Научная статья на тему 'Ближайшие результаты хирургического лечения новообразований боковых желудочков мозга у детей и взрослых'

Ближайшие результаты хирургического лечения новообразований боковых желудочков мозга у детей и взрослых Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
355
33
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
НОВООБРАЗОВАНИЯ БОКОВЫХ ЖЕЛУДОЧКОВ / МОНОЦЕНТРОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ / НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИЯ / МЕНИНГИОМЫ / LATERAL VENTRICLE NEOPLASM / SINGLE CENTRE STUDY / NEUROVISUALISATION / MENINGIOMAS

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Полищук Николай Ефремович, Мехрзи Мохамед Камель, Смоланка Андрей Владимирович

Цель исследования. Проанализировать результаты хирургического лечения опухолей боковых желудочков (ОБЖ) различной гистоструктуры у детей и взрослых. Материалы и методы. Проведено ретроспективное моноцентровое исследование с участием 243 пациентов, которых по поводу ОБЖ лечили в Институте нейрохирургии в период с 1990 по 2016 г., в том числе 104 взрослых (54 женщины и 50 мужчин) и 139 детского возраста (89 мальчиков и 50 девочек). Всем больным проведено детальное клиническое обследование с использованием нейровизуализационных методов. Оперированы 123 пациента детского возраста (летальность 37,4%) и 85 взрослых (летальность 14,1%). Результаты. Клиническим проявлением ОБЖ был преимущественно гипертензионный синдром у 108 (77,7%) больных детского возраста и 83 (79,8%) взрослых. В группе детей оперированы 123 пациента; выписаны после операции 77 (62,6%), умерли 46 (37,4%); в группе взрослых оперированы 85 пациентов; выписаны после операции 73 (85,9%), умерли 12 (14,1%). Выводы. ОБЖ представляют сложную патологию, которая проявляется гипертензионным синдромом и требует дифференцированного выбора адекватной хирургической тактики, сопровождается высокой летальностью и частыми осложнениями в раннем послеоперационном периоде, особенно у детей.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Полищук Николай Ефремович, Мехрзи Мохамед Камель, Смоланка Андрей Владимирович

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Immediate surgical treatment results for lateral ventricle neoplasms of the brain in children and adults

Objective. To analyze and review the immediate surgical treatment results for a wide histological range of lateral ventricle tumors (TLV) in children and adults. Materials and methods. Single centre retrospective study included 234 patients with TLV treated and managed in the Neurosurgery Institute from 1990 to 2016. There were 104 adults (54 females and 50 males) while the children were 139 (89 males and 50 females). Thorough physical examination using neuroimaging methods was performed in all the patients. One-hundred and twenty-three children (lethality 37.4 %) and 85 adult patients underwent surgical treatment (lethality 14.1 %). Results. Hypertensive syndrome as TLV clinical sign prevailed: in 108 (77.7 %) and 83 (79.8 %) pediatric and adult patients, respectively. One-hundred and twenty three pediatric patients underwent surgery: 77 (62.6 %) were discharged after surgery, 46 (37.4%) patients died. While in the adult group 85 patients were operated; 73 (85.9 %) patients were discharged after surgery, and 12 (14.1%) died. Conclusions. Lateral ventricle tumors are complicated pathology manifesting by hypertensive syndrome, require a differentiated choice of adequate surgical approach, since it is accompanied by a high mortality rate and complications in the early postoperative period, mostly in children.

Текст научной работы на тему «Ближайшие результаты хирургического лечения новообразований боковых желудочков мозга у детей и взрослых»

Оригинальная статья = Original article = Орипнальна стаття

УДК 616.831.38:616.831-006

Ближайшие результаты хирургического лечения новообразований боковых желудочков мозга у детей и взрослых

Полищук Н.Е.1, Мехрзи М.К.2, Смоланка А.В.3 4

1 Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика МЗ Украины, Киев, Украина

2 Институт нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова НАМН Украины, Киев, Украина

3 Областной клинический центр нейрохирургии и неврологии, Ужгород, Украина

4 Ужгородский национальный университет, Ужгород, Украина

Поступила в редакцию 16.01.17. Принята к публикации 04.04.17.

