CC BY
108
УДК 61 (091)
https://doi.org/10.24411/2226-2296-2020-10107
I
Борьба с холерой в Казанской губернии (1-я половина - середина XIX века)
М.В. Трушин
Казанский федеральный университет, 420008, Казань, Россия ORCID: http://orcid.org/0000-0001-7467-011X, E-mail: mtrushin@mail.ru
Резюме: В течение XIX века холера являлась грозным заболеванием во многих российских губерниях, включая и Казанскую. Начиная с 1830 года были приняты значительные меры по предотвращению распространения этой болезни. В статье приводятся методы специальной санитарной обработки помещений, вещей и умерших от холеры людей и животных. Подробно рассматриваются медицинские средства, употребляемые для лечения заболевших. Особое внимание уделено вкладу профессоров медицинского факультета Императорского Казанского университета как в лечение заболевания, так и в исследование причин развития холеры. Делаются выводы о значимости предпринятых противохолерных мероприятий.
Ключевые слова: холера, Казанская губерния, Императорский Казанский университет, лечение, профилактика.
Для цитирования: Трушин М.В. Борьба с холерой в Казанской губернии (1-я половина - середина XIX века) // История и педагогика естествознания. 2020. № 1. С. 38-44.
D0I:10.24411/2226-2296-2020-10107
CHOLERA CONTROL IN KAZAN PROVINCE (THE FIRST HALF - THE MIDDLE OF XIX CENTURY)
Maxim V. Trushin
Kazan Federal University, 420008, Kazan, Russia
ORCID: http://orcid.org/0000-0001-7467-011X,, E-mail: mtrushin@mail.ru
Abstract: During the XIX century cholera was a terrible disease in many Russian provinces, including Kazan. Since 1830, significant measures have been taken to prevent the spread of cholera. The article deals with the methods of special sanitary treatment of premises, things, as well as people and animals died of cholera. The medications used for the treatment of patients are considered in detail. Special attention is paid to the contribution of professors of the Medical faculty of the Imperial Kazan University in the treatment of the disease and in the study of the causes of cholera. Conclusions about the importance of the undertaken anti-cholera measures are made. Keywords: cholera, Kazan province, Imperial Kazan University, treatment, prevention.
For citation: Trushin M.V. CHOLERA CONTROL IN KAZAN PROVINCE (THE FIRST HALF - THE MIDDLE OF XIX CENTURY). History and Pedagogy of Natural Science. 2020, no. 1, pp. 38-44. DOI:10.24411/2226-2296-2020-10107
Введение
Вплоть до настоящего времени (преддверие третьего десятилетия XXI века) холера является серьезной проблемой в Африке (преимущественно в Судане, Эфиопии, Нигерии, Конго, Замбии, Сомали) [1], Азии (крупные очаги существуют в Йемене и Бангладеш) [2] и Центральной Америке (Мексика, Гаити) [3]. Смертность от холеры варьирует среди населения от 0,2 (несмотря на колоссальное абсолютное число больных) [3] до 13% заболевших в некоторых африканских популяциях [4].
Около 200 лет назад в Российской империи начали происходить эпидемические вспышки холеры [5]. В отечественной литературе встречаются описания холеры начала 1830-х годов в Орле [6]. А.Г. Пупарев описывает подробно организацию противоэпидемических мер, в частности обсуждаются методы окуривания лиц и вещей, прибывших из холерных мест, отмечая, что проводиться оно должно не на открытом воздухе, а в закрытых бала-
ганах. Сообщалось о необходимости соблюдения 14-дневного карантина и организации специальных больниц. На противохолерные мероприятия было израсходовано 1110 руб. [6]. Тот же автор сообщает о холере в Орле в течение 1847-1860 годов [6]. Как отмечается автором, холера 1847 года была интенсивнее, чем в 1830 году. На борьбу с холерой в Орле в этом году было потрачено около 2500 руб. [7]. Пупырев отмечает также о возобновлении холеры в 1848, 1855 и 1860 годах, смертность тогда доходила до 50%, причем гораздо больше была среди мужчин. Отмечается общее время возникновения эпидемий - с конца лета до начала зимы. Довольно подробное описание эпидемической ситуации на протяжении ряда лет описано в работе Д.Н. Жбанкова [8]. Он отмечает, что в начале 1830-х годов более всего от холеры пострадали юго-западные районы России: в 1830 году она охватила свыше 30 губерний с общей смертностью 37,5 тыс. человек
(68 тыс. заболевших); годом позже губерний, охваченных холерой, было уже 48, количество умерших составило около 200 тыс., а количество заболевших было в 2,5 раза больше [8]. В последующие годы холерных эпидемий количество заболевших в Российской империи достигало 1,7 млн человек с более чем 0,5 млн смертностью. Интересным представляется, что, по многолетним наблюдениям автора [8], было два пика смертности: дети от года до 10 лет, и взрослые от 20 до 70 лет, основная смертность приходилась на июль и август. Работа С. Клименкова [9] посвящена статистике заболеваемости холерой в Москве и ее уездах, методам профилактики и лечения холеры, автор также выделяет особенности эпидемий различных лет. Интересно отметить, что появлялись сочинения, посвященные отдельным методам лечения - к примеру, Г.Г. Ско-риченко-Амбодик [10] описывает в подробностях такой метод лечения, как вливание воды.
