Болевой синдром у лиц с нарушением глотания Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

fiNJj

Травматичний фактор та бiомеханiчнi особливосп по-шкоджень лицевого черепа призводять до рiзного ступеня вираженостi ЧМТ. Часпше зустрiчаeться струс головного мозку (ГМ) з порушенням його штегративно! функцй, у тому числi забезпечення фiзiологiчних реакц1й, зокрема реакцiй бюенергетичного обмiну. Так, у хворих iз поеднаною ЧМТ та ЩЛТ виявлено зменшення електронегативностi ядер буккального ештелш, що було прямо пропорц1йним тяж-костi травматичного ушкодження та давниш травми. Окрiм того, провщне мюце у формуваннi загального стану хворого з поеднаною ЧМТ та ЩЛТ посщае порушення церебрально! гемодинам1ки. Це обумовлено спльним патогенетичним фактором — травмою, з и бiомеханiчними особливостями та близкютю цереброваскулярних структур, тому важливе значения мають можливi порушення регуляцц судинного тонусу центрального генезу. Цi фактори е невщ'емною складовою для шдивщуально! тактики комплексного ль кування хворих, профтактики ускладнень та адекватного шдивщуального проведення реабiлiтацiйних заходв.

У зв'язку з порушенням гематоенцефалiчного бар'ера, що також забезпечуе штегративнють функцiонування ГМ, у 100 обстежених нами пацieнтiв ми виявили головний бть, атактичнi, лiквородинамiчнi порушення, синдром вегетативно! дисфункцй. Також мали мюце когштивш роз-лади: депресивний синдром, тривога, порушення пам'ятi, уваги, орieитацi! в просторi, дисомнiя. При бiохiмiчному обстеженнi в сироватцi кровi зменшувався жйротроф!ч-ний фактор БОМБ, шдвищувався вмiст нейроглiального бтка 8100В та змшювалися показники нейроглiального фактора та факторiв апоптозу. Також при поеднанш ЧМТ та ЩЛТ знижувався мiтохондрiальний енергетичний по-тенцiал iз порушенням шлямв бiоенергетичного обмiну (за даними щодо вмiсту сукцинатдегiдрогенази, глута-матдепдрогенази, альфа-глщерофосфатдепдрогенази, позамiтохондрiально! лактатдегщрогенази).

При поеднанш ЧМТ та ЩЛТ вщшчаеться асиметрiя кровонаповнення судинно! мережi, зростае тонус артерш, артерiол, пщвищуеться тонус вен та венул iз порушенням ауторегуляцй мозкового кровообцу. У вс1х хворих мало мюце порушення якосп життя. З урахуванням полiфакторних ме-ханiзмiв поеднано! ЧМТ та ЩЛТ i спльних патогенетичних ознак у комплекс медикаментозно! терапи ми включали: Ь^зину есцинат, олатропт, вазопро, л!ру, вестинорм.

УДК 616.8-009.7:616.321-008.1-085 ГРИГОРОВА И.А.

Харьковский национальный медицинский университет, кафедра неврологии № 1 E-mail: grygorovai@rambler.ru

БОЛЕВОЙ СИНДРОМ У ЛИЦ С НАРУШЕНИЕМ ГЛОТАНИЯ

Болевой синдром — частое явление в неврологической практике. Помимо вертеброгенных болевых синдромов, боль часто встречается у лиц пожилого и старческого воз-

1Чатер1али конференци /Proceedings of the Conference/

раста, имеющих хронические нарушения мозгового кровообращения и после перенесенных ишемических инсультов в вертебробазилярном бассейне. Характерной особенностью этих больных является то, что инъекционные препараты для купирования боли им не желательны, поскольку они уже принимают массу препаратов по поводу лечения основного заболевания, а обычные таблетированные формы и саше они не могут принимать из-за нарушений глотания.

В связи с этим целью нашего исследования было купирование болевого синдрома у лиц с дисфагией. Наблюдалось 40 больных с дисциркуляторной энцефалопатией II—Ш ст. с псевдобульбарным синдромом и лица с острым ишемическим инсультом и бульбарным синдромом. У всех больных имелось сочетание миофасциальных болей, мышечно-тонического синдрома и радикулопатий шейно-грудной и пояснично-крестцовой локализации с дисфагией за счет нарушения кровообращения в вертебробазилярном бассейне. Всем больным на фоне базовой сосудистой, метаболической терапии назначили оригинальный препарат мелоксикама (мовиксикам (Movi Health), таблетки, которые прекрасно диспергируются в ротовой полости, поэтому не требуют запивания водой, что невозможно при бульбарном синдроме и затруднительно при псевдобульбарном).

Препарат назначали всем больным в таблетках по 7,5 мг, при выраженном болевом синдроме по 1 табл. 2 р. в день в течение 3—7 дней, при умеренном — по 1 таблетке в день 3—5 дней.

У всех больным отмечено либо полное купирование болевого синдрома, либо его значительное уменьшение. Если болевые ощущения оставались, лечение было продолжено до 10 дней.

Таким образом, использование мовиксикама является целесообразным и высокоэффективным у лиц с болевым синдромом и дисфагией.

УДК 616.831-005:616.133.33-07-08 ГРИГОРОВА I.A.

Харювський нацональний медичний унверситет, кафедра неврологи № 1

E-mail: grygorovai@rambler.ru

KAiHiKO-AiArHOCTHHHi ТА AiKYBAAbHi АСПЕКТИ nOPY0EHb APibHMX АРТЕРМ ГОЛОВНОГО MO3KY

На сьогодш неврологами усього свпу придтяеться увага патологи дрiбних судин головного мозку, адже саме вона призводить до цто! низки rneMi4Hrn шсулкпв. При пошкодженш насамперед капiлярiв виникають «шмЬ> шсульти, лакунарш шсульти i певною мiрою пошко-дження судин при хворобi мойа-мойа (особливо коли не вдалося виявити спадковi фактори). Як i бтьшють авторiв, ми розглядаемо порушення дрiбних судин голови з позицш нейроваскулярно! одинищ, в якш вагому роль одночасно вщграють стан кашляра (зокрема, можливють

№ 4(74), 2015

www.mif-ua.com

121