CC BY
6
российский \ж w» ш а онкологический Y Y \ж I конгресс-2022 /\/\ v i
Опухоли головы и шеи
ного типа. В последующем осложнений у данной пациентки не было. Других случаев осложнений со стороны гастростомы не выявлено.
Заключение: В рамках паллиативной помощи для коррекции дисфагии у онкологических больных предпочтительно применение малоинвазивных вмешательств: реканализа-ции и стентирования пищевода, пункционной гастро-стомии. При невозможности пункционной гастростомии целесообразно применение минимальной гастростомии через минилапаротомию, которая отличается меньшей травматичностью по сравнению с традиционными лапа-ротомными операциями.
БИОМИМЕТИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЛИЦЕВЫМИ ДЕФЕКТАМИ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНЫХ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ С ПОМОЩЬЮ ЭПИТЕЗОВ
С.А. Николаенко, О. А. Ильченко, А.А. Халапян Место работы: МПЦ «Эпитетика», Красноярск, Россия Эл. почта: [email protected]
Введение: На сегодняшний день одной из актуальных задач является создание условий для развития в Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи по реабилитации пациентов с врожденными и приобретенными челюстно — лицевыми дефектами (ЧЛД). Основная часть пациентов, нуждающихся в лечении и реабилитации ЧЛД — это пациенты, перенёсшие онкологические заболевания и получившие травмы в области лица и головы, включая огнестрельные (боевые) ранения. В 2020 году количество потенциальных пациентов в России, нуждающихся в реабилитации по всем категориям ЧЛД, можно консервативно оценить примерно в 20,5 тысяч человек в год, а к 2036 году эта цифра достигнет 25,5 тыс. человек. По оценкам экспертов фонда «Наше Будущее» (Москва), в клиниках РФ проводится не более 80 таких реабилитаций в год.
Цель: Разработка и внедрение универсальной системы фиксации экстраоральных конструкций (эпитезов Материалы и методы: Эпитезы лица: Изготовление лицевого эпитеза включает множество клинических и лабораторных этапов. Проект «ЭПИТЕТИКА» использует современные методики, с применением компьютерных технологий. В данном случае должен присутствовать симбиоз хирургии и протезирования: после определения границ иссечения тканей, необходимого для профилактики рецидивов патологии. непосредственно перед операцией специалисты договариваются о сохранении или удалении окружающих патологический очаг анатомических структур.
Предпротетический анализ до хирургического вмешательства необходим для улучшения прогноза протезирования
в дальнейшем как с точки зрения функции, так и эстетики. Изготовление эпитезов является сложным процессом, в котором можно выделить 2 основных этапа: 1) Хирургический этап — установка экстраоральных имплантатов и мезоструктур; 2) Протетический этап — изготовление эпитеза. В качестве материала использовались силиконовые эластомеры с применением CAD /CAM-технологий. Фиксация эпитеза осуществлялась с использованием специальных магнитных аттачментов собственного производства. Специалистами МПЦ «Эпитетика» разработана и запатентована универсальная система фиксации эпитеза, производство которой локализовано на базе АО «НПП «Радиосвязь» ГК РОСТЕХ, то есть является продуктом им-портозамещения. Исследование проводится при содействии Красноярского краевого фонда поддержки научной и научно-технической деятельности. Результаты: Наблюдения в течении 8 лет показали хорошие результаты восстановления ЧЛД с эстетической и функциональной точки зрения. Качество интеграции и срок службы эпитезов челюстно-лицевой области связаны с топографией дефекта, методом фиксации и применяемыми материалами. Наибольшее количество (62%) эпитезов с магнитной фиксацией было установлено для устранения тотального дефекта носа и уха. Заключение: Утрата части лица сопровождается физическими недостатками, которые приводят к социальной изоляции и огромной психологической травме пациента. Правильная реабилитация такого пациента — сложная, наукоемкая задача. Без тесного взаимодействия с хирургами — онколагами ориентированными на дальнейшую реабилитацию пациента после радикальных операций процесс реабилитации пациента с ЧЛД значительно осложняется. Выбор метода фиксации эпитеза определяется четкими показаниями в зависимости от клинической картины и анатомической области, согласуется хирургом и эпитетиком при подготовке к операции. Предлагаемая универсальная система фиксации экстраоральных конструкций (эпитезов) позволяет легко фиксировать мезоструктуру к остаточным костным фрагментам и центрировать положение переходных элементов и аттачментов в зависимости от эстетических и функциональных потребностей конструкции в целом. Малые по размерам костные винты позволяют закреплять мезоструктуру в местах с небольшим объемом костной ткани, что уменьшает инвазивность хирургического вмешательства и благоприятно влияет на восстановление пациента после операции.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