Адрес для переписки:

Полищук Николай Ефремович, кафедра нейрохирургии, Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, ул. Платона Майбороды, 32, Киев, 04050, e-mail: neuroprofessor@ gmail.com

Цель исследования. Проанализировать результаты хирургического лечения опухолей боковых желудочков (ОБЖ) различной гистоструктуры у детей и взрослых.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное моноцентровое исследование с участием 243 пациентов, которых по поводу ОБЖ лечили в Институте нейрохирургии в период с 1990 по 2016 г., в том числе 104 взрослых (54 женщины и 50 мужчин) и 139 — детского возраста (89 мальчиков и 50 девочек). Всем больным проведено детальное клиническое обследование с использованием нейровизуализационных методов. Оперированы 123 пациента детского возраста (летальность 37,4%) и 85 взрослых (летальность 14,1%).

Результаты. Клиническим проявлением ОБЖ был преимущественно гипертензионный синдром — у 108 (77,7%) больных детского возраста и 83 (79,8%) взрослых.

В группе детей оперированы 123 пациента; выписаны после операции 77 (62,6%), умерли 46 (37,4%); в группе взрослых оперированы 85 пациентов; выписаны после операции 73 (85,9%), умерли 12 (14,1%). Выводы. ОБЖ представляют сложную патологию, которая проявляется гипертензионным синдромом и требует дифференцированного выбора адекватной хирургической тактики, сопровождается высокой летальностью и частыми осложнениями в раннем послеоперационном периоде, особенно у детей.

Ключевые слова: новообразования боковых желудочков; моноцентровое исследование; нейровизуализация; менингиомы.

Украинский нейрохирургический журнал. 2017;(2):34-8.

Immediate surgical treatment results for lateral ventricle neoplasms of the brain in children and adults

Mykola Y. Polishchuk1, Mohamed K. Mehrzi2, Andriy V. Smolanka 3 4

1 Shupyk National Medical Academy of Postgraduate Education, Kyiv, Ukraine

2 Romodanov Neurosurgery Institute, Kyiv, Ukraine

3 Regional Clinical Centre of Neurosurgery and Neurology, Uzhgorod, Ukraine

4 Uzhgorod National University, Uzhgorod, Ukraine

Received, January 16, 2017. Accepted, April 04, 2017.

Address for correspondence:

Mykola Polishchuk, Department of Neurosurgery, Shupyk National Medical Academy of Postgraduate Education, Platona Mayborody St., Kiev, Ukraine, 04050, e-mail: neuroprofessor@gmail. com

Objective. TCi analyze and review the immediate surgical treatment results for a wide histological range of lateral ventricle tumors (TLV) in children and adults.

Materials and methods. Single centre retrospective study included 234 patients with TLV treated and managed in the Neurosurgery Institute from 1990 to 2016. There were 104 adults (54 females and 50 males) while the children were 139 (89 males and 50 females). Thorough physical examination using neuroimaging methods was performed in all the patients. One-hundred and twenty-three children (lethality 37.4 %) and 85 adult patients underwent surgical treatment (lethality 14.1 %).

Results. Hypertensive syndrome as TLV clinical sign prevailed: in 108 (77.7 %) and 83 (79.8 %) pediatric and adult patients, respectively. One-hundred and twenty three pediatric patients underwent surgery: 77 (62.6 %) were discharged after surgery, 46 (37.4%) patients died. While in the adult group 85 patients were operated; 73 (85.9 %) patients were discharged after surgery, and 12 (14.1%) died.

Conclusions. Lateral ventricle tumors are complicated pathology manifesting by hypertensive syndrome, require a differentiated choice of adequate surgical approach, since it is accompanied by a high mortality rate and complications in the early postoperative period, mostly in children.

Keywords: lateral ventricle neoplasm; single centre study; neurovisualisation; meningiomas.

Ukrainian Neurosurgical Journal. 2017;(2):34-8.