Как видно из представленных данных, холера на протяжении всего XIX столетия, а в особенности в его первой половине, представляла серьезную проблему. Цель данной работы заключается в освещении роли медиков Казанского университета в лечении и профилактике холеры в 1-й половине -середине XIX века.
Холерные эпидемии 1830-1848 годов
В первой четверти XIX века Россия столкнулась с массовым распространением холеры. Император по этому случаю издал указ (4 сентября 1830 года) Сенату о принятии мер по борьбе с эпидемической болезнью в некоторых губерниях1. Казанскому гражданскому губернатору во исполнение этого указа повелевалось о всех мерах доносить лично министру внутренних дел, генерал-адъютанту А.А. Закрев-скому. Казанскому губернатору было доложено (документ № 1575) об обязательности проведения необходимых мер2: «следующие из мест, подверженных холере, должны непременно выдерживать 14-дневную обсервацию, в продолжении коей ежедневно должны омываться раствором хлориновой извести»; вещи людей и «пожитки их, ежедневно употребляемые», должны быть «омываемы хлориновым раствором, окуриваемы и проветриваемы». С корреспонденцией принимать меры предосторожности, как во время чумы. Меры распространялись на Симбирскую, Пензенскую, Астраханскую, Саратовскую и Оренбургскую губернии, а также на область Войска Донского. Позднее были внесены уточнения в эти предохранительные меры3: для внешне здоровых лиц достаточно пятидневной обсервации, 14-дневная обсервация - для лиц, в отношении которых имеются подозрения в заражении.
4 сентября 1830 года в адрес казанского гражданского губернатора поступило письмо (документ № 29)4 от министра внутренних дел А.А. За-кревского, в котором отмечалось, что «холера, хотя и имеет общие свойства с чумою, однако сообщается от людей, выехавших из тех мест, где она свирепствует». Карантинные меры пред-
лагалось соблюдать неукоснительно, поскольку это требовала «общая народная безопасность». Почтовой службе рекомендовалось перенести почтовые станции в такие места, где бы «удобно было передавать почты и эстафеты, следующие из Саратовской губернии по направлениям на Казань, Пермь и Вятку». В случае недостатка хлориновой извести «или нужных составов для приготовления хлорино-вого газа, или пресыщенной соляной кислоты, или недостаток в медиках и аптекарях» немедленно было указано докладывать министру.
Немногим ранее этого, 29 августа 1830 года, для борьбы с холерой была учреждена Центральная комиссия в составе председателя (члена Государственного совета, действительного тайного советника Ф. Энгеля) и четырех членов (двух военных и двух гражданских5. Работа комиссии регламентировалась в 20 пунктах. Отмечалось, что в целом на мероприятия выделяется 50 тыс. руб. с привлечением «помещичьих крестьян с платою каждому по 50 копеек в сутки» за уход за больными. Устанавливалось взаимодействие всех структур, обеспечивающих медицинские и полицейские меры, включая участие университетов.
Реестр медицинских средств, назначенных медицинским советом для пользования при холере6, включал в себя: хлориновую известь, соду, опий в порошке, коломель, масло мятное, камфору, магнезию, ревень в порошке, стручковый перец, аравийскую камедь в порошке, шафран, грецкую губку, Radixcolumbo в порошке (имеется в виду корень лианы Jatrorrhiza Columba Miers. - Прим. авт.), Cortexcascarillae изрезанный, Radixcalamiarotatici изрезанный, Spiritussalisammon, Acthersulph., Spiritusnitridulcis.
14 сентября 1830 года министр А.А. Закревский отмечал следующее7: «Несмотря на то что болезнь является новой для Европы, медики, вернувшиеся из Индии, позволяют сформулировать ряд ее отличительных свойств. Холера есть «болезнь наносная», распространяется «по течению рек, по направлению больших дорог», появляется «в одних местах, миновав другие, между ними лежащие». Особо следует
выделить способ передачи, упоминаемый в документе8: «...каждый больной или даже не имущий признаков болезни при переезде из мест, подверженных оной, сообщает известному пространству воздуха в селении или городе, где он останавливается, болезненное, так сказать, вещество, которое порождает саму болезнь». Указывались причины, способствующие развитию холеры: «сырой и холодный ночной воздух после теплых дней», «пища неудобоваримая и скоро приходящая в брожение (мед, пиво, квас, молоко, рыба соленая и свежая, плоды незрелые, грибы)», «места низкие, болотные», «жилища тесные, нечистые», «неопрятность тела», «пьянство и невоздержанная жизнь», «изнурение тела», «уныние и беспокойство духа, гнев, страх». Соответственно звучали и рекомендации: не выходить на улицу рано утром без теплой одежды, ограничить потребление ряда продуктов и избегать пьянства, «хотя рюмка водки анисовой, мятной, можжевеловой не только не вредны, но способствуют испарине и пищеварению», не обременять желудок на ночь, после бани не выходить на открытый воздух «оставляя обнаженными грудь и ноги», пить чай из ромашки, мяты, мелиссы, шалфея и «других ароматных трав». Также предписывалось соблюдение в домах чистоты и сухости, душевное успокоение. Меры первой помощи при холере в отсутствие врача или до его прихода назначались такие: «давать больному теплое ароматное питье, тереть тело камфорным или нашатырным спиртом, скипидаром, вином, настоянным с горчицею или стручковым перцем, дегтем, прикладывать на живот горячую золу, овес, отруби, мятные капли с опием». Тела умерших полагалось погребать в «ямы глубокие и, где можно, засыпаемы негашеной известью». В период выздоровления воздерживаться от обильной еды, «ибо от обременения желудка весьма легко болезнь может возвратиться». К представителям дворянского и купеческого сословий, а также, духовенства обращались с призывами всячески споспешествовать работе комиссии9.
