CC BY
31
Краткие сообщения
УДК 616/618
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ НА ФОНЕ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ: ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ
А. С. Иванникова
ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко» Минздрава России, 394036, Россия, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10
Ключевые слова: соединительнотканная дисплазия, бронхиальная астма, пневмония, бронхит.
* Ответственный за переписку (corresponding author): e-mail: ivannikofff@mail.ru.
Целью работы являлось изучение особенностей течения болезней органов дыхания на фоне дисплазии соединительной ткани (ДСТ) у детей.
Обследовано 166 пациентов в возрасте от 2 до 18 лет с респираторной патологией. В I (основную) группу вошли 93 пациента с признаками ДСТ, во II (контрольную) - 73 ребенка без ДСТ. Распределение групп по возрасту было однородным. Диагностика ДСТ проводилась согласно рекомендациям Т. И. Кадуриной (2009).
В ходе работы выделено 49 (29,5%) больных с бронхиальной астмой, из них 30 детей (48,4%) имели признаки ДСТ. При этом легкое персисти-рующее течение заболевания было выявлено в I группе у 5 пациентов (16,7%), тяжелое пер-систирующее - у 3 (10,0%). Во II группе легкая персистирующая бронхиальная астма была диагностирована у 9 (47,3%) больных, тяжелая - у 2 (10,5%). Среднетяжелое течение отмечено у 22 обследованных (73,3%) из I группы и у 8 (42,1%) пациентов из II (р < 0,05). Наследственная отяго-щенность по аллергической патологии выявлена у 18 (60,0%) детей из I группы и у 6 (31,6%) из II (р < 0,05). Сопутствующие аллергические заболевания у детей с ДСТ (16 больных - 53,3%) имели место статистически значимо чаще (р < 0,05), чем у пациентов без соединительнотканной дисплазии (у 3 - 15,8%). В качестве триггера у пациентов I группы чаще выступала физическая
нагрузка (в 30% случаев; во II группе - лишь у
1 ребенка, р < 0,05) и острые респираторные инфекции (в 43,3% случаев; во II группе - у 3 детей, р < 0,05). Также при сборе анамнеза стало известно, что для пациентов с ДСТ характерен более ранний дебют заболевания: медиана возраста - 3,25 года (от 6 месяцев до 7 лет), в группе сравнения - 6,50 года (от 3 до 15 лет) (р < 0,05).
Обследовано 65 (39,2%) пациентов с острым бронхитом, из них 35 детей имели признаки ДСТ (53,9%). Синдром бронхиальной обструкции наблюдался у 24 (68,6%) больных из I группы и у 12 (40,0%) - из II (р < 0,05). Также отмечено, что у 9 (25,7%) детей с ДСТ (медиана возраста - 7 лет (от 4 до 16 лет)) статистически значимо чаще в сравнении с группой контроля (2 ребенка в возрасте 5 и 7 лет) заболевание имело рецидивирующий характер (р < 0,05).
Средняя длительность пребывания в стационаре больных I группы составила 15,7 ± 0,4 койко-дня, а в группе контроля - 11,9 ± 0,4 койко-дня, (р < 0,05), что связано с большей продолжительностью физикальных изменений у пациентов с ДСТ.
В ходе исследования выявлено 52 (31,3%) ребенка с внебольничной пневмонией. Из них у 28 человек (53,8%) были диагностированы признаки ДСТ. Среднетяжелая пневмония наблюдалось
Ivannikova A. S.
RESPIRATORY ORGANS' DISEASES ON THE BACKGROUND OF CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA IN CHILDREN: COURSE PECULIARITIES
Key words: connective tissue dysplasia, bronchial asthma, pneumonia, bronchitis.
Т. 18, № 4, 2013
Вестник Ивановской медицинской академии
59
у 25 (89,3%) больных I группы и у 22 (91,7%) -
II группы. Тяжелый характер течения имел место лишь у 3 (10,7%) детей с признаками ДСТ и у 2 (8,3%) обследуемых из группы контроля. У больных I группы наблюдалось более длительное (12,0 ± 0,6 дня) сохранение аускультативных изменений, чем у лиц II группы (8,0 ± 1,3 дня) (р ± 0,05). У пациентов I группы чаще выявлялась сегментарная и полисегментарная пневмония (у 16 (57,1%); в группе контроля - лишь у 6 (25,0%), р± 0,05). У18 (75,0%) детей из II группы
и у 12 (42,5%) из I группы пневмония имела очаговый и очагово-сливной характер поражения.
Таким образом, у детей с ДСТ наблюдается более ранний дебют бронхиальной астмы, частое сочетание с другими аллергическими заболеваниями; острый бронхит чаще принимает рецидивирующий характер течения и сопровождается синдромом бронхиальной обструкции; при острой внебольничной пневмонии чаще отмечается сегментарный и полисегментарный объем поражения.
