CC BY
81
БИОРЕЕУЛЯТОРНЫЕ ПЕПТИАЫ В ОФШЬМОЛОГИИ
Млмбстоо Е.К., Усмлнона Д.Г., Амачовл А.С., МлмГмгона М.М., АГИУВ, ЦГКБ, Алмагы
Биорегуля горные пептиды представляют собой комплексы полипептидов, выделенных из органов тканей животных, с молекулярной массой, не превышаюшей КЗ кЛ. Они оказывают положительное влияние на углеводный обмен, иммунологический статус и обшесоматическое состояние организма.
В последние годы широкое распространение получило биорегуляторная терапия, как одно из перспективных направлений в клинической медицине. Биорегулируюшую терапию от других современных методов лечения отличает ряд существенных достоинс тв и, в первую очередь, - патогенетическая обоснованность. При любом патологическом процессе происходит нарушение регуляции переноса информационных молекул между клетками, что неизбежно приводит к развитию патологии. Таким образом, усиление синтеза регуляторных пептидов в самом организме или введение их извне будет сопровождаться снижением интенсивности патологического процесса с восстановлением утраченных функций. Препараты биорегуля юрных пептидов способствует сохранению регуляторных механизмов межклеточного взаимодействия, что проявляется, в частности, восстановлением синтеза тканеспецифических белков (Морозов В.Г., Хавинсон В.Х., 19%).
Установлено регулирующее влияние функционально активных вешеств гипоталамуса и нейропептидов на функ-циональную активность лимфоилной ткани, наряду с этим отмечено действие иммунорегуклируюших пептидов, продуцируемых тимусом и костным мозгом на функциональную активность различных отделов головного мозга.
Регуляторная пептидная система работает по принципу: 1) выброс готовых пептидов 2) образование новых физиологических активных пептидов 3) обеспечение синтеза новых молекул и повышение ресурса регуляторных субстаниии
Созданные на основе биорегулятор-ных пептидов лекарственные препараты получили обшее название - цитомедины. Первые целенаправленные исследования по изучению цигомединов позволили предположить, что они относятся к классу шелочных полипептидов и обладает способностью индуцировать процессы
специфической дифферениировки в популяциях клеток, являющихся исходным материалом для и\ получения.
Биорегуляторные пептиды участвуют в регуляции процессов пролиферации и дифферениировки клеток, изменяют функциональную активность генома и процессы биосинтеза в зависимости от состояния многоклеточной системы, влияние цитомединов на экспрессию генов, отвечающих за саногенез, восстановление утраченных функций, и подавление генов, ответственных за разрушение.
1_1итомедины представляют собой комплексы низкомолекулярных пептидов, содержащих в различных структурах-органоидах клетки. Низкий молекулярный вес позволяет им легко проникнуть через мембрану и обеспечивать взаимосвязь и регуляцию функциональной активности органоидов клетки
При любом патологическом процессе происходит нарушение регуляции переноса информационных молекул между клетками, поэтому усиление синтеза регуляторных пептидов в самом организме или введение их извне способствует ликвидации патологического процесса.
В 1 985 году В.X.Хавинсон и В.Г.Морозов выделили из сетчатки молодняка крупного рогатого скота комплекс пептидов, стимулирующих функцию сетчатки, который получил название «ретиналамин».
Ретиналамин - комплекс пептидов, регулирует проиессы метаболизма в сетчатке, стимулирует функции клеточных элементов сетчатой оболочки, способствует улучшению функционального воздействия пигментного эпителия и наружных сегментов фогореиепторов при различной патологии сетчатки, усиливает активность ретинальных макрофагов, оказывает нормализирующее влияние на коагуляцию крови, обладает выраженным протекторным эффектом в отношении сосудистого эндотелия и коллагеновых волокон периваскулярной соединительной ткани, способствует восстановлению нарушенных структур сосудистой стенки.
Под действием ретиналамина отмечалось его иммуномодулируюшее действие, значительно увеличивались экспрессия рецепторов на Т - и В - лимфоцитах, повышалась фагоцитарная активность
// Вестник АГИУВ. 2009. № 1 (10) >29
нейтрофилов. Ретиналамин оказывал выраженное терапевтическое действие при токсической дистрофии сетчатки, вызванной введением 3% раствора йодистого калия, что проявлялось уменьшением размеров дистрофических очагов и отека сетчатки.