16 сентября 1830 года министр Закревский представил еще более
1 ГА РТ Ф. 1 Оп. 1 Д. 198 Л. 1.
2 ГА РТ Ф. 1 Оп. 1 Д. 198 Л. 2.
3 ГА РТ Ф. 1 Оп. 1 Д. 198 Л. 3.
4 Там же.
5 ГА РТ Ф. 1 Оп. 1 Д. 198 Л. 5.
6 ГА РТ Ф. 1 Оп. 1 Д. 198 Л. 35.
7 ГА РТ Ф.1 Оп. 1 Д.198 Л. 38.
8 ГА РТ Ф.1 Оп. 1 Д.198 Л. 39.
9 ГА РТ Ф. 1 Оп. 1 Д. 198 Л. 40.
детальный план по осуществлению карантинных мер и вовлечению в них различных чинов из армии, кавалерии и жандармского корпуса10. Устанавливался комендантский час, разрешение выходить на улицу определялось особым колокольным звоном11. Людям, оказавшимся изолированными дома и не имеющим продовольствия, предполагалось его доставлять в долг с оплатой после отмены оцепления12. Мужчинам и женщинам «взрослых лет» предлагалось отпускать паек рядового, а детям - половину пайка, а также 5 копеек в сутки на каждого. Кроме того, на один двор предполагалось выделять одну или две сажени дров. Заканчивается список карантинных мер указанием А.А. Закревского на необходимость успокоить жителей. Кроме того, нужно отметить и меры ветеринарного контроля: всех животных на обсервационных заставах предлагалось прогонять через воду, где она есть, «а ежели при заставе реки не случится, то опрыскивать раствором охлоренной извести, или соляным щелоком, или жидким раствором негашеной извести»13.
Первое упоминание об участии медиков Казанского университета в борьбе с холерой относится к 2 октября 1830 года.14 Из ординарных профессоров медицинского факультета упоминаются доктор медицины и хирургии, статский советник Карл Фукс, доктор медицины Иван Ерохов, доктор медицины и хирургии, коллежский советник Людвиг Фогель, надворный советник Александр Лентовский, доктор медицины и хирургии, надворный советник Эдуард Эверсман, экстраординарный профессор, надворный советник Петр Карейша, а также лекари 1-го отделения: Иван Дмитриевский, Константин Пупырев, Василий Панютин, Сергей Зайцев, Александр Гарталов, Николай Селиванов, Петр Александров; лекари 2-го отделения: Семен Крашенинников, Селиван Чекаевский; лекарь 3-го отделения Федор Соболев. Вовлечены были и «казеннокоштные студенты» 4-го разряда: Василий Желдыбин, Федор Энуерс, Анериноген Мерпушев, Федор Мобиц, Матвей Киргинер и Александр Людвиг.
5 октября 1830 года А.А. Закрев-ский распорядился о сборе патоло-
го-анатомического материала - при каждом вскрытии «пищеварительного канала на всем его протяжении» было приказано обращать особое внимание на такие изменения, «как то: краснота, налитие волосяных сосудов кровью, пятна антонова огня и пр.»15. Приводился рецепт окуривания16:
«...взять мелкоистолченной
пова-
реннои соли четыре части и селитры две части, а смешав оныя, ссыпать в какую-нибудь плоскодонную черепушку, а после понемногу подливать серной кислоты до трех частей, помешивая деревянной палочкой, и окуривать сею смесью весь дом». После окуривания выставляли окна, в течение трех дней проветривали, а потом «выбеливали негашеной известью, а полы вымывали крытым золяным щелоком». Умерших следовало омывать водой, смешанной с «небольшим количеством охлоренной извести, дабы притупить заразительность пота, выступающего на теле больного при его борении со смертию».
23 октября 1830 года генерал штаб-доктор С. Громов распорядился (документ 527) об аккуратном обращении с захоронениями по наступлении весны17. Генералом штаб-лекарем Д. Тарасовым были подписаны детальные правила (состоящие из семи пунктов), регламентирующие поэтапные действия по захоронению умерших от холеры людей18. Регулярно издавались различные памятки - как для врачей, так и для населения. Так, 2 ноября 1830 года вышло указание о распространении среди населения «Объявления Министерства внутренних дел о признаках холеры, способах предохранения от оной и ея врачевании»19. Вслед за этим вышло объявление «О способе хлориновой извести в комна-тах»20.
