CC BY
26
Vol. 21, № 1. 2023
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ^ 11
УДК 616.71-009.7:613.98
Э.Р. ИХСАНОВА, Д.Х. ХАЙБУЛЛИНА, Ю.Н. МАКСИМОВ
Казанская государственная медицинская академия — филиал РМАНПО МЗ РФ, г. Казань
Боль в спине у пожилых — современное состояние проблемы
Контактная информация:
Ихсанова Эльвира Равилевна — аспирант кафедры неврологии
Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 36, тел.: +7-939-337-41-28, e-mail: [email protected]
В статье рассматриваются различные аспекты хронического болевого синдрома в целом и хронической боли в спине у пожилых пациентов. Частота хронической боли у пожилых, по данным разных авторов, составляет до 83,8%, хроническая боль в спине — 27-86%. Показано отрицательное влияние хронического болевого синдрома в спине на качество жизни пожилых пациентов. Выявлены корреляции между хронической болью в спине и такими состояниями, как повышенный риск падений, переломов, развития деменции. Хронический болевой синдром у лиц старше 60 лет способствует повышению риска летальности на 57%. Причинами развития хронической боли в спине являются не только дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, но и изменения проприоцепции и локомоторной функции. Проведенный анализ литературы обосновывает необходимость дальнейших исследований хронической боли в спине у лиц пожилого возраста. Ключевые слова: боль в спине, пожилые пациенты, хроническая боль, хроническая боль в спине.
(Для цитирования: Ихсанова Э.Р., Хайбуллина Д.Х., Максимов Ю.Н. Боль в спине у пожилых — современное состояние проблемы. Практическая медицина. 2023. Т. 21, № 1, С. 11-16)
DOI: 10.32000/2072-1757-2023-1-11-16
E.R. IKHSANOVA, D.KH. KHAIBULLINA, YU.N. MAKSIMOV
Kazan State Medical Academy — Branch Campus of the FSBEIFPE RMACPE MOH Russia, Kazan
Back pain in the elderly — the current state of the problem (literature review)
Contact details:
Ikhsanova E.R. — post-graduate student of the Department of Neurology
Address: 36 Butlerov St., 420012, Kazan, Russian Federation, tel.: +7-939-337-41-28, e-mail: [email protected]
The article discusses various aspects of chronic pain syndrome in general and chronic back pain in elderly patients. The frequency of chronic pain occurrence in the elderly, according to different authors, is up to 83.8%, chronic back pain ranges from 27 to 86%. The negative impact of chronic back pain on the life quality of elderly patients was shown. Correlations were found between chronic back pain and such conditions as an increased risk of falls, fractures, and the development of dementia. Chronic pain syndrome in people over 60 y. o. contributes to a risk of mortality increase by 57%. The reasons for the chronic back pain development are not only degenerative-dystrophic changes in the spine, but also changes in proprioception and locomotor function. The analysis of the literature substantiates the need for further research on chronic back pain in the elderly. Key words: back pain, elderly patients, chronic pain, chronic back pain.
(For citation: Ikhsanova E.R., Khaibullina D.Kh., Maksimov Yu.N. Back pain in the elderly — the current state of the problem (literature review). Practical medicine. 2023. Vol. 21, № 1, P. 11-16)
Боль в спине встречается во всех возрастных группах и является частой причиной обращения пациентов за медицинской помощью.
Целью работы явилось изучение состояния проблемы хронической боли в спине у лиц пожилого возраста по данным литературы.
Хроническая боль — это сложное патогенетическое состояние, заключающееся не только в изменении системы регуляции болевой чувствительности, но и включающее психологическую составляющую с формированием у пациента индивидуального ответа на болевые ощущения [1]. Под хронической понимается боль, которая длится более 3 месяцев [2]. По механизму выделяют 3 типа боли: ноцицептивную, невропатическую и дисфункциональную. В 2017 г. целевой группой по терминологии 1АБР была принята рекомендация по замене термина «дисфункциональная боль» на «ноципластическая боль».
Хронический болевой синдром у пожилых
Согласно классификации возрастных периодов ВОЗ (2012), к пожилым относятся люди в возрасте от 60 до 74 лет. Одной из наиболее значимых проблем данной возрастной категории является хронический болевой синдром, который ассоциируется с изменением бытовой и социальной активности, существенно снижая качество жизни пациента. Вопросы изучения хронического болевого синдрома в пожилом возрасте отражены в зарубежной и отечественной научной литературе.
