CC BY
5главный
РАЧ
ОФИЦИАЛЬНО
Бонус ростовскому здравоохранению
Быковская Т.Ю., министр здравоохранения Ростовской области
Ростовская область относится к числу тех немногих регионов, что плавно перешли из своих медицинских мини-проектов в главный национальный проект "Здоровье".
С 2001 г медицина стала приоритетной отраслью на Дону. Губернатором были поставлены задачи: перейти от социальной защиты к социальному наступлению, перевести здравоохранение из разряда "бедных родственников" в уважаемое звено донской экономики.
Система здравоохранения области включает в себя 1612 учреждений. В их числе 238 больниц, 252 амбулаторно-поликлинических учреждения, в т.ч. 54 диспансера (фтизиатрических, дерматовенерологических, наркологических, психиатрических), 3 самостоятельных станции скорой медицинской помощи и 7 станций переливания крови, 7 домов ребенка, 10 санаториев и 1090 ФАПов. В системе здравоохранения области трудится 14,6 тысяч врачей и 35,4 тысячи средних медицинских работников.
Общий объем средств, направленных на финансирование здравоохранения, увеличился с 3,5 млрд. руб. в 2001 г до 13,5 млрд. в 2006 г.
На Дону предприняты серьезные меры по укреплению материально-технической базы ЛПУ области. Объем финансовых средств, выделяемых на капитальный ремонт, за последние шесть лет составил 1,6 млрд. руб. За это время отремонтированы и реконструированы все областные лечебные учреждения, более половины муниципальных больниц и поликлиник. С прошлого года из муниципальной собственности в областную переданы специализированные лечебные учреждения, и сразу же начался ремонт в туберкулезных, дерматовенерологических и наркологических диспансерах, психиатрических больницах. В отремонтированные лечебные учреждения закупается современное оборудование и транспорт, объем средств на эти цели составил 1,9 млрд. руб.
В результате областные и муниципальные ЛПУ получили современное эндовидеохирур-гическое, эндоскопическое и рентгенологическое оборудование, функциональную аппаратуру.
В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" с начала 2006 г. поставлено 934 единицы диагностического оборудования — 136 единиц рентгеноборудо-вания, 418 аппаратов ЭКГ 236 — УЗИ, 144 единицы эндоскопической техники. Партию в 900 автомобилей, приобретенных за счет областных средств, пополнили еще 194 автомобиля нацпроекта на общую сумму 131 млн. руб.
За эти годы в области появился ряд новых областных медицинских учреждений, а на базе действующих созданы медицинские центры. Открыта областная больница №2, построена областная туберкулезная больница, созданы центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, перинатальный центр.
В области реализуются целевые программные мероприятия по борьбе с распространением заболеваний, имеющих социально-значимый и массовый характер (в т.ч. с туберкулезом), предупреждению заболеваний, вызываемых ВИЧ-инфекцией, профилактике и лечению сахарного диабета, вакцинопрофилакти-ке, обеспечению эпидемической безопасности по особо опасным природно-очаговым заболеваниям, а также комплексные мероприятия по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту. Финансирование всего комплекса целевых мероприятий из средств областного бюджета 2003-2006 гг. составило 401,6 млн. руб.
Общий объем средств, направленных на финансирование отпуска лекарственных препаратов для региональных льготников, увеличился с 70 млн. в 2003 г. до 150,4 млн. руб. в 2006 г.
В области в ряде ЛПУ оказывается высокотехнологическая медицинская помощь (карди-охирургическая, ортопедическая, гематологическая и т.д.). За 4 года на указанные цели было выделено около 171 млн. руб.
В области реализуется комплекс мероприятий по обеспечению учреждений здравоохранения области высококвалифицированными медицинскими кадрами, включая переподготовку и повышение квалификации медицинского персонала. Второй год в Ростовской области осуществляются мероприятия по привлечению кадров в первичное звено, в особенности в сельские районы. Для этого заключаются контракты со студентами-старшекурсниками медуниверситета на направление их по окончании обучения в районные больницы. В рамках программы предусмотрены целевые стипендии, подъемные, ипотечное кредитование на приобретение жилья. Уже видны и первые результаты: впервые за восемь лет в здравоохранение области пришли дополнительно 360 врачей и 790 средних медработников. В 2005-2006 гг. финансирование этих мероприятий составило 168,6 млн. руб., в том числе 119,9 млн. руб. — на приобретение жилья для врачей. В итоге укомплектованность врачебных штатов в ЛПУ области увеличилась с 60,3% в 2004 г. до 64,8%.
Во многом благодаря этим мерам в течение последних лет в области наметилась тен-
ОФИЦИАЛЬНО
денция к улучшению демографической ситуации. Так, рождаемость в области увеличилась с 8,4 в 2001 г до 9,5 в прошлом году. Младенческая смертность уменьшилась с 16,4 до 13,7 (на 1 тыс. родившихся). Материнская смертность уменьшилась с 63 до 9,8 в 2006 г (на 100 тыс. живорожденных).
