Борис Евгеньевич Вотчал - новатор отечественной терапии Текст научной статьи по специальности «История и археология»

История медицины

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 616.1/.4: 92 Вотчал

БОРИС ЕВГЕНЬЕВИЧ ВОТЧАЛ — НОВАТОР ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ (к 120-летию со дня рождения)

Кнопов М.Ш., Тарануха В.К., Кузьменкова Л.В.

ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, Москва Для корреспонденции: Кнопов Михаил Шмулевич — д-р мед наук, проф. каф. медицины катастроф; e-mail: [email protected]

Для цитирования: Клин. мед. 2015; 93 (7): 78—80.

Среди видных ученых-медиков нашей страны, внесших весомый вклад в развитие отечественной терапии, почетное место по праву принадлежит выдающемуся терапевту, талантливому организатору медицинской науки, известному общественному деятелю, замечательному педагогу, участнику Великой Отечественной войны, академику АМН СССР, заслуженному деятелю науки РСФСР профессору Борису Евгеньевичу Вотчалу. В медицине он прошел большой и сложный путь от рядового врача до одного из ведущих специалистов страны в области клинической фармакологии, от экспериментальных разработок до вершин современной терапии. Исключительно целеустремленный человек, беспредельно преданный науке, он посвятил ей всю свою жизнь. Б.Е. Вотчал обладал замечательными способностями экспериментатора, был пытливым исследователем и прекрасным организатором. Развитие терапевтической науки и практики в нашей стране прочно связано с его именем.

Борис Евгеньевич Вотчал родился 9 июня 1895 г. в Киеве. Его отец был профессором ботаники Киевского университета, мать — доцентом того же университета. Мать Бориса Евгеньевича хорошо знала иностранные языки, и он с детства свободно владел английским, немецким и французским языками, что помогало ему быть в курсе всей мировой медицинской литературы. В 1913 г. он окончил 1-ю киевскую гимназию и поступил на медицинский факультет Киевского университета, который окончил в 1918 г. По окончании университета Б.Е. Вотчал

в течение четырех лет находился на фронтах гражданской войны в Красной Армии, занимая различные военно-врачебные должности: ординатора, заведующего эвакуационным отделением, помощника начальника госпиталя по медицинской части, старшего врача санитарного поезда.

С 1922 по 1924 г. Б.Е. Вотчал работал ординатором факультетской терапевтической клиники Киевского университета, руководимой известным терапевтом проф. Ф.Г. Яновским. Б.Е. Вотчал относился к Ф.Г. Яновскому с большим уважением и всегда вспоминал его как самого любимого своего учителя. Склонность к научным изысканиям, пытливость настоящего ученого-исследователя были замечены немецким пульмонологом Л. Брауэром, который пригласил Б.Е. Вотчала для специализации в свою клинику. С 1924 по 1927 г. Б.Е. Вотчал работал в Германии в клиниках Л. Брауэра и X. Шотмюллера, где начал свои исследования по пульмонологии и клинической фармакологии.

После окончания зарубежной командировки Б. Е. Вот-чал работал в Институте диететики и лечебной физкультуры в Москве. В декабре 1930 г. был создан Центральный институт усовершенствования врачей (ныне Российская медицинская академия последипломного образования), и Б. Е. Вотчал стал одним из первых сотрудников этого института. Здесь он работал до 1938 г. в качестве ассистента, а затем доцента терапевтической клиники. С 1938 по 1941 г. Б.Е. Вотчал — старший научный сотрудник Всесоюзного института экспериментальной медицины. Здесь на формирование Б. Е. Вотчала оказал немалое влияние видный отечественный терапевт проф. М.П. Кончаловский.

С первых дней Великой Отечественной войны Б.Е. Вотчал был на фронте, где с присущей ему энергией организовал терапевтическую работу в подчиненных медицинских учреждениях. Он был начальником военно-санитарного поезда, главным терапевтом Волховского фронта, армейским терапевтом 59-й армии. Где бы ни работал Борис Евгеньевич, его труд неизменно получал высокую оценку. В одной из аттестаций Б.Е. Вотчала отмечено: «Армейский терапевт тов. Вот-чал Б.Е. — врач высокой общей культуры и больших медицинских знаний, тонкий диагност, опытнейший клиницист. Имеет высокие организаторские способности и большой опыт. За короткое время пребывания в 59-й армии проделал солидную профилактическую, лечебно-организационную и научную работу в стрелковых батальонах, полках, медико-санитарных батальонах и госпиталях. Успешно наладил и научно обосновал лечение пекарскими дрожжами больных и раненых, болеющих авитаминоза-

ми и дистрофией, возвратив в строй десятки бойцов и командиров, до того считавшихся неизлечимыми. Обладает большой работоспособностью и педагогическими навыками. Много работает над вопросами военно-полевой терапии. Дисциплинирован. Настойчив и решителен в работе. В быту скромен. Имеет высокий деловой авторитет» [1].