© Полищук Н.Е., Мехрзи М.К., Смоланка А.В., 2017

Найближчi результати xipypri4Horo лiкування новоутворень бiчних шлyночкiв мозку у д^ей i дорослих

Полiщук М.е.1, Mexp3i М.К.2, Смоланка А.В.34

1 Нацюнальна медична академ1я тслядипломноТ осв1ти iM. П.Л. Шупика МОЗ УкраТни, КиТв, УкраТна

2 1нститут нейрохiрурпТ iM. акад. А.П. Ромоданова НАМН УкраТни, КиТв, УкраТна

3 Обласний клЫчний центр нейрохiрурпТ та неврологи, Ужгород, УкраТна

4 Ужгородський нацюнальний ушверситет, Ужгород, УкраТна

Над1йшла до редакцп 16.01.17. Прийнята до публ1кацп 04.04.17.

Адреса для листування:

Пол1щук Микола Ефремович, кафедра нейрох'рургЛ, Нацюнальна медична академ'/я п1слядипломноУ освти ¡м. П.Л. Шупика, вул. Платона Майбороди, 32, Ки/в, УкраУна, 04050, e-mail: neuroprofessor@gmail. com

Мета дослщження. Проаналiзувати результати xipypri4Horo лкування пухлин бiчних шлуночюв (ПБШ) pi3H0i пстоструктури у д^ей и дорослих.

Матерiали i методи. Проведене ретроспективне моноцентрове дослщження за участ 243 пацieнтiв, яких з приводу ПБШ л^ували в 1нститут нейрохiрургiT в перiод з 1990 по 2016 р., в тому чи^ 104 дорослих (54 жшки i 50 чоловiкiв) i 139 дитячого в^у (89 хлопчикiв i 50 дiвчаток). Всiм хворим проведене детальне кл^чне обстеження з використанням нейровiзуалiзацiйних методiв. Оперованi 123 патента дитячого вiку (летальнiсть 37,4%) i 85 дорослих (летальнiсть 14,1%). Результати. Кл^чним проявом ПБШ був переважно ппертензшний синдром — у 108 (77,7%) хворих дитячого вку i 83 (79,8%) дорослих. У грут дiтей оперованi 123 пацiента; виписаш пiсля операцiT 77 (62,6%), померли 46 (37,4%); у грут дорослих опероваш 85 пащен^в, виписанi 73 (85,9%), померли 12 (14,1%).

Висновки. ПБШ представляють складну патолопю, що проявляеться гiпертензiйним синдромом i потребуе диференцшованого вибору адекватноТ хiрургiчноT тактики, супроводжуеться високою летальнiстю та частими ускладненнями в ранньому тсляоперацшному перюд^ переважно у дiтей.

Ключовi слова: пухлинами б/чних шлуночюв; моноцентроведослдження; нейров '1зуал '1зац '1я; мен/нпоми.

Укра'шський нейроxiрyргiчний журнал. 2017;(2):34-8.

Введение. По данным литературы, ОБЖ являются редкими опухолями головного мозга, составляющими от 0,81 до 1,6% всех опухолей головного мозга и около 3% всех внутричерепных опухолей у взрослых. Они включают широкий спектр доброкачественных, злокачественных и кистозных образований. Различают истинные внутрижелудочковые опухоли, возникающие из стенок или других структур желудочков мозга, с трансэпендимарным разрастанием или без такового. Опухоли, исходящие из соседних структур головного мозга с внутрижелудочковым трансэпендимарным экзофитным ростом рассматривают как вторичные внутрижелудочковые опухоли [1-7].

В 1854 г. Show представил одно из самых ранних сообщений о пациенте с ОБЖ [8, 9] в возрасте 63 лет, у которого правосторонний гемипарез, афазия и судороги существовали в течение 27 лет. По данным патологоанатомического исследования обнаружена неоднородная шароподобная фиброзная опухоль, расположенная в левом боковом желудочке. Опухоль, вероятно, была менингиомой [9].

В дальнейшем отмечено, что такие новообразования составляли лишь 0,75% всех внутричерепных опухолей. Представлены данные о серии из 2000 оперированных опухолей головного мозга, из которых 9 локализовались в боковом желудочке [1, 8]. Другие исследователи выявили 55 ОБЖ из 4289 опухолей головного мозга [10].