Широкомасштабное эпидемиологическое исследование, посвященное изучению хронической боли на территории РФ, было проведено в 2012-2014 гг. В исследовании приняли участие 3752 пациента с хронической болью, из которых на возрастную группу 70 лет и старше пришлось 882 (23,5%) пациента [5].
Последнее российское крупномасштабное эпидемиологическое исследование «ЭВКАЛИПТ» (приняли участие 4308 человек в возрасте 65 лет и старше), проведенное в 2018-2019 гг. в нашей стране, также было посвящено изучению различных аспектов хронического болевого синдрома у лиц пожилого и старческого возраста. В ходе исследования хронический болевой синдром у пациентов пожи-
Новым дескриптором предлагается обозначать боль, возникающую из-за измененной ноцицепции при отсутствии повреждения ткани или признаков невропатической боли. Российское общество по изучению боли (РОИБ) считает, что предложенный термин является более нейрофизиологическим, чем клиническим понятием, не отражает конкретного механизма боли и может быть использован для описания любого болевого синдрома. В этой связи предлагается использование существующего термина «дисфункциональная боль», как более соответствующего клиническим проявлениям [3].
В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) хроническая боль не выделяется в отдельное понятие и кодируется в различных рубриках (табл. 1).
В МКБ-11 хроническая боль уже выделена в отдельную дефиницию (табл. 2) [4].
лого возраста был выявлен в 83,8% случаев [6]. Частота различных типов боли у пациентов старше 60 лет оказалась следующей: ноцицептивная боль составила 67,3%, невропатическая — 21,2% и ноципластическая (дисфункциональная) — 11,4%. С возрастом распространенность невропатической и дисфункциональной боли увеличивалась, тогда как ноцицептивная боль оставалась на том же уровне [6]. В тоже время, по данным зарубежных авторов, скелетно-мышечная и периферическая невропатическая боль у пожилых встречается примерно с одинаковой частотой — по 40% [7].
Частота хронической боли у пожилых за рубежом варьирует в широком диапазоне, отличаясь в различных странах. Британские исследователи показали, что хронический болевой синдром встречается у 25-76% пациентов гериатрической популяции, достигая 93% у лиц, находящихся в домах престарелых [8]. В крупном кросс-секционном исследовании, проведенном в США и включившем 11 808 000 респондентов, у 27,6% (возраст 65-84 года) был выявлен хронический болевой синдром [9]. Другими американскими авторами в результате исследования MOBILIZE хронический болевой синдром у пожилых был выявлен в 40% случаев [10]. Аналогичные результаты были получены в Швеции среди
Таблица 1. Варианты кодирования хронической боли по МКБ-10 Table 1. ICD-10 chronic pain coding options
Код Группа состояний или заболеваний
R52.1 Постоянная некупирующаяся боль
R52.2 Другая постоянная боль
R52.9 Боль неуточненная
М25.5 Боль в суставе
М54.5 Боль внизу спины
М54. Дорсалгия
R10.2 Боли в области таза и промежности
Vol. 21, № 1. 2023 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ^ 13
Таблица 2. Классификация хронической боли по МКБ-11 Table 2. Classification of chronic pain according to ICD-11
Шифр Дефиниции
MG30 Хроническая боль
MG30.0 Хроническая первичная боль
MG30.00 Хроническая первичная висцеральная боль
MG30.01 Хроническая распространенная боль
MG30.02 Хроническая первичная мышечно-скелетная боль
MG30.03 Хроническая первичная головная боль или рото-лицевая боль
MG30.1 Хроническая боль, связанная с онкологическим заболеванием
MG30.10 Хроническая боль, вызванная онкологическим заболеванием
MG30.11 Хроническая боль при лечении онкологического заболевания
MG30.2 Хроническая послеоперационная или посттравматическая боль
MG30.20 Хроническая посттравматическая боль
MG30.21 Хроническая послеоперационная боль
MG30.3 Хроническая вторичная мышечно-скелетная боль
MG30.30 Хроническая вторичная мышечно-скелетная боль вследствие стойкого воспаления
MG30.31 Хроническая вторичная мышечно-скелетная боль, связанная со структурными изменениями
MG30.32 Хроническая вторичная мышечно-скелетная боль вследствие заболевания нервной системы
MG30.4 Хроническая вторичная висцеральная боль
MG30.40 Хроническая висцеральная боль от механических факторов
MG30.41 Хроническая висцеральная боль от сосудистых механизмов
MG30.42 Хроническая висцеральная боль от стойкого воспаления
MG30.5 Хроническая невропатическая боль
MG30.50 Хроническая центральная невропатическая боль
MG30.51 Хроническая периферическая невропатическая боль
MG30.6 Хроническая вторичная головная боль или боль в рото-лицевой области
MG30.61 Хроническая зубная боль
MG30.62 Хроническая невропатическая боль в рото-лицевой области
MG30.63 Головная боль или боль в рото-лицевой области, связанная с хроническими вторичными височно-нижнечелюстными заболеваниями
лиц старше 65 лет, где распространенность хронической боли составила 42% [11]. Популяционное исследование, проведенное в Китае и включавшее 21 018 лиц старше 65 лет, выявило хронический болевой синдром в 21,5% случаев, при этом в возрасте 65-74 года его частота составила 66,8% [12]. В ряде исследований показана ассоциация хронической боли у лиц пожилого возраста с развитием и увеличением степени тяжести многих гериатрических синдромов, таких как старческая астения, саркопения, гипомобильность, синдром падений, деменция и др. [6, 13-16].