8 ноября 1830 года (документ 1960) вышло распоряжение «Об очищении от заразы товаров и вещей», в котором подробно описываются свойства холеры заражать различные вещи21. Отмечалось, что «не все вещи и товары одинаково принимают в себя заразу. Одни, по свойству своему более сродны к принятию и сообщению заразительности. Таковыя суть все произведения природы и человеческого
искуства, мягкия, рыхлыя и пористыя, или имеющия негладкую, шероховатую, но мягкую или волнистую поверхность... Другия же вещи и товары менее к тому способны. Таковыя суть жесткия плотныя и крепкия, имеющия гладкую поверхность». Все обсуждалось очень подробно с множеством примеров22. Все товары и вещи были разделены на четыре разряда23, и для каждой группы вещей регламентировались свои методы дезинфекции. В Казани к тому времени было создано пять отделений для очистки товаров и вещей, в каждом был назначен глава отделения и его члены24 в составе полицмейстера, купцов, мещан и, конечно же медика. 5 декабря 1830 года было разослано новое уведомление о холере: «Разсуждения и заключения о холере, составленные в Москве по высочайшему повелению особаго комитета», состоящее из девяти пунктов25.
По состоянию на 3 августа 1831 года в Казанской губернии было 399 заболевших и 222 умерших26. В 1831 году появилось обращение Правительствующего Святейшего Синода «Пастырское увещание православным христианам» по поводу холеры и отношения к ней и врачам27. Ректором Н. Лобачевским было поручено создать комиссию из медиков28. Министром внутренних дел Ф. Энгелем в аптеках устанавливались фиксированные цены на медикаменты29, а именно - на хлориновую известь (1,6 руб. за фунт), хлориновую соду (8 руб. за фунт) и хлориновую соду жидкую по методу Лабарака (3 руб. за фунт).
В 1847 году холера вернулась в Казанскую губернию. Было выпущено новое «Наставление о предохранительных средствах от болезни холеры»30, состоящее из 14 пунктов. В 1848 году вновь сообщалось о появлении холе-ры31. Казанский университет опять проявил участие: 15 июня 1848 года на медицинский факультет поступило сообщение профессора Г. Блосфельда о разразившейся эпидемии холеры32. 19 июня 1848 года сообщалось о желании профессора Блосфельда объехать места Казанской губернии, пораженные холерой33. На исследование Г. Блосфельда из хозяйственных сумм университета выделялось 100 руб. се-
10 ГА РТ Ф. 1 Оп.
11 ГА РТ Ф. 1 Оп.
12 ГА РТ Ф. 1 Оп.
13 ГА РТ Ф. 1 Оп.
14 ГА РТ Ф. 1 Оп.
15 ГА РТ Ф. 1 Оп.
16 ГА РТ Ф. 1 Оп.
17 ГА РТ Ф. 1 Оп.
198 Л. 41. 198 Л. 42. 198 Л. 43. 198 Л. 102. 198 Л. 148. 198 Л. 169. 198 Л. 171. 198 Л. 229.
18 ГА РТ Ф. 1 Оп. 1 Д. 198 Л. 220-231.
19 ГА РТ Ф. 1 Оп.
20 ГА РТ Ф. 1 Оп.
21 ГА РТ Ф. 1 Оп.
22 ГА РТ Ф. 1 Оп.
23 ГА РТ Ф. 1 Оп.
24 ГА РТ Ф. 1 Оп.
25 ГА РТ Ф. 1 Оп.
198 Л. 242-244. 198 Л. 244. 198 Л. 307. 198 Л. 317-318. 198 Л. 319-323. 198 Л. 341. 198 Л. 496.
26 ГА РТ Ф. 1 Оп. 1 Д. 200 Л. 287.
27 ГА РТ Ф. 1 Оп. 1 Д. 200 Л. 561-565.
28 ГА РТ Ф. 1 Оп. 1 Д. 219 Л. 169.
29 ГА РТ Ф. 1 Оп. 1 Д. 219 Л. 227.
30 ГА РТ Ф. 92 Оп. 1 Д. 6044 Л. 3.
31 ГА РТ Ф. 92 Оп. 1 Д. 6090.
32 ГА РТ Ф. 92 Оп. 1 Д. 6109 Л. 2.
33 ГА РТ Ф. 92 Оп. 1 Д. 6109 Л. 3.
ребром34; 21 июня 1848 года сумма была получена. Попечитель Казанского учебного округа генерал-майор Молоствов отмечал, что «предприятие г. профессора Блосфельда по своевременности своей может быть полезным дополнением его наблюдений35.
Любопытен рецепт для составления эликсира для лечения холеры36. На 1 штоф (1 штоф - 1,23 л. - Авт.) 100-градусного спирта бралось: сабур (aloe) -10 золотников (1 золотник - 4,3 г. -Авт.), цицварного корня - 1, горячаки корня - 1, териака венецианского - 1, листьянной белой губы - 1 (возможно, имеется ввиду лиственничная губка. -Авт.), шафрана немецкого - 1, ревеня китайского - 1, валерианы корня - 1, сахара - 3 золотника. Все эти компоненты предлагалось «истолочь в мелкий порошок в ступе, просеять чрез сито без остатка, всыпать в штоф и налить вышеозначенного спирта, закупорить и поставить в теплое место на восемь дней... Употреблять против холеры и припадков ея в полрюмки отварной воды при головокружении и поносе - по 1 средней чайной ложке, при поносе и рвоте - 1-2, при поносе, рвоте и судорогах - 2-3, при тошноте и судорогах - 2-3, при оцепенении и онемении конечностей тела и судорогах -2-3. При рвоте - если вырвет, тотчас повторить». Отмечалось, что если принимать данный эликсир в самом начале припадков, то болезнь проходит незаметно и через пару часов человек уже здоров37. При приеме эликсира предполагалась особая диета: есть нужно было только пшеничный или ржаной хлеб, пить - чай с сахаром (отмечено, что на фабрике Врангеля вместо чая употребляют бузину и липовый цвет). При использовании эликсира запрещалось употреблять: квас, пиво, молоко, яйца, соленую рыбу, ветчину, все кислое и соленое, а также малину, клюкву, моченую бруснику и яблоки, мед, перцовую настойку, груши, пряники. При употреблении всего этого «тотчас боль прикасается сердцу и давит грудь, и появляется тоска и страшные судороги».
