с.

2. Таточенко В.К. Препараты для симптоматического лечения острых респираторных вирусных инфекций у детей // Вопросы современной педиатрии - 2004. - 3(4)- С. 112-4.

3. Acute Medical Emergency Nursing Guide - 2001. - R 98.

4. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. - Научно-практическая программа Союза педиатров России М., 2002. - 73 с.

5. Таточенко В.К., Дорохова Н.Ф., Шмакова С.Г. Экологические факторы и болезни органов дыхания у детей // Экология и здоровье детей. /Под ред. М.Я. Студеникина, А.А. Ефимовой. М.: Медицина, 1998. - С. 247-72.

6. Малиновская В.В. Онтогенез системы интерферона и принципы

дети двух первых групп оценивали как отличное (табл. 2).

Таким образом, курсы терапии местным иммуномодулятором бактериального происхождения ИРС 19, проводимые дополнительно к традиционной симптоматической терапии ОРИ, позволяют достоверно уменьшить частоту и продолжительность ОРИ у часто болеющих детей мегаполисов.

применения интерферона в практической педиатрической практике. // Современные аспекты применения интерферонов и других иммуномодуляторов. - М., 1990. - С. 70-1.

7. Маркова Т.П., Чувиров Д.Г. Длительно и часто болеющие дети. // Русский медицинский журнал. - 2002.- 10(3). - С. 125-7.

8. Романова Л.А. Респираторно-вирусные инфекции и аллергические болезни органов дыхания у детей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1987.

9. Соловьев В.Д., Бектемиров Т.А. - Интерфероны в теории и практике медицины. - М.: Медицина, 1981.

10. Тузанкина И.А., Синявская О.А., Шершнев В.Н. Иммунопатологические состояния в педиатрической практике. - Екатеринбург, 1998. - 135 с.

17

Календарь Союза педиатров России

Торжественная церемония награждения Лауреатов премии "Профессия-Жизнь"

8 апреля 2006 г.

Зал Церковных Соборов Храма Христа Спасителя (Россия) Контактная информация: 117105, Российская Федерация, г. Москва, Новоданиловская набер., д.4, стр.3 Телефон/факс:

+7 (495) 975-08-46 (многоканальный);

+7 (495) 510-98-51;

+7 (495) 510-98-52; www.pl-assembly.org;

Email: [email protected]

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Neonatal Pharmacology Фармакология в неонаталогии

18-20 мая 2006 г.

Бостон, США

Оргкомитет: Registrar, 11900 Silvergate Drive, Dublin, CA 94568 Телефон: 925-828-7100, ext 3 Факс: 800-329-9923 E-Mail: [email protected]

V EAACI Congress in Vienna 2006 5-й Конгресс Европейской Академии аллергологии и клинической иммунологии 2006 г.

10-14 июня 2006 г.

Вена, Австрия

Оргкомитет: Executive Office Sweden, Executive Manager, C. OSTROM P.O. Box 24140, S-104 51 STOCKHOLM, SWEDEN

Телефон: 46-84-596-623 Факс: 46-86-633-815 E-Mail: [email protected]

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ №1/ 2006

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.