CC BY
11"BicHUK стоматологИ'", № 3, 2009
53
-5,5 П Контроль
'5 □ Основная -4,5-4-3,5-3-
исходная 6 мес. 12 мес.
дата
Рис. Сравнительная оценка динамики средних показателей периотеста в исследованных группах.
Использование комплексного медикаментозного лечения в раннем послеоперационном периоде при лечении больных с дефектами зубного ряда методом имплантации позволяет достичь эффективных результатов, остановить прогрессирующую убыль альвеолярного гребня и стимулировать процессы репаративной регенерации. Применение препаратов, регулирующих метаболизм костной ткани, способствует нормализации процесса остеоинтеграции имплантатов, снижает активность процессов резорбции и стимулирует остеогенез в костной ткани альвеолярного гребня и в организме в целом.
Таким образом, можно сделать вывод о том, что для получения эффективных результатов лечения пациентов с дефектами зубных рядов, которым требуется дентальная имплантация, необходимо проводить предварительное обследование костной ткани с целью выявления ее минеральной плотности, после чего выбирать нужный план корригирующей терапии, проводить соответствующее оперативное вмешательство с установкой имплантатов, и в последующем контролировать стабильность имплантатов.
Список литературы
1. Мазур И.Г., Поворознюк В.В. Некоторые аспекты патогенеза резорбции альвеолярного гребня при генерализованном пародонтите. // Пародонтоло-гия. - 1999. - № 3 (13). - С. 19-23.
2. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Логии-нов В.Э. Применение периотест-метода для клинической оценки эффективности дентальной имплантации. // Стоматология. №3-1999. стр. 28-29.
3. Поворознюк В.В., Евтушенко О.А. Миа-кальцик в профилактике и лечении метаболических заболеваний скелета // Проблеми остеологи. — 1999. — Т. 2. — № 1. — С. 62-70.
4. Салеева Г.Т. Остеопороз в дентальной имплантологии: экспериментальное моделирование и клиническая диагностика. Автореф. диссер.на соискание уч. степени доктора мед. наук .Казань -2003.
5. Noguerol B. et. all. Early implant failure. Prog-nosticcapacity of Periotest: retrospective study of a large
sample. // Clin. Oral Impl. Res. 17, 2006 / 459-464
6. Pluskiewicz W, Tarnawska B, Drozdzowska B. Mandibular bone mineral density measured using dual energy X-ray absorptiometry: relationship to hip bone mineral density and quantitative ultrasound at calcaneus and hand phalanges. //Br J Radiol 2000;73:288-92.
7. World Health Organization. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. WHO technical report series 843. Geneva: WHO, 1994.
8. Zarb G, Lekholm U, Albrektsson T, Tenenbaum H. Aging, osteoporosis and dental implants. Quintessence Publishing Co, 2002, 260 p.
Поступила 05.06.09.
УДК 616.-036.8..004.14-0,84:617-089
Н.С. Гутор, Л.М. Россаханова, к. мед. н., О.Е. Кнава
Тернопшьський державний медичний ушверситет ДУ "1нститут стоматологи АМН Украши"
БЮХ1М1ЧШ ПОКАЗНИКИ POTOBOÏ Р1ДИНИ ПРИ Л1КУВАНН1 АЛЬВЕОЛ1ТУ ЩЕЛЕП З ВИКОРИСТАННЯМ «ФЛУПЕТСАЛЮ»
У 14 хворих на альвеолт щелеп i у 10 здорових oci6 збирали нестимульовану та стимульовану слину до i на 4-5 dHi тсля л^вання з використанням антимк-робного засобу "Флупетсалю". В нестимульованШ слит визначали концентрацю малонового дiальдегiду (МДА), активтсть каталази, загальну протеолтич-ну активтсть (ЗПА), активтсть уреази i лiзоциму. За сniввiдношенням вiдносних активностей уреази i лiзоциму визначали стутнь дисбюзу порожнини рота. Встановлено зниження салiвацiï, концентрацИ'
© Гутор Н. С., Россаханова Л. М. Кнава О. Е., 2009
54
"Bíchuk стоматологИ", № 3, 2009
МДА, активностi каталази, л1зоциму та збшьшення ЗПА, активностi уреази i ступеню дисбюзу. Пюля проведеного лщвання салiвацiя збшьшувалась, ЗПА знижувалась i значно знижувався показник ступеню дисбюзу.
Ключовi слова: альвеолт щелеп, флупетсаль, салiва-цiя, ферменти, дисбюз порожнини рота.
