CC BY
49
Секция «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»
воспалением, но и с его последствиями и осложнениями. Бесплодие является одной и самых тяжелых последствий инфекции женских половых путей. Хотя причины нарушения репродуктивной функции многообразны, в 30-40% случаев оно связано со спаечным процессом в малом тазу после острых или хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. Установлено, что 15-20% страдающих хламидийными, либо гонорейными воспалениями шейки матки и влагалища женщины, предрасположены к дальнейшему развитию воспаления внутренних половых органов: яичников, матки, иногда брюшины. Особенная предрасположенность к данным заболеваниям наблюдается у женщин с эрозией шейки матки, а также перенесших осложненные роды, выскабливание, аборт. Следствием повреждения внутренних поверхностей матки становится их неспособность к удерживанию яйцеклетки. Цель исследования: выявление факторов риска нарушения репродуктивной функции у женщин на фоне инфекций, передаваемых половым путем. Задачи исследования: 1. Выявление экзогенных факторов риска развития нарушений репродуктивной функции у женщин; 2. Выявление эндогенных факторов риска развития нарушений репродуктивной функции у женщин; 3. Создание эффективных мер профилактики нарушения репродуктивной функции у женщин на фоне инфекций, передаваемых половым путем. Материалы и методы. Нами был проведен анализ течения ИППП у больных, находящихся на стационарном лечении в ГБУЗ Астраханской области Областной кожно-венерологический диспансер и Актюбинской областной Больницы. В анализе факторов риска развития нарушений репродуктивной функции у женщин оценивались результаты клинического и инструментального обследования. Важным этапом исследования явилось анкетирование, проведенное по всем правилам маркетингового исследования с использованием вопросов закрытого и открытого типов. Результаты. Нами проанализировано 38 случаев течения венерических болезней у женщин в возрасте от 17 до 46 лет (средний возраст - 27 лет). Среди экзогенных факторов, по результатам нашего исследования, ведущим явилось наличие в анамнезе вредных привычек (так, курение отмечали 56% пациенток, регистрировалось регулярное употребление алкогольных напитков). Среди эндогенных факторов, по результатам нашего исследования, ведущим явилось наличие сопутствующих заболеваний органов малого таза: в 69% случаев выявлялась патология придатков (сальпингит, оофорит, эрозии шейки матки). Все исследуемые находились на стационарном лечении с венерическими заболеваниями (сопутствующее или основное заболевание): урогенитальный трихомониаз - 13% случаев, хламидийная инфекция мочеполовых органов - 50% случаев, урогенитальный уреаплазмоз - 31 %, бактериальный вагиноз - 6%. Выводы. Проведенный анализ анкетирования позволил выявить наличие у обследуемых в анамнезе медицинских абортов (у 53%), при возникновении проблем с вынашиванием - самопроизвольные аборты (16%), при внематочной беременности (16%), при мертворождении (16%), других причинах (52%). Таким образом, проведенное исследование позволило выявить основные предрасполагающие факторы, которые в определенных условиях могут привести к нарушению репродуктивной системы.
ANALYSIS OF RISK FACTORS FOR REPRODUCTIVE DISORDERS IN WOMEN ON THE FACE OF INFECTIONS, SEXUALLY TRANSMITTED DISEASES
E.S. Ivanova, R.V. Gandaev
Scientific Adviser — CandMedSci R.A. Sadretdinov
Astrakhan State Medical Academy, Astrakhan, Russia
Introduction. Infertility, the inability to have offspring, is a serious condition that violate social and psychological adaptation of the person, affecting his health and quality of life. In force of infertility in the family remains one of the most important medical and public issues. According to WHO, the world each year more than 340 million men and women aged 15 to 49 years develop genital infections. Quite often sexually transmitted infections lead to impaired fertility ability in women. This is due not only directly with inflammation, but also its effects and complications. Infertility is one and the worst of the female genital tract infections. Although the causes of reproductive disorders are diverse, in 30-40% of cases it is associated with adhesions in the pelvis after acute or chronic inflammatory diseases of the pelvic organs. It was found that 15-20% of those with chlamydial or gonorrheal inflammation of the cervix and vagina women are predisposed to the further development of inflammation of internal genital organs: the ovaries, uterus, sometimes - the peritoneum. Special predisposition to the disease observed in women with cervical erosion, as well as undergoing obstructed labor, curettage abortion. The consequence of damage to the internal surfaces of the uterus becomes their inability to egg retention. Aim. To identify risk factors for reproductive
