CC BY
94
УДК 612.062
http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2020-22-8-11-16
THE BIOLOGICAL ROLE OF MICRONUTRIENTS (MINERALS) IN FORMING HUMAN HEALTH: DERMATOLOGICAL ASPECTS. PART I
Pavlova E.V., Rusak Y.E., Efanova E.N.
Surgut State University, Surgut, Russian Federation
БИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ МИКРОНУТРИЕНТОВ (МИНЕРАЛОВ) В ФОРМИРОВАНИИ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА: ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ. ЧАСТЬ I
Павлова Е.В., Русак Ю.Э., Ефанова Е.Н.
БУ ВО ХМАО-Югры «Сургутский государственный университет», г. Сургут, Ханты-Мансийский автономный округ-Югра, Российская Федерация.
Аннотация. В статье приведен обзор и обобщение литературных данных о биологической роли эссенциаль-ных минералов, включая важную функцию в реализации адаптационных механизмов в разных климатических условиях, в частности в районах Крайнего Севера (Ханты-Мансийский автономный округ - Югра), где организм человека испытывает неблагоприятное воздействие природных и антропогенных факторов. Показано, что состояние кожного покрова, а, следовательно, и способность к нормальному существованию организма к меняющимся условиям окружающей среды, во многом зависит от обеспеченности организма микро- и макронутриентами, при этом проявление избытка и недостатка жизненно необходимых микроэлементов могут быть патогномоничными симптомами этих отклонений. Поэтому особую настороженность в плане дефицитных состояний необходимо проявлять врачам дерматовенерологам. Показаны так же возможные варианты коррекции дефицитных состояний минерального статуса. Ключевые слова: микронутриенты, эссенциальные микроэлементы, цинк, медь, марганец, хром, селен, экзема, псориаз, аллергодерматозы. Abstract. The article provides a review and synthesis of literature data on the biological role of essential minerals, including an important function in the implementation of adaptation mechanisms in different climatic conditions, in particular in the Far North (Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug - Ugra), where the human body experiences adverse effects of natural and anthropogenic factors. It has been shown that the condition of the skin, and, consequently, the ability of the body to live normally under changing environmental conditions, largely depends on the availability of micro- and macronutri-ents in the body, while the manifestation of excess and lack of vital microelements may be pathognomonic symptoms of these deviations. Therefore, special care in terms of deficient conditions must be shown to doctors dermatovenerologists. Possible options for the correction of deficient states of mineral status are also shown. Keywords: micronutrients, essential trace elements, zinc, copper, manganese, chromium, selenium, eczema, psoriasis, allergic dermatoses.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК [1] Скальная М.Г., Демидов В.А., Скальный А.В. О пределах физиологического (нормального) содержания Ca, Mg, P, Fe, 2п и ^ в волосах человека. Микроэлементы в медицине. 2003. - T.4. Вып.2. -С.5-10. REFERENCES [1] kalnaya M.G., Demidov V.A., Skalny A.V. On the limits of the physiological (normal) content of Ca, Mg, P, Fe, Zn and Cu in human hair. Trace elements in medicine. 2003. - T.4. Issue 2. - P. 5-10. [2] Avtsyn A.P., Zhavoronkov, M.A. Rish, L.S. Human microelementoses: etiology, classification, organopathology - M: Medicine, 1991. - 496 p.
Авцын А.П., Жаворонков, М.А. Риш, Л.С. Микро-элементозы человека: этиология, классификация, органопатология - М: Медицина, 1991. - 496 с. Агаджанян Н. А., Скальный А.В., Вельданова М.В. Экологический портрет человека и роль микроэлементов - М.: Медицина, 2001. - 236 с. Бабенко Г.А., Решеткина Л.П. Применение микроэлементов в медицине. - Киев: Здоровье, 1971. -214 с.
