CC BY
57
PHARMA
VetPharma №1 | ФЕВРАЛЬ-МАРТ 2015
БУДЬ ЗДОРОВ, НЕ КАШЛЯЙ!
На правах рекламы
Е.А. Квасова,
ветеринарный врач, г. Москва
При выборе тактики лечения заболеваний, сопровождающихся кашлем, необходимо помнить о том, что существуют несколько ведущих механизмов, которые являются ключевыми в физиологии возникновения кашля, бронхокон-стрикции и бронхоспазма. И, выбирая лекарственное средство, нужно понимать, на какое звено следует оказать направленное воздействие.
Физиологические механизмы, контролирующие тонус бронхов
Тонус гладкой мускулатуры бронхов и секрецию серозных и слизистых желез, а также реакцию афферентных нервных волокон на раздражающие вещества (в том числе медиаторы воспаления) регулируют парасимпатическая и симпатическая системы. Основную роль в этой регуляции играет парасимпатическая НС (парасимпатические М-хо-линорецепторы), которая первая реагирует на раздражение бронхов, быстро обеспечивая рефлекторную бронхоконстрикцию.
Симпатическая НС реализует противоположное действие: эффектом стимуляции рецепторов р2-адренорецепторов симпати-
ческой нервной системы является снятие бронхоконстрикции, а стимуляция а1-адренорецепторов
приводит к изменению вязкости и текучести бронхиального секрета.
Продукцию слизи и ее выведение из бронхиального дерева обеспечивает мукоцилиарная система, состоящая из мерцательного эпителия слизистой оболочки, бокаловидных клеток и перицилиарной
жидкости, заполняющей пространство между ресничками.
Любой повреждающий фактор (вирусные и бактериальные антигены, аллергены, пыль, пыльца растений и др.), действующий на слизистые оболочки дыхательных путей, раздражает чувствительные нервные окончания и вызывает местный воспалительный процесс, который приводит к сужению дыхательных путей, отёку их слизистой и повышению проницаемости сосудов. Воспаление способствует гиперсекреции вязкой слизи, нарушению мукоцилиарного транспорта и, как следствие, бронхиальной обструкции. При этом нарушаются физиологические механизмы регуляции бронхокинетики (гиперактивация М-холинорецепторов и изменение работы р2-адрено-рецепторов), и бронхоконстрикция рассматривается уже как патологическая. Клинически это проявляется появлением кашля, выделением носового секрета, чиханием и др.
Таким образом, патологическая бронхоконстрикция у животных сопровождает респираторные заболевания различной этиологии.
Зачастую ветеринарному врачу приходится назначать несколько препаратов, поскольку необходимо контролировать разные механизмы, которые могут быть причиной нарушения бронхокинетики. Это, в первую очередь, контроль воспаления, а также регуляция работы тонуса бронхов посредством контроля центральных и периферических механизмов возникновения кашля и восстановление работы мукоцилиарной системы.
В гуманной медицине существует много препаратов, направленно влияющих на те ключевые пункты, которые участвуют в механизмах формирования кашля. Есть противокашлевые препараты центрального действия, есть средства, регулирующие выработку слизи, способствующие разжижению и выведению мокроты, снимающие бронхоспазм. Зачастую применение этих средств в качестве компонента лечения не даёт нужного эффекта, поэтому ветеринарному врачу приходится подбирать комбинацию из нескольких «человеческих» препаратов.
В ветеринарии на сегодняшний день существует только один препарат - Лобелон, который эффективен как при сухом кашле, в основе которого лежат бронхообструкция и нарушения мукоцилиарного транспорта,так и при влажном, обусловленном гиперпродукцией мокроты и повышением ее вязкости.
Фармакологические свойства Лобелона
Противокашлевое и антиброн-хоконстрикторное действия Лобелона реализуются за счёт подав-
22
ПОМНИ О ЖИЗНИ | MEMENTO VIVERE
VetPharma №1 | ФЕВРАЛЬ-МАРТ 2015
PHARMA
ления рефлекторной бронхокон-стрикции через М-холинорецеп-торы (Atropa belladonna), а также за счёт торможения высвобождения медиаторов IL-1, IL-6, IL-8, которые выделяются при повреждении эпителия и ведут к бронхоспазму (Sambucus nigra).
Противовоспалительное действие. Apis mellifica ингибирует синтез простагландинов и лейкотри-енов и повышает выработку эндогенных глюкокортикоидов; Echinacea purpurea стимулирует выработку противовоспалительного IL-10.
Ряд активных компонентов, в частности эметин (алкалоид Ipecacuanha), нормализуют свойства бронхиального секрета (вязкость, эластичность, адгезивность) и биохимический состав бронхиальной слизи и способствуют её выведению.
