CC BY
14
Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150) 1538_2016. Volume 6. Issue 10
ID: 2016-10-23-T-9765 Тезис
Иванова Н.Е., Васькова Н.Л., Шадрин Е.Б., Пашткевич М.Э.
Биофизические возможности выявления степени нарушения проницаемости гематоэнцефалического
барьера при нейрохирургической патологии
РНХИ им. А.Л. Поленова - филиал ФГБУ СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава России, г. Санкт-Петербург ФГБУ Физико-технический институт им. А.Ф. Иоффе РАН, г. Санкт-Петербург
На современном этапе, благодаря развитию фундаментальных наук, стало возможным более информативно и точно изучать изменения общего белка и белкового состава ликвора у пациентов с патологией центральной нервной системы для постановки диагноза, определения стадии и степени тяжести процесса и прогноза исхода заболевания, а также выявления степени нарушения проницаемости гематоэнцефалического барьера. Биофизический подход к изучению биологических жидкостей, частным случаем которого является термоимпедансметрия, позволяет получить новую информацию о свойствах ликвора, изменении белковых молекул в норме и патологии.
Цель: выработка на базе метода термоимпедансметрии ликвора диагностических и прогностических критериев, определяющих степень поражения головного мозга, проницаемость ГЭБ, прогноз, течение и исходы при различной нейрохирургической патологии.
Материал и методы: проведен анализ 147 наблюдений с нейрохирургическими заболеваниями: 62 (41,9%) наблюдения с ЧМТ, 27 наблюдений (18,7%) с опухолями головного и спинного мозга, 29 наблюдений (19,6%) с сосудистыми заболевания ЦНС, 29(19,%) наблюдений - с эпилепсией. Средний возраст пациентов 43,89±16,13 лет. У пациентов осуществлялся однократный забор ликвора путем люмбальной пункции по жизненным показаниям. В рабочую кювету измерительной ячейки установки с помощью шприца вводился 1,2 мл. жидкости. На регистрирующем устройстве фиксировался ход температурной зависимости разности фаз рабочего и опорного напряжений в виде термоимпедансметрической кривой. В дальнейшем выполнялся статистический корреляционный анализ между параметрами кривой и общим белком, цитозом, концентрацией эритроцитов и состоянием пациента (по шкалам оценки тяжести состояния).
Результаты и обсуждение. Были получены достоверные коэффициенты корреляции между параметрами графической кривой термоимпедансметрии, тяжестью состояния больных, биохимических изменений ликвора при черепно-мозговой травме, эпилепсии, ишемических и геморрагических инсультах и опухолях различной степени злокачественности. Выявлена прямая корреляционная связь между тяжестью поражения мозга, уровнем компенсации состояния больных и температурой фазового перехода: чем тяжелее поражение мозга, тем выше температура фазового перехода и графическая кривая имела монотонный вид. Для благоприятного прогноза характерно снижение температуры фазового перехода (менее 70 гр.) и появление двугорбой кривой ТИМ.
Графические параметры термоимпедансметрии также отражают степень повреждения гематоэнцефалического барьера при появлении воспалительных изменений в ликворе Снижение температуры фазового перехода, обусловленное повышеними концентрации общего белка и изменений конформационных свойств белковой молекулы, может служить индикатором проницаемости ГЭБ. Полученные достоверные коэффициенты корреляции в группе наблюдений с опухолями высокой степени злокачественности обусловлены наличием в ликворе высокомолекулярных опухолевых белков, концентрация которых увеличивалась при нарушении проницаемости ГЭБ. С усилением злокачественности процесса, степени тяжести оперативного вмешательства менялся характер кривой в сторону ее монотонности, уменьшалась температура фазового перехода, нарастали коэффициент корреляции.
Заключение. Метод термоимпедансметрия позволяет определить степень тяжести поражения головного мозга и нарушения проницаемости ГЭБ, а также прогноз и исход при нейрохирургических заболеваниях.
Ключевые слова: гематоэнцефалический барьер
www.medconfer.com
© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2016