Скальный А.В., Рудаков И.П. Биоэлементы в медицине. - М.: Оникс 21 век. Мир, 2004. - 272 с. Скальный А.В. Химические элементы в физиологии и экологии. - М.: Оникс 21 век. Мир, 2004. -216 с.
Сальникова Е.В. Цинк - эссенциальный микроэлемент (обзор)//Вестник ОГУ. 2012. № 10. С. 170172.
Скальный А.В., Бурцева В.В. Основы здорового питания. - Оренбург: ГОУ ОГУ, 2005. - 117 с. SandteadH. H. Zincdefienncy. A public health problem? Amer. I. Dis. СЫИ.-191. - Vol. 145. - P.853-859.
10] Бабенко Г.А. Микроэлементозы человека. Патогенез, профилактика, лечение. //Микроэлементы в медицине.2000; №10: 2-5.
11] Кожин А. А., Владимирский Б. М. Микроэлементозы в патологии человека экологической этиоло-гии//Экология человека. 2013. № 10. С. 56-64.
12] Сальникова Е.В. Потребность человека в цинке и его источники (обзор)//Микроэлементы в медицине. 2016. № 4. С.11-15.
13] Троегубова Н.А., Рылова Н.В., Самойлова А.С. Микронутриенты в питании спортсменов//Практи-ческая медицина. 2014. № 1(77). С. 46-49
14] Птущенко Н.Ю., Пасиашвилли Т.М. Минеральный «портрет» человека в норме и при патоло-гии//Схщноевропейський журнал внутршньо1 та амейно1медицини. 2016. № 2. С. 55-66.
15] Пархонский А.П. Роль меди в организме и значение ее дисбаланса// Естественно -гуманитарные исследования. 2015. № 4 (10). С. 72-83
16] Тедеева И.Р., Кубалова Л.М. Биологическая роль меди и ее соединений//Современные наукоемкие технологии. 2014. № 7. С. 92
17] Беслекоева Э.Д. Неелова О.В. Биологическая роль соединений марганца//Успехи современного есте-ствознания.2011. № 8. С. 222
18] Тменова А.О., Кубалова Л.М. Биологическая роль марганца и его соединений/Современные наукоемкие технологии. 2014. № 7. С. 92
19] Волобуева Е.Е., Пимонова С.А., Булычева О. С. Токсические свойства марганца//Успехи современного естествознания. 2014. № 6. С. 87
20] Миралиева С.А., Кубалова Л.М. Биологическая роль хрома//Современные наукоемкие технологии. 2014. № 7. С. 91
З]
6]
7]
8]
9]
Agadzhanyan N.A., Skalny A.V., Veldanova M.V. Ecological portrait of a man and the role of trace elements - M.: Medicine, 2001. - 236 p. Babenko G.A., Reshetkina L.P. The use of trace elements in medicine. - Kiev: Health, 1971. - 214 p. Skalny A.V., Rudakov I.P. Bioelements in medicine. - M.: Onyx 21 century. Mir, 2004.-272 p. Skalny A.V. Chemical elements in physiology and ecology. - M.: Onyx 21 century. Mir, 2004. - 216 p.
Salnikova E.V. Zinc - an essential microelement (review) // Bulletin of OSU. 2012. No. 10. P. 170172.
Skalny A.V., Burtseva V.V. The basics of a healthy diet. - Orenburg: GOU OGU. - 2005.-117 p.
SandteadH. H. Zincdefienncy. A public health problem? Amer. I. Dis. Child.-191. - Vol. 145. -P.853-859.
10] Babenko G.A. Trace elements of a person. Patho-genesis, prevention, treatment. // Trace elements in medicine. - 2000. - No. -10. P. 2-5.
11] Kozhin A.A., Vladimirsky B.M. Microele-mentoses in human pathology of ecological etiology // Human Ecology. - 2013. - No. 10. - P. 5664.
12] Salnikova E.V. The human need for zinc and its sources (review) // Microelements in medicine. -2016. - No. 4. - P. 11-15.