Существуют различные мнения относительно преобладания ОБЖ у пациентов разного возраста. Некоторые авторы 50% внутрижелудочковых опухолей у взрослых выявляли в боковом желудочке, в то время как в детском возрасте — лишь 25% [10, 11]. Другие авторы показали, что частота ОБЖ у детей больше, чем у взрослых, и составляет 5% [12] и 9% [13].

Летальность при наличии плексуспапилломы ин-травентрикулярной локализации, охватывающей не только боковые, но и III, IV желудочки, составила у детей 28%, у взрослых — 30% [4].

Прогнозирование исхода хирургического лечения объемных образований боковых желудочков, как в отношении показателей выживаемости, так и качества жизни пациента, не изучено [14].

Однако оно является основополагающим для нейрохирургов при выборе тактики хирургического вмешательства.

Хирургическое удаление опухоли может избавить больного от последующих неприятностей, связанных с наличием и ростом новообразования. Однако труд-нодоступность ОБЖ и, соответственно, травматич-ность доступов к ним, а также гистологическое разнообразие внутрижелудочковых опухолей, большинство из которых, особенно в детском возрасте, склонны к рецидивированию, осложняют определение соотношения возможного риска и пользы [1].

Материалы и методы исследования. Проанализированы истории болезни 243 пациентов, которых по поводу ОБЖ различной локализации лечили в клинике в период с 1990 по 2016 г., в том числе 104 взрослых (54 женщины, 50 мужчин) и 139 детей (89 мальчиков, 50 девочек). Выделение таких возрастных групп целесообразно из-за различия определенных гистологических вариантов и исхода заболевания.

В детском возрасте наиболее часто выявляли плексуспапиллому — у 47 (38,2%) пациентов, реже эпендимому — у 19 (15,4%), редко менингиому — у 2 (1,6%).

У взрослых преобладали менингиомы — у 27 (31,8%) больных, реже нейроцитомы — у 9 (10,6%),

эпендимомы — у 8 (9,4%), редко плексуспапилломы

— у 1 (1,2%).

Оперированы 123 больных детского возраста. У 2

— проведена только биопсия опухоли, у 4 — операцию выполняли по разным причинам. У 10 больных первично выполнены вентрикулошунтирующие операции (ВШО), у 28 (22,8%) по поводу продолженного роста опухоли осуществляли как ВШО, так и повторное удаление опухоли.

После операции выписаны 77 (62,6%) пациентов, умерли 46 (37,4%).

Из 104 взрослых оперированы 85 (81,7%), произведено удалениие опухоли, из них 9 — оперированы повторно.

Первым этапом выполняли ликворошунтирующие операции (ЛШО) с последующим повторным частичным или тотальным удалением опухоли по поводу ее продолженного роста.

У 9 больных выполнены только ВШО, у 2 — проведена диагностическая биопсия, у 2 — применена радиохирургия, 6 пациентов не оперированы из-за наличия противопоказаний.

У повторно оперированных пациентов первым этапом выполняли ЛШО или ВШО с последующим повторным частичным или тотальным удалением опухоли по поводу ее продолженного роста.

После операции выписаны 73 (85,9%) пациента, умерли 12 (14,1%).

Результаты и их обсуждение. Клинические проявления ОБЖ существенно зависели от возраста пациентов.

В детском возрасте до операции характерными были такие клинические проявления: внутричерепная гипертензия — у 108 (77,7%) больных, головная боль — у 82 (59%), окклюзионная гидроцефалия

— у 46 (33,1%), рвота — у 52 (36,7%), статокоорди-наторные нарушения — у 34 (25,2%), снижение остроты зрения, отек диска зрительного нерва — у 34 (24,5%), гипертонус мышц — у 32 (23%), гемипарез

— у 24 (17,3%), вялость — у 23 (16,5%), эписиндром

— у 19 (13,7%), раздражительность — у 18 (12,9%), отставание в развитии — у 17 (12,2%), нарушение сознания — у 9 (6,5%), гипотонус мышц — у 11 (7,9%), нарушение чувствительности — у 4 (2,9%), нарушение функции органов таза — у 4 (2,9%).