С 1944 по 1952 г. Б.Е. Вотчал работал на кафедре военно-полевой терапии Центрального института усовершенствования врачей. Затем в течение года руководил 1-м терапевтическим отделением Центрального военного клинического госпиталя им. П.В. Мандрыка МО СССР. В 1953—1956 гг. он был консультантом-терапевтом того же госпиталя, а в последующем в течение двух лет — консультантом-терапевтом Главного военного клинического госпиталя им. акад. Н.Н. Бурденко МО СССР. В 1958 г. Б.Е. Вотчал был демобилизован из рядов Вооруженных Сил. Одновременно с 1952 г. и до последних дней жизни Б.Е. Вотчал заведовал 2-й кафедрой терапии Центрального института усовершенствования врачей.

Деятельность Б.Е. Вотчала на кафедре военно-полевой терапии высоко оценивалась командованием. Начальник кафедры академик АМН СССР, генерал-майор медицинской службы М.С. Вовси подчеркивал: «Профессор Б. Е. Вотчал является высококвалифицированным клиницистом-терапевтом. Работая около 25 лет в клиниках и научно-исследовательских институтах, он приобрел не только большой практический опыт, но и солидную научную подготовку. Будучи призван в армию в период Великой Отечественной войны, подполковник Б.Е. Вотчал активно участвовал в организации и оказании терапевтической помощи больным и раненым на ответственных должностях армейского терапевта и главного терапевта фронта. Работая на руководимой мною кафедре, Б.Е. Вотчал проявил себя как очень хороший, опытный преподаватель с большой эрудицией и знанием дела. За это время им выполнен ряд научных исследований, доложенных в научных обществах и на Всесоюзном съезде терапевтов. Подполковник Б. Е. Вотчал является честным и дисциплинированным офицером Советской Армии. Он пытливый и серьезный научный исследователь, активно участвующий в подготовке и обучении молодых врачей, работающих на кафедре» [2].

Перу Б.Е. Вотчала принадлежит около 250 научных работ, ему было выдано 11 авторских свидетельств на изобретения. Диапазон его научных интересов был весьма широк, однако в научной деятельности Б.Е. Вотчала можно выделить три основных направления: клиническое изучение регионарного кровообращения, венозного тонуса; легочная патология, особенно биомеханика дыхания; клиническая фармакология.

Б.Е. Вотчал — один из пионеров клинического изучения венозного тонуса в нашей стране. В 1941 г. он защитил диссертацию на соискание ученой степени доктора медицинских наук на тему «Периферическое кровообращение, его изменения при некоторых патологических состояниях под влиянием терапевтических агентов, а также новые пути его изучения». Разрабатывая эту проблему, Б.Е. Вотчал продолжил на более совершенном методическом уровне работы акад. М.В. Яновского. Им и его учениками были изучены изменения венозного тонуса под влиянием различных фармакологических средств, особенно гипотензивных препаратов. Разработанные Б.Е. Вотчалом методики пальцевой и орбитальной плетизмографии позволили показать автономность сосудистых реакций этих областей при действии ряда фармакологических средств и их зависимость от исходного функционального состояния сосудов. В работах Б.Е. Вотчала показано значение

снижения венозного тонуса в развитии гипотонического синдрома, коллапса, шока. Весьма оригинальными были его труды по исследованию скорости кровотока на различных участках артериального и венозного русла. Он впервые в стране применил радиоциркулографию с помощью криптона, используя методики раздельного определения скорости кровотока по артериальной, венозной системам, артериальным и венозным частям малого круга кровообращения, а также артериальное и портальное кровообращение в печени. Из работ этого направления следует отметить «Скорость кровотока» (1948), «К вопросу о сосудистом тонусе» (1963), «Проблема венозного тонуса» (1965), «Венозный тонус в клинике» (1967) и др.