13] Troegubova N.A., Rylova N.V., Samoilova A.S. Micronutrients in the nutrition of athletes // Practical medicine. - 2014. - No. 1 (77). - P. 46-49
14] Ptushchenko N.Yu., Pasiashvilli T.M. Mineral "portrait" of a person in norm and in pathology // Skhidnoeevropeisky journal of internal and family medicine. 2016. No. 2. P. 55-66.
15] Parkhonsky A.P. The role of copper in the body and the importance of its imbalance // Naturally humanitarian studies. - 2015. - No. 4 (10). - P. 72-83
16] Tedeeva I.R., Kubalova L.M. The biological role of copper and its compounds // Modern high technology. - 2014. - No 7. - P. 92
17] Beslekoeva E.D. Neelova O.V. The biological role of manganese compounds // Successes in modern science. - 2011. - No. 8. - P. 222
18] Tmenova A.O., Kubalova L.M. The biological role of manganese and its compounds // Modern high technology. - 2014. - No 7. - P. 92
19] Volobueva E.E., Pimonova S.A., Bulycheva O.S. Toxic properties of manganese // Successes in modern natural sciences. - 2014. - No 6. - P. 87
20] Miralieva S.A., Kubalova L.M. The biological role of chromium // Modern high technology. - 2014. -No 7. - P. 91
21] Vincent J. Elucidating a biological role for chromium at a molecular level. Acc. Chem. Res. -2006. Vol. 33. - P. 503- 510
[21] Vincent J. Elucidating a biological role for chromium at a molecular level. Acc. Chem. Res. - 2006. Vol. 33. - P. 503- 510
[22] Реутина С.В. Роль хрома в организме чело-века//Вестник РУДН. Серия: экология и безопасность жизнедеятельности.2009. № 4. С. 50-55
[23] Бурцева Т.И., Бурлуцкая О.И. Селен: эссенциаль-ный микроэлемент (обзор)//Вестник ОГУ. 2006. № 2. С. 7-9
[22] Reutina S.V. The role of chromium in the human body // Vestnik RUDN. Series: Ecology and Life Safety. - 2009. - No. 4. - P. 50-55
[23] Burtseva T.I., Burlutskaya O.I. Selenium: an essential microelement (review) // Bulletin of OSU. 2006. No. 2. P. 7-9
Author Contributions: Pavlova E.V. - collection and processing of information, writing text; Rusak Yu.E. - revision and correction of the text; Efanova E.N., Editorial and text correction, literature review.
Conflict of Interest Statement. The authors of the article confirmed the absence of a conflict of interest, which must be reported.
Pavlova E.V. - http: /orcid.org/0000-0001-7276-8412; SPIN-ID: 3114-4100 Rusak Yu.E. - http: /orcid.org/0000-0002-5145-3996; SPIN-ID: 9403-2737 Efanova E.N. - http: /orcid.org/0000-0003-1355-3125
Вклад авторов: Павлова Е.В. - сбор и обработка информации, написание текста; Русак Ю.Э.- редакция и корректировка текста; Ефанова Е.Н.-редакция и корректировка текста, обзор литературы.
Заявление о конфликте интересов. Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.
Павлова Е.В. - http:/orcid.org/0000-0001-7276-8412; SPIN- код: 3114-4100 РусакЮ.Э.-http:/orcid.org/0000-0002-5145-3996; SPIN-код: 9403-2737 Ефанова Е.Н. - http:/orcid.org/0000-0003-1355
Введение. Цель настоящего обзора — обобщение имеющихся литературных данных по вопросам биологической и физиологической роли микроэлементов, взаимосвязи здоровья человека с его «элементным портретом», а также влияние региональных климатогеографических особенностей на статус этих важных микронутриентов.
Хорошо известно, что во многих регионах России большое влияние на здоровье населения оказывают, как природно-обусловленные, так и имеющие антропогенную природу дефициты или избытки в организме химических элементов [1,2].