Болевой синдром у пожилых более заметно, чем в молодом возрасте, ухудшает качество жизни и снижает возможность ведения активного образа жизни [17-20]. Особо страдают физический и психический статусы пациента [20], снижаются работоспособность и социальная активность [21]. Хроническая боль повышает риск смертности у пациентов до 57% среди лиц старше 60 лет [15, 21].
Обсуждаются предикторы хронизации болевого синдрома у лиц пожилого возраста. В частности, предикторами хронизации у женщин в возрасте старше 60 лет являются низкий уровень образования, проживание в одиночестве и заниженная самооценка [22, 23].
В литературе имеется много работ, посвященных клинике и диагностике болей в спине, однако данная проблема редко рассматривается в возрастном аспекте. У пожилых больных имеются особенности болевого синдрома, которые касаются как этиологии, так и течения заболевания [24].
Данные о частоте болевого синдрома в спине у лиц пожилого возраста разноречивы и колеблются в диапазоне от 27 до 86% [25, 26]. Преимущественной локализацией боли являются нижняя часть спины, шейный отдел позвоночника и периферические суставы [27-29]. При этом боль в пояснице или шее достигает 65%, а хроническая боль в суставах — 20% [13]. Проведенные систематические обзоры [30] подтвердили высокую распространенность хронической боли в спине у пожилых пациентов. Также они показали, что имеются лишь очень ограниченные данные о причинах хронической боли в нижней части спины в этой популяции.
Общая структура причин болевого синдрома в спине у пожилых и молодых пациентов не различаются. Первая группа включает заболевания, требующие проведения специфической терапии (воспалительные заболевания позвоночника, новообразования, инфекционные поражения, заболевания внутренних органов, остеопороз с патологическими переломами). Указанная группа заболеваний относится к состояниям, угрожающим здоровью и жизни пациентов (так называемым «красным флагам») и на нее приходится до 2% болей в спине. Дебют боли в спине в пожилом возрасте всегда должен настораживать врача на предмет наличия «красных флагов» и сопровождаться проведением дополнительных методов обследования, адекватных состоянию пациента.
Вторая группа заболеваний, на которую приходится до 10% боли в спине в пожилом возрасте, включает вертеброгенную патологию. Необходимо отметить, что радикулопатии, связанные с патологией межпозвонкового диска (МПД), встречаются у пожилых реже, чем в молодом возрасте. Наиболее частой причиной раздражения корешка является наличие остеофитов или гипертрофированных су-
ставных фасеток, что ведет к затруднению диагностики в связи с атипичными клиническими проявлениями (например, отрицательный симптом Ласега, боль в области коленного сустава и т. д.). Стеноз позвоночного канала клинически проявляется симптомами компрессии корешков конского хвоста, двустороннего болевого синдрома, нарушений чувствительности и слабости в нижних конечностях, а также каудогенной перемежающейся хромоты. Среди причин боли в спине у пожилых стеноз позвоночного канала составляет от 5 до 15%, имеет тенденцию к увеличению в связи с увеличением продолжительности жизни [31, 32].