О работе Г. Блосфельда «Замечания о восточной холере»
Результатом выездной работы Г. Блосфельда стало его исследование, опубликованное позже в «Ученых записках Казанского университета» [11]. Полное название статьи - «За-
мечания о восточной холере (свирепствовавшей в г. Казани в 1847 году, собранные из наблюдений профессоров медицинского факультета Императорского Казанского университета)», изложена более чем на 100 страницах. Предисловие к ней начиналось с изложения краткой предыстории подготовки медицинских служб Казани и клиник Казанского университета к появлению холеры в Казани вслед за ее развитием в Саратове. Отмечалось, что приведены данные профессоров Протопопова, Эверсмана, Лентовско-го, Берви, Скандовского, Линдгрена, Вагнера, Китера, ординатора Дмитриевского и прозектора Барминского.
В первой части статьи излагаются медико-топографические и статистические сведения о городе Казани. Подробно представлены данные по климату Казани, по источникам воды, составу населения (по этническому, половому, религиозному принципам). Отмечается важная особенность - при превышении смертности над рождаемостью общее количество населения постоянно росло - за счет переселенцев, как отмечал Г. Блосфельд [11]. Весьма интересным представляется разделение местного русского населения по популяционным особенностям: Г. Блосфельд выделяет белокурых (со светлыми гладкими волосами, редкой бородой и редкими бакенбардами, светло-серо-голубыми глазами, в целом - северогерманского типа), темно-курых (с густыми каштановыми волосами, здоровым цветом лица и кожи, атлетического телосложения) и черных (с черными густыми волосами на голове, бороде и бровях, азиатским типом лица, желтоватой кожей). Описываются характеристики каждой группы, в частности татар, и причины, им способствующие. Обсуждаются господствующие болезни [11] среди населения. В части «О состоянии атмосферы и болезнях, предшествующих холере, и о ходе распространения самой холеры в городе Казани» отмечается, что до появления холеры в 1847 году в Казани лихорадка у больных встречалась относительно редко, более частыми были «злокачественные тифы и гнилые горячки с пятнами» [11]. В самом начале 1847 года были случаи натуральной оспы и во время Масленицы, в конце января - случаи инфлюэнцы, начавшейся в Кяхте в декабре 1846 года. Инфлюэнца «продолжалась около 6 недель, в такой степени, что почти
половина жителей была подвержена ее пандемическому действию» [11]. На смену инфлюэнце пришла скарлатина - она продолжалась до окончания холеры, «довольствовалась умеренными жертвами среди детского населения» [11].
Как отмечает Г. Блосфельд, с августа 1847 года число случаев холеры стало умножаться. К примеру, при Владимирском приходе г. Казани ежедневно умирало по одному человеку с признаками холеры [11]. Отмечается, что 10 ноября холера в городе прекратилась. Длилась холера в Казани 72 дня, число больных 3861, умерших - 1638. На 100 умерших мужчин приходилось 92 женщины и на 100 взрослых людей - 11 детей. По одному умершему было на каждые 33 человека христианского вероисповедания и на каждые 17 человек из магометан. Врачебная управа считала татар более восприимчивыми к этой азиатской болезни, а профессор Линдгрен объяснял причину повышенной смертности у татар наличием котлов с водой на печах в горнице, «отчего их комнаты постоянно насыщены водными парами». Отмечалось, что смертность на возвышенных улицах (Грузинская, Воскресенская) были по смертности схожи с улицами низменными (Засыпкина, Нижнефедоровская). Указывалось, что заболеваемость была меньше среди лиц, находящихся в постоянном движении на свежем воздухе. Были открыты больницы с общим числом койко-мест 200. Из лечившихся 932 больных примерно половина умерла. Блосфельд делает оговорку, что в больницы поступали люди уже в безнадежном запущенном состоянии. Для лечения в основном использовался каломель, которого было употреблено «до 23 фунтов» [11].
Далее следует часть «О причинах холеры». Блосфельд подробно рассматривает точку зрения врачей, считавших, что развитию холеры способствовали местные факторы, и приходит к выводу об их несостоятельности, полагая, что «для развития болезни требуется занесение зародыша болезни людьми» [11]. Также профессор уделяет внимание странным фактам, что жители одних домов заболевали целиком, тогда как рядом стоящие дома не имели больных вовсе. Отмечалось, что были случаи повторного заражения холерой, некоторые заболевали даже в третий раз подряд. «Холера сосредотачивает в себе свойства различных кон-
34 ГА РТ Ф. 92 Оп. 1 Д. 6109 Л. 4-5.