Н. С. Гутор, Л. Н. Россаханова, О. Э. Кнава
Тернопольский государственный медицинский
университет ГУ «Институт стоматологии АМН Украины»
БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ
АЛЬВЕОЛИТА ЧЕЛЮСТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ «ФЛУПЕТСАЛЯ»
У 14 больных альвеолитом челюстей и у 10 здоровых людей собирали нестимулированную и стимулированную слюну до и на 4-5 дни после лечения с применением антимикробного средства "Флупетсаля". В не-стимулированной слюне определяли концентрацию малонового диальдегида (МДА), активность катала-зы, общую протеолитическую активность (ОПА), активность уреазы и лизоцима. По соотношению относительных активностей уреазы и лизоцима определяли степень дисбиоза полости рта. Установлено снижение саливации, концентрации МДА, активности каталазы, лизоцима и увеличения ОПА, активности уреазы и степени дисбиоза. После проведенного лечения скорость саливации повышалась, ОПА снижалась и резко снижался показатель степени дис-биоза.
Ключевые слова: альвеолит челюсти, флуретсаль, саливация, ферменты, дисбиоз полости рта.
N. S. Gutor, L. N. Rossakhanova, O. E. Knava
Ternopil' State Medical University SE "the Institute of Dentistry of the AMS of Ukraine"
THE BIOCHEMICAL INDICES OF ORAL LIQUID AT THE TREATMENT OF MAXILLARY ALVEOLITIS WITH "FLURETSAL"
The unstimulated and stimulated saliva before and on the 4th-5th day after the treatment with antimicrobic preparation "Fluretsal" was taken in 14 patients with maxillary alveolitis and in 10 healthy people. The concentration of malonic dialdehyde (MDA), activity of catalase, the general proteolytic activity (GPA), activity of urease and ly-sozyme were determined in unstimulated saliva. According to the ratio of the relative activities of urease and ly-sozyme the degree of oral disbiosis was determined. The reduction in salivation, concentration of MDA, activity of catalase, lysozyme and growth of GPA, activity of urease and degree of disbiosis were revealed. After the treatment the speed of salivation increased, GPA reduced and the index of the degree of disbiosis reduced abruptly. Key words: maxillary alveolitis, "Fluretsal', salivation, enzymes, oral disbiosis.
При видаленш, за певними умовами, 3y6ÍB досить часто виникае ускладнення — альвеолгт щелеп, який важко тддаеться лшуванню, незва-жаючи на великий арсенал антимшробних та протизапальних засобiв [1-4].
Враховуючи на те, що серед патогенних бак-терш ротово! порожнини виявляються i мшобак-тери (збудники туберкульозу) [5], ми вважали за доцшьне вивчити можливють застосування при данш стоматолопчнш патологи антитуберкульо-зних засобiв, зокрема втизняного препарату "Флупетсаль" [6, 7], до складу якого входить ан-тимшробний засiб флурешзид [8].
Мета роботи. Визначити характер впливу препарату "Флупетсаль" на бiохiмiчнi показники слини у пащенпв з альвеол^ом щелеп.
Mamepimu i методи. В робот було обсте-жено 14 пащенпв з дiагнозом гострий серозний альвеол^ щелеп, який виникав тсля видалення зyбiв. Лшування здшснювали препаратом "Флупетсаль". Пюля знеболювання проводили кюре-таж лунки вщ залишюв розкладеного тромбу i для наповнення !! свiжим згустком кровь Кра! лунки обробляли 1%-ним розчином "Флупетса-лю". Таку обробку лунки здшснювали тричi на день протягом 3 дшв.
Нестимульовану i стимульовану слину зби-рали до початку лшування i на 4-5 день тсля л> кування у вщповщност до вказiвок [9]. Нестимульовану слину тддавали центрифугуванню при +40С (2500 об/хв., 15 хвилин) i для бiохiмiч-них дослщжень використовували надосадову р> дину.
Концентращю малонового дiальдегiдy (МДА) визначали за методом [10], актившсть каталази за методом [11], загальну протеол^ичну актившсть (ЗПА) за гiдролiзом казе!ну при рН 7,6 [12], актившсть уреази за гiдролiзом кар-бамщу [13], актившсть лiзоцимy бактерюл^ич-ним методом [14].
За сшввщношенням активност каталази i концентраци МДА розраховували антиоксидант-но-прооксидантний i^^^ АП1 [15], а за сшввщ-ношенням вщносних активностей уреази i лiзо-циму — стутнь дисбюзу (дисбактерюзу) ротово! порожнини [16].
В якост контролю було обстежено 10 здорових людей (25-45 роюв) без стоматоло-пчно! патологи та без явних загально-соматичних захворювань.