Ретиналамин обладает антикоагулянт-ной и антиагрегантнои активностью, использована в комплексной терапии у пациентов с тромбозом центральной вены сетчатки. Ретиналамин способствует нормализации фибринолитической активности слезы, рассасыванию кровоизлиянии, исчезновению отека сетчатки.
После проведения терапии с помошью ретиналамина у больных с диабетической ретинопатией повысилась контрастная чувствительность в зоне как высоких, так и низких частот, а больше чем у половины пациентов было обнаружено увеличение амплитуды волны «В на электроретино-грамме.
Установлено, что ретиналамин наиболее был эффективен при лечении центральной инволюционной хориорети-нальной дистрофии, особенно при пре-цисииформнои стадии, неэкссудативных формах и с преимущественными изменениями в пигментной эпителии сетчатки. Повышение остроты зрения различной степени было зарегистрировано у 98,5% пациентов, со стороны поля зрения было получено достоверное их расширение. В 71,8% случаев отмечено частичное, а в 23,5% - полное рассасывание геморрагии. Результаты флюоресиеиновой ангиографии свидетельствовали об уменьшении пропотевания красителя из сосудов. Снижение проницаемости сосудистой стенки в процессе лечения пептилными биорегуляторами позволило добиться уменьшения отека в макулярнои зоне. Улучшение показателей электрофизиологического исследования свидетельствовали об улучшении проведения импульсов между нейронами зрительного анализатора, что способствовало об улучшении процессов метаболизма в сетчатке.
При применении ретиналамина больным, страдаюших пигментной периферической абиотрофии сетчатки. В результате лечения отмечалась положительная динамика патологического процесса, проявляющаяся в повышении остроты зрения, расширении периферических
границ полей зрения, уменьшении илк исчезновении скотом, в повышент^ порогов световой чувствительности улучшении цветоощущения и электрофизиологических показателей. Кроме того, применение препарата оказывалс неспеиифическое влияние на иммунньн статус у больных исследуемой группы При этом наблюдалось уменьшение количество В - лимфоцитов, была отмечена тенденция к уменьшению числ<? Т - супрс'ссоров и увеличение количестве Т - хелперов.
Ретиналамин оказался эффективные при реабилитации больных с отслойкой сетчатки в послеоперационном периоде. Его применение позволило стабилизировать и поддержать на определенном уровне электрофизиологические показатели сетчатки в течение всего срока наблюдения за больными. Кроме того, проведенное лечение способствовало значительному повышению остроты зрения, а также увеличению показателей визоконтрастометрии.
Хороший эффект был получен от применения ретиналамина при гипер-коагуляиии сетчатки после лазерного воздействия. При лазерных ожогах на фоне лечения ретиналамином повышалась электрическая чувствительность сетчатки, и ЭРГ возвращалась к нормальному уровню.
Комплексное применение биорегуля-торных пептидов при частичной атрофии зри гельного нерва способствовало повышению электрической чувствительности сетчатки и снижению порогов восприятия зрительного нерва.
Комплексность и избирательность действия пептилных препаратов на мор-фофункииональные структуры глаза позволяет осуществлять системный подход к лечению дистрофических и сосудисты* заболеваний глаз.
Биорегулируюшая терапия является ее патогенетическая направленность отсутствие побочных эффектов, в то\-числе и аллергических реакций. Уникальность биорегулируюших пептидоЕ состоит в физиологическом гомеостати-ческом действии, высоком трофическое потенциале этих веществ при полное отсутствии у них химической чужерод-ности, токсических и других побочны* эффектов.
► 30 «- // Вестник АГИУВ. 2009. № 1 (10)
ЛИТЕРАТУРА
1. Васильева A.A. Применение ретилина для лечения пигментной периферической абиотрофии сетчатки //Автореф. Аис. канд.мед.наук., СПб, 1992, 20 с.