35 ГА РТ Ф. 977 Оп. Медфак Д. 502.
36 ГА РТ Ф. 977 Оп. Медфак Д. 502 Л. 5.
37 ГА РТ Ф. 977 Оп. Медфак Д. 502 Л. 6.
тагиозных болезней», - писал Блос-фельд [11]. «Во время высшей степени развития эпидемии зародыш ея бывает распространен во всем воздухе не вследствие первичного болезнетворного свойства воздуха, а вследствие передачи заразы воздуху людьми», -отмечает он. Однако существовала и другая точка зрения - о незаразительности холеры, она подкреплялась аргументами, что ни один врач не заболел холерой [11].
В статье приводится мнение профессора Протопопова, что эпидемия холеры «не бывает в параллели ни с направлением ветра, ни с барометрическим и термометрическим состоянием воздуха и фазами Луны» [11]. В противовес этому профессор Скандовский отмечал, что «при перемене погоды продолжительно ясной и сухой на бурную и ненастную число больных возрастало с каждым днем» [11]. Профессор Берви считал холеру неприлипчивой болезнью. Как пишет Блосфельд, «главную причину к развитию болезнетворного зародыша, гнездящегося во время господства холеры в теле каждого, профессор Берви находит в простуде» [11].
Профессор Протопопов уделял большое внимание влиянию психического состояния человека - по его мнению, более подверженными являются те, кто испытывает «огорчение, гнев и испуг». Менее всех, по мнению Протопопова, были подвержены холере слабоумные, поскольку «их нервная система слишком свернута сама в себе и поэтому не поражается внешними влияниями» [11]. При этом он отмечает: «Природа заразы нам не известна». Изменения в организме возникают вследствие поражения холерным ядом нервной системы человека, по мнению профессора Протопопова, «страданием системы узловатой, потом становой жилы и, наконец, череп-наго мозга» [11].
Далее Блосфельд обозревает мнения профессора Берви, считавшего причиной холеры «избыток красильного начала крови в оболочках кровяных шариков» [11], профессора Линдгрена, описывающего изменения в нервной системе при холере [11], доктора Бар-минского, также считавшего центральным поражаемым звеном нервную систему, хотя и соотносившего заболеваемость с барометрическими наблюдениями [11]. Доктор Лентовский находил в холере «пароксизм обыкновенной лихорадки».
Следующий раздел статьи называется «О распознавании холеры». Отмечаются мнения тех же профессоров о начальных этапах болезни и
сопровождающих их клинических проявлениях. Блосфельд проводит дифференциацию между гастрической и восточной (азиатской) холерой, рассматривая первый вариант как «страдание желудочно-кишечного канала», сопровождающееся рядом признаков, и отмечая, что «при надлежащей диете, употреблении холодной воды, прохладной температуре комнаты они успешно устраняются настоем ревеня с углекислым кали» [11]. При азиатской холере отличительным были «гибель нервной и кровеносной систем». Блосфельдом приводятся подробно патолого-анатомические особенности, обнаруженные у умерших от холеры людей.
Часть «О формах восточной холеры» [11] повествует о разновидностях патологического процесса. Так, Блосфельд соглашается с профессором Скандовским, который выделяет особую форму - холерину, отличая ее от настоящей азиатской холеры. Блосфельд соглашается, что это самостоятельная форма болезни, так как из нее не развивается настоящая холера, однако он пишет, что «существенные признаки самой холеры отражаются и в холерине» [11]. Профессор Лентовский рассматривает холеру как пароксизм, различая четыре периода («1. предвестник, 2. озноб и тонический спазм, 3. жар и переварение, 4. перелом») [11]. Лентовский пишет: «Пораженный холерной миазмою, гибелен именно в этот период». Речь идет о втором периоде, однако примечательным является само представление о заразительном начале. Профессор Линдгрен вообще выделял пять форм холеры -холерину, с1ю1егаас1ма, cholerapassiva, с1ю1егарага1у1юа, с1ю1е^юса.
Следующая глава - «О последовательных болезнях холеры и их лечении» - посвящена изложению представлений казанских медиков о лечении осложнений, развившихся после перенесенной холеры. Весьма подробно освещаются вопросы ликвидации кишечных расстройств различными медикаментами (шпанская мушка, лавровишневая вода, горчичники, рвотный корень, корень колубмо с са-лепом, ревень и многие другие). Блосфельд отмечает, что после холеры все очаги новых расстройств располагались именно в наиболее пораженных холерой местах [11].
В главе «О трупных исследованиях» отмечаются особенности внешнего вида умерших от холеры: «.некоторые трупы совершенно походили на живых» [11], представлены в мельчайших подробностях анатомо-патологические наблюдения казанских докторов.
Речь о прогнозах выживания при холере идет в главе «О предсказании». Отмечается, что холера начинается с особых центров, распространяясь лу-чеообразно по периферии, имея поначалу большинство «злокачественных случаев», а потом делалась «уступчивее» [11]. Далее представлены наблюдения главным образом профессора Протопопова о тех признаках, по которым можно судить о благоприятном исходе. Сам профессор Блосфельд отмечает важность оказания помощи в первые часы по выявлении болезни.