Другим важным направлением в научной деятельности Б.Е. Вотчала была легочная патология, в частности изучение особенностей биомеханики дыхания. Он был одним из ведущих пульмонологов нашей страны и неоднократно представлял отечественную пульмонологию на международных конференциях и симпозиумах. Еще в годы Великой Отечественной войны он уделял большое внимание оказанию помощи больным с заболеваниями органов дыхания. Б.Е. Вотчал доказал влияние нарушений бронхиальной проходимости на течение бронхитов и патогенез эмфиземы легких, выявил начальную, функциональную стадию этого заболевания. Им были разработаны методики клинического изучения бронхиальной проходимости.

Б. Е. Вотчал впервые в мировой практике использовал форсированную спирометрию, показав большие диагностические возможности такой модификации обычного определения жизненной емкости легких. Впоследствии эта методика была усовершенствована Р. Тиффно, и в настоящее время эта проба (Вотчала —Тиффно) является одной из распространенных и информативных функциональных легочных проб.

В классических трудах Б.Е. Вотчала по механике дыхания не только раскрыта роль нарушений бронхиальной проходимости в патогенезе эмфиземы легких, но и дан глубокий анализ причин бронхиальной обструкции и возможностей фармакологического воздействия, позволяющего замедлить развитие эмфиземы. Им было выявлено влияние бронхиальной обструкции на исход острых бронхитов в плане перехода их в хроническую форму. Эти материалы послужили основой для доклада Б.Е. Вотчала на XIII Всесоюзном съезде терапевтов в 1947 г. «Изменения в механизме легочной вентиляции при эмфиземе легких и пневмосклерозе», который явился основополагающим по этой проблеме. Б.Е. Вотчалом были предложены классификации пневмосклерозов, эмфиземы легких, легочного сердца. В последующие годы это важное клиническое направление активно разрабатывалось его учениками. Итоги многолетней работы в области пульмонологии нашли отражение в многотомных руководствах, Большой медицинской энциклопедии, а также в курсе лекций для усовершенствования врачей.

В руководимой им клинике Б.Е. Вотчал организовал одно из первых пульмонологических отделений в Москве, где лечились больные с патологией органов дыхания и готовились кадры врачей-пульмонологов. Вместе с тем следует отметить, что Б.Е. Вотчал не замыкался только в рамках одной пульмонологии. В клинике изучалась и такая важная проблема, как язвенная болезнь желудка, исследовались функции желудка с применением радиокапсулы, роль желудка в обменных процессах организма.

Б. Е. Вотчал более 25 лет успешно работал в тесном контакте с учреждениями, создающими медицинскую

аппаратуру. Им был предложен пневмотахометр, серийный выпуск которого был налажен в нашей стране раньше, чем за рубежом. При активном участии Б. Е. Вотчала были созданы многие отечественные приборы для функциональной диагностики легочной патологии — спирографы, пневмотахографы, плетизмографы, тромбоэластографы, аэрозольные ингаляторы, газоанализаторы и др. За разработку и создание аппаратуры для исследования органов дыхания он был награжден серебряной медалью ВДНХ.

Из работ этого направления заслуживают упоминания «Эмфизема легких» (1953), «Бронхиальная проходимость и методы ее оценки» (1962), «Легочное сердце и бронхиальная проходимость» (1962), «О классификации пневмо-склерозов» (1962), «Пути профилактики легочного сердца и хронические бронхиты» (1967), «Патофизиология дыхания и дыхательная недостаточность» (1973) и др.

Б.Е. Вотчал — основоположник в СССР новой отрасли науки — клинической фармакологии. Свои первые работы в этой области он опубликовал в 1927 г. и до последних дней жизни занимался этой сложной, но столь необходимой для каждого врача наукой. Исследования Б.Е. Вотчала всегда были тесно связаны с практикой и служили практике. Они в первую очередь преследовали цель — создать научный базис для реализации принципа индивидуального подхода в лечении больных. Эта тенденция особенно проявилась в трудах Б.Е. Вотчала по клинической фармакологии, внесших значительный вклад в теоретическую и практическую медицину. Среди научных работ в этой области, проведенных Б. Е. Вотчалом и его сотрудниками, следует отметить углубленное изучение сердечных гли-козидов, гипотензивных бронхолитических, мочегонных, вазоактивных, коронарорасширяющих, антиаритмических, антикоагулянтных и других средств. В Центральном институте усовершенствования врачей им был создан цикл тематического усовершенствования по клинической фармакологии, пользовавшийся в стране большим признанием.