disorders in women on the face of infections, sexually transmitted diseases. Objectives of the study: 1. Identification of exogenous risk factors for reproductive disorders in women; 2. Identification of endogenous risk factors for reproductive disorders in women; 3. Creating effective prevention reproductive disorders in women on the face of infections, sexually transmitted diseases. Materials and methods. We analyzed the current STI in patients who are hospitalized in the Astrakhan region Regional sexually transmitted infection clinic and Aktobe Regional Hospital. In the analysis of risk factors for reproductive disorders in women evaluated the results of clinical and instrumental examination. An important stage of the study was a survey conducted by all the rules of marketing research questions using open and closed types. Results. We analyzed 38 cases of sexually transmitted diseases flow in women aged 17 to 46 years (mean age - 27 years.) Among the exogenous factors on the results of our study was leading a history of bad habits (smoking as noted 56% of patients were recorded regular consumption of alcoholic beverages). Among the endogenous factors on the results of our study was the leading presence of concomitant diseases of the pelvic organs: in 69% of cases detected pathology appendages (salpingitis, oophoritis, cervical erosion). All subjects were hospitalized with sexually transmitted diseases (concurrent or underlying disease): urogenital trichomoniasis-13% of cases, chlamydial infection urinary organs - 50% of the urogenital ureaplasmosis - 31%, bacterial vaginosis - 6%. Conclusion. The analysis of the survey revealed the presence of surveyed a history of medical abortion - in 53% of subjects, and have encountered problems with the bearing of spontaneous abortions - 16%, ectopic pregnancy - 16%, stillbirth- 16%, other reasons - 52%. Thus, our study revealed a major predisposing factors that. under certain conditions may lead to disturbance of the reproductive system.
БИОЛОГИЧЕСКОЕ СОЗРЕВАНИЕ ДЕВОЧЕК, ЗАНИМАЮЩИХСЯ СПОРТОМ
Г.Х. Акбарова
Научный руководитель — к.м.н., доц. Х.М. Хамрокулов Андижанский государственный медицинский институт, Андижан, Узбекистан
Введение. Физические упражнения могут продлевать функцию зон роста длинных трубчатых костей (бедра), задерживать срастание эпифизов и диафизов костей и, таким образом, увеличивать рост тела. В то же время интенсивные силовые упражнения способны ускорять процесс окостенения зон роста костей и замедлять их рост в длину. Отмечается влияние физических упражнений на процесс биологического созревания. Спортивная гимнастика, требующая интенсивных скоростно-силовых нагрузок, задерживает половое созревание. С другой стороны, указывается, что относительно медленное половое созревание гимнасток связано с отбором в этот вид спорта девочек с особым соматотипом. Установлено, что более позднее наступление месячных у спортсменок не оказывает отрицательного влияния на процесс созревания и фертильность (способность к деторождению). Приводятся наблюдения о нормализующем влиянии спорта (занятия баскетболом) на половое созревание девочек. Наша цель - изучить физической нагрузки различной интенсивности на формирование вторичных половых признаков и гормональный статус девочек в подростковом возрасте. Создана стройная теория нейрогуморальной регуляции репродуктивной функции женщины, осуществляемая гипоталамо-гипофизарно-овариальной системой, определяющей цикличность изменений функционального состояния женского организма. Понятие «цикл» подразумевает повторяемость, периодичность процесса. В любом организме существует большое число биоритмов. Каждый свойственный данному организму биологический процесс не находится в стационарном состоянии, а колеблется с определенной частотой. По продолжительности различают, например, циркадные циклы, и инфрадианные, типичным примером которых служит менструальный цикл (МЦ). Материалы и методы. Нарушений менструальной функции у спортсменок выявляли, применив анкетного опроса (1этап исследование) которое содержат несколько пунктов и подпунктов где указывается паспортные данные, антропометрические показатели с учетом антропометрических индексов, сведение о менструальном цикле. Результаты. Из 135 спортсменок в возрасте 1316 лет, занимающихся различными видами спорта (гимнастика, ручной мяч, плавания, баскетбол, волейбол), спортивных гимнасток отмечены нарушения менструальной функции в 86,7% (аменорея первичная или вторичная, нерегулярные МЦ), в плавания - в 57,1%. Изменяется и общее состояние на протяжении менструального цикла. В большом проценте случаев спортсменки указывают на увеличение раздражительности в предменструальной (45%) и менструальной
Вестник РГМУ, 2015, № 2
(36%) фазе. В эти фазы девушки отмечают повышеную утомляемость в 46,5% и 58% (соответственно). У девочек в процессе полового созревания продолжаются, формируется, вторичные половые признаки и наиболее четким показателем наступления половой зрелости являетс, возраст наступления первой менструации - менархе. Специалисты считают задержку менархе как показатель задержки полового развития. Изучив вторичные половые признаки по Теннеру можно оценить, ЗПР девочек спортсменок. Недоразвитие или отсутствие вторичных половых признаков (лобкового и подмышечного оволосения, развитие молочных желез) в 13-14 лет и отсутствие менструации в 15-16 лет следует рассматривать как задержку полового развития. По мнению специалистов в области детской и подростковой гинекологии, особого внимания заслуживают формы задержка полового развития (ЗПР) без внешних признаков нарушений. Клинический опыт показывает, что именно этому контингенту девушек обычно предлагают «подождать» с обследованием и лечением до 18-20 лет, что нередко приводит к запоздалой диагностике причин ЗПР, требующих своевременной коррекции еще в период созревания. Выводы. Физические упражнения оказывают положительное влияние на все основные системы организма и тем самым способствуют укреплению здоровья. Наряду с благоприятным действием на здоровье человека, физические упражнения при несоблюдении требований занятием спорта могут принести вред.