Глава «О предохранительных мерах против холеры» посвящена мерам, способствующим и препятствующим развитию болезни. Профессора Берви, Блосфельд, Вагнер рассматривают влияние различной диеты на риск развития холеры.
Последняя и наиболее большая по объему глава «О лечении холеры» повествует о различных способах лечения. Так, профессор Протопопов «самым лучшим и спасительным средством» считает сладкую ртуть [11]. Кроме того, рекомендовались паровые ванны из белого или красного уксуса, водяные ванны с горчицей и обтирание фланелью, байкой или сукном [11], при судорогах - ацетат морфия [11] не более 2 гранов (1 гран - 0,065 г. -Авт.). Профессор Эверсман считал лучшим применение гомеопатических средств, так как аллопатические средства по окончании холеры «приводят больного в такое положение, которое немногим лучше самой холеры» [11]. Основным лечебным средством, по мнению профессора Лентовского, является каломель, из наружных средств назначались тяжелые ванны с примесью морской соли (до 10 фунтов на ванну), обтирания сукном «омоченным мыльным спиртом стручкового перца» [11]. Профессор Берви также считал каломель (1-2 грана) лучшим средством, но кроме него - потогонные средства, горчичники на живот. Он отмечал, что позднее начало лечения не может быть скомпенсировано более высокими дозами [11]. Профессор Скандовский при начальных припадках холеры считал целесообразным применять и наружные средства в виде сухих припарок из золы и ароматических трав [11]. «К чувствительно больным местах брюха» полагалось прикладывать пиявки или делать насечки (кровопускания. - Авт.). Хорошим средством оказался хинин и воронежский эликсир (мята, мелисса, липовый цвет) [11]. Проф. Линдгрен к первостепенным средствам относил наружные средства - ванны и, что особенно интересно, «магнитно-элек-
трический ток, проводимый насквозь в грудь по направлению сердечного сплетения» [11], рекомендовалось «вдыхание паров серного эфира». Также предписывались внутренние согревающие средства «кофе, ром, арак, испанские и венгерские вина, настойки из трав: перечной мяты, мелиссы». Профессор Вагнер ведущим терапевтическим средством считал стрихнин [11]. Профессор Блосфельд отмечает, что не находит какого-то одного лучшего средства. Он пишет, что иногда даже молодые и сильные люди умирали, тогда как более слабые и больные выживали [11].
Профессор Блосфельд пишет, что «ребяческое легкомыслие, равнодушие и суеверие» оказались препятствием к лечению [11]. Прозектор Барминский отмечает, что в основном лекарственные средства «чуть ли не вся фармакология не много принесли пользы, а если и были полезны, то только тогда, когда жестокость эпидемии упадала» [11]. Также он обращает внимание на то, что некоторые люди занимались самолечением, порой экзотическими средствами, и выздоравливали, лечились «один чиновник -калганом, настоянным в вине, один столяр и его жена - зеленым чаем, один шубник - дегтем, кучер - коровьим высушенным калом, и именно в то время, когда умирали при одина-
ковой с ними жестокости болезни при всех медицинских пособиях» [11].
Заключение
Холера в Казанской губернии на протяжении всего позапрошлого столетия являлась серьезной медицинской проблемой. Об этом свидетельствует большое количество сохранившихся архивных документов. В настоящее время в ГА РТ имеется 230 дел, связанных с эпидемиями холеры, имевшими место в течение XIX века: из них 62 дела относится к 1-й половине. В основном они представляют обзор противохолерных мероприятий, еженедельные рапорты о количестве заболевших людей в Казани и губернии, переписку с руководством учебных заведений о временном их закрытии и, в частности, об участии медиков Казанского университета в борьбе с эпидемиями, о церковных молебнах, призрении за сиротами, оставшимися без родителей и др. Архивные дела второй половины века, не обозреваемые в данной статье, посвящены примерно тем же вопросам - профилактика, медицинская статистика, организация здравоохранения (средства, выделяемые во 2-й половине и конце века были более значительными, например в 1892 году выделялось 145 тыс. руб.)38.
Меры, принимаемые в Казанской губернии для профилактики эпидемии были схожими с таковыми в других областях России. Интересной особенностью можно назвать проведение ветеринарного контроля, как отмечалось выше. Относительно мер, принимаемых в качестве лечебных, можно заключить об их широчайшем диапазоне. В целом по Российской империи в 1-й трети - середине XIX века было характерно применение препаратов на основе тяжелых металлов, наркотических средств (преимущественно опия) и различных лекарственных трав.
Особую роль в борьбе с холерой, как и с другими инфекционными заболеваниями, сыграл Казанский университет и его медики. Ими поднимался вопрос о климатических и других причинах, способствующих развитию болезни. Как видно из изложенного материала, представления об инфекционном начале и вообще о его существовании среди профессоров Казанского университета разнились, хотя мнение о наличии заразительного начала было все же преобладающим. Подлинно научный подход к изучению холеры оформился к концу XIX века [12]. Тем не менее без научного потенциала Казанского университета невозможно представить работу Казанской врачебной управы и ее успехи в борьбе с эпидемией холеры.