На данный момент установлено, что отклонения в поступлении в организм макро- и микроэлементов, нарушение их соотношений в рационе питания непосредственно сказываются на деятельности организма, могут снижать или повышать его сопротивляемость, а следовательно и способность к адаптации [2,3,4,5] в различных климато-географических зонах, в том числе и в районах Крайнего Севера и приравненных к ним районам (в частности Ханты-Мансийский автономный округ - Югра), где организм проживающего в этих условиях человека испытывает неблагоприятное воздействие целого комплекса факторов, как природных, так и антропогенных (Кор-чина Т.Я., Корчин В.И., 2014).
В контексте адаптационных механизмов хочется отметить колоссальную роль кожи человека - сложнейшей чувствительной системы. Будучи самым крупным органом, она выполняет особую функцию обеспечения взаимодействия всего организма человека с окружающей средой, являясь в определенном роде барьером, при этом сохраняющим внутренний гомеостаз. Кожа является своеобразным «досье», отображающим даже самые незначительные изменения в организме, а их корректная интерпретация имеет в диагностике некоторых заболеваний патогномоничное значение. Состояние кожного покрова, а, следовательно, и способность к нормальному существованию организма в целом к меняющимся условиям окружающей среды, во многом зависит от обеспеченности организма микро- и макронутри-ентами (Ю.Г. Мухина, А.С. Боткина, 2011). Остановимся более подробно на особенностях физиологической и биологической роли некоторых жизненно важных биоэлементов:
ЦИНК был известен еще с XVI века в Индии и Китае. Биологическая роль цинка была изучена J. Raulin в 1869 году. Еще 5000 лет назад египтяне пользовались цинковой мазью для быстрого заживления ран [1,2]. Считается, что оптимальная интенсивность поступления цинка в
организм в среднем составляет 10-15 мг-день (Скальный А.В., Рудаков И.П. 2004), (Оберлис Д., Харланд Б., 2008).
В организм цинк попадает с пищей. В 1985 году Hazell установил, что основным источником легкоусвояемого цинка является птица, мясо, рыба. Лидером по содержанию цинка являются устрицы, чуть меньше его содержится в тыквенных семечках (Скальный А.В., 2003). В организме взрослого человека содержится 1,5- 2 г цинка [6,7].
Цинк является кофактором большой группы ферментов (около 300) [8], участвующих в белковом, углеводном и других видах обмена веществ, участвует в формировании Т- клеточного иммунитета и укрепляет иммунную систему организма; играет незаменимую роль в процессах регенерации кожи (принимает участие в синтезе и стабилизации ДНК и РНК), роста волос и ногтей, формировании костей, секреции сальных желез, кроветворении [9], палочки сетчатки глаз для образования зрительного пигмента[10], непосредственное участие в физическом и умственном развитии организма и многое другое[11].
Дефицит цинка может развиваться при недостаточном поступлении этого элемента до 1 мг\сут и менее (Скальный 2003). При дефиците цинка снижается Т-клеточный иммунитет, развивается вторичный иммунодефицит — это приводит к плохому заживлению ран, склонности к инфекционным заболеваниям. Среднее содержание цинка в волосах человека100- 250 (400) мг\кг [1,2,3].
У пациентов дерматовенерологического профиля встречаются при энтеропатический ак-родерматит (Данбольта — Клосса синдром, Брандта синдром), акне, замедленное заживление ран, ониходистрофия, лейконихия, алопеци, ал-лергодерматозы (Ю.Г. Мухина, А.С. Боткина, 2011). Избыток данного микронутриента приводит к ломкости волос и ногтей.