BIOLOGICAL MATURITY GIRLS PLAY SPORTS
G.K. Akbarova
Scientific Adviser — CandMedSci, Assoc. Prof. K.M. Khamrokulov Andijan State Medical Institute, Andijan, Uzbekistan
Introduction. Exercise can extend the function of the growth zones of long bones (femur) to delay fusion of the epiphyses and diaphysis of bones and thus increase the growth of the body. At the same time intense weight training can speed up the process of ossification zones of bone growth and slow down their growth in length. Notes the influence of exercise on the process of biological maturation. Gymnastics-intensive speed and power loads, delays puberty. On the other hand, states that the relatively slow puberty gymnasts related to the selection in the sport of girls with special somatotype. It has been established that the later onset of menstruation in female athletes has no negative effect on the process of maturation and fertility (fertility). Provides observations about the normalizing effect of sports (basketball classes) at puberty girls. Aim. Goal is to study the physical activity of varying intensity on the formation of secondary sexual characteristics and hormonal status among teenage girls. Created coherent theory of neurohumoral regulation of the reproductive function of women, carried out the hypothalamic-pituitary-ovarian system determines the cyclical changes in the functional state of the female body. The concept of «cycle» refers to the repeatability, the frequency of the process. In any organism there is a large number of jet lag. Each characteristic of the biological process of the body is not in a steady state, and at a certain frequency ranges. For the duration distinguish, for example, circadian cycles and infradian typical example of which is the menstrual cycle (MC). Materials and methods. Menstrual dysfunction in athletes identified by applying the questionnaire (1-stage research) that contain multiple paragraphs and subparagraphs where indicated passport data, anthropometric measures, taking into account the anthropometric indices, information about the menstrual cycle. Results. Of the 135 athletes aged 13-16 years engaged in a variety of sports (gymnastics, handball, swimming, basketball, volleyball) - sports gymnasts marked menstrual dysfunction in 86.7% (primary or secondary amenorrhea, irregular MC), in swimming - in 57.1%. Changes and overall throughout the menstrual cycle (MC). In a large percentage of cases athletes indicate an increase in the premenstrual irritability (45%) and menstrual (36%) phase. In these phases the girls say fatigue in 46.5% and 58% respectively. Girls during puberty continue, formed secondary sexual characteristics and most clear indicator of puberty is the age of menarche. Experts believe the delay menarche as an indicator of delayed sexual development. Having studied secondary sexual characteristics of Tanner can be estimated by CRA girls athletes. Hypoplasia or absence of secondary sexual characteristics (pubic and axillary hair distribution, development of mammary glands) in 13-14 years and the absence of menstruation in 15-16 years should be considered as delayed sexual development. According to experts in the field of Pediatric and Adolescent Gynecology, special attention should form delayed sexual development (CRA) with no external signs of irregularities. Clinical experience shows that it is this contingent of girls usually offer «wait» with the examination and treatment up to 18-20 years, which often leads to delayed diagnosis of the causes of mental retardation, requiring timely correction even at maturity. Conclusion. Physical exercise has a positive impact on all major systems of the body and thus promote
health. Along with beneficial effects on human health exercise-compliance with the requirements of the occupation of sports can be harmful.
ВЛИЯНИЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ВИЧ-СТАТУСА ЖЕНЩИНЫ НА РЕШЕНИЕ О СОХРАНЕНИИ ИЛИ ПРЕРЫВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ
А. Ф. Кадырова, Н.Ю. Лунченков, С.П. Бордовский Научный руководитель — к.м.н., доц. Н.Н. Каншина Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Россия
Введение. В настоящее время мир переживает пандемию ВИЧ-инфекции, которая вследствие длительного течения заболевания и неизбежного смертельного исхода наносит человечеству серьезный ущерб. Среди ВИЧ-инфицированных более 2,5 млн. детей до 15 лет и 15,9 млн. женщин. На 1 января 2013 года в России зафиксировано 719 445 ВИЧ-инфицированных, в том числе детей до 14-ти лет - 6306. В связи с отсутствием специфической профилактики данного заболевания за год число заразившихся ВИЧ россиян увеличилось на 69 280. Показатель распространенности ВИЧ-инфекции среди взрослых достиг значения ~ 1,1 %. От болезней, связанных с ВИЧ и СПИД в 2006 году умерло 19 347 человек, среди них 353 ребенка. На 1 декабря 2012 года в России зафиксировано 125 тыс. случаев смерти от СПИД. Пораженность ВИЧ-инфекцией женского населения в России является неравномерной и колеблется по разным регионам от 0 до 282,4 на 100000, увеличиваясь в течение последних лет на большинстве территорий, в связи с чем, возрастает число детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. Наибольшие показатели пораженности женщин ВИЧ регистрируются в регионах с высоким уровнем социально-экономического развития и значительной долей городского населения, при этом большую часть инфицированных составляют неработающие (59%), потребительницы психоактивных веществ (82,5%). Цель исследования. Выявить влияет ли ВИЧ-статус на решение женщины о сохранении или прерывании беременности. Материалы и методы. На базе инфекционной клинической больницы № 2 было проведено анкетирование среди пациенток ВИЧ отделения. Было исследовано 17 пациенток в возрасте 25-49 лет. Результаты. Среди 17 женщин 8 (47%), 4 из которых имели уже детей, ответили, что болезнь влияет на их выбор. На выбор остальных женщин ВИЧ-статус никак не влиял. 8 (47%) женщин выразили желание иметь ребенка в ближайшем будущем, невзирая на ВИЧ-статус, 4 (23,5%) из которых не стали бы прерывать беременность, невзирая на болезнь, 4 (23,5%) женщин не хотели ребенка по причине болезни. Анализ данных показал, что некоторые женщины прервали бы беременность в случае ухудшения соматического состояния. Среди 17 женщин 8 (47%) из пациенток родили, имея положительный ВИЧ-статус. 6 (35%) женщин из 17 (100%) приняли бы решение о прерывании беременности в случае ее наступления при любых обстоятельствах (и только одна прервала бы беременность из-за ВИЧ-инфекции). 4 (23.5%) женщины, уже имевшие детей, ответили, что болезнь влияет на их выбор, и в случае беременности не прервали бы ее. 2 из них обеспокоены помимо ВИЧ-статуса своим возрастом (49 и 37%), на выбор остальных женщин ВИЧ-статус никак не влиял. 8 (47%) женщин изъявили желание иметь ребенка в ближайшем будущем, невзирая на ВИЧ-статус, остальные женщины не имели желания родить в виду возраста, болезни, недостаточного материального обеспечения. Выводы. По данным ФНМЦ ПБ, СПИД среднее количество беременностей у инфицированных ВИЧ женщин, знающих о своем заболевании, в 5 раз меньше, чем у неинфицированных, что связано с более частым использованием барьерных методов контрацепции; напротив, вероятность того, что беременность у ВИЧ-инфицированной женщины закончится родами, достоверно выше, чем у неинфицированной, за счет уменьшения частоты абортов, что указывает на возрастание значения планирования семьи для женщин, знающих о своем заражении ВИЧ.
THE INFLUENCE OF HIV STATUS ON WOMAN'S DECISION TO MAINTAIN OR TERMINATE PREGNANCY.
A.F. Kadyrova, N. Y. Lunchenkov, S.P. Bordovsky
Scientific Adviser — CandMedSci, Assoc. Prof. N.N. Kanshina
Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russia
Introduction. Nowadays the world is experiencing the pandemic of HIV-infection which due to its longstanding progress and inevitable lethal outcome inflicts serious damage upon the humanity. There are more than 2.5 million children below 15 years and 15.9 million women among HIV-infected people. As of January 1st, 2013 there had been 719 445 HIV-positive people in Russia, including 6306 children under the age of 14. Due to the