Повысилась выявляемость заболеваний. В итоге показатели регистрируемой заболеваемости увеличились с 714,5 в 2001 г до 795,7 в 2005 г. (на 1 тыс. населения), а болезненность населения выросла с 1323,4 до 1517,2.
Регистрируемая выявляемость случаев туберкулеза увеличилась с 79,8 в 2001 г до 80,7 в 2006 г на 100 тыс. населения. При этом удельный вес больных, впервые выявленных в фазе распада, уменьшился с 49,4% до 46,2%.
Однако базовая проблема медицинской отрасли — низкая зарплата медработников, и в отдельно взятой области ее решить невозможно. Нужна политическая воля руководства страны. И вот сегодня первый шаг сделан, и это своеобразный залог того, что все медработники вскоре смогут получать достойную заработную плату за свой нелегкий труд.
Объем финансовых средств, предусмотренных для осуществления денежных выплат участковым терапевтам и педиатрам, врачам общей (семейной) практики, а также медицинским сестрам, работающим с указанными категориями врачей, с начала года составил 408 млн. руб. Ведется и ежемесячно обновляется областной регистр специалистов участковой службы. На сегодняшний день в него включены 3861 человек (1918 врачей, 1943 медсестры).
В рамках реализации приоритетного национального проекта были предусмотрены средства на денежные выплаты с 1 июля 2006 г. медицинскому персоналу скорой медицинской помощи и фельдшерско-акушерских пунктов в размере 103,7 млн. руб. за счет субсидий федерального бюджета. Продолжается работа по ведению областного регистра персонала скорой медицинской помощи и фельдшерско-акушерских пунктов. В регистр персонала СМП и ФАП включены 3474 человека.
На оплату медицинской помощи, оказываемой женщинам в период беременности и родов, предусмотрено финансирование из федерального бюджета в сумме 288,3 млн. руб. С начала года сумма денежных средств, согласно выставленным счетам за родовые сертификаты, составила 248,124 млн. руб. Выдано 36282 талона №1 (женские консультации) на сумму 72,564 млн. руб. и 35112 талонов №2 (родильные дома) на сумму 175,560 млн. руб.
Среднемесячная заработная плата участковых педиатров с учетом дополнительных выплат составила 15904 руб., медицинских сестер — 8823 руб. Таким образом, заработная плата участковых педиатров выросла по
сравнению с 2005 г. в 2,16 раза, медицинских сестер — в 1,96 раза.
Для внедрения неонатального скрининга новорожденных на наследственные заболевания: галактоземию, адреногенитальный синдром и муковисцидоз в 2006 г. создана медико-генетическая консультация на базе Ростовской областной клинической больницы. Поставлена иммунологическая лаборатория "Дель-фия" для проведения скрининговых исследований на наследственные болезни обмена у детей. В рамках реализации проекта "Здоровье" в этой области было предусмотрено около 15 млн. руб. Кроме федеральных поставок, в рамках софинансирования национального проекта из областного бюджета на становление медико-генетической консультации выделено 3,66 млн. руб. Закуплено лабораторное оборудование для оснащения лабораторий подтверждающей диагностики: ДНК-диагностики и лаборатории хромосомного анализа. С августа уже проведено 27456 обследований на муковисцидоз, 25248 обследований на адреногенитальный синдром и 18816 обследований на галактоземию.
Серьезная работа в области проведена по вакцинации и диспансеризации населения. Вакцинация против вирусного гепатита-В завершена. Вакцина против краснухи поступила в область в количестве 110 тыс. доз, закончена вакцинация в январе. В сентябре поступила вакцина против полиомиелита в количестве 14 тыс. доз. В рамках 1-й вакцинации привито 3596 человек (78,8%), в рамках 2-й — 1185 (26,0%). Завершение вакцинации планируется в I квартале 2007 г. В области не был превышен эпидемический порог по гриппу и ОРВИ. Специалисты уверены, что это во многом благодаря широкому охвату населения прививками, практически четверть населения области были своевременно привиты. В область для иммунизации поступило 875,15 тыс. доз вакцины "Гриппол". Таким образом, для проведения дополнительной вакцинации в рамках национального проекта получено вакцин на сумму 103,51 млн. руб. В 2006 г. из средств областного бюджета выделено на мероприятия по вак-цинопрофилактике 15,15 млн. руб.
Нам удалось успешно провести диспансеризацию 98820 работников бюджетной сферы. Из федерального бюджета на эти цели было выделено 49,9 млн. руб., на проведение дополнительных медосмотров лиц, работающих во вредных условиях, выделено 40,701 млн. руб. для осмотра 77985 человек. На оплату услуг по диспансеризации и первичной медико-санитарной помощи работающим гражданам было запланировано выделение 177,4 млн. руб.