Только 20-40 % цинка усваивается из пищи. Поэтому в ежедневный рацион питания необходимо включать продукты с высоким содержание этого эссенциального микроэлемента. Помимо этого, продукты должны быть цельными, без прохождения дополнительной промышленной обработки. Эффективен для поддержания го-меостатического уровня цинка в организме прием препаратов, содержащих его производные, в частности цинка оксид, цинка сульфат, цинка аспар-тат, цинкит, которые встречаются в моно-виде, а также могут входить в состав витаминно-
минеральных комплексов и БАДов (биологически активная добавка к пище).
МЕДЬ так же, как и цинк является необходимым микронутриентом для нормальной жизнедеятельности человека. По данным французского исследователя М. Бертло, человечество познакомилось с медью не менее 5 тыс. лет назад (Коджа-кова С.З., 2016). Общее содержание меди в организме человека, по мнению ряда ученых (Троегу-бова Н.А. 2014), (Птущенко Н.Ю., 2016), составляет примерно 100-150 мг. Среднее содержание меди в волосах человека 26,0мг\кг - 80 мг\кг [1,2,3]. Большое количество этого микронутри-ента содержится в морских продуктах, бобовых, капусте, картофеле, кукурузе, шпинате, яблоках, петрушке и др. [1,2,13,14]. Считается, что оптимальная интенсивность поступления меди в организм составляет 2-3 мг в сутки [5,15].
Медь является составляющим многих ферментов (порядка 25); участвует в процессах обмена веществ, в тканевом дыхании, в расщеплении жиров, углеводов, в синтезе простагланди-нов и способствует нормальной работе и активизации инсулина; отвечает за процессы пигментации, так как участвует в синтезе меланина; участвует в синтезе миелина, в регуляции работы нейромедиаторов (Ю.Г. Мухина, А.С. Боткина, 2011); связывает микробные токсины и усиливает действие антибиотиков [16]; имеет большое значение для поддержания нормальной структуры костей, хрящей, сухожилий, эластичности стенок кровеносных сосудов, легочных альвеол, кожи [16];
Признаки недостатка меди: при низком содержании меди часто встречаются заболевания органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, крови и кроветворных органов, мочеполовой системы у детей, патология иммунной систем, возникает торможение всасывания железа, нарушение гемоглобинообразования, угнетение кроветворения, развитием микроцитарной гипо-хромной анемии, нарушение минерализации костей, остеопороз, переломы костей (GioloDeCarvalho F., Rosa F.T., MarquesMiguelSuen V., 2012), возникает потеря аппетита, потеря массы тела, нарушение функции щитовидной железы, усиление предрасположенности к БА[15,16].
У пациентов дерматовенерологического профиля повышается риск возникновения аллергических заболеваний кожи, нейродермита, крапивницы, витилиго, может возникать нарушение пигментации и структуры волос, снижение
эластичности кожи, плохое заживление ран (Ю Г. Мухина, А С. Боткина, 2011).
Своевременное выявление и купирование нарушений обмена микроэлементов, в том числе меди, позволит на практике реализовать персонализированный подход к профилактике и лечению многих заболеваний человека. Медь в форме хе-лата достаточно распространенный монопрепарат, широко применяемый для восполнения дефицита этого микроэлемента. Также медь встречается во многих витаминно-минеральных комплексах, БАДах (биологически активная добавка к пище).
МАРГАНЕЦ в организме взрослого человека содержится 12 мг этого биоэлемента. Среднее содержание марганца в волосах человека (0,05)0,1-1,0(2,0) мг\кг 0,2- 4,4мг\кг[1,2,3]. Из растительных источников поступления марганца в организм отмечают: цельное зерно, крупы, листья свеклы, бобовые, чай, орехи, петрушку, шиповник и др. Животными источниками являются говяжья печень, мясо, птица, рыба, молоко и молочные продукты [14, 17]. Среднесуточная потребность в марганце человека составляет 2-5 мг.
Марганец участвует в таком жизненно важном процессе, как аккумуляция и перенос энергии, усиливает действие гормонов, в том числе инсулина, а также действие ферментов, участвующих в процессах кроветворения, структуры клеточных мембран, участвует в обмене гормонов щитовидной железы(тироксин), повышает гликолитическую активность [6, 17, 18].