Третья, наиболее многочисленная группа, представлена заболеваниями, проявляющимися неспецифической (ноцицептивной, скелетно-мышечной) болью. Неспецифическая боль в спине у пожилых носит более распространенный характер, локализуется от нескольких смежных позвоночно-двига-тельных сегментов до всего отдела позвоночника, чаще является постоянной, умеренно или слабо выраженной, сопровождается усталостью в спине и нарушением осанки [33]. Дегенеративный спон-дилолистез формируется, как правило, у пожилых пациентов, и в гериатрии его расценивают как один из главных патологических процессов [34, 35]. Так, в обследовании 788 женщин в возрасте 65 лет и старше было определено, что дегенеративный ан-телистез 3 мм и более выявлялся в 28,9% случаях и сопровождался болевым синдромом, а у 5о% из них присутствовали неврологические расстройства. Вместе с тем в 10,2% случаев выявлен лестничный спондилолистез двух и даже трех нижних поясничных позвонков [36]. Сложность диагностики связана с тем, что у всех пациентов в возрасте старше 60-70 лет при проведении лучевых методов исследования обнаруживаются дегенеративно-дистрофические изменения, степень выраженности которых далеко не всегда коррелирует с выраженностью болевого синдрома, что особенно касается артроза фасеточных суставов [37, 38].
Частота невропатической боли (без уточнения этиологического фактора) среди пациентов старше 60 лет колеблется в пределах 10-52% [39-42], но чаще всего связана с радикулопатией [43]. В ряде случаев хроническая ноцицептивная боль в спине может комбинироваться с невропатической болью. Кроме того, обсуждается вопрос о стертости границ между ноцицептивной и невропатической болью у пациентов пожилого возраста, что, возможно, связано с ролью натриевых каналов, принимающих участие в хронизации ноцицептивного болевого синдрома и запускающих процессы центральной сенситизации [44].
Среди факторов возникновения хронической боли в спине обсуждаются различные причины. Так, проведенная оценка корреляции между слабостью мышц живота, наличием хронической боли в пояснице и снижением физических способностей, связанным с риском падения у пожилых женщин, показала, что сила мышц живота у испытуемых в группе с болью в пояснице и с падениями в анамнезе была значительно ниже, чем в группе сравнения у пациенток без болей в пояснице и без падений [45].
Ряд исследований был посвящен изучению роли нарушений проприоцептивного контроля у пожилых пациентов в генезе хронической боли в спине и выявил ухудшение проприоцепции нижних конечностей с возрастом, что в сочетании с саркопенией
Vol. 21, № 1. 2023
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ^ 15
приводит к увеличению нагрузки на поясничный отдел позвоночника [46-48]. Также было выявлено, что снижение физической работоспособности и ухудшение качества жизни у пожилых пациентов с БНЧС в большей степени связаны с изменениями локомоторной функции, а не с саркопенией [49].
Особую проблему представляет остеоартроз (ОА), частота которого возрастает по мере старения пациентов, составляя по разным данным 3050% в популяции старше 65 лет [50, 51]. Следует обратить внимание, что ОА и старческая астения могут снижать двигательную активность пациентов, увеличивать риск возникновения падений и переломов, приводить к нарушению функции ходьбы и способствовать развитию хронической боли, что существенно влияет на продолжительность и качество жизни пациентов старшего возраста [52-54].
Систематический обзор с метаанализом показал наличие убедительных доказательств влияния депрессивных расстройств на возникновение хронических болей в спине (I2 = 52,7%, отношение шансов 1,4, ДИ 1,28-1,53) [55].
Парадоксальные результаты были получены немецкими учеными, изучавшими качество жизни у пожилых пациентов с БНЧС. Эти пациенты, согласно результатам исследования, имели более высокую степень инвалидизации, связанную с утратой работоспособности по сравнению с более молодыми пациентами, но при этом показатели психического здоровья и благополучия у них также были выше [56].
Усугубляют течение хронической БНЧС у пожилых проживание в сельской местности и низкая доступность медицинской помощи [57]. Напротив, эффективность лечения хронической БНЧС у пожилых повышается при сохранении высокой степени социальной активности: сохранение своей роли в семье, поддержка друзей, оптимистичный настрой, удовлетворение от собственной общественной деятельности [58].
Выводы
1. Хроническая боль в спине имеет высокую частоту, что указывает на актуальность проблемы.
2. Частота хронической боли в спине увеличивается с возрастом.
3. Имеются лишь ограниченные данные о факторах, способствующих более высокой частоте хронической боли в спине у пожилых.