Свой многолетний научный и клинический опыт Б.Е. Вотчал обобщил в монографии «Очерки клинической фармакологии», в которой указано, что «клиническая фармакология — это не только новая дисциплина, призванная уточнить влияние лекарств, особенно новых, на больного человека, это и метод мышления врача, проводящего фармакотерапию, делающий его труд более эффективным и более интересным» [3]. Изучая методы клинического испытания лекарственных средств, Б. Е. Вотчал создал методики радиоциркулографии, тромбоэластогра-фии, определения гнойности и вязкости мокроты, борьбы с явлениями дигиталисной интоксикации.

Б.Е. Вотчал всегда уделял большое внимание работе с молодыми врачами, отдавая много сил и энергии обучению и совершенствованию квалифицированных терапевтов. Блестящие лекции и клинические разборы больных, которые проводил Б.Е. Вотчал, являлись хорошей школой для многих врачей. Прекрасное знание клинической фармакологии и точное обоснование лекарственной терапии делали эти разборы особенно ценными. Под его руководством было подготовлено и защищено около 60 кандидатских и докторских диссертаций. Многие его ученики заведовали кафедрами и преподавали в медицинских институтах страны, работали в клиниках и лабораториях.

В 1963 г. Б.Е. Вотчал был избран членом-корреспондентом, а в 1969 г. — академиком АМН СССР. В 1966 г. ему было присвоено звание заслуженного деятеля науки РСФСР.

Б.Е. Вотчал был человеком высокой культуры, весьма отзывчивым, добрым и корректным в обращении с людьми. Будучи ученым с мировым именем, он относился с большим уважением к труду и нуждам врачей практического здравоохранения, которых всегда считал основным ядром отечественной медицины. Он никогда никому не отказывал в совете, рекомендации, помощи. Эти высокие человеческие качества он пронес через всю свою жизнь. Б.Е. Вотчал пользовался заслуженным авторитетом и популярностью среди врачебной общественности страны, и на его докладах в терапевтическом обществе аудитория всегда была переполнена. Борис Евгеньевич работал до последнего дня, щедро делясь планами, врачебным искусством, умением мыслить у постели больного, продолжая работать над 3-м изданием «Очерков клинической фармакологии» и монографией «Функциональная диагностика заболеваний легких».

Глубокие разносторонние знания и творческая энергия Б. Е. Вотчала нашли достойное применение в его общественно-научной деятельности. В течение многих лет он был членом президиума правлений Всесоюзного и Всероссийского обществ терапевтов, членом правления Московского общества терапевтов, почетным членом Литовского и Эстонского обществ терапевтов, членом Международного общества терапевтов, членом Фармакологического комитета АМН СССР и заместителем его председателя, членом президиума Комитета по новой технике Министерства здравоохранения СССР и председателем клинико-диагностической комиссии этого комитета, членом бюро Отделения клинической медицины АМН СССР, председателем Консультативного бюро АМН СССР, членом ученых советов Центрального института усовершенствования врачей, Всесоюзного научно-исследовательского института медицинского приборостроения, Института физиологии АМН СССР.

Б.Е. Вотчал участвовал в подготовке 1-го и 2-го изданий Большой медицинской энциклопедии, многотомного труда «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг.». Он являлся заместителем ответственного редактора отдела «Терапия» 2-го издания Большой и Малой медицинских энциклопедий, редактором-консультантом Большой советской энциклопедии. Он был членом редколлегии журналов «Клиническая медицина», «Вестник АМН СССР», «Новые книги за рубежом», а также членом правления Общества дружбы СССР — Швейцария. Б.Е. Вотчал неоднократно достойно представлял отечественную науку за рубежом.

Заслуги Б.Е. Вотчала перед Родиной были высоко оценены правительством. Он был награжден орденами Отечественной войны II степени, Красной Звезды, «Знак Почета» и многими медалями.

Б.Е. Вотчал умер 19 сентября 1971 г. Жизненный и творческий путь Бориса Евгеньевича Вотчала, выдающегося ученого, талантливого исследователя, терапевта-новатора, человека исключительных личных качеств являет собой достойный пример высокой принципиальности и полной самоотдачи в служении отечественной науке.

ЛИТЕРАТУРА

1. Центральный архив Министерства обороны Российской Федерации (ЦАМО РФ), личное дело Б.Е. Вотчала, инвентарный номер 0467095.

2. ЦАМО РФ, личное дело Б.Е. Вотчала, инвентарный номер 0467095.

3. Вотчал Б.Е. Очерки клинической фармакологии. М.: Медицина, 1965: 4.

Поступила (received) 05.09.14