Результати до^дження та ix обговорен-ня. На рис. представлено результати визначення швидкосп салiвацi! у хворих з альвеолiтом щелеп до лшування та тсля комплексного лшуван-ня з використанням "Флупетсалю". З цих даних видно, що у хворих значно знижуеться салiвацiя (в 1,5-1,9 разiв). Пюля лшування швидкiсть салi-
"Вiсник стоматологИ", № 3, 2009
55
ваци достовiрно збшьшуеться (нестимульована - зникiв, що може свщчити про порушення функ-до норми), однак стимульована с^ващя тсля цп великих слинних залоз. лшування не повертаеться до контрольних пока-
□ стимульована □ нестимульована
'3
О
1,6 1
1,2 -
0,8 -
0,4 -
1
здоровi
хвор^ до лiкуваннi
хворi, Пiсля лкування
Рис. Салiвацiя у хворих на альвеоли до i пiсля л^вання " Флупетсалем".
0
В табл. показано результати бiохiмiчних до-слщжень нестимульовано! слини хворих на аль-веолiт щелеп. З представлених даних видно, що у хворих знижуеться концентращя МДА, актив-нiсть каталази ^ особливо, активнiсть лiзоциму
(майже в 7 разiв!). Однак ЗПА, активнiсть уреази i ступiнь дисбюзу суттево збiльшуються у хворих, а тсля проведеного лшування достовiрно знижуються.
Таблиця 1
Бюх1М1чн1 показники нестимульованоТ слини хворих на альвеол1т щелеп до 1 тсля л1кування "Флупетсалем" (M±m)
№ п/п Бюх1м1чш показники Здоров^ п = 10 Дентальний альвеол1т
до лжування п = 14 тсля лкування п = 19
1 МДА, мкмоль/л 0,185±0,042 0,106±0,031 Р>0,1 0,075±0,017 Р<0,05 Р1>0,3
2 ЗПА, нкат/л 4,75±0,38 6,69±0,72 Р<0,05 3,12±0,40 Р<0,05 Р1<0,05
3 Уреаза, од/мл 2,7±0,2 6,7±0,4 Р<0,001 4,4±0,3 Р<0,01 Р1<0,01
4 Лiзоцим, од/л 60±4 9±3 Р<0,001 35±15 Р<0,05 Р1>0,3
5 Каталаза, мкат/л 0,20±0,03 0,114±0,009 Р<0,05 0,10±0,012 Р<0,05 Р1>0,5
6 Антиоксидантно-прооксидантний шдекс АП1, од. 10,8±1,5 10,4±1,8 Р>0,9 13,3±1,4 Р>0,5 Р1>0,4
7 Стутнь дисбiозу порожнини рота, од. 1,0±0,1 16,5±2,5 Р<0,001 2,8±0,4 Р<0,05 Р1<0,001
Отриманi нами результати бiохiмiчного до- показують, що з використаних нами маркерiв за-слiдження слини у хворих на альвеол^ щелеп
56
"BicHUK стоматологИ", № 3, 2009
палення (МДА i ЗПА) лише ЗПА корелюе 3i станом хворих.
Найбiльш чутливим показником патолопч-ного процесу в порожниш рота виявився показ-ник ступеню дисбiозу, який було запропоновано проф. А.П. Левицьким [16]. У хворих на альвео-лгг цей показник збшьшувався в 16,5 разiв, а тс-ля проведеного л^вання знижувався майже в 6 разiв.
Таким чином, за клiнiчними ознаками i за бiохiмiчними показниками можна вважати дощ-льним застосування "Флупетсалю" при лiкуваннi хворих на альвеолгг щелеп.
Висновки. 1. При альвеолт щелеп знижу-еться салiвацiя, вмют в слинi концентраци МДА, актившсть каталази i лiзоциму, але збшьшуеться рiвень ЗПА, уреази i дисбюзу ротово! порожни-ни.
2. Використання препарату "Флупетсалю" тдвищуе салiвацiю, активнiсть лiзоциму i сутте-во знижуе рiвень ЗПА та ступiнь дисбiозу, що дае пiдстави рекомендувати його для профшак-тики та лiкування альвеол^ щелеп.
Список лЬтератури
1. Иорданишвили А. Профилактика и лечение осложнений, возникших после операции удаления зуба // Стоматолог. - 2001. - № 3 (35). - С. 19-21.
2. Чулак Л.Д., Kipi4eK О.В. Розробка профшак-тичних заход1в щодо атрофи альвеолярних в1дростшв щелеп при безпосередньому протезуванш // Одеський медичний журнал. - 2003. - № 3. - С. 55-57.