4. Недостаточно изучено влияние коморбидных и преморбидных состояний на развитие и течение хронической боли в спине у пациентов старшей возрастной группы.
Учитывая увеличение продолжительности жизни и неизбежное старение населения, необходимо проведение дальнейших исследований для устранения имеющихся пробелов в изучении данного вопроса.
Ихсанова Э.Р.
https://orcid.org/0000-0003-2058-3218
Хайбуллина Д.Х.
https://orcid.org/0000-0001-6883-7649
Максимов Ю.Н.
https://orcid.org/0000-0002-1430-9741
Литература
1. Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л. Хроническая боль: медико-биологические и социально-экономические аспекты // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2012. — Т. 67, № 9. — С. 54-58. DOI 10.15690/vramn.v67i9.407
2. Nicholas M., Vlaeyen J.W.S., Rief W. et al. IASP Taskforce for the Classification of Chronic Pain. The IASP classification of chronic pain for ICD-11: chronic primary pain // Pain. — 2019. - Vol. 160 (1). — Р. 28-37. DOI: 10.1097/j.pain.0000000000001390
3. Кукушкин М.Л., Яхно Н.Н., Чурюканов М.В. и др. Ноципласти-ческая боль — новый дескриптор или упрощенный взгляд на проблему боли? // Российский журнал боли. — 2018. — № 2 (56). — С. 269-270. — URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_ 34967047_29922006.pdf (дата обращения 01.02.2023)
4. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics. Accessed November 21. — 2018. — URL: https://icd.who.int/browse11/l-m/en
5. Загорулько О.И., Медведева Л.А., Гнездилов А.В. и др. Эпидемиология боли: кросс-секционное исследование распространенности различных типов болевых синдромов у пациентов отделения терапии боли // Российский журнал боли. — 2015. — № 3-4 (48). — С. 41-47. — URL: https://elibrary.ru/download/elibrary 29044256_85959145.pdf (дата обращения 01.02.2023).
6. Воробьёва Н.М., Маневич Т.М., Ткачёва О.Н. и др. Распространенность и особенности хронического болевого синдрома у лиц старше 65 лет: данные российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ // Российский журнал гериатрической медицины. — 2021. — № 4. — С. 425-434. Doi: 10.37586/26868636-4-2021-425-434
7. Jones M.R., Ehrhardt K.P., Ripoll J.G. et al. Pain in the Elderly // Curr Pain Headache Rep. — 2016. — Vol. 20 (4). — Р. 23. DOI: 10.1007/s11916-016-0551-2
8. Abdulla A., Adams N., Bone M. et al. British Geriatric Society // Guidance on the management of pain in older people. Age Ageing. — 2013. — Vol. 42 (Suppl 1). — Р. 1-57. DOI: 10.1093/ageing/afs200
9. Dahlhamer J., Lucas J., Zelaya C. et al. Prevalence of Chronic Pain and High-Impact Chronic Pain Among Adults — United States. — 2016 // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. — 2018. — Vol. 67 (36). — Р. 1001-1006. DOI: 10.15585/mmwr.mm6736a2
10. Thapa S., Shmerling R.H., Bean J.F. et al. Chronic multisite pain: evaluation of a new geriatric syndrome // Aging Clin Exp Res. — 2019. — Vol. 31 (8). — Р. 1129-1137. DOI: 10.1007/s40520-018-1061-3
11. Dong H.J., Larsson B., Dragioti E. et al. Factors Associated with Life Satisfaction in Older Adults with Chronic Pain (Pain S65+) // J Pain Res. — 2020. — Vol. 13. — Р. 475-489. DOI: 10.2147/JPR.S234565
12. Huang Y.L., Tsay W.I., Her S.H. et al. Chronic pain and use of analgesics in the elderly: a nationwide population-based study // Arch Med Sci. — 2020. — Vol. 16 (3). — Р. 627-634. DOI: 10.5114/ aoms.2020.92894
13. Henchoz Y., Bula C., Guessous I., et al. Chronic symptoms in a representative sample of community-dwelling older people: a cross-sectional study in Switzerland // BMJ Open. — 2017. — Vol. 7 (6). — Р. 1-9. DOI: 10.1136/bmjopen-2016-014485