2. Гарма^ва А.Ш. Применение ретилина для лечения диабеiической ретинопатии //Perулягорные пептиды в норме и патологии, Чита, 1991, с. 72-73.
3. Даниличев В.Ф., Васильева A.A. Терапия препаратом сетчатки при пигментной периферической абиотрофии сетчатки //'Пептидные биорегуляторы-иитомедины. СПб, 1992, с. 49.
4. Журавлева A.B. Препарат сетчатки в лечении центральных инволюционных дистрофий сетчатки// Пептидные биорегуляторы-иитомедины. СПб, е992, с. 60-61.
5. Журавлева A.B. Новые биорегуляторы в лечении центральных инволюционных дистрофий сетчатки //Вопросы офтальмологии, Самара, 1994, с. 49-50
6. Кузник В.И., Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. Уитомедины: СПб, 1998, 310 с.
7. Максимов И.Б. Состояние и перспективы использования пептидных биорегуляторов в офтальмологии //Геронтологические аспекты пептидной регуляции функций организма. СПб, 1996, с. 55-56.
8. Максимов И.В., Анисимова Г.В. Инволюционные центральные хориоретинальные дистрофии: применение пептидных биорегуляторов в комплексном лечении. СПб, 2004, 88 с.
9. Максимов И.В., Нероев В.В., Алексеев В.Н. и др. Применение препарата региналамин в офтальмологии, СПб, 2006, 20 с.
10. Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. Пептидные биорегуляторы. СПб, 1966, 74 с.
I I. Трофимова C.B. Применение пептидных биорегуляторов при лечении диабетической ретинопатии //Автореф. Лис. канд.мед.наук. СПб, 1999, 20 с.
12. Хариниева C.B. Применение ретилина при лечении тромбозов центральной вены сетчатки // Уитомедины. Чита, 1991, с. 90.
13. Хавинсон В.Х. , Трофимова C.B. Пептидные биорегуляторы в офтальмологии. СПб, 2004, 48 с.
РЕЗУЛЬТАТЫ ОФТАЛЬМОСКОПИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ В ЗАПЛАНОМ КАЗАХСТАНЕ
Дошаканова А.Б., Балмуханова A.B., HMV, Алматы
Актуальность. Туберкулез в нашей республике, несмотря на некоторое улучшение эпидемиологической ситуации в последние годы, продолжает оставаться одним из самых приоритетных вопросов здравоохранения.
В настоящее время Казахстан по заболеваемости туберкулезом занимает первое место среди стран СНГ, при этом западный регион республики является одним из самых неблагополучных в эпидемиологическом отношении.
Однако, на фоне возросшего всеобщего интереса к туберкулезу органов дыхания, проблема туберкулеза органа зрения осталась вне внимания. Вероятно, отчасти это связано с низкой осведомленностью, о различных клинических формах этого заболевания и фтизиатров, и офтальмологов обшей лечебной сети. Когда речь доходит о туберкулезе глаз, чаше всего подразумевается токсико-аллергическая форма заболевания с наиболее выраженной патогномоничной клиникой фликте-нулезный кератоконьюнктивит.
Анатомо-физиологические особенности строения сосудистой оболочки глазного яблока, являются предпосылкой наи-
более частого развития малосимптомной, без характерных признаков заболевания, гематогенной формы - туберкулезных хориоретинитов. И это также объясняет невозможность широкого использования микробиологических и морфологических методик для исследования очага поражения в хориоидее.
В этиологической структуре воспалительных заболеваний сосудистого тракта туберкулезные увеиты составляют 10-28%, причем не менее половины из них приходится на хориорегиниш.
11оэтому больным с подозрением на туберкулез глаз необходимо комплексное обследование, включаюшее обязательное выявление таких критериев, как характерная офтальмологическая картина,
ТлблицА 1
Численность выявленных больных с хориорЕтинитлми
Наименование противотуберкулезных учреждений Количество больных Из них с поражением хориоидеи %
Тубдиспансер г. Актобе 360 31 8,6
Тубдиспансер г. Атырау 126 18 14,3
Тубдиспансер г. Уральск 150 13 8,7
Всего 636 62 9,7
//Вестник АГИУВ, 2009. № 1 (10) »И <-