3. Тимофеев А.А., Грохотов В.А., Выраженность микробной сенсибилизации у больных с альве-олитами // Современная стоматология. - 2006. - № 2.
- С. 84-86.
4. Вареньева Н.О., Терешина Т.П., Бабов Е.Д.
Эффективность применения "Повисепа" для профилактики и лечения альвеолита // Вюник стоматологи.
- 2008. - № 5-6. - С. 83-86.
5. Espinoza L.R., Berman A. Soft tissues and os-teoarticular infections in HIV-infected patients and other immunodeficient states // Best Pract. and Res. Clin. Rheumatol. - 1999. - V. 13, № 1. - Р. 115-128.
6. Пат. № 75600 UA, С2 А61К31/10, А61К31/465, А61Р31/02. Антисептичний зашб / Петрух Л.1., Ми-хайлик О.1. - 2006. - Бюл. № 5.
7. Пат. № 78103 UA, С2 А61К31/10, А61К31/465, А61К31/12, А61Р31/02. Застосування композицп що мютить флурешзид для л1кування гншно-запальних захворювань порожнини рота / Петрух Л.1., Гутор Н.С., Михайлик О.1. - 2007. - Бюл. № 2.
8. Петрух Л.1. 1нновацшш продукти й оригшаль-ний украшський препарат Флурешзид // Фармаком. -2005. - № 4. - С. 67-73.
9. Левицкий А.П., Макаренко О.А., Россаха-нова Л.Н. Саливация у здоровых лиц разного возраста и у стоматологических больных // Вюник стоматологи. - 2005. - № 2. - С. 7-8.
10. Стальная И.Д., Гаришвили Т.Г. Метод определения малонового диальдегида с помощью тио-барбитуровой кислоты. В кн.: "Современные методы в биохимии". - М.: Медицина, 1977. - С. 66-68.
11. Каролюк М.А., Иванова Л.И., Майорова Н.Т., Токарев К.Е. Метод определения активности ка-талазы // Лабораторное дело. - 1988. - № 1. - С. 16-18.
12. Калликреины и неспецифические протеазы в слюне больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / Левицкий А.П., Коновец В.М., Львов И.Ф., Барабаш Р.Д., Володкина В.В. // Вопросы медицинской химии. - 1973. - Т. 19, № 6. - С. 633638.
13. Гаврикова Л.М., Сегень И.Т. Уреазная активность ротовой жидкости у больных с острой одон-тогенной инфекцией челюстно-лицевой области // Стоматология. - 1996. - Спец. вып. - С. 49-50.
14. Левицкий А.П. Лизоцим вместо антибиотиков. - Одесса: КП ОГТ, 2005. - 74 с.
15. Антиоксидантно-прооксидантний шдекс сироватки кровi щурiв з експериментальним стоматитом i його корекщя зубними елшсирами / Левицький А.П., Почтар В.М., Макаренко О.А., Гридша Л.1. // Одеський медичний журнал. - 2006. - № 6. - С. 22-25.
16. Ферментативный метод определения дис-биоза полости рта для скрининга про- и пребиотиков: / Левицкий А.П., Макаренко О.А., Селиванская И.А., Россаханова Л.Н., Деньга О.В., Почтарь В.Н., Скидан К.В., Гончарук С.В. Метод. рекомендации. - К.: ГФЦ, 2007. - 22 с.
Надшшла 21.06.09.
УДК 616.724-01.3
В. О. Маланчук, д. мед. н., М. Г. Крищук, д. тех. н. А. В. Копчак, к. мед. н.
Нацюнальний медичний утверситет Мехашко машинобудiвний шститут при нацюнальному ушверсител КП1
ВИВЧЕННЯ Б1ОМЕХАН1КИ НИЖНЬО1 ЩЕЛЕПИ НА ТРИВИМ1РНИХ КОМП'ЮТЕРНИХ МОДЕЛЯХ МЕТОДОМ СК1НЧЕННИХ ЕЛЕМЕНТ1В
У статтi приведет результати математичного мо-делювання напружено-деформованого стану нижньог щелепи з використанням вдосконаленог тривимiрноl звичайно-елементног моделi. Для точного вiдтворен-ня геометричног форми i структурног неоднорiднос-тi юстки використан дат, отриман при проведены комп'ютерног томографа. Вивченийрозподш напруги i деформацш врiзних вiддiлах нижньог щелепи при
© Маланчук В. О., КрищукМ. Г., Копчак А. В., 2009