14. Наумов А.В., Ховасова Н.О., Деменок Д.В. и др. Возраст-зависимые костно-мышечные заболевания как ведущий фактор риска падений // Лечебное дело. — 2019. — № 1. — С. 62-73. DOI: 10.24411/2071-5315-2019-12091
15. Rajkumar A.P., Ballard C., Fossey J. et al. Epidemiology of Pain in People With Dementia Living in Care Homes: Longitudinal Course, Prevalence, and Treatment Implications // J Am Med Dir Assoc. — 2017. — Vol. 18 (5). — Р. 453.e1-453.e6. — DOI: 10.1016/j. jamda.2017.01.024
16. Левин О.С. Особенности диагностики и лечения верте-брогенных болевых синдромов у пожилых пациентов // Фар-матека. — 2018. — № 14 (367). — С. 59-66. DOI: 10.18565/ pharmateca.2018.14.59-66
17. Лазебник Л.Б., Конев Ю.В. Особенности хронической боли у пожилых // Клиническая геронтология. — 2021. — № 27 (1-2). — С. 64-68. DOI: 10.26347/1607- 2499202101-02064-068
18. Whitlock E.L., Diaz-Ramirez L.G., Glymour M.M. et al. Association Between Persistent Pain and Memory Decline and Dementia in a Longitudinal Cohort of Elders // JAMA Intern Med. — 2017. — № 177 (8). — С. 1146-1153. DOI: 10.1001/jamainternmed.2017.1622
19. Sampson E.L., White N., Lord K. et al. Pain, agitation, and behavioral problems in people with dementia admitted to general hospital wards: a longitudinal cohort study // Pain. — 2015. — № 156 (4). —Р. 675-683. DOI: 10.1097/j.pain.0000000000000095
20. Pitcher M.H., von Korff M., Bushnell M.C. et al. Prevalence and Profile of High-Impact Chronic Pain in the United States // J Pain. — 2019. — Vol. 20 (2). — Р. 146-160. DOI: 10.1016/j.jpain.2018.07.006
21. Macfarlane G.J., Barnish M.S., Jones G.T. Persons with chronic widespread pain experience excess mortality: longitudinal results from UK Biobank and meta-analysis // Ann Rheum Dis. — 2017. — №!.76(11). — Р. 1815-1822.DOI: 10.1136/annrheumdis-2017-211476
22. Leung Y.Y., Teo S.L., Chua M.B. et al. Living arrangements, social networks and onset or progression of pain among older adults in Singapore // Geriatr Gerontol Int. — 2016. — Vol. 16 (6). — Р. 693-700. DOI: 10.1111/ggi.12539
23. Powell V.D., Kumar N., Galecki A.T. et al. Bad company: Loneliness longitudinally predicts the symptom cluster of pain, fatigue, and depression in older adults // J Am Geriatr Soc. — 2022. — Vol. 70 (8). — Р. 2225-2234. DOI: 10.1111/jgs.17796
24. Хроническая боль у пациентов пожилого и старческого возраста (клинические рекомендации). — 2020. — URL: https://static-0. minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/0 54/894/ опдта!/Клинические_рекомендации_Хроническая_боль_у_паци-ентов_пожилого_и_старческого_возраста_2020.pdf (дата обращения 02.02.2023).
25. Cedraschi C., Ludwig C., Allaz A.F. et al. Pain and health-related quality of life (HRQoL): a national observational study in community-dwelling older adults // Eur Geriatr Med. — 2018. — Vol. 9 (6). — Р. 881-889. DOI: 10.1007/s41999-018-0114-7
26. Queiroz A.M., Estrazulas J.A., Garnelo L. et al. Self-reported chronic back pain in the elderly living in rural riverine areas in the Amazon // Rural Remote Health. — 2022. — Vol. 22 (1). — Р. 6911. DOI: 10.22605/RRH6911
27. Pleis J.R., Ward B.W., Lucas J.W. Summary health statistics for U.S. adults: National Health Interview Survey — 2009 // Vital Health Stat 10. — 2010. — Vol. 249. — Р. 1-207. — URL: https://www. cdc.gov/nchs/data/series/sr_10/sr10_249.pdf (дата обращения 09.01.2023).