В возрасте старше 18 лет клиническими проявлениями ОБЖ были: внутричерепная гипертензия — у 83 (79,8%) больных, головная боль — у 71 (68,3%), снижение остроты зрения, отек диска зрительного нерва — у 36 (34,6%), рвота — у 33 (31,7%), статокоор-динаторные нарушения — у 31 (29,8%), окклюзионная гидроцефалия — у 11 (10,6%), гипертонус мышц — у 7 (6,7%), нарушение сознания — у 7 (6,7%), вялость

— у 6 (5,8%), гемипарез — у 6 (5,8%), эписиндром — у 6 (5,8%), нарушение чувствительности — у 6 (5,8%), мнестические нарушения — у 3 (2,9%), нарушения психики — у 2 (1,9%), гипотонус мышц — у 2 (1,9%), сенсомоторная афазия — у 1 (1%).

Из 85 оперированных взрослых тотальное удаление ОБЖ осуществлено у 61, субтотальное — у 23, частичное — у 1.

В раннем послеоперационном периоде у больных, которые выжили, наблюдали усугубление неврологических симптомов различной степени: стойкий

гемипарез — у 19 (15,4%) судорожные припадки — у 9 (7,3%) гомонимную гемианопсию — у 6 (4,9%) ас-тазию-абазию — у 2 (1,6%), нарушения психики — у 2 (1,6%), тетрапарез — у 2 (1,62%), мнестические нарушения — у 1 (0,8%).

Из 123 оперированных пациентов детского возраста тотальное удаление ОБЖ осуществлено у 79, субтотальное — у 37, частичное — у 7.

Умерли 46 (37,4%) больных детского возраста, из них 40 — после первого вмешательства, 6 — после повторной операции, 2 — без операции (1 — на 2-е сутки после выписки, 1 — через 26 сут). Катамнез двоих детей не известен. Все больные умерли в раннем периоперационном периоде (от начала операции до 30 сут после нее), из них вследствие нарушения кровообращения головного мозга — 36, сердечно-легочной недостаточности — 11, отека ствола мозга — 6, кровоизлияния в ложе опухоли — 2, кровоизлияния в желудочки мозга — 3, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) — 1, анафилактического шока с ДВС-син-дромом — 2. У некоторых больных причиной смерти были одновременно несколько осложнений.

Из 85 оперированных взрослых пациентов выписаны после операции 73 (85,9%), умерли 12(14,1%).

У 48 (65,7%) больных после операции наблюдали регресс неврологических симптомов, гипертензион-ного синдрома с последующим выздоровлением.

После удаления ОБЖ отмечено восстановление оттока спинномозговой жидкости, что способствовало улучшению состояния, регрессу очаговых симптомов.

Усугубление неврологического дефицита отмечено у 25 (34,2%) из 73 взрослых больных, которые выжили: стойкий гемипарез возник у 11 (15,1%), го-монимная гемианопсия — у 4 (5,5%), сенсомоторная афазия — у 4 (5,5%), нарушения психики —у 2 (2,7%), внутрижелудочковое кровоизлияние — у 2 (2,7%), эпидуральная гематома — у 1 (1,4%), астезия-абазия — у 1 (1,4%).

Из умерших в раннем послеоперационном периоде 11 (12,9%) больных умерли после первой, 1 (1,2%) — после повторной операции. Причиной летального исхода были такие осложнения (нередко в сочетании): нарушение кровообращения головного мозга (у 8), сердечно-легочная недостаточность (у 2), отек головного мозга (у 1), отек ствола мозга (у 1), кровоизлияние в ложе опухоли (у 2), кровоизлияние в желудочки во время ВШО (у 4), ТЭЛА (у 1).

В табл. 1 и 2 представлены сведения о гистологических вариантах ОБЖ у больных разного возраста и исход лечения.

Наблюдения за весь период исследования показывают, что после хирургического вмешательства наиболее высокая летальность отмечена при плек-суспапилломе и эпендимоме у больных детского возраста.