Дефицит марганца может развиваться при снижении поступлении его в организм до 1 мг в день и менее (Pais, Jones, 1997), это состояние может приводить к нарушению углеводного обмена по типу инсулинзависимого диабета, гипохоле-стеринэмии. Нарушается репродуктивная функция яичников и яичек. Без долженствующего количества марганца резко возрастает риск ревматоидного артрита, остеопороза, катаракты, рассеянного склероза и судорог. У больных диабетом содержание марганца снижено вдвое [17, 18].
У пациентов дерматовенерологического профиля наблюдается развитие аллергодермато-зов, нарушение роста волос и ногтей, алопеций, стрий, сухости кожи (Ю.Г. Мухина, А.С. Боткина, 2011).
Препятствовать снижению усвоения марганца может употребление продуктов, содержащих значительное количество танина и оксолатов. Восполнить дефицит марганца можно употребляя в пищу продукты, богатые этим минералом; в
моно-виде встречается в БАДах (биологически активная добавка к пище) различных производителей, а также марганец содержится в витаминно-минеральных комплексах.
ХРОМ суточная потребность в этом эс-сенциальном микроэлементе составляет 50-200 мкг (Скальный А.В., Рудаков И.П., 2004). В организме человека содержится от 6 до 12 мг хрома[2,3,10,11]. Хром содержится во многих овощах и ягодах, и фруктах, в некоторых лекарственных растениях (сушеница топяная, гингко-билоба, мелиса), а также в рыбе, креветках, крабах, кукурузном масле, моллюсках и др. [14, 20].
Хром оказывает действие на процессы кроветворения, обладает способностью активировать трипсин, так как входит в состав кристаллического трипсина в виде лабильного соединения, которое способного отщеплять ионы хрома, (Пту-щенко Н.Ю., Пасиашвилли Т.М., 2016), (Скальный А.В., 2003), (Реутина С.В. 2009): соли хрома подавляют спиртовое брожение, ускоряют работу инсулина; влияют на углеводный обмен; входит в состав низкомолекулярного органического комплекса-фактора толерантности к глюкозе, который обеспечивает поддержание нормального уровня глюкозы в крови; вместе с инсулином действует, как регулятор уровня сахара в крови, обеспечивает нормальную активность инсу-лина[1,2,21].
Основные проявления дефицита хрома: утомляемость, беспокойство, бессонница, головные боли; невралгии и сниженные чувствительности конечностей; нарушение мышечной координации, дрожь в конечностях; повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови; развитие атеросклероза; изменения массы тела (исхудание, ожирение); снижение толерантности к глюкозе, особенно у лиц среднего и пожилого возраста; изменения уровня глюкозы в крови (гипергликемия, гипогликемия); увеличение риска развития сахарного диабета; увеличение риска развития ишеми-ческой болезни сердца; нарушения репродуктивной функции у мужчин[2,10,11,20,22].
У пациентов дерматовенерологического профиля избыток хрома оказывает аллергизиру-ющее действие: развиваются дерматиты и экземы (соли хрома - входят в состав цемента, стиральных порошков, одежды из окрашенных тканей и др.) (Ю.Г. Мухина, А.С. Боткина, 2011).
При недостаточном поступлении хрома в организм необходимо увеличить в рационе количество продуктов с повышенным содержанием хрома. К таким продуктам следует отнести
свеклу, редис, картофель, капусту, томаты, вишню, яблоки, сливы, виноград, чернику, говяжью печень, рыбу и яйца. Из препаратов для коррекции дефицита данного минерала широко известен пиколинат хрома. Часто хром входит в состав различных витаминно-минеральных комплексов.