28. Husky M.M., Ferdous Farin F., Compagnone P. et al. Chronic back pain and its association with quality of life in a large French population survey // Health Qual Life Outcomes. — 2018. — Vol. 16 (1). — Р. 195. DOI: 10.1186/s12955-018-1018-4
29. Guez M., Hildingsson C., Nilsson M. et al. The prevalence of neck pain: a population-based study from northern Sweden // Acta Orthop Scand. — 2002. — Vol. 73 (4). — Р. 455-459. DOI: 10.1080/00016470216329
30. Wong C.K., Mak R.Y., Kwok T.S. et al. Prevalence, Incidence, and Factors Associated with Non-Specific Chronic Low Back Pain in Community-Dwelling Older Adults Aged 60 Years and Older: A Systematic Review and Meta-Analysis // J Pain. — 2022. — Vol. 23 (4). — Р. 509-534. DOI: 10.1016/j.jpain.2021.07.012
31. Скрипкина Н.А., Левин О.С. Диагностика и лечение боли в спине у пожилых // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. — 2021. — Т. 121, № 10 (2). — С. 52-57. DOI: 10.17116/ jnevro202112110252
32. Ammendolia C., Hofkirchner C., Plener J. et al. Non-operative treatment for lumbar spinal stenosis with neurogenic claudication: an updated systematic review // BMJ Open. — 2022. — Vol. 12 (1). — Р. e057724. DOI: 10.1136/bmjopen-2021-057724
33. Насонова В.А. Диагностика и лечение больных пожилого возраста, страдающих манифестным остеоартрозом // РМЖ. — 2001. — № 3. — С. 157. — URL: https://www.rmj.ru/articles/geriatriya/ diagnostika_i_lechenie_bolynyh_poghilogo_vozrasta_stradayuschih_ manifestnym_osteoartrozom (дата обращения 14.01.2023).
34. Решетняк В.К., Решетняк Д.В. Гендерные различия восприятия боли (экспериментальные исследования) // Российский журнал боли. — 2014. — № 3-4 (44-45). — С. 54-61. — URL: https:// www.elibrary.ru/download/elibrary_29044248_64086739.pdf (дата обращения 10.06.2021).
35. Михайлов Д.А., Пташников Д.А., Масевнин С.В. Результаты лечения пациентов пожилого и старческого возраста с дегенеративными деформациями и нестабильностью позвоночника // Травматология и ортопедия России. — 2017. — Т. 23, № 2. — С. 15-26. DOI: 10.21823/2311-2905-2017-23-2-15-26
36. Симонович А.Е., Козлов Д.М., Ермеков Т.Ж. Особенности дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника у пациентов пожилого и старческого возраста // Хирургия позвоночника. — 2006. — № 2. — С. 6-11. — URL: https://www.elibrary. ru/download/elibrary_9170356_65405099.pdf (дата обращения 11.06.2021).
37. Kalichman L., Li L., Kim D.H. et al. Facet joint osteoarthritis and low back pain in the community-based population // Spine (Phila Pa 1976). — 2008. — Vol. 33 (23). — Р. 2560-2565. DOI: 10.1097/ BRS.0b013e318184ef95
38. Rapo-Pylkkö S., Haanpää M., Liira H. Chronic pain among community-dwelling elderly: a population-based clinical study // Scand J Prim Health Care. — 2016. — Vol. 34 (2). — Р. 159-64. DOI: 10.3109/02813432.2016.1160628
39. Van den Kerkhof E.G., Mann E.G., Torrance N. et al. An Epidemiological Study of Neuropathic Pain Symptoms in Canadian Adults // Pain Res Manag. — 2016. — Р. 9815750. DOI: 10.1155/ 2016/9815750
40. Rapo-Pylkkö S., Haanpää M., Liira H. A one-year follow-up study
of chronic pain in community-dwelling older adults with and without neuropathic pain // BMC Geriatr. - 2017. - Vol. 17 (1). - Р. 152. DOI: 10.1186/s12877-017-0537-x
41. Bouhassira D., Lantéri-Minet M., Attal N. et al. Prevalence of chronic pain with neuropathic characteristics in the general population // Pain. - 2008. - Vol. 136 (3). - Р. 380-387. DOI: 10.1016/j. pain.2007.08.013
42. Stompor M., Grodzicki T., Stompor T. et al. Prevalence of Chronic Pain, Particularly with Neuropathic Component, and Its Effect on Overall Functioning of Elderly Patients // Med Sci Monit. - 2019. -Vol. 25. - Р. 2695-2701. DOI: 10.12659/MSM.911260
