CC BY
39
■а к Биострахование методом криоконсервации половых клеток и тканей как возможность сохранения фертильности у пациентов с онкологическими заболеваниями
Комарова Е.В.1, Киселева М.В.1, Малинова И.В.1, Каприн А.Д.2
1 Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации,
249031, Российская Федерация, Калужская область, Обнинск, ул. Маршала Жукова, 10
2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации,
249036, Российская Федерация, Калужская область, Обнинск, ул. Королёва, 4 E-mail: imal2000@mail.ru
Bio insurance by cryopreservation of reproductive cells and tissues as an opportunity to fertility preservation for patients with cancer
Komarova E.V.1, Kiseleva M.V.1, Malinova I.V.1, Kaprin A.D.2
1 A. Tsyb Medical Radiological Research Centre - Branch of the National Medical Radiology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation, 10 Marshala Zhukova str., Kaluga Region, Obninsk, 249036, Russian Federation
2 National Medical Radiology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation, 4 Koroleva str., Obninsk, Kaluga region, 249036, Russian Federation E-mail: imal2000@mail.ru
Резюме
В России ежегодно выявляется более 500 тыс. новых случаев заболеваний злокачественными новообразованиями, доля пациентов репродуктивного возраста (15-39 лет) среди них составляет около 5% (более 25 000 случаев). Протоколы химиолучевой терапии, являясь эффективными в отношении основного заболевания, часто приводят к полной или частичной потере фертильности пациентов. Доступным способом сохранения репродуктивной функции у пациентов с онкологическими заболеваниями, которым предстоит такое лечение, является заблаговременное сохранение репродуктивных клеток и тканей: сперматозоидов, яйцеклеток, эмбрионов, а также овариальной ткани и пунктата яичка. Биобанк МРНЦ им. А. Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России дает возможность пациентам сохранить генетический материал до начала лечения, что поможет пациенту в дальнейшем реализовать репродуктивную функцию.
Abstract
More than 500 thousand new cases of malignant neoplasms are detected annually in Russia. The proportion of patients of reproductive age (15-39 years) among patients is about 5% (more than 25 000 cases). Chemoradiotherapy protocols, being effective against the underlying disease, lead to total or partial loss of fertility of patients. The effective way to preserve reproductive function in patients with cancer, who will receive such treatment, is the early preservation of reproductive cells and tissues: spermatozoa, eggs, embryos, as well as ovarian tissue and testicular punctate. Biobank of A. Tsyb MRRC - Branch of NMRC radiology of the Ministry of health of the Russian Federation enables patients to preserve genetic material before treatment, which will help the patient to further realize reproductive function.
Ключевые слова: онкология, фертильность, криоконсервация, биобанк
Keywords: oncology, fertility, cryopreservation, biobank
Цель. Сохранение биологического материала до начала специфического лечения онкологических пациентов для реализации репродуктивной функции в будущем.
Материалы и методы. В отделении новых медицинских технологий МРНЦ им. А. Ф. Цыба для сохранения фертильности у онкологических пациентов используются следующие методы: криоконсервация сперматозоидов и ткани яичка, витрификация ооцитов, эмбрионов, овариальной ткани. Для надежного долговременного хранения замороженных биоматериалов необходимы следующие условия: минимально возможная температура хранения; минимально возможная разница между температурами хранения и обработки.
Эти критерии реализованы в новейших герметичных криохранилищах BIOSAFE (система хранения в парах
жидкого азота), которыми оборудован Биобанк МРНЦ им. А. Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ.
Результаты. Технологии криоконсервации генетического материала существуют достаточно давно. Первые банки спермы были созданы в США и Японии в 60-х годах 20 века. Известен случай рождения троих здоровых детей с использованием спермы, хранившейся в криобанке в течение 24 лет. Процесс криоконсервации яйцеклеток и эмбрионов был разработан позднее, но максимальная эффективность этого процесса стала возможным с внедрением в 2005 году в мировую практику метода витри-фикации. Благодаря этому методу достигается успешная разморозка более 90% сохраненных эмбрионов и яйцеклеток, что делает возможным эффективно сохранить репродуктивную функцию и женщинам. К новым направле-
ниям разработки подходов к сохранению овариального резерва у пациенток относят криоконсервацию овариаль-ной ткани до онкотерапии с последующей аутотрансплан-тацией ткани после лечения. Хотя эта методика все еще считается экспериментальной, к 2017 году известно уже около 90 случаев рождения здоровых детей после орто-топической трансплантации криоконсервированной ова-риальной ткани (Donnez, et al., 2017). C 2006 года в МРНЦ им. А. Ф. Цыба ведутся работы по сохранению фертильно-сти онкологических пациентов перед гонадотоксическим лечением. На сегодняшний день в Криобанке центра находится: 420 единиц хранения спермы онкологических больных, 966 единиц хранения овариальной ткани (крио-консервация методом витрификации), а также ооциты и эмбрионы. Основные нозологические формы злока-
чественных заболеваний, по поводу которых произведена криоконсервация: лимфогранулематоз, остеогенная саркома, рак тела матки, рак шейки матки, рак молочной железы, рак щитовидной железы, рак яичка и предстательной железы. В МРНЦ им. А. Ф. Цыба в результате аутотрансплантации витрифицированной овариальной ткани впервые в России была получена беременность, закончившаяся рождением здорового ребенка. Данный метод запатентован и может использоваться для сохранения репродуктивной функции женщин, имеющих онкологическое заболевание в анамнезе.
Заключение. Биобанк МРНЦ им. А. Ф. Цыба дает возможность пациентам сохранить генетический материал до начала лечения, что поможет пациенту в дальнейшем реализовать репродуктивную функцию.