С 1990 по 2016 г. наблюдали высокую летальность в раннем послеоперационном периоде, что, возможно, обусловлено неудовлетворительным техническим обеспечением диагностических и лечебных комплексов.

Высокая летальность при плексуспапилломе отмечена в период с 1990 по 2000 г., из 16 оперированных больных умерли 12; с 2001 по 2010 г. из 21

Таблица 1. Исход хирургического лечения больных детского возраста по поводу ОБЖ.

Гистология Оперированы Умерли

абс. | %

1990-2000

Плексуспапиллома 16 12 75

Эпендимома 9 6 66,7

Олигодендроастроцитома 1 1 100

Другие 25 6 24

Всего 51 25 49

2001-2010

Плексуспапиллома 20 7 35

Эпендимома 8 5 62,5

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Астроцитома 5 2 40

Другие 24 4 16,7

Всего 57 18 31,6

2011-2016

Плексуспапиллома 11 1 9,1

Эпендимома 2 0 0

Примитивные нейроэктодермальные опухоли 5 1 20

Другие 13 1 7,7

Всего 31 3 9,7

Таблица 2. Исход хирургического лечения взрослых больных по поводу ОБЖ.

Гистология Оперированы Умерли

абс. | %

1990-2000

Менингиома 10 4 40

Эпендимома 2 1 50

Глиома 2 1 50

Другие 14 3 21,4

Всего 28 9 32,1

2001-2010

Эпендимома 6 1 16,7

Астроцитома 4 1 25

Нейроцитома 4 0 0

Другие 19 1 5,3

Всего 33 3 9,1

2011-2016

Олигодендроглиома 1 0 0

Субэпендимарная астроцитома 2 0 0

Метастаз рака почки 1 0 0

Другие 20 0 0

Всего 24 0 0

оперированного больного умерли 7; с 2011 по 2016 г. из 13 оперированных больных умер 1.

Высокую летальность в раннем послеоперационном периоде наблюдали при эпендимоме с 1990 по 2000 г., из 9 оперированных больных умерли 6; с 2001 по 2010 г. из 8 оперированных больных умерли 5.

У взрослых больных, в отличие от детей, летальность гораздо ниже.

У взрослых больных отмечена более высокая летальность при менингиоме, в период с 1990 по 2000 г. из 10 оперированных больных умерли 4 (40%).

От эпендимомы из 2 оперированных больных умер 1 (50%).

В нейрохирургической практике в период с 2001 по 2016 г. установлена наименьшая летальность, что обусловлено улучшением технического обеспечения операции и ведения пациентов в послеоперационном периоде.

Общая летальность уменьшилась у детей — с 49 до 9,6%, у взрослых — с 32,1 до 0%. Отмечено статистически достоверное улучшение результатов хирургического лечения, у детей при плексуспапилломе уменьшение летальности с 75 до 9,1%, у взрослых при менингиоме — с 40 до 0%.

Выводы. 1. Среди клинических проявлений ОБЖ доминируют симптомы внутричерепной гипертензии — у 79,8% взрослых и 77,7% детей. Окклюзионную гидроцефалию более часто (33,1%) выявляли у больных детского возраста, чем у взрослых (10,6%), Очаговые симптомы возникают редко, в основном при внутримозговых опухолях, врастающих в желудочки. Для менингиом характерно наличие очаговых симптомов.

2. ОБЖ в детском возрасте представлены гистологически более злокачественными формами, чем у взрослых, что обусловлено наличием более выраженных клинических симптомов, меньшей частотой успешного хирургического лечения, большей частотой послеоперационных осложнений и рецидивов, а также более чем в 3 раза большей летальностью (у детей — 37,4%, у взрослых — 14,1%) после операции и в ближайшем послеоперационном периоде.

3. Внедрение методов нейровизуа-лизации, микрохирургической техники, оптического увеличения (микроскоп, эн-доскоп)способствовало значительному снижению летальности детей: с 1990 по 2000 г. — 49%, с 2001 по 2010 г. — 31,6%, с 2010 по 2016 г. — 9,7%; взрослых — соответственно 23,1, 1 и 0%.