В 2006 г. в ЛПУ для оплаты за медицинские услуги, оказанные неработающим пенсионерам, перечислено 164,1 млн. руб. Количество
«РЛЧ А
ОФИЦИАЛЬНО
индивидуальных счетов, по которым оказана амбулаторно-поликлиническая помощь, с начала года составило 4716903.
В 2006 г. на проведение мероприятий по профилактике, выявлению и лечению ВИЧ-инфицированных в рамках нацпроекта "Здоровье" в Ростовскую область запланировано было направить 29,2 млн. руб. С начала года профинансировано 27,4 млн. руб., обследовано на ВИЧ-инфекцию 358556 человек. Определена численность ВИЧ-инфицированных, подлежащих лечению. Таких пациентов у нас 339, в т.ч. в учреждениях ГУИН. Понимая, что одним федеральным бюджетом эту социальную угрозу не победить, наша область вносит свою немалую лепту в поддержку и лечение данной категории граждан. На протяжении пяти лет на Дону работает программа "АНТИ-ВИЧ/СПИД", по которой из областного бюджета производится дополнительная закупка лекарственных средств. В 2006 г. из средств областного бюджета на мероприятия "АНТИ-ВИЧ/СПИД" было выделено 6,4 млн. руб.
За последние годы в здравоохранении произошли большие перемены: интенсивно улучшается материально-техническая база лечебных учреждений, решаются вопросы укрепления кадрового потенциала, создана система взаимодействия врачей из глубинки со специалистами областного уровня. Так, в области налажена работа выездных бригад специалистов из областных больниц. В отдаленных районах врачи высокой квалификации проводят консультации больных на местах, а в случае необходимости направляют их на лечение в областные и федеральные учреждения здравоохранения, таким образом максимально приближая высококвалифицированную медицинскую помощь к сельской глубинке. В рамках мероприятий приоритетного национального проекта в 2006 г. уже прошли повышение квалификации 152 человека: 62 участковых терапевта, 46 участковых педиатров и 44 врача по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)".
Закончена подготовка 52 человек в интернатуре на базе РостГМУ. Один человек второй год продолжает обучение по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)" в ординатуре РостГМУ (окончание обучения в 2007 г.). В рамках мероприятий национального проекта в 2007 г. запланировано повышение квалификации 36 специалистов участковой службы (24 терапевта и 12 педиатров) и переподготовка 6 врачей по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)".
В 2007 г. из областного бюджета в рамках мероприятий по улучшению обеспечения ЛПУ области врачебными кадрами планируется выделить 16,8 млн. руб. (в т.ч. 12,03 млн. руб. на командировочные расходы).
N11(912007
Донское здравоохранение ориентировано на развитие и применение высоких медицинских технологий. В областной детской больнице создано единственное на Юге России детское офтальмологическое отделение, более 10 лет работает межтерриториальный онкогематоло-гический центр, в котором лечатся дети из Ростовской области, Чечни, Ингушетии, Дагестана, Осетии и других республик Северного Кавказа. В областных центрах кардиохирургии, функциональной гастроэнтерологии и ре-конструктивно-пластической хирургии, клинико-диагностическом центре, оснащенных ультрасовременным оборудованием, спасают жизни тех, кто еще вчера считался безнадежным. На 2006 г. было запланировано выделение 5557 квот на оказание дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи в федеральных специализированных медицинских учреждениях. В 2006 г. для лечения в федеральных медицинских центрах было выделено 5062 квоты. В 2006 г. план по расходам из средств областного бюджета на оказание данных видов медицинской помощи, включая направление больных в федеральные центры, составил более 53 млн. руб. В 2007 г. количество квот увеличено и составит 7,5 тысяч для направления жителей Дона в федеральные центры.
В новом году предстоит большая работа по оказанию данных видов помощи. Уже подана заявка на участие в 2007 г. пяти лечебных учреждений Ростовской области в оказании высокотехнологичной медицинской помощи жителям ЮФО по специальностям: кардиохирургия, травматология, нейрохирургия за счет средств федерального бюджета. В 2007 г. из областного бюджета планируется выделение средств на эти нужды в размере 98,4 млн. руб.
Чтобы поднять ростовскую медицину на новый качественный уровень, сегодня есть все: материально-техническая база, финансовые возможности и профессиональный потенциал. Но многолетних, финансовоемких медицинских проблем силами области все же было не преодолеть, и национальный проект стал большим подспорьем в их решении: к областным инвестициям прибавились федеральные. В области восприняли солидные финансовые средства, оборудование и автотранспорт нацпроекта как своего рода бонус за все то новое и прогрессивное, что удалось внедрить за последние 6 лет.
Но вместе с совершенствованием высоких технологий, появлением новых возможностей в диагностике и лечении, поднимается уровень требований к медицине. И это хороший стимул для дальнейшего роста профессионализма врачей, улучшения качества медицинской помощи, укрепления взаимодействия между врачом и пациентом.
