CC BY
62
Зинькив О.И., Олексюк И.С. , Шайко-Шайковский А.Г.
БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ И ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ СТАБИЛЬНОСТИ ОСТЕОСИНТЕЗА КОСЫХ ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ
БЕДРЕННОЙ КОСТИ
Лечение повреждений и переломов длинных трубчатых костей опорно-двигательного аппарата, скорейшее возвращение пациентов травматологических стациона-ров к активной трудовой, полноценной творческой деятельности является актуаль-ной медицинской и социальной задачей. Её решение возможно только при комплексном подходе, объединяющем усилия специалистов медицинского профиля: травматологов, ортопедов, физиологов, а также - инженерно-технического профиля: материаловедов,
специалистов в области сопротивления материалов, строительной меха-ники, технологов.
Согласно статистическим данным с переломами бедра фиксируется 21,8% случаев, с переломами голени - 52,8% пострадавших. За последние 10 лет в 2 раза увеличилось число переломов по причине
остеопорозов. Переломы длинных костей зафи-ксированы у 33-38% пациентов стационаров.
В то же время консервативные пути лечения переломов остаются достаточно рас-пространёнными: 51% открытых переломов в наше время лечится консервативно (гипсовая повязка) и только 4 9% -
хирургическим путём. Для закрытых переломов это соотношение составляет 8 9% и 11% соответственно. По мнению большинства специалистов-травматологов предпочтение при оперативном лечении отдаётся в 72,3% случаев погружному остеосинтезу ( накостному или интрамедуллярному).
В работе проанализированы результаты математического моделирования и данные биомеханических исследований 36 препаратов свежих бедренных костей с ко-сыми переломами диафиза, синтезированных метало-полимерными интрамедул-лярными фиксаторами КМПФ-2, 10-ти винтовой пластиной швейцарской ассоциа-ции остеосинтеза (АО), двойной деротационной 10-ти винтовой пластиной, тремя металлическими винтами, гвоздём Кюнчера с двумя проволочными серкляжами.
Исследования деформативности биотехнической системы «кость-фиксатор» проводились для деформации изгиба в медио-латеральной, латеро-медиальной, дорсо-вентральной и вентро-дорсальной плоскостях, кручения и осевого сжатия. В качестве эталона использовались препараты целой неповреждённой бедренной кости. Результаты исследований обработаны статистически по методике малых выборок.
Проведенные биомеханические исследования и разработанные математические методики моделирования позволили сформулировать выводы об эффективности и целесообразности использования той или иной модели фиксаторов, выбрать такую конструкцию, которая в максимальной степени соответствовала бы требованиям создания стабильного остеосинтеза в условиях косых диафизарных переломов бедренных костей.
Анализ результатов исследований позволяет выявить недостатки различных моделей фиксаторов в тех или иных условиях переломов и повреждений длинных костей, наметить возможные пути совершенствования существующих конструкций и систем доля остеосинтеза и наметить пути содания новых конструкций для травматологии.