4. Хирургия внутримозговых опухолей, врастающих в боковые желудочки, сопряжена с высокой послеоперационной летальностью и частотой осложнений, что обусловлено повреждением соседних структур мозга. При выборе

метода лечения больных по поводу ОБЖ необходимо учитывать тяжесть клинического течения опухоли, ее локализацию и взаимоотношения с окружающими структурами и функциональными зонами мозга, риск возникновения послеоперационных осложнений, состояние больного, прогнозируемый исход. ВШО могут быть методом выбора как паллиативное вмешательство при высоком риске осложнений.

Список литературы

1. Мехрзи М.-К. Структура и распространение опухолей боковых желудочков / М.-К. Мехрзи // Зб. наук. праць ствроб^н. НМАПО iM. П.Л. Шупика. — 2015. — Вип.24, кн.1. — С.258-264.

2. Вербова Л.Н. Диагностика и хирургическое лечение больных с опухолями боковых желудочков и прозрачной перегородки / Л.Н. Вербова, М.И. Шамаев, Т.А. Малышева // Укр. нейрохiрург журн. — 2009. — №4. — С.20-24.

3. Опухоли боковых желудочков: клинические проявления и хирургическое лечение / Н.А. Рыскельдиев, А.Ж. Жумадильдина, Х.А. Мустафин, Д.К. Тельтаев, Г.И. Оленбай, Б.С. Досжанов, Н.А. Сыгай // Нейрохирургия и неврология Казахстана. — 2012. — Вып.№2-3 (27-28).

— С. 119-123.

4. Орлов Ю.А. Опухоли сосудистого сплетения головного мозга / Ю.А. Орлов, А.В. Шаверский, А.А. Свист // Укр. нейрохiрург. журн. — 2012. — №2. — С.13-17.

5. Шебзухова Л.М. Диагностика менингиом боковых и третьего желудочков головного мозга / Л.М. Шезбухова, В.П. Берснев // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион Медицинские науки. Клин. медицина.

— 2007. — №3. — С.80-88.

6. Danaila L. Primary tumors of the lateral ventricles of the brain / L. Danaila // Chirurgia (Bucur). — 2013. — V.108, N5.

— P.616-630. PMID:24157104.

7. Tumors of the lateral ventricles / R. Delfini, M. Acqui, P.A.

Oppido, R. Capone, A. Santoro, L. Ferrante // Neurosurg. Rev. — 1991. — V.14, N2. — P.127-133.

8. Cushing H. Meningiomas. Their classification, regional behaviour, life history, and surgical end results / H. Cushing, L. Eisenhardt. — Springfield, IL: Charles C Thomas, 1938.

— P.139-149.

9. Abbott K.H. Intraventricular meningiomas: review of the

literature and report of two cases / K.H. Abbott, C.B. Courville // Bull. Los Angeles Neurol. Soc. — 1942. — V.8.

— P.12-28.

10. Pendl G. Surgery of tumours of the lateral ventricle / G. Pendl, E. Oztürk, K. Haselsberger // Acta Neurochir. (Wien).

— 1992. — V.116. — P.128-136.

11. Koos WT. Intracranial tumors of infants and children / W.T. Koos, M. Miller. — Stuttgart: George Thieme, 1971.

— P.315-321.

12. Lateral ventricle tumors in children: a series of 54 cases / G. Zuccaro, F. Sosa, V. Cuccia, F. Lubieniecky, J. Monges // Child's nervous system: CNS: Official Journal of the International Society for Pediatric Neurosurgery. — 1999.

— V.15. — P.774-785.

13. Lapras C. Tumors of the lateral ventricles. Advances and technical standards in neurosurgery / C. Lapras, R. Deruty, P. Bret // Adv. Tech. Stand. Neurosurg. — 1984. — V.11.

— P.103-167.

14. Tumors of the lateral ventricles of the brain: report of eight cases with suggestions of clinical management / E. De La Torre, E. Alexander Jr., C.H. Davis Jr., D.L. Crandell // J. Neurosurg. — 1963. — V.20. — P.461-170.