Известно, что изменение реологических свойств бронхиальной слизи сопровождается нарушени-
ем продукции IgA - иммуноглобулина, ассоциированного со слизистыми оболочками и принимающего активное участие в формировании местного иммунного ответа. Поскольку причиной большинства заболеваний дыхательной системы являются вирусы или бактерии, необходимо контролировать иммунологическую составляющую развития инфекционного воспаления. Лобелон активизирует фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов и выработку IgA, IgM (Echinacea purpurea, Vincetoxicum officinale), т.е. оказывает иммуномодулирующее действие.
Таким образом, Лобелон позволяет контролировать ключевые механизмы развития патологической бронхоконстрикции.
Кроме того, нарастание отёка бронхиального дерева, особенно в присутствии аллергического компонента, может приводить
к нарушению гемодинамики в малом круге кровообращения. В этой связи чрезвычайно полезно слабое кардиотропное действие Ло-белона, реализуемое посредством гликозидов Vincetoxicum. А компонент Lobelia inflata оказывает возбуждающее действие на дыхательный центр, что в совокупности с кардиотропным действием обеспечивает улучшение лёгочной вентиляции.
Улучшение лёгочной вентиляции и слабое кардиотропное действие показано и при некоторых невоспалительных заболеваниях дыхательных путей, а также состояниях, сопровождающихся гипоксией (например, у новорождённых животных).
Лобелон активно применяется при лечении заболеваний дыхательной системы, в том числе, инфекционного и аллергического характера легкой и средней тяжести в качестве самостоятельного
ПОМНИ О ЖИЗНИ | MEMENTO VIVERE
23
PHARMA
VetPharma №1 | ФЕВРАЛЬ-МАРТ 2015
средства, а при более тяжелом течении процесса - в комплексной терапии. Лобелон может быть препаратом выбора при лечении любых респираторных заболеваний у животных.
Опыт применения препарата Лобелон в лечебной практике с разными видами животных в ветеринарной клинике «Велес»
(г. Нижний Новгород)
Лобелон в нашей клинике применяется сравнительно недавно -около года. Назначаем его, в основном, в комплексной терапии респираторных заболеваний.
Монотерапию Лобелоном применяем в заключительной стадии лечения или при сравнительно лёгких респираторных заболеваниях (нет повышения температуры, аппетит сохранён, животное не истощено, когда не требуется специфическая или неотложная терапия).
Клинический случай: животное -кошка, возраст примерно 7 месяцев, беспородная. Диагноз - бронхит (осложнение инфекционного
ринотрахеита). Состояние средней тяжести.
Кошка бесхозная, принесли в клинику зоозащитники. Проходила лечение в условиях стационара клиники «Велес». В числе прочих препаратов использовался Лобе-лон.
По сравнению с аналогичными случаями заболевания среди других «подобрышей» применение Лобелона сокращает срок лечения в среднем на 5-6 дней. Улучшение состояния наблюдается уже на второй день.
Клинический случай: животное -собака, возраст 8 месяцев, порода ирландский пшеничный терьер, кличка Шерлок. Диагноз - аденовирусная инфекция (питомниковый кашель). Клинические признаки (одышка, кашель, усиливающийся при возбуждении и движении) проявились через 6 суток после выставки. Назначено: синулокс, ги-скан, Лобелон. Улучшение наступило уже на следующий день. Курс лечения составил 9 суток. Полное выздоровление.
Клинический случай: животные -козы, возраст от 4 месяцев до 6 лет,
42 головы, порода: нубийская, за-аненская, альпийская. Диагноз -микоплазмоз (плевропневмония), подтверждён лабораторно.
Препарат применялся согласно наставлению, в комплексной терапии. После значительного улучшения состояния продолжали делать инъекции Лобелона ещё в течение 3-х недель. Из 42 голов пало 2 головы. Полный курс лечения продолжался 45 дней. Учитывая тяжесть заболевания, мы считаем этот результат вполне успешным. Владелица животных довольна лечением. Лобелон помог улучшить состояние (у животных отмечался мучительный кашель и одышка). Она включила Лобелон в состав своей аптечки.
Клинический случай: живот-
ное - поросёнок, возраст 3 месяца, порода вьетнамский вислобрюхий. Диагноз - катаральный бронхит. На момент поступления в клинику состояние было тяжёлым: отказ от пищи, одышка, цианоз ушей и пятачка, влажные хрипы, температура 40,6 Со. Применялись следующие препараты: синулокс, кальция бороглюконат, сульфокам-фокаин, Лобелон, витам, эмицидин, экстракт солодки. Препараты применялись согласно наставлению. После стабилизации состояния (через 8 суток) продолжили лечение Лобелоном ещё три недели. Излечение полное, хозяйка животного довольна результатом.
Резюме. При заболеваниях дыхательных путей у различных видов животных Лобелон оказался эффективным. Простота и удобство применения (препарат практически безболезнен, подкожные инъекции может освоить почти любой владелец животного), низкая токсичность, хорошая переносимость делают этот препарат хорошим подспорьем в лечении респираторных болезней различной этиологии у разных видов животных. ■
24
ПОМНИ О ЖИЗНИ | MEMENTO VIVERE