СЕЛЕН не менее значимый эссенциаль-ный микроэлемент. Больше всего данного биоэлемента содержат пшеничные отруби, белые грибы, свиное сало, оливковое масло, морские водоросли, дрожжи, бобовые, кокосы, кешью, фисташки (Meitzer H.M., Norheim G., Loken E.B., HolmH., 1992). Среднее содержание селена в волосах человека 0,3-1,8 мг\кг [1,2,3]. Селен стимулирует процессы обмена веществ, участвует в построении антиоксидантных соединений, защищая организм от вредных веществ, образующихся при распаде токсинов; оказывает лечебный эффект при кардиопатиях различной этиологии, при гепатитах, панкреатитах, заболеваниях кожи. Играет большую роль при профилактике злокачественных новообразований; селен можно рассматривать как иммуномодулятор, он повышает устойчивость организма к различным инфекциям, стимулирует гуморальные и клеточные иммунные реакции; селен - мощный каталитический элемент, формирующий мощные центры примерно 20-ти эукариотических белков (Behne V.D., Kyrakopoulos A., 2001).
Значение дефицита селена для нормального функционирования организма установил в 1957 г. K. Schwarz. Недостаточным считается поступление этого микроэлемента в организме количестве 5 мкг в день и менее [2]. При дефиците селена отмечается снижение иммунитета, повышение склонности к воспалительным заболеваниям, снижение функции печени, кардиопатии, дерматиты, заболевания волос, ногтей, атеросклероз. Катаракта, замедление роста, ускорение развития атеросклероза. ИБС, повышенный риск в возникновения ОИМ.
У пациентов дерматовенерологического профиля при недостатке селена возникает риск развития рака кожи, акне, фотодерматит (Ю.Г. Мухина, А.С. Боткина, 2011). Избыток этого микроэлемента приводит к развитию алопеций, ломкости ногтей, аллергодерматозам.
Коррекция умеренного дефицита селена предусматривает включение большего количества продуктов, богатых селеном, витаминами А, Е, С. Следует избегать попадания в организм тяжелых металлов, алкоголя, а также минимизировать прием медикаментов, которые обладают ге-патотоксичным действием [2,10,11,23]. Для медикаментозной коррекции дефицита селена существует огромное количество препаратов, содержащих селен, как в моно- виде, так и в комплексе с цинком, йодом либо витамином С, БАДы с содержанием селена и витаминно-минеральные комплексы.
Заключение. Достаточное поступление микро-нутриентов в организм человека необходимо для полноценного и бесперебойного функционирования органов и систем. При нарушении равновесия микроэлементов (дефиците, избытке или дисбаланса питательных веществ) развивается пограничное или патологическое состояние, в большинстве случаев требующее медикаментозной коррекции. Причины нарушения равновесия могут быть самыми разнообразными (алиментарные, состояния, связанные с нарушением всасывания или избыточным расходованием микронут-риентов, ятрогенные причины и т. д.). Учитывая разнообразие клинических проявления дефицитных состояний, пациенты могут оказаться в зоне внимания специалистов различного профиля. Целесообразной является разработка алгоритмов обследования пациента с подозрением на алиментарное заболевание. При некоторых расстройствах кожные признаки поражения могут быть па-тогномоничными. Поэтому особую настороженность в плане дефицитных состояний необходимо проявлять врачам дерматовенерологам.
Автор, ответственный за переписку: Павлова Евгения Викторовна - аспирант кафедры многопрофильной клинической подготовки Медицинского института БУ ВОХМАО-Югры «Сургутский государственный университет». Адрес: 628412, Россия, ХМАО, г. Сургут, пр. Ленина 1, E-mail: e_v_pav-
lova@mail
Corresponding author: Pavlova Evgeniia Viktorovna - Postgraduate Student, Department of Multidisciplinary Clinical Training, Medical Institute, Surgut State University. Address 628412, Russia, Khanty-Mansi Autonomous Okrug, Surgut, Lenin
Ave. 1, E-mail e_v_pavlova @ mail