References

1. Mehrzi Mohamed-Kamel. Struktura i rasprostraneniye opukholey bokovykh zheludochkov [Structure and spread of tumors of the lateral ventricles]. Zb nauk prats' spivrobitn NMAPO im PL Shupika. 2015:24(1):258-64. Russian. http:// nbuv.gov.ua/UJRN/Znpsnmapo_2015_24%281%29__44

2. Verbova LN, Shamaev MI, Malysheva TA. Diagnostika i khirurgicheskoye lecheniye bol'nykh s opukholyami bokovykh zheludochkov i prozrachnoy peregorodki [Diagnosis and surgical treatment in patients with lateral ventricles tumors and transparent septum]. Ukrainian Neurosurgical Journal. 2009(4):20-4. Russian. http://cyberleninka.ru/article/n/ diagnostika-i-hirurgicheskoe-lechenie-bolnyh-s-opuholyami-bokovyh-zheludochkov-i-prozrachnoy-peregorodki

3. Ryskeldiev NA, Zhumadildina AZ, Mustafin HA, Teltaev DC, Olenbay GI, Doszhanov BS, Sygay NA. Opukholi bokovykh zheludochkov: klinicheskiye proyavleniya i khirurgicheskoye lecheniye. [Tumors of the lateral ventricles: clinical manifestations and surgical treatment]. Neurosurgery and Neurology of Kazakhstan. 2012;2-3 (27-28):119-23. Russian. http://cyberleninka.ru/article/n/opuholi-bokovyh-zheludochkov-klinicheskie-proyavleniya-i-hirurgicheskoe-lechenie#ixzz4cWnKQK6p

4. Orlov YA, Shaverskyi AV, Svyst AO. [Choroid plexus tumors]. Ukrainian Neurosurgical Journal. 2012(2):13-7. Russian. http://theunj.org/article/view/59041.

5. Shebzuhova LM Bersnev VP. Diagnostika meningiom bokovykh i tret'yego zheludochkov golovnogo mozga. [Diagnostics of meningiomas of the lateral and third ventricles of the brain]. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedeniy. Povolzhskiy region Meditsinskiye nauki. Klin Meditsina. 2007(3):80-8. Russian. http://cyberleninka.ru/article/n/nevrologicheskaya-diagnostika-meningiom-bokovyh-i-tretiego-zheludochkov-golovnogo-mozga#ixzz4cWqLWtGG

6. Danaila L. Primary tumors of the lateral ventricles of the brain. Chirurgia (Bucur). 2013;108(5):616-30. PMID:24157104.

7. Delfini R, Acqui M, Oppido PA, Capone R, Santoro A, Ferrante L. Tumors of the lateral ventricles. Neurosurg Rev. 1991;14(2):127-33. PMID:1870718.

8. Cushing H, Eisenhardt L. Meningiomas. Their classification, regional behavior, life history and surgical end results. Springfield, IL: Charles C Thomas; 1938. p.139-49.

9. Abbot KH, Courville CB. Intraventricular meningiomas: review

of literature and report of two cases. Bull Los Angeles Neurol Soc. 1942;7:12-28.

10. Pendl G, Ozturk E, Haselsberger K. Surgery of tumours of the lateral ventricle. Acta Neurochir (Wien). 1992;116(2-4):128-36. PMID:1502946.

11. Koos WT, Miller MH. Intracranial tumors of infants and children. Stuttgart: George Thieme; 1971. p.315-21.

12. Zuccaro G, Sosa F, Cuccia V, Lubieniecky F, Monges J. Lateral ventricle tumors in children: a series of 54 cases. Childs Nerv Syst. 1999;15(11-12):774-85. DOI:10.1007/s003810050470. PMID:10603022.

13. Lapras C, Deruty R, Bret P. Tumors of the lateral ventricles. Adv Tech Stand Neurosurg. 1984;11:103-67. PMID:6536266.

14. De La Torre E, Alexander E Jr, Davis CH Jr, Crandell DL. Tumors of the lateral ventricles of the brain: report of eight cases with suggestions of clinical management. J Neurosurg. 1963;20:461-70. DOI:10.3171/jns.1963.20.6.0461. PMID:14192110.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.