43. Weishaupt D., Zanetti M., Hodler J. et al. MR imaging of the lumbar spine: prevalence of intervertebral disk extrusion and sequestration, nerve root compression, end plate abnormalities, and osteoarthritis of the facet joints in asymptomatic volunteers // Radiology. - 1998. - Vol. 209 (3). - Р. 661. DOI: 10.1148/ radiology.209.3.9844656
44. Freynhagen R., Parada H.A., Calderon-Ospina C.A. et al. Current understanding of the mixed pain concept: a brief narrative review // Curr Med Res Opin. - 2019. - Vol. 35 (6). - Р. 1011-1018. DOI: 10.1080/03007995.2018.1552042
45. Kato S., Murakami H., Demura S. et al. Abdominal trunk muscle weakness and its association with chronic low back pain and risk of falling in older women // BMC Musculoskelet Disord. - 2019. -Vol. 20 (1). - Р. 273. DOI: 10.1186/s12891-019-2655-4
46. Ito T., Sakai Y., Morita Y. et al. Proprioceptive Weighting Ratio for Balance Control in Static Standing Is Reduced in Elderly Patients With Non-Specific Low Back Pain // Spine (Phila Pa 1976). - 2018. - Vol. 43 (24). - Р. 1704-1709. DOI: 10.1097/BRS.0000000000002817
47. Henry M., Baudry S. Age-related changes in leg proprioception: implications for postural control // J Neurophysiol. - 2019. - Vol. 122 (2). - Р. 525-538. DOI: 10.1152/jn.00067.2019
48. Sakai Y., Watanabe T., Wakao N. et al. Proprioception and Geriatric Low Back Pain // Spine Surg Relat Res. - 2022. - Vol. 6 (5). -Р. 422-432. DOI: 10.22603/ssrr.2021-0269
49. Tashi H., Watanabe K., Yahata M. et al. Low back pain significantly influences locomotive syndrome in older people: Evaluation using the 3-stage categories // J Orthop Sci. - 2022. -S0949-2658(22)00070-7. DOI: 10.1016/j.jos.2022.03.004
50. Misra D., Felson D.T., Silliman R.A. et al. Knee osteoarthritis and frailty: findings from the Multicenter Osteoarthritis Study and Osteoarthritis Initiative // J Gerontol A Biol Sci Med Sci. - 2015. -Vol. 70 (3). - Р. 339-344. DOI: 10.1093/gerona/glu102
51. McGuigan F.E., Bartosch P., Akesson K.E. Musculoskeletal health and frailty // Best Practice Research Clinical Rheumatology. -2017. - Vol. 31 (2). - Р. 145-159. DOI: 10.1016/j.berh.2017.11.002
52. Жулина Ю.С., Новикова А.В., Правдюк Н.Г. Клинико-инстру-ментальная оценка состояния жировой и спинальной мышечной массы у пациентов с болью в спине в различных возрастных группах // Российский журнал гериатрической медицины. - 2021. -№ 2. - С. 258. DOI: 10.37586/2686-8636-2-2021-248
53. Lawrence R.C., Felson D.T., Helmick C.G. et al. Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States: Part II // Arthritis Rheum. - 2008. - Vol. 58 (1). - Р. 26-35. DOI: 10.1002/art.23176
54. Murphy L., Schwartz T.A., Helmick C.G., et al. Lifetime risk of symptomatic knee osteoarthritis // Arthritis Rheum. - 2008. - Vol. 59 (9). - Р. 1207-1213. DOI: 10.1002/art.24021
55. Felicio D.C., Filho J.E., de Oliveira T.M.D. et al. Risk factors for non-specific low back pain in older people: a systematic review with meta-analysis // Arch Orthop Trauma Surg. - 2022. - Vol. 142 (12). -Р. 3633-3642. DOI: 10.1007/s00402-021-03959-0
56. Wettstein M., Eich W., Bieber C. et al. Pain Intensity, Disability, and Quality of Life in Patients with Chronic Low Back Pain: Does Age Matter? // Pain Med. - 2019. - Vol. 20 (3). - Р. 464-475. DOI: 10.1093/pm/pny062
57. Queiroz A.M., Estrazulas J.A., Garnelo L. et al. Self-reported chronic back pain in the elderly living in rural riverine areas in the Amazon // Rural Remote Health. - 2022. - Vol. 22 (1). - Р. 6911. DOI: 10.22605/RRH6911
58. Schoeb V., Misteli M., Kwan C. et al. Experiences of community-dwelling older adults with chronic low back pain in Hong Kong and Switzerland - A qualitative study // Front Rehabil Sci. - 2022. -Vol. 3. - Р. 920387. DOI: 10.3389/fresc.2022.920387