ГА РТ Ф. 1 Оп. 3 Д. 8900
38
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Fenollar F., Mediannikov O. Emerging infectious diseases in Africa in the 21st century. New Microbes and New Infections. 2018. 26: S10-S18.
2. Oladokun M.O., Okoh, I.A.Vibrio cholerae: A historical perspective and current trend. Asian Pacific Journal of Tropical Disease. 2016. 6: 895-908.
3. Legros D. Global cholera epidemiology: opportunities to reduce the burden of cholera by 2030. Journal of Infectious Diseases. 2018. 218: S137-S140.
Dan-Nwafor C.C.Ogbonna U., Onyiah P., Gidado S., Adebobola B., Nguku P., Nsubuga P. A cholera outbreak in a rural north central Nigerian community: An unmatched case-control study. BMC Public Health, 2019, 19: 112.
Васильев К.Г., Сегал Л.Е. История эпидемий в России (материалы и очерки) / под ред. А.И. Метелкина. М.: Гос. изд-во медицинской литературы, 1960. С. 214-344.
Пупарев А.Г. Холера в Орле в 1831 г. и меры против нея. Тр. Орловской Ученой Архивной Комиссии. 1891 год. Орел: Тип. С.А. Зайцевой, 1891.
7. Пупарев А.Г. Холера в Орле в 1847-1860 г. Труды Орловской Ученой Архивной Комиссии. 1892 год. Орел: Тип. С.А. Зайцевой, 1892.
8. Жбанков Д.Н. Холерныя эпидемии в Смоленской губернии в 1831-1872 г. Смоленск: Тип. Ф.В. Зельдовича, 1893.
9. Клименков С. О холере и ея лечении. М.: Университетская тип., 1855.
10. Скориченко-Амбодик Г.Г. Лечение индийской холеры вливанием воды и глубокими промываниями. СПб.: Тип. Я. Трея, 1892.
11. Блосфельд Г. Замечания о восточной холере // Ученые записки Казанского университета. 1848. К. I. С. 1-102.
12. Казанский М. Значение бактериологического способа распознавания азиатской холеры // Ученые записки Казанского университета. 1895. К. XII. 83-152.
REFERENCES
Fenollar F., Mediannikov O. Emerging infectious diseases in Africa in the 21st century. New Microbes and New Infections, 2018, no. 26, pp. 10-18.
Oladokun M.O., Okoh, I.A.Vibrio cholerae: A historical perspective and current trend. Asian Pacific Journal of Tropical Disease, 2016, no. 6, pp. 895-908.
Legros D. Global cholera epidemiology: opportunities to reduce the burden of cholera by 2030. Journal of Infectious Diseases, 2018, no. 218, pp. 137-140.
Dan-Nwafor C.C.Ogbonna U., Onyiah P., Gidado S., Adebobola B., Nguku P., Nsubuga P. A cholera outbreak in a rural north central Nigerian community: An unmatched case-control study. BMC Public Health, 2019, no. 19, p. 112.
Vasil'yev K.G., Segal L.YE. Istoriya epidemiy v Rossii (materialy i ocherki) [The history of epidemics in Russia (materials and essays)]. Moscow, Gosudarstvennoye izdatel'stvo meditsinskoy literatury Publ., 1960. pp. 214-344.
Puparev A.G. Kholera v Orle v 1831 g. i mery protiv neya. Trudy Orlovskoy UchenoyArkhivnoy Komissii. 1891 god [Cholera in Orel in 1831 and measures against it. Proc. of the Orel Scientific Archival Commission. 1891]. Orel, Tipografiya S.A. Zaytsevoy Publ., 1891. Puparev A.G. Kholera v Orle v 1847-1860 g. Trudy Orlovskoy Uchenoy Arkhivnoy Komissii. 1892 god [Cholera in Orel in 1847-1860. Proceedings
of the Orel Scientific Archival Commission. 1892]. Orel, Tipografiya S.A. Zaytsevoy Publ., 1892.
Zhbankov D.N. Kholernyya epidemii vSmolenskoygubernii v 1831-1872g. [Choleric epidemics in the Smolensk province in 1831-1872]. Smolensk, Tipografiya F.V. Zel'dovicha Publ., 1893.
Klimenkov S. O kholere iyeya lechenii [About cholera and its treatment]. Moscow, Universitetskaya tipografiya Publ., 1855. Skorichenko-Ambodik G.G. Lecheniye indiyskoy kholery vlivaniyemi vody i glubokimi promyvaniyami [Treatment of Indian cholera with water infusion and deep washings]. St. Petersburg, Tipografiya YA. Treya Publ., 1892.
Blosfel'd G. Remarks on eastern cholera. Uchenyye Zapiski Kazanskogo Universiteta, 1848, no. 1, pp. 1-102 (In Russian).
Kazanskiy M. The value of the bacteriological method of recognition of Asian cholera. Uchenyye Zapiski Kazanskogo Universiteta, 1895, no. 12, pp.
83-152 (In Russian).
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / INFORMATION ABOUT THE AUTHORS
Трушин Максим Викторович, к.б.н., доцент, Институт фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета.
Maxim V. Trushin, Cand. Sci. (Biol.), Assoc. Prof., Institute of Fundamental Medicine and Biology, Kazan Federal University